Rehabilitación

Sistema
Locomotor Adulto

Bastián Castillo- Claudio Sanhueza- Pedro Pinto Toledo

 Definición
Capsulitis Restricción espontánea y
Adhesiva progresiva de la movilidad
pasiva de la articulación
glenohumeral,
especialmente de la
rotación externa, que se
acompaña de dolor y
discapacidad. caracterizada
por un enrizamiento y
fibrosis capsular.
Tendinopatías Tendinopatía es un
hombro-codo síndrome clínico en los que
existe un componente
inflamatorio (tendinitis)
además de un componente
Clasificación Tratamiento Médico Tto. Kinésico
Tto. Farmacológico-QuirúrgicoOrtopédico
Lesiones de partes blandas
•Primaria: en los casos en Farmacológico: Generalmente, todas las
los que no existe una En etapas tempranas de la capsulitis adhesiva, técnicas utilizadas
condición sistémica que los abordajes que incorporan la utilización de (movilizaciones pasivas,
explique la pérdida de la analgésicos y antiinflamatorios, infiltraciones masaje profundo,
movilidad del hombro con esteroides, bloqueos interescalénicos y ejercicios terapéuticos, e
•Secundaria: si existen medidas locales son útiles para aliviar de incluso, placebo)
factores predisponentes, forma parcial el dolor; sin embargo, no producen disminución
como lesiones de tejidos mejoran la movilidad del dolor.
blandos, fracturas,
artritis, lesión de la
motoneurona superior o
eventos cardiovasculares
con secuelas, entre otros.
su grupo dividen a la
capsulitis adhesiva
secundaria, según sus
causas, en cuatro grupos:
•Intraarticular (lesiones
condrales, labrales,
cuerpos libres)
•Capsular (contracturas
posteriores a
inmovilización o cirugía)
•Extraarticular
(contracturas musculares
o cutáneas, osificación
heterotópica)
•Neurológica
•TTO
Lesiones por traumatismo Conservador (M/K): desde 4-6 semanas hasta Tratamiento con agentes
directo: son las que el 4-6 meses. Incluso, puede llegar físicos para modular el
agente causal externo hasta los 2 años dolor como por ejemplo
daña directamente el • Médico: AINE, Reposo, eventualmente crioterapia,
tendón produciendo su inmovilización con cabestrillo electroterapia analgésica
 degenerativo más
importante (tendinosis).
Engloba las lesiones por
sobrecarga del tendón y las
estructuras que lo rodean
(para tendón y entesis). Se
caracterizan por dolor,
tumefacción difusa o
localizada y disminución del
rendimiento o la función.
Lesiones También llamados
ligamentosas Esguinces, son lesiones de la
masa ligamentosa que
produce una alteración del
ligamento en relación a la
articulación a la que
acompaña, y que puede ser
producida por golpes,
choques, sobre
entrenamiento entre otros.
Los ligamentos son
estructuras casi
inextensibles, por lo que la
lesión se producirá por
cualquier mecanismo agudo
que sobrepase el límite de
la elasticidad funcional.
ruptura o laceración. • Quirúrgico: Acromioplastía, Bursectomía, Re y/o descontracturante,
Por traumatismo anclaje. Controversial en general. ejercicios, que
indirecto: en las que Menos controversia en roturas totales. No dependiendo de la etapa
micro traumas de debería ser primera opción: Cirugía de forma en la que se encuentre el
repetición van electiva. tejido (inflamatoria,
provocando la lesión proliferativa o de
remodelación) irán
variando entre
isométricos,
concéntricos, y en la
última etapa
fortalecimiento
excéntrico. También se
puede utilizar
ultrasonoterapia
Se clasifican según grados Dependiendo del ligamento se puede El tratamiento inicia con
Grado 1: Elongación de intervenir quirúrgicamente, en las que se PRICE: Protección,
algunas fibras con un utiliza un injerto tendinoso para reemplazar el Reposo, hielo,
ligero dolor y edema, y ligamento, como es el caso del tendón de la compresión y elevación.
sin laxitud articular. pata de ganso para reemplazar un ligamento En algunos casos se
Grado 2: Desgarro Parcial cruzado en la rodilla por ejemplo. utiliza inmovilización
que da lugar a laxitud rígida de 4 a 6 semanas,
articular con impotencia o también el uso de
funcional y dolor que órtesis, aunque no
típicamente aumenta al permiten el mismo grado
enfriarse la articulación. de inmovilización.
Suele acompañarse de
una tumefacción peri
articular o regional.
Grado 3: Rotura total del
ligamento y de la capsula
articular. Se acompaña de
laxitud articular
completa, apreciándose
al movilizar pasivamente
la articulación un bostezo
articular por subluxación.
Síndrome de Se define como aquel dolor
hombro que se sitúa en la región del
doloroso hombro y aparece con
algunos movimientos del
brazo. Dicho dolor puede
ser debido a lesiones
propias de la articulación,
de los músculos o de los
tendones y de los
ligamentos que la
componen (intrínsecas). En
ocasiones, lesiones más
distantes a la articulación
también producen dolor en
dicha zona (extrínsecas)
•Fase aguda: reposo
relativo hombro afecto, corticoides en el hombro.
20 min crioterapia,
ejercicios de Codman.
AINES y sedante ligero de
ser necesario
•Fase subaguda:
electroterapia 10 a 20
min, ultrasonido pulsatil,
crioterapia pre y post
kine
Farmacológico: Inyección con anestésicos y Ejercicios de Codman
supervisados, ejercicios
pasivos flex-ext, abd-add
y circunducción de
hombro. Masoterapia
descontracturante
Fase de recuperación:
Calor superficial pre kine,
masoterapia
descontracturante local,
ejercicios activos
asistidos progresivos en
todos arcos de
movimiento articular.
Estiramientos pasivos y
analíticos de la
musculatura acortada

extremo Perdida de la continuidad
proximal de ósea de la diáfisis y/o
húmero cabeza, troquiter y /o
troquín del humero
caracterizado clínicamente
por afectar generalmente a
pacientes de edad avanzada
y presentan a menudo
conminución. La principal
complicación es la
limitación de la movilidad
del
hombro. Por esta razón
cobra tanto
interés en su tratamiento la
rehabilitación intensiva. Al
igual que la necrosis de la
cabeza humeral y Parálisis
Fracturas
clasificación de Neer Medico: conservador, está especialmente ejercicios de codman sin
no desplazadas: (1 o + indicado en las fracturas no desplazadas. gravedad al inicio junto
fragmentos) Consiste en inmovilizar el hombro con un con evitar la rotación
(espacio inter- vendaje de Velpeau 10-15 días y aplicar externa , amplitud de
fragmentario menor de 1 después un régimen intensivo de movimiento activo suave
cm y angulación menor rehabilitación. A las 48 horas suele haberse de hombro en flexión,
de 45 establecido un hematoma característico de las extensión, ADD y ABD,
grados) fracturas de húmero proximal que ocupa la ejercicios isométricos,
desplazadas: cara medial del brazo y lateral del tórax y ante amplitud de
en dos, tres o cuatro el cual no es necesaria ninguna medida movimientos asistidos
fragmentos (considerar específica con fortalecimiento
N° de fragmentos terminal enfatizando en
desplazados) Osteosíntesis: en fracturas en dos o tres la elevación y la rotación
con impactación de la partes, La osteosíntesis puede realizarse con externa, ejercicios de
cabeza – agujas de Kirschner percutáneas asociadas a resistencia y
con división de la cabeza vendaje de Velpeau fortalecimiento capsular
(“head-splitting”) – clavos intramedulares flexibles terminal.
fracturas-luxaciones. – clavos intramedulares rígidos bloqueados o
del nervio axilar (LUX + FX)
Cuando el trazo de fractura
aísla la cabeza humeral del
resto de segmentos (como
en las fracturas en cuatro
partes o las fracturas del
cuello anatómico), existe un
cierto riesgo de ausencia de
consolidación o necrosis
cefálica, especialmente si
hay luxación asociada.
placas.
Artroplastia: en aquellas fracturas que sean
irreconstruibles o que presenten un riesgo
elevado de necrosis cefálica, en fracturas en
cuatro partes, por impactación mayor al 40%
de la superficie articular, con división de la
cabeza, en luxofractura en tres partes de pctes
de edad avanzada (indicación relativa)
Tratamiento conservador: se realiza cuando
Desplazamiento mínimo
Pacientes con baja demanda funcional:
Fractura de húmero prox no desplazada
Inmovilización y movilización precoz: es
importante en toda fractura articular que la
inmovilización sea lo menos prolongada
posible.
Reducción cerrada + osteosíntesis percutánea
Cuanto más grave es la fractura, más agresivos
tendremos que ser. Una primera opción ante
la fractura sería hacer una reducción cerrada
seguida de una osteosíntesis percutánea.
Se realiza en las Fracturas en 2 fragmentos de
cuello quirúrgico. Mejores resultados en
pacientes jóvenes: este tipo debe ser exclusivo
de jóvenes porque el problema es que fijación
no sea efectiva; por ejemplo en una persona
mayor, al tener menor densidad ósea, la
fijación no va a ser estable. Entre las
complicaciones de este tipo de tratamiento se
encuentran: Infección superficial y/o
profunda, protusión y/o migración AK,
pérdidas de reducción, malposición,
pseudoartrosis (que la fractura no consolide,
no pegue), necrosis avascular
 Reducción abierta + osteosíntesis
En Pacientes jóvenes con fracturas en 2,3 o 4
fragmentos o Fracturas de tuberosidad mayor
con desplazamiento > 1 cm Cuando nos
encontramos con fracturas más benignas
como las de la tuberosidad mayor, en las que
el desplazamiento es menor de 1 cm, el
tratamiento será conservador, con cabestrillo
durante tres semanas; el problema es que en
esta tuberosidad se inserta el manguito de los
rotadores, supraespinoso, infraespinoso y
redondo mayor, y casi siempre existe
desplazamiento, por lo que haremos
osteosíntesis AK.
Las complicaciones se pueden deber a:
Osteosíntesis con AK, tornillo, clavos
endomedulares o placas
anatómicas bloqueadas

Hemiartroplastia / PTH invertida (es un tipo de

prótesis)
Pacientes > 75 años con fractura o fractura-
luxación de 3 (cuello anatómico) o 4
fragmentos cuando tenemos pacientes
mayores de 75 años con fracturas complejas
en 3-4 fragmentos y especialmente cuando se
ha luxado el cuello anatómico usaremos una
prótesis que serán: artroplastia
en jóvenes, y prótesis invertidas en mayores.
clavícula Perdida de la continuidad Clasificación de Allman/ La inmensa mayoría se tratan de forma En las primeras semanas
ósea del hueso clavicular Clasificación de Craig conservadora evitar la apmlitud de
caracterizado por el Clasificación de Robinson – vendaje en 8 si la fractura está muy movimiento de hombro,
mecanismo de lesión de Clasificación de Allman desplazada movimientos activos de
caídas sobre la extremidad Tipo 1. Fracturas de – vendaje de Velpeau si la fractura está poco mani, muñeca y codo a
superior o el hombro y terciomedio (las más desplazada, durante aproximadamente cuatro los 3 o 4 dias de la
raramente por frecuentes 82%). El o cinco fractura, ejercicios de
 traumatismos directos. la fragmento proximal se semanas en el adulto y dos o tres semanas en pendulo e isométricos
mayor parte se localizan en desplaza hacia arriba por el niño. desde articulaciones mas
tercio medio. El fragmento la acción del ECM y Tto QX: está indicado en fractura abierta, distales a proximal,
medial se desplaza postero- pectoral mayor. lesión vascular asociada, gran fortalecimiento de
superiormente por la acción (estables/tto desplazamiento que amenace la integridad de deltoides, amplitud de
del ECOM. El fragmento conservador) la piel, fractura de tercio distal desplazada, movimiento en hombro,
lateral se sitúa antero- Tipo 2.Fracturas del tercio fractura ejercicios de resistencia,
inferiormente por el peso distal (12%). Alta asociada del cuello de la escápula y retraso o
de la extremidad superior. tendencia a la ausencia de consolidación
Su principal complicación es pseudoartrosis. – técnica de elección es la osteosíntesis con
la consolidación en mala En el 2A los placa y tornillos.
posición, cuyas lig.coracoclaviculares
repercusiones son casi (conoides y trapezoides)
exclusivamente de tipo están íntegros e
estético y en ocasiones insertados al fragmento
puede ocasionar una distal
compresión crónica del En el 2B el conoides está
plexo braquial a su paso roto, pero el trapezoides
bajo la clavícula. se mantiene unido al
fragmento lateral
Las fracturas tipo 2 casi
siempre son quirúrgicas.
Tipo 3. Fracturas del
tercio medial (6%). Las
más mediales, no
requieren tratamiento
quirúrgico, a veces lo
que se produce son más
bien luxaciones
esternoclaviculares y hay
que descartar que exista
lesión neurológica.
(estables/ttoconservador)
escápula Perdida de la continuidad se clasifican en función a Fracturas del reborde glenoideo Tratamiento asociado a
anatómica ósea escapular, la anatomía de lo que se Suelen asociarse a luxaciones y a lesión las fracturas de
tipo de fractura lesiona: labrum hombros.
relativamente raras y suelen -Fracturas del reborde Tratamiento quirúrgico – inestabilidad Durante la inmovilización
ser resultado de
traumatismos de alta
energía, por lo que
conllevan una alta
incidencia de lesiones
asociadas. El mecanismo de
producción es
generalmente un
traumatismo
directo. Pueden producirse
lesiones por transmisión de
fuerzas de manera indirecta
a través del brazo o por
avulsión de
inserciones musculares o
ligamentosas.
glenoideo Se puede hacer una reducción de los se comenzará con
-Fracturas de la cavidad fragmentos y lo sintetizamos con tornillos : crioterapia, luego
glenoidea Reducción fragmento y osteosíntesis tornillos movilizaciones activas de
-Fracturas del cuello: se o anclajes metálicos / biodegradables muñeca y dedos, seguido
producen por Las fracturas del reborde glenoideo se de ejercicios isométricos
traumatismo directo, son manejan como las inestabilidades del hombro de deltoides y músculos
extraarticulares y no con reducción anatómica y además periarticulares, ejercicios
suelen tener tratamiento quirúrgico. pendulares suaves,
desplazamientos respiración costal
importantes, salvo la Fracturas de la cavidad glenoidea superior y movilizaciones
asociación con otras En las fracturas articulares de la cavidad suaves y prudentes de la
lesiones de la vecindad. glenoidea el tratamiento también es articulación escápulo-
-Fracturas del cuerpo quirúrgico. torácica.
-Fracturas acromion y Después de la
coracoides (son muy Fracturas del cuello inmovilización, sobre la
excepcionales) Tratamiento conservador: no hay lesiones de 3ª ó 4ª semana,
-Las fracturas del cuerpo la clavícula, ligamentos acromioclaviculares y electroterapia
y espina constituyen el coracoclaviculares. antiálgica previa a la
tipo más frecuente (43- Las fracturas del cuello en principio, cuando movilización, ejercicios
74% del total), seguido de aparecen aisladas, tendrán tratamiento pendulares ya con cargas
las del cuello conservador, mínimas,
extraarticulares y de las pero si aparecen asociadas a otra fractura, ejercicios activos sin
de la cavidad glenoidea. como de clavícula, se produce un hombro resistencia, y ejercicios
Las fracturas de cuerpo flotante y hay que estabilizarlo. de coordinación como
casi nunca requieren gestos de la vida
tratamiento quirúrgico Fracturas del cuerpo y espina diaria.
sino que se tratan de Tratamiento conservador: inmovilización
manera conservadora. cuello-puño x 3 semanas
Estas fracturas son las más frecuentes. Es
excepcional tener que hacer un tratamiento
quirúrgico, y lo haremos cuando haya otras
fracturas asociadas, en la escápula o en la
clavícula.
Cuando hablamos de un tratamiento
conservador en el hombro nos referimos a un
cabestrillo durante 3 semanas.
 Fracturas acromion y coracoides
o Acromion: la mayoría son mínimamente
desplazadas. Tratamiento conservador
o Coracoides: en función del desplazamiento,
Estas fracturas son muy raras y, en general,
difíciles de diagnosticar. En el caso de las
fracturas del coracoides, cuando existe
desplazamiento mayor de 1 cm el tratamiento
será quirúrgico, si no el tratamiento será
conservador con inmovilización de 3 semanas
con cabestrillo.
extremo Perdida de la continuidad fracturas supra-condíleas fracturas de paleta humeral: reducción abierta Movimientos activos de
distal de ósea intra o extrarticular o supra-intercondíleas de anatómica los dedos en las primeras
húmero distal del húmero. Que húmero distal (fracturas osteosíntesis: con dos placas (medial semanas, ejercicios
pueden asociarse a de paleta humeral), y lateral) activos y activoasistidos
traumatismos de alta – fracturas del cóndilo Artroplastía: en caso de conminución u de hombro, evitar el
energía en pacientes humeral: osteopenia movimiento de codo no
jóvenes o ocurrir en – una fractura (En los niños, se tratan mediante reducción ejercicios de rotación
pacientes de edad avanzada osteocondral cerrada, interna/externa de
con osteopenia. A veces (fractura de osteosíntesis con agujas de Kirschner hombro y
asociadas a luxaciones de Kocher-Lörenz) percutáneas y férula o yeso pronosupinación,
codo – fracturarse todo durante tres semanas) ejercicios isométricos del
el cóndilo bíceps, triceps y
(fractura de cóndilo humeral: reducción abierta, pero a deltoides, ejercicios
Hanh-Steinthal). veces, no es técnicamente posible y debe isométricos del
– fracturas de epicóndilo optarse por la extirpación del fragmento y antebrazo, ejercicio de
o epitróclea. movilización precoz. fortalecimiento con
-Fracturas osteosíntesis pelota, movimientos
intraarticulares: simple activos de codo,
(condilo medial o lateral) Las fracturas de epicóndilo y epitróclea: ejercicios de resistencia
Dos columnas reducción abierta y fijación con vendaje con carga progresiva.
(intercondíleas en T e funcional (yeso) y/o férula, excepto cuando la
intercondíleas en Y) epitróclea se interpone en una luxación de *evitar los movimientos
-Extraarticulares: codo, impidiendo su reducción. pasivos de codo para
extracapsular osteosíntesis (agujas percutáneas) disminuir el riesgo de
(supracondílea, miositis osificante.
epicondílea medial y

codo Pueden ser el resultado de
una caída, un golpe directo
al codo o la torsión del
brazo.
cabeza del Perdida de la continuidad
radio ósea de la cabeza del radio
asociadas a una caída
apoyando la mano
extendida. Generalmente
comprometen la
indemnidad del cóndilo
externo
lateral)
Intracapsular
(transcondilea)
Tipo I: no desplazada -Las fracturas que están fuera de lugar o son Después de la fase de
Tipo II: desplazada en dos inestables son las que con más probabilidad inmovilización, la
fragmentos. necesiten cirugía. Un procedimiento crioterapia antiálgica y
Tipo III: Conminuta quirúrgico reemplaza y estabiliza los antiinflamatoria tiene
Tipo IV: asociada a fragmentos, o extrae los fragmentos de buenos resultados.
luxación de codo. huesos. Además, se sugiere
-Por lo general se usan tratamientos no realizar manejo de
quirúrgicos, como un cabestrillo, un yeso o partes blandas incluida la
una tablilla, cuando hay poco riesgo de que los cicatriz. Ejercicios auto-
huesos se salgan de su sitio o cuando la asistidos e isométricos
posición de los huesos es aceptable. indoloros. Tracciones de
poca carga para
favorecer la extensión.
Se sugiere ir
aumentando la carga
progresivamente.
Tres tipos según Masson: fracturas sin desplazamiento:
–Fx por fisura de la Cabestrillo 2 a 3 semanas (permite mover,
cabeza radial, sin dedos mano y hombro)
desplazamiento (tipo I) o yeso por 15 a 20 días, dependiendo del tipo
–Fx marginal con de paciente.
desplazamiento (tipo II)
–Fractura conminuta fractura marginal con desplazamiento
(tipo III) Fractura intra-articular: Férula de yeso por 3
semanas o yeso braquio-palmar dependiendo
del paciente.
fractura conminuta: Si fragmento fracturario
es mayor a un tercio de superficie articular,
desplazado, rotado o descendido: se reseca
esto no afecta al ligamento anular, el radio no
asciende y es posible la recuperación en 2 a 3
meses
3 semanas de yeso
olecranon Perdida de la continuación
ósea olecraneana por un
trauma directo o por
avulsión, su principal
complicación de estas
fracturas es la pérdida de
Movilidad, Presentan una
distribución bimodal: en los
jóvenes, como resultado de
un traumatismo de alta
energía y en los ancianos
por una simple caída.
Clasificación de Mayo Tratamiento no quirúrgico Debe ser indolora:
- Esta clasificación - Se reserva para las fracturas no desplazadas cualquier maniobra
considera tres factores y para algunas desplazadas en ancianos con dolorosa incrementa los
que influyen baja demanda funcional. fenómenos
directamente en el - Muchos autores proponen inmovilizar el inflamatorios que
tratamiento: brazo con un yeso braquiopalmar o en un facilitan la instauración
desplazamiento de la cabestrillo con el codo en 45° a 90° de flexión, de rigideces.
fractura, conminución y aunque en pacientes colaboradores puede • La progresión en
estabilidad utilizarse una férula posterior o una órtesis, e amplitud debe logra una
humerocubital. iniciar gradualmente la movilidad movilidad útil en
- Tipo I: fracturas no transcurridos 5 a 7 días. extensión de 120 a
desplazadas o - Deben realizarse radiografías de control a los -30º.
mínimamente 5 a 7 días de iniciar el tratamiento para • Se deben recuperar
desplazadas. Se descartar un desplazamiento de la fractura. La simultáneamente la
subclasifican en no consolidación generalmente no se produce amplitud articular y la
conminutas (tipo IA) y hasta pasadas 6 a 8 semanas. fuerza muscular,
conminutas (tipo IB). El - En general, la fractura presenta una tanto en flexoextensión
tratamiento es no estabilidad adecuada a las 3 semanas, que como en
quirúrgico. permite retirar el yeso e iniciar ejercicios de pronosupinación.
- Tipo II: fracturas con rango de movilidad protegidos, evitando los • Los masajes son
desplazamiento del ejercicios de extensión activa y la flexión de ineficaces aquí en el
fragmento proximal sin más de 90°. alivio del dolor.
inestabilidad asociada del • La aplicación de
codo. Necesitan Tratamiento quirúrgico ultrasonidos tiene
tratamiento quirúrgico. Cuando hay Pérdida de continuidad del efectos beneficiosos
Tipo IIA: las fracturas no mecanismo extensor (cualquier fractura pero están
conminutas pueden desplazada), Incongruencia articular. contraindicados en
tratarse con un obenque. - Tipos de tratamiento quirúrgico: presencia de
Tipo IIB: las fracturas - Obenque: la colocación de un obenque osteosíntesis
conminutas pueden (banda de tensión) apoyado en dos agujas de superficiales, el resto de
necesitar una fijación con Kirschner paralelas sigue siendo el técnicas
placa. tratamiento de elección. Este montaje electroterápicas no
- Tipo III: fracturas con contrarresta las fuerzas de tensión y las tienen efecto.
inestabilidad de la transforma en fuerzas de compresión y está • La recuperación
articulación indicado para las fracturas de olécranon de completa de la fuerza
humerocubital. Necesitan
tratamiento quirúrgico.
Clasificación de Schatzker
- Está basada en el patrón
de fractura.
- Transversa: ocurre en la
parte más profunda de la
escotadura sigmoidea y
representa una
luxofractura producida
por una tracción
repentina y violenta tanto
del tríceps como del
braquial, o más
raramente debido a un
traumatismo directo.
- Transversa-impactada:
un traumatismo directo
produce conminución y
depresión de la superficie
articular.
- Oblicua: es el resultado
de una lesión por
hiperextensión; comienza
en la zona media de la
escotadura sigmoidea y
se extiende en dirección
distal.
- Fracturas conminutas
con lesiones asociadas: se
producen por
traumatismos directos de
alta energía; las fracturas
de la apófisis coronoides
pueden ocasionar
inestabilidad.
tipo avulsión. muscular sólo se realiza
- Fijación intramedular: puede utilizarse un cuando el codo
tornillo de esponjosa de 6,5 mm para es indoloro, estable y
comprimir los fragmentos. El tornillo debe móvil.
tener la suficiente longitud para tomar presa • integrar el codo en la
distal en el canal medular y obtener una actividad del miembro
fijación adecuada. Puede usarse junto con un superior.
sistema de obenque (descrito anteriormente). durante la fase de
Con la técnica del tornillo hay que tener en inmovilización la
cuenta que el conducto intramedular del reeducación será
cúbito está arqueado y puede desplazar la estática para la zona
fractura según avanza el tornillo. afectada y activos de los
- Placa y tornillos: se utilizan en las fracturas dedos en posición
conminutas de olécranon, en las fracturas de antiedema,
Monteggia y en las luxofracturas de trabajaremos el hombro
olécranon. También debe colocarse una placa por la inactividad.
en las fracturas que se extienden distales a la Tras la inmovilización se
apófisis coronoides. Cuando la placa se sitúa comienza con
en la cara lateral se producen menos crioterapia, cinesiterapia
problemas de rechazo al material de activa y activa asistida;
osteosíntesis. entre los 21 y 61 días se
- Escisión (con reparación del tendón del inicia el trabajo contra
tríceps): esta indicada en las pseudoartrosis, resistencia,
en las fracturas conminutas, en los ancianos mecanoterapia suave, el
con importante osteopenia y baja demanda uso de cargas está
funcional y en las fracturas extraarticulares. contraindicado; y tras la
cinesiterapia
Ferula de codo. analítica, reeducación
global para reintegrar el
codo a los gestos de la
vida diaria
 - Oblicua-distal: la
fractura se extiende en
dirección distal desde la
apófisis coronoides y
compromete la
estabilidad del codo.
- Luxofracturas:
generalmente se asocian
a traumatismos graves.

Diskinesia Es una alteración del Tipo I: atrofia de

escapular Movimiento y posición musculatura inferior de la Técnicas orientadas a:
Escapular, multicausal escápula (serrato anterior disminuir el dolor,
como: y trapecio inferior) mejorar postura,
•Óseas: Cifosis, Fx combinado con flexibilizar cervicotx.,
claviculares acortamiento de la movilizar GH- ACL,
•Articulares: artrosis o musculatura superior flexibilizar capsula,
inestabilidad AC y/o GH (romboides, angular, manejar tej. Blando,
•Neurológicas: trapecio superior y estabilizar escapula
Radiculopatías, lesión del pectoral) Borde (plataforma), estabilizar
nervio TL. inferomedial saliente glenohumeral, estimular
•Tejido blando: Rigidez, propiocepción y
desequilibrios musculares, Tipo II: atrofia y pliometría
acortamiento capsular, acortamiento de
activación y control musculatura del tercio
muscular. •Dolor medio (trapecio medio
serrato, romboides).
Borde medial saliente

Tipo III: atrofia muscular

del tercio superior y
acortamiento musc tercio
inferior. Borde
superomedial escapular
saliente
Artrosis de Patología producida por la
hombro degeneración del cartílago,
uno de los
tejidos que forman las
articulaciones, alterando y
comprometiendo los tejidos
que las rodean lo que
origina la aparición de dolor
y en ocasiones la
pérdida de su movimiento
normal. La artrosis puede
aparecer en cualquier
articulación del organismo,
en los hombros es poco
frecuente y cuando
aparece, es consecuencia de
un traumatismo, otra
enfermedad articular
anterior o por un uso
indebido de la misma.
Afecta principalmente a
adulto sobre los 55 ó 60
años.

 En las fx el tto kinésico variara en el tiempo de consolidación ósea y en si es quirúrgico o no.