Tema

4. Lactancia natural. Características de la leche

de mujer. Técnica de la lactancia natural.

Pediatría. Grado de Medicina. Universidad de Sevilla. Curso 2022-23.

Prof. Dr. Manuel Sobrino Toro.

sobrino@us.es
En la actualidad hay suficiente evidencia para
afirmar que la lactancia materna es el alimento de
especie y, frente a los sustitutos artificiales, es el
alimento ideal para el lactante.
I) Por su composición:
1. Superioridad nutricional:
Nutrientes específicos, composición diferente a lo largo de la lactancia (entre tomas, a lo
largo de las tomas, según edad gestacional del rn y adaptado individualmente a las
necesidades de cada lactante que es quien determine la cantidad que se produce).

2. Máxima biodisponibilidad:
Cada nutriente se aporta en forma que se asegura su biodisponibilidad (Hierro, Colesterol,
Ácidos Grasos, Lactosa, Calcio,…)

3. Nutrientes con funcionalidad específica añadida a la nutricional:

Enzimas, hormonas, factores de crecimiento, factores antiinfecciosos, ….
4. Superioridad inmunológica:
Inmunomoduladores y células vivas: macrófagos y linfocitos, anticuerpos,..

II) Porque asegura un crecimiento y desarrollo óptimos:

Tablas de la OMS (2006) Los niños amamantados ganan menos peso y son más delgados al final del primer año de vida.
Es posible que ésta sea la causa de la disminución de hasta un 20% del riesgo de obesidad, incluso en la adolescencia, en los
niños que fueron amamantados 7 meses o más frente a los que lo fueron 3 meses o menos. Un metaanálisis reciente concluye
que los niños alimentados con leche materna superan en 3,16 puntos (IC del:95%; 2,35-3,98) el coeficiente intelectual de sus
congéneres alimentados con leche artificial.
III) Porque su supresión aumenta la morbi-mortalidad de madre e hijo:
o A corto plazo: Muerte Súbita del Lactante / Mortalidad postneonatal (países desarrollados) /
Mortalidad Infantil <3 años / Enterocolitis Necrotizante (80% no amamantados) / Más
infecciones (IRA, GEA, ITU) y más graves. En los que tienen antecedentes familiares:
Dermatitis Atópica, Broncoespasmo y Asma.

o A largo plazo: aumento de enf. Autoinmunes (Celiaquía, Enf. Crohn, Diabetes Mellitus)/ Se
mencionan aumento de frecuencia en ciertos tumores (leucemias, cáncer de mama pre y
postmenopáusico en niñas no amamantadas). Desarrollo psicomotor, social y de la agudeza
visual peor/ Desarrollo oromandibular / Menor vínculo materno/hijo.

o Aumento de riesgos para la madre que no amamanta: mayor riesgo de hemorragia uterina
postparto / mayor riesgo y gravedad de diversas infecciones, desarrollar Artritis Reumatoide,
padecer fractura espinal y cadera postmenopáusicas / aumento de riesgo de Cáncer de ovario
/ Cáncer de mama: LM disminuye el riesgo un 4,6% cada año, independientemente de otros
factores de riesgo (paridad, edad, menopausia o MBI).

IV) Porque su supresión supone un incremento del gasto familiar y social:

Características nutricionales del niño

- Requerimientos elevados
- Variabilidad de requerimientos
- Organismo en fase de maduración
- Equilibrio térmico inestable
- Vulnerabilidad nutricional
Particularidades del aparato digestivo del lactante

- Esfínter esofágico inferior

- Vaciamiento gástrico
- Secreción de ácido y pepsina
- Producción de lipasa pancreática
- Conjugación de sales biliares
- Motilidad intestinal
- Digestión y metabolización de proteínas
- Absorción de grasas
 Lactancia materna
- Es el primer alimento que recibe el R.N.
- Elaborado “a medida”
- Es el alimento previsto por la naturaleza
- Alimento único, inigualable y modelo
- Es un alimento vivo
- Coeficiente de variación de nutrientes hasta 31%
Ventajas de la lactancia materna para la madre

- Reduce la hemorragia post-parto.

- Facilita la involución del útero.

- Regula intervalos entre embarazos.

- Disminuye riesgo de cáncer de mama y ovario.

- Satisfacción maternal.

- Ventajas económicas.
 Ventajas de la lactancia materna para el niño

- Mejor digestión
- Adaptación al metabolismo
- Nutrición óptima
- Mejor inmunidad
- Menos riesgo de alergia
- Evolución psicológica favorable
- Buena relación afectiva
- Disminución de la morbilidad
- Prevención de trastornos posteriores
Variabilidad de la composición de la leche materna

- Según la mujer
- A lo largo del día
- Momento de la toma
- Número de embarazos
- Duración del embarazo
- Prolongación de la lactancia
- Lactancias previas
- Toma de medicamentos
- Factores emotivos
 Fisiología de la lactancia natural

- Crecimiento mamario.
- Bloqueo de la prolactina por estrógenos.
- Producción de leche: mecanismo neuroendocrino:
liberación de prolactina.
- Inhibición de gonadotrofinas.
- Secreción de oxitocina.
Anatomía funcional de la mama lactante
La mama está compuesta principalmente de tejido glandular (glándulas de secreción)
del tejido y tejido adiposo (graso) unidos por un marco flexible de tejido conectivo
llamado ligamentos de Cooper.

Durante la lactancia, hay una disminución en la cantidad de tejido adiposo en relación

con el tejido glandular, y el tamaño y el peso de la mama aumenta.

La glándula mamaria se compone de entre 15 y 20 secciones llamadas lóbulos, que

consisten en los alvéolos. Dentro de un lóbulo, pequeños conductos drenan los
alvéolos y se unen formando conductos más grandes, que eventualmente se unen para
formar un solo conducto para transportar la leche a el pezón.

La mayoría de los autores describen una distensión de la vía localizado en la zona

alveolar de la mama como “los conductos lactíferos o los senos ", donde se
almacena la leche antes y durante la mamada. Sin embargo, recientes estudios
dinámicos utilizando ultrasonidos le han dado un una nueva visión de la anatomía
funcional. En el tejido vivo, los senos no se ven y los conductos de la leche sólo se
dilatan durante eyección. El bajo número y tamaño de los conductos y la ausencia de
senos sugieren que la leche de transporte conductos en vez de almacenar.

Otro hallazgo importante se refiere a la distribución del tejido glandular, que es menos
abundante en las caras laterales de la mama de lo que se pensaba.
La transición desde el embarazo hasta la lactancia
La glándula mamaria desarrolla la capacidad bioquímica para secretar la leche durante el embarazo y
esto ocurre en dos fases por separado: mamogénesis y lactogénesis.

Mamogénesis se produce al principio del embarazo y se caracteriza por la proliferación de los

elementos distales del árbol ductal, creando múltiples alvéolos de tamaño y forma variables.
Inicialmente, el desarrollo es una continuo de la hipertrofia asociada con el ciclo menstrual, y las
mujeres notan un aumento de la sensibilidad en los senos y la sensibilidad del pezón en el embarazo
temprano. Posteriormente, el venas subcutáneas pueden ser observadas y aumentadas, y la areola
se vuelve más profundamente pigmentada.

Durante la mitad del embarazo, la diferenciación secretora comienza con el aumento del ARNm para
muchas proteínas de la leche y enzimas, importante para la formación y secrección de leche. Este
cambio a una diferenciación secretora se clasifica como Estadio I de la lactogénesis y es el proceso
mediante el cual la glándula mamaria se convierte en competente para secretar leche. Durante este
período, gotitas de grasa comienzan a aumentar de tamaño en células secretoras, y se convierten en
un componente importante de células al final del embarazo. Otros componentes específicos de la
leche también se producen tales como la Lactosa, Caseina y Alfa-lactoalbúmina. Dado que estas
secrecciones no se eliminan por el lactante, son reabsorbidos por la sangre a traves de la ruta
paracelular. La secrección de leche completa es frenada por los altos niveles circulantes de
progesterona.
Fisiología de la lactancia natural
REFLEJOS MATERNOS
Reflejo de producción de leche –Prolactina.
Reflejo de eyección de leche – Oxitocina.
Reflejo de inhibición local – factor inhibidor local (control
autocrino, velocidad de producción de leche es proporcional al grado de
vaciamiento)

REFLEJOS DEL NIÑO

Reflejo de búsqueda.
Reflejo de succión.
Reflejo de deglución.
 Lactancia materna

- Leche calostral: más proteínas, menos energía, más

oligosacáridos, minerales, AGE, IgA y factor de
crecimiento intestinal, inmunoglobulinas. Color
amarillento.
- Leche de transición: más secreción, grasa y lactosa.
Menos proteína: subida de la leche.
- Leche madura: 600-800 ml/día.
 Proteínas en leche humana
- Son homólogas
- Componentes proteicos mayores: suero y coágulo
- Caseína 20-40%
- α lactoalbúmina abundante
- 5% del aporte calórico
- Contenido aproximado 1.0 g/100 ml
- Inmunoglobulinas, lisozima y lactoferrina
- Con valor nutricional 0.7 g/100 ml
- 50 mg/dl de nitrógeno no proteico
- Eliminación de proteínas sensibilizantes en la leche
 Proteínas séricas de la leche de mujer

§ Más abundantes
§ Caseína/seroproteínas 40/60
§ Abunda alfa-lactoalbúmina
§ Alto contenido en taurina
§ Metionina/cisteína 1
§ Alto contenido en triptófano
§ Bajo nivel de fenilalanina y tirosina
 Otros componentes proteicos

• Inmunoglobulinas
• Lactoferrina
• Fijadoras de B12
• Nucleótidos
• Enzimas
• Hormonas
• Factor de crecimiento intestinal
 Nucleótidos en leche de mujer

- Precursores de ácidos nucleicos

- Estimulan metabolismo lipídico
- Favorecen la síntesis proteíca
- Regulan la función y regeneración del hígado
- Actúan en el desarrollo del tejido linfoide digestivo
 LACTANCIA MATERNA
Hormonas y péptidos biológicamente activos

- Hormonas tiroideas
- Insulina
- Hormonas sexuales
- Hormonas hipotálamo-hipofisarias
- Péptidos reguladores gastrointestinales
- Factores de crecimiento
 Enzimas en leche humana

- Proteolíticos y antiproteolíticos
- Sulfhidril-oxidasa
- Amilasa
- Lipasa estimulada por sales biliares
- Glucoronidasa
- Lisozima
- Peroxidasa
- Fosfatasa alcalina
Factores inmunológicos en leche de mujer

²Inmunoglobulinas
²Lactoferrina, lactoperoxidasa
²Lisozima, interferon
²Factor bifidógeno
²Prostaglandinas
²Macrófagos, linfocitos
²Factores del complemento
 Hidratos de carbono
- Contenido medio 7.0 g/100 ml
- Casi todo lactosa
- Mezcla de dos isómeros
- Aporta 40% energía
- Aporta galactosa
- Azúcar poco dulce
- Facilita absorción de calcio y magnesio
- Regulan la flora intestinal
 Otros hidratos de carbono

- Glucosa
- Lactulosa
- Oligosacáridos
- Gangliósidos
 Características de la flora intestinal

- Complejo ecosistema con 400 especies diferentes

- Predominio de anaerobios
- Regulación estricta por competencias
- Desarrollo lento y gradual
- Características diferentes en recién nacidos
BACTERIAS EN LECHE HUMANA
 Grasas en leche humana
- Papel muy importante
- Aportan 50% de calorías
- Vehículo de ácidos grasos esenciales
- Contenido muy variable
- Fundamentalmente triglicéridos
- Pocos ácidos grasos de cadena corta
- Abundantes P.U.F.A.
- Palmítico en posición 2
- Alto contenido en colesterol
- Contenido total 3.8 g/100 ml
 Ácidos grasos
- Poliinsaturados
- Larga cadena
- Palmítico en posición 2
- Proporción n-3/n-6: DHA y ARA
- Escasez de acidos grasos de cadena corta
- Aporte adecuado de acidos grasos esenciales
Funciones de los ácidos grasos poliinsaturados de
cadena larga

- Estructura de membranas
- Permeabilidad y fluidez
- Actividad de receptores
- Regulación de señales intercelulares
- Neurotransmisión
- Actividad de transporte
- Gobierno de expresión génica
Otros componentes de la leche de mujer

- Vitaminas
- Minerales
- Relación calcio/fósforo
- Escasez de flúor
- Hormonas
- Enzimas: lipasa
 Vitaminas en leche de mujer
• Elevado contenido en vitamina C

• Vitamina D en baja concentración en forma

hidrosoluble

• Escasa cantidad de vitamina K

 Minerales en leche de mujer

üBajo contenido

üCalcio en baja concentración

üCa/P= 2,2

üEscaso aporte de Fe. 70% biodisponible

Distribución del aporte calórico en
leche de mujer

üAporte total 70-75 kcal/ 100 ml

üProteínas entre 5 y 10%

üCarbohidratos del 35 al 40%

üGrasas del 50 al 55%

 Técnica de la lactancia materna

- Procedimiento instintivamente aprendido

- Importante evitar errores
- Promoción adecuada
- Intervalo entre tomas
- Dieta materna
- Higiene
- Posición
Agarre correcto:

-Boca del bebé está bien abierta y el labio

inferior más lejos de la base del pezón que
el labio superior.

-El bebé tiene la boca llena de mama,

incluyendo el pezón, la mayor parte de la
areola y todo el tejido subyacente
incluyendo los conductos de leche. Esto
hará que una acción típica de la mandíbula
como el bebé trabaja en el pecho.

-Los músculos de la mandíbula trabajan

rítmicamente, y esta acción se extiende
hasta las orejas. Si solo se observa en
mejillas y hacia el interior, el bebé no está
conectado.
 Tras las tomas debe expulsar gas: algunas posiciones

Tras
Causas de abandono de la lactancia natural

• Conceptos erróneos
• Circunstancia laborales
• Presión social
• Publicidad
• Ignorancia de la técnica
• Falta de apoyo sanitario
• Progresos de la industria dietética
 Medicamentos y lactancia materna

- Administrar el menos tóxico

- Dosis mínimas y poco frecuentes

- Amamantar antes de tomarlo

- No amamantar antes de 4 horas después de tomarlo

https://www.e-lactancia.org
Contraindicaciones de la Lactancia Natural.
Causas maternas
Valorar individualmente

• Enfermedades infecciosas (VIH contraindicación absoluta)

• Enfermedades orgánicas graves.

• Enfermedades mentales.

• Tratamientos medicamentosos.
• Negativa de la madre a lactar.
 NO SE CONSIDERAN CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE LA LM:

1. Fiebre materna en ausencia de contraindicación antes reseñada.

2. Hepatitis B o C.
3. Exposición a niveles bajos de contaminantes ambientales.
4. Alcohol: aconsejar a la madre limitarse a un consumo ocasional.
5. Tabaco: aconsejar el abandono del hábito pero si esto no es posible evitar la
exposición del bebé.
6. Infección por citomegalovirus.
Contraindicaciones de la Lactancia Natural.
Causas rn

• Galactosemia (Galactosa: monosacárido que al unirse a la Glucosa:

Lactosa)

• Deficiencia primaria congénita de lactasa (Lactosa:

disacárido).

