AUTOEVALUACIÓN

Las preguntas 1 a 10 examinan el conocimiento básico del lector acerca de bioquímica

básica y no tienen el formato estándar de viñeta clínica.

Las preguntas 11 a 35 tienen relevancia clínica y el estilo USMLE.

Preguntas de conocimiento básico

1. Después de la digestión de una rebanada de pastel que contiene harina, leche y
sacarosa como principales ingredientes, los carbohidratos primordiales que pasan a la
sangre son (elija la mejor respuesta):
(A) Glucosa
(B) Fructosa y galactosa
(C) Galactosa y glucosa
(D) Fructosa y glucosa
(E) Glucosa, fructosa y galactosa

2. La degradación inmediata del glucógeno en condiciones normales da origen a:

(A) Más glucosa que glucosa-1-fosfato
(B) Más glucosa-1-fosfato que glucosa
(C) Cantidades iguales de glucosa y glucosa-1-fosfato
(D) Ni glucosa ni glucosa-1-fosfato
(E) Sólo glucosa-1-fosfato

3. La fosforilasa cinasa puede describirse mejor como sigue:

4. En un embrión con deficiencia completa de piruvato cinasa, ¿cuántos moles netos de

ATP se generan en la conversión de 1 mol de glucosa en 1 mol de piruvato?
(A) 0
(B) 1
(C) 2
(D) 3
(E) 4

5. ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo regulatorio empleado por el músculo para la

glucólisis?
(A) Inhibición de PFK1 por AMP
(B) Inhibición de hexocinasa por su producto
(C) Activación de piruvato cinasa cuando la concentración de glucagón es elevada
(D) Inhibición de aldolasa por fructosa-1,6-bisfosfato
(E) Inhibición de glucocinasa por F-2,6-P

6. La cafeína, una metilxantina, se ha agregado a varios tipos celulares. ¿Cuál de los

siguientes efectos se esperaría en distintos tipos celulares tratados con cafeína y
epinefrina?
(A) Disminución de la actividad de proteína cinasa A hepática
(B) Disminución de la actividad de proteína cinasa A muscular
(C) Aumento de la actividad de piruvato cinasa hepática
(D) Disminución de la actividad de glucógeno sintasa hepática
(E) Disminución de la actividad de glucógeno fosforilasa hepática

7. ¿Cuál de las siguientes opciones ocurre durante la conversión de piruvato en glucosa

durante la gluconeogénesis?
(A) Se requiere biotina como cofactor
(B) El carbono del CO2, agregado en una reacción, aparece en el producto final
(C) Sólo se utiliza energía en la forma de GTP
(D) Todas las reacciones ocurren en el citosol
(E) Todas las reacciones ocurren en la mitocondria

8. Un intermediario común en la conversión de glicerol y lactato en glucosa es:

(A) Piruvato
(B) Oxaloacetato
(C) Malato
(D) Glucosa-6-fosfato
(E) Fosfoenolpiruvato

9. La vía de las pentosa fosfato genera:

(A) NADH, que puede usarse en la síntesis de ácidos grasos
(B) Ribosa-5-fosfato, que puede usarse en la biosíntesis de ATP
(C) Piruvato y fructosