SINDROME COMPARTIMENTAL
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reduce la perfusión capilar por debajo del
En 1881 Volkmann describió
contracturas paraliticas por
isquemia muscular en pacientes
con vendajes apretados.
Thomas observo contracturas
paraliticas en pacientes sin
fracturas ni vendajes ceñidos.
En 1914 Murphy informo que la
hemorragia y derrame en los
músculos podían generar presiones
internas dentro del
compartimento.
En 1928 Sir.R. Jones formulo su
teoría que la contractura isquémica
podría deberse a la presión
ejercida desde dentro, desde fuera,
o en ambos sentidos.
Es el aumento significativo de la presión
dentro de un espacio aponeurótico
cerrado (compartimento muscular) que 1
La secuencia inicia:
Externas:
nivel necesario para la viabilidad tisular.  Yesos apretados
 Compresión
prologada en A) En el musculo a los 10-15 de isquemia se
pacientes
inició el metabolismo anaeróbico y a las 4
Es una emergencia desmayados.
hrs. sus cambios morfológicos son definitivos.
traumatológica. Internas:
 Aplastamiento
grave
 Fracturas graves B) El nervio produce cambios progresivos de
de pierna 3 etapas de acuerdo con la duración de la
Su evolución natural desencadena
“CONTRACTURA ISQUEMICA DE  Quemaduras compresión:
VOLKMAN”. Mixtas:  Bloqueo fisiológico reversible
 Debido a su  Desmielinizacion
simultaneidad de  Degeneración Walleriana
factores.
Localización común:
2
 Miembro superior LESION DE PARTES BLANDAS
 Compartimento
anterior en el El EDEMA dentro del
miembro inferior compartimento compromete Activación de los Daño endotelial
 Compartimento el drenaje venoso y linfático mecanismos de
anterolateral de la de área al incrementar la coagulación.
pierna, posterior y presión local atravez de un
profundo. círculo vicioso que finalmente
→ Raro en el muslo. llega a reducir de forma
 Fenómeno de cascada de complemento
drástica la perfusión
 Activación de los neutrófilos (granulocitos)
arteriolar con la consiguiente
 Permeabilidad aumentada
isquemia tisular.
 Edema
 Isquemia necrosis tisular
 Características:
 Alteraciones neurológicas.
 Alteraciones cutáneas.
Conjunto de secuela morfológica y funcionales de necrosis muscular y nerviosa  Alteraciones musculares
que sigue el síndrome compartimental no tratado correctamente o de mala  Alteraciones articulares.
evolución. Depende de la rapidez del diagnóstico
aliviar la dificultad circulatoria en siguientes
situaciones:
 Yeso o vendaje apretado
→ Dolor (Paint)
 Atrapamiento arterial en el foco de
Signo clinico → Parálisis
fractura
(las 4 p) → Palidez
 Laceración, ruptura o trombosis
→ Pulso ausente.

Conjunto de secuela morfológica y funcionales de necrosis muscular y nerviosa

que sigue el síndrome compartimental no tratado correctamente o de mala

Normal de 0 a 10 mmHg
evolución.

Conjunto de secuela morfológica y funcionales de necrosis muscular y nerviosa

que sigue el síndrome compartimental no tratado correctamente o de mala
evolución.

Ante fractura supracondilea del humero o

fémur cuyos síntomas y signos no cedan Si la clínica persiste y la presión
Aumento de presion
después de determinado tiempo es intracompartimentaria supera los 30 mmHg:
intracompartimental Mayor a 30 mmHg indica “FASCIOTOMIA” necesario.  Realizar faciotomia.
-Abordaje quirúrgico para:
 Liberación de arteria atrapada
 Liberación de nervio atrapada
Apertura amplia de los
compartimentos.
Conjunto de secuela morfológica y funcionales de necrosis muscular y nerviosa
que sigue el síndrome compartimental no tratado correctamente o de mala
evolución.

Conjunto de secuela morfológica y funcionales de necrosis muscular y nerviosa

que sigue el síndrome compartimental no tratado correctamente o de mala
evolución.

1. Historia clínica y exploración

→ Estudios de conducción nerviosa 2. Correcta colocación de drenajes y yesos
→ Arteriografía o ecografías Doppler 3. Reducción y fijación correcta de la fractura y sin
→ Pruebas hemáticas CPK, urea mucha manipulación, para no agravar la lesión.
4. Vigilancia durante 48 hrs:
→ Pruebas urinarias → Pulso Estudiante: Belén Alejandra Espindola
→ Mioblobinuria → Movilidad Quintanilla Código: 201607120
→ Dolor Materia: Traumatología y Ortopedia
→ Drenaje venoso Grupo: “G”
Docente: Dr. Noly Quintanilla Ceron