• Otras metabolopatías: fenilcetonuria, … :hay que

valorar individualmente.
mame, más cantidad de leche se
cirá.
calostro constituye “la primera
a”, pues en las primeras 24 horas
én nacido recibe unos 300 mg
A secretora. También, tiene un
prebiótico, favoreciendo el cre-
nto de lactobacilos e impidiendo
bacterias patógenas y favore-
o el peristaltismo intestinal. El
ago del bebé tiene poca capaci-
en las primeras 24 horas pueden
suficiente con 1,5 mL por toma
-3 horas.
os primeros 3 días hay que dejar
ame con frecuencia, porque el
aún está blando y le resultará
ácil aprender y porque se precisa
ular el pecho para que produzca
Tras la subida de la leche, a
de las 48-72 horas después del
la mayoría de los bebés suelen
r entre 8 y 12 veces al día.
leche cambia de composición
te la toma, al principio es rica en
azúcar y gradualmente aumenta
veces más riesgo de tener problemas
con la lactancia materna.
Datos que conf irman un buen
aporte lácteo (Tabla III)(11):
6-10% a los 3-4 días, que recupera
hacia los días 10-14 y con aumento
posterior de más de 20 g al día.
relajado al finalizar la Lactancia
toma. materna:
ventajas, técnica y problemas
se enlentece y se observa deglutir,
la madre nota que sale L.leche y seFerrer
de Antonio le
vacía el pecho.
Pediatra del Centro de Atención Primaria Florida Norte.
L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona
minutos. Resumen
La leche materna es el alimento más indicado
Abstract
Exclusive feeding with breast milk is indicated
los primeros 6 meses de vida exclusivamente, for the first 6 months of life, continuing with
continuando junto con la alimentación complementary feeding until the first year or
complementaria hasta el año o más, según la more, according to the will of mother and child
4º día. Deposiciones blandas: 5-6 voluntad de madre e hijo, ya que presenta múltiples
ventajas para ambos. Es por ello, que debería ser
considerado un asunto de salud pública y no solo la
as it has many advantages for both. This is why
it should be considered a public health issue and
not just a lifestyle choice. The pediatrician plays
al día o cada 2-3 días, pero abun- elección de un estilo de vida. El pediatra juega un
papel importante en la comunidad, promocionando
la lactancia materna para conseguir su
an important role in the community promoting
breastfeeding in order to extend its practice.
For that purpose, pediatricians must know the
dantes. mantenimiento, por lo que debe conocer la técnica
correcta para ayudar a la madre en la resolución de
correct technique to help the mother in solving
problems that may arise and monitor possible
los problemas que puedan surgir y supervisar las contraindications
posibles contraindicaciones
Hay que identificar los factores de Palabras clave: Lactancia materna; Lactancia materna, técnica; Lactancia materna, contraindicaciones; Colecho.
riesgo dematerna:
Lactancia fracaso, como son: prematu- Key words: Breastfeeding; Breastfeeding practices; Breastfeeding contraindications; Infant Cosleeping.
ros,ventajas,
nacimientos múltiples, los que son
técnica y problemas Pediatr Integral 2015; XIX (4): 243-250
separados de sus madres por razones
L. de Antonio Ferrer
Pediatra del Centro de Atención Primaria Florida Norte.
L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona
médicas, mujeres con pezones
Resumen
planos
Introducción
La leche materna es el alimento más indicado
Abstract
Exclusive feeding with breast milk is indicated del vínculo madre-hijo. Estudios en sean menos graves. Además, ayuda a
animales han demostrado que, las prevenir la obesidad y futuras enfer-
los primeros 6 meses de vida exclusivamente, for the first 6 months of life, continuing with
continuando junto con la alimentación complementary feeding until the first year or
 LACTANCIA MATERNA: VENTAJAS,

Tabla III. Signos de alerta

corta y las dosis
pueden utilizar
- Pérdida ponderal más de 3-4 días o incremento lento sin recuperación del peso sivas que permi
de nacimiento a los 12-14 días tancia materna t
Lactancia materna:
- Signos de deshidratación (boca seca, ojos hundidos, piel seca, ictericia) de existir contra
ventajas,
- Lactante hiperalerta, hambriento o letárgico e indiferente
técnica y problemas Además de l
- Queda dormido tras escasas succiones al pecho L. de Antonio Ferrer drogas de abuso
- Disminuye la diuresis y el volumen de las heces tamente contra
Pediatra del Centro de Atención Primaria Florida Norte.
L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona

- Signos de mala posición: boca muy cerrada, alejado del pecho, pezón dañado o lactancia mate
Resumen
niño que succiona muy rápido, mucho tiempo sin llegar Abstract
a saciarse o sin aumento amiodarona, de
La leche materna es el alimento más indicado Exclusive feeding with breast milk is indicated
de peso mina, anfetami
los primeros 6 meses de vida exclusivamente,
continuando junto con la alimentación
for the first 6 months of life, continuing with
complementary feeding until the first year or

Actualment
complementaria hasta el año o más, según la more, according to the will of mother and child
voluntad de madre e hijo, ya que presenta múltiples as it has many advantages for both. This is why
ventajas para ambos. Es por ello, que debería ser it should be considered a public health issue and

consultar la bas
considerado un asunto de salud pública y no solo la
elección de un estilo de vida. El pediatra juega un
not just a lifestyle choice. The pediatrician plays
an important role in the community promoting

que afecten a su habilidad para mamar. - www.e-lactanc

papel importante en la comunidad, promocionando breastfeeding in order to extend its practice.
la lactancia materna para conseguir su For that purpose, pediatricians must know the
mantenimiento, por lo que debe conocer la técnica correct technique to help the mother in solving

El recién nacido casi a término o de teo surge por un vaciado defectuoso riesgo de cada f
correcta para ayudar a la madre en la resolución de problems that may arise and monitor possible
los problemas que puedan surgir y supervisar las contraindications
posibles contraindicaciones

bajo peso tiene mayor

Lactancia riesgo de icteri-
materna: o ineficaz, se manifiesta como un La nicotin
cia y deshidratación, porque no tiene
ventajas, técnica y problemas bulto doloroso y enrojecimiento puede disminu
Palabras clave: Lactancia materna; Lactancia materna, técnica; Lactancia materna, contraindicaciones; Colecho.
Key words: Breastfeeding; Breastfeeding practices; Breastfeeding contraindications; Infant Cosleeping.

las reservas de líquidos, electrolitos y de la piel, sin fiebre ni otros sín- leche, además d
caloríasL.que protegen
Ferrer al recién nacido tomas. El tratamiento es similar tos secundarios
Pediatr Integral 2015; XIX (4): 243-250
de Antonio
a término y de peso adecuado las pri- a la ingurgitación, aumentando la mienda a las m
Pediatra del Centro de Atención Primaria Florida Norte.
L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona

meras 72 horas, hasta la subida de la frecuencia

Introducción de las tomas (ofreciendo no fumen dentr del vínculo madre-hijo. Estudios en
animales han demostrado que, las
sean menos graves. Además, ayuda a
prevenir la obesidad y futuras enfer-
 Normas para fomentar la lactancia materna

ü Formar a todo el personal ü No dar biberones a recién

de salud
ü Disponer de una política
ü Informar a las
embarazadas
ü Ayudar a las madres a
iniciar la lactancia
ü Enseñar la técnica
nacidos
ü Facilitar la cohabitación
madre-niño
ü Ofrecer el pecho a demanda
ü Evitar a niños lactados con
pecho el chupete
ü Grupos de apoyo
 LACTANCIA MATERNA: VENTAJAS, TÉCNICA Y PROBLEMAS
LACTANCIA MATERNA: VENTAJAS, TÉCNICA Y PROBLEMAS
puede reducir la duración de la lactan- la boca para evitar que se le escape el Bibliografía
cia materna. El chupete puede ser, ade- pezón), que son los que acabaran cau-
Los asteriscos reflejan el interés del artículo a
más, un marcador de la existencia de sando dolor a la madre. juicio del autor.
problemas con la lactancia. Al usar el Las consecuencias de la anqui-
chupete, se reduce en parte la succión loglosia pueden ser para el bebé: un 1.* Comité Lactancia Materna de la Aso-
ciación Española de Pediatría. Lactan-
del pecho que es un buen estímulo para mal agarre al pecho, tomas largas y cia materna: guía para profesionales.

Tabla II. Las diez claves de la lactancia materna

la producción de leche.

alimentan con biberón, puede ser de (10)

cansadas y menor ingesta con mala
Por otra parte, en los niños que se ganancia ponderal. Para la madre,
esto se puede traducir como: pezones 2.*
Monografía de la AEP nº 5, Madrid;
2004. p. 23.
Carbonell X, Botet F, Figueras J,
Por es
interés la utilización del chupete para la doloridos y grietas (que pueden favo-
prevención del SMSL. En general, se recer mastitis), hipogalactia secundaria
recomienda limitar el uso del chupete (al no tener una estimulación eficaz)
Álvarez E, Riu A. J Perinat Med. The
incidence of breastfeeding in our envi-
ronment. 1998; 26: 320-4.
pecho y
1. Amamantar pronto, cuanto antes mejor. La primera toma debe realizarse en la
hasta los 12 o 14 meses, lo cual incluye o, el caso contrario, ingurgitaciones 3.*** Arthur I, Eidelman, MD. Breast-
las edades de máximo riesgo de SMSL constantes (para intentar compensar
y para evitar otros efectos adversos. Se esa succión ineficaz con un aumento
feeding and the Use of Human Milk,
Section on Breastfeeding, Pediatrics.
antes d
misma sala de partos dentro de los primeros 20 minutos de vida
ha visto que retirarlo antes de los 14 de producción).
meses se asocia con mayor riesgo de Si un niño crece y aumenta de peso
2012; 129: e827-41; originally pub-
lished online February 27, 2012. doi:
ingurg
10.1542/peds. 2011-3552.
hábito de succión de dedo(5). correctamente y la madre no experi-
2. Ofrecer el pecho a menudo día y noche En niños hospitalizados en unida- menta dolor, es decir si la lactancia es
des neonatales, se puede utilizar la suc- placentera y eficaz para madre e hijo,
4.* Lindau JF, Mastroeni S, Gaddini A, et
al. Determinants of exclusive breastfe-
eding cessation: identifying an “at risk
empeza
que tom
ción no nutritiva con el chupete para no es necesario realizar ninguna inter- population” for special support. Eur J
3. Asegurarse que el bebé succiona eficazmente y que la postura
Lactancia materna:es correcta
disminuir el dolor en algunos proce- vención.
dimientos, junto con otras medidas de En caso de sospecha de repercu- 5.*
Pediatr; 2014.
Fukumoto E, Fukumoto S, Kawasaki

la mam
contención y solución de sacarosa oral. sión en la lactancia por anquiloglosia, K, et al. Cessation age of breastfeeding

4. Permitir que mame del primer pecho lo queventajas, técnica

desee hasta que loysuelte,
problemas
Frenillo sublingual corto y
el pediatra debería observar una toma,
fijándose en los movimientos que hace
and pacifier use is associated with per-
sistent finger-sucking Pediatr Dent.

Se
el bebé para succionar, los movimientos 2013; 35: 506-9.
después ofrecer el otro lactancia materna linguales que es capaz de realizar y la 6.** Viñas Vidal A. La lactancia materna:
técnica, contraindicaciones e interac-
La anquiloglosia puede comportar pro- L. posición.
de Antonio Lo primero es intentar opti-
Ferrer
parta l
mizar la postura, ayudando al bebé a ciones con medicamentos. Pediatría

5. Cuanto más mame el bebé, más leche producirá la madre

blemas con la lactancia materna, pero si
Integral. 2011; XV: 317-28.
ésta es placentera y eficaz para madre e Pediatraque del
tenga gran
Centro departe de la
Atención areolaFlorida
Primaria den- Norte.
hijo no es necesario realizar ninguna inter- L’Hospitalet
tro de ladeboca.
Llobregat. “a caballito” 7.*
Barcelona
La postura Recomendaciones sobre la lactancia ma-

facilita
terna del Comité de Lactancia Materna
vención(18). puede ayudar a disminuir las moles-
6. Evitar los suplementos de fórmulas lácteas y agua
de la Asociación Española de Pedia-
tias o bien intentar un afianzamiento tría, 2012. [Consultado en septiembre
La anquiloglosia o frenillo sublin- espontáneo que consiste en dejar al

La
de 2014]. Disponible en: http://www.
gual corto se define como una mem- niño Resumenque busque y coja el pecho por Abstract
aeped.es/comite-lactancia-materna/

7. Evitar el chupete los primeros días hasta que la lactancia esté establecida
brana mucosa situada debajo de la sí solo.
lengua que dificulta o impide el movi-
documentos/recomendaciones-sobre-
La leche materna es el alimento más indicado lactancia-materna-comite-lactancia-
Cuando la anquiloglosia complica Exclusive feeding with breast milk is indicated

ser a d
los primeros 6 meses de vida exclusivamente, materna. for the first 6 months of life, continuing with
miento normal de esta. La movilidad la lactancia y no mejora modificando
continuando junto con la alimentación complementary feeding until the first year or
8. El llanto no siempre significa hambre de la lengua es de gran importancia la postura, el tratamiento es quirúr- 8.* Pallás Alonso, CR. Promoción de la
complementaria hasta el año o más, según la Lactancia materna. more, Enaccording to the will of mother and child
Recomendacio-

toma l
para una buena lactancia materna. Se gico y debería realizarse temprana-
voluntad de madre e hijo, ya que presenta múltiples as itPAPPS.
has many advantages for both. This is why
nes PrevInfad/ Actualizado
requieren cuatro movimientos para mente. ventajasLa frenectomía
para ambos. Eses poruna inter-
ello, que debería seren diciembreit de
should be considered
2006. [Consultado en a public health issue and

9. Es importante que la madre descanse y se cuide succionar: vención

consideradosegura
unyasunto
efectivadeque no suele
salud pública y no solo la de 2014].
agosto not Disponible
just a lifestyle choice. The pediatrician plays
en: http://

que es
presentar
elección de complicaciones
un estilo de vida. ni requerir
El pediatra juegawww.aepap.org/previnfad/Lactancia.
un an important role in the community promoting
cubrir la encía inferior). anestesia.
papel importante en la comunidad, promocionando htm. breastfeeding in order to extend its practice.
Un estudio (19) no halló
para una mejoríasu 9.** Preguntas frecuentes
10. Ofrecer apoyo de grupo de lactancia materna si la madre lo necesita
la lactancia materna conseguir For that purpose, pediatricians must know the
sobre lactancia

de ham
paladar). en la lactancia materna
mantenimiento, condebe
por lo que una conocer
fre- la técnica correct
materna. Comité technique
de Lactancia to help the mother in solving
mater-
nectomía
correcta paraprecoz (antes
ayudar a lademadre
los 5 días)
en la resolución na.de problems en
2013. [Consultado that may arise and monitor possible
septiembre
(movimiento ondulante de la len- respecto a un grupo
los problemas control,
que puedan pero
surgir si
y supervisar de 2014]. Disponible
las en: http://www.
contraindications

y un au
gua para empujar el contenido halló posibles
unacontraindicaciones
reducción en la introducción aeped.es/comite-lactancia-materna/
preguntas-frecuentes-sobre-lactan-
hacia la faringe). temprana de leche de fórmula. Otro
Lactancia materna: estudio(20) determina el papel impor-
cia-materna.

entonc
10.* Las diez claves de la lactancia mater-
Si no se pueden realizar estos tante Palabrasdel pediatra en la indicación
clave: Lactancia materna; deLactancia materna, técnica; Lactancia materna, contraindicaciones; Colecho.
na, La Liga de la Leche Internacional
movimientos, la transferencia de leche la frenectomía, ya que hasta un 50%
ventajas, técnica y problemas Key words: Breastfeeding; Breastfeeding practices;
será insuficiente y el bebé realizará de los lactantes con anquiloglosia no
2005. [Consultado en septiembre
Breastfeeding de
contraindications; Infant Cosleeping.

2. Capacitar a todo el personal de den realizarse estando el bebé encima ser un

2014]. Disponible en: www.laliga-
movimientos compensatorios (sellar el tendrán problemas con la lactancia delaleche.es/lactancia_materna /
pecho, comprimir el pezón y abrir poco materna. diez_claves.htm.
Pediatr Integral 2015; XIX (4): 243-250

salud, L.dede Antonio

formaFerrer
que esté en con-
Pediatra del Centro de Atención Primaria Florida Norte.
de la madre, el peso y las profilaxis 249
en oca
diciones de poner en práctica esa pueden esperar tras las dos primeras puede
PEDIATRÍA INTEGRAL
L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona

Introducción del vínculo madre-hijo. Estudios en sean menos graves. Además, ayuda a
animales han demostrado que, las prevenir la obesidad y futuras enfer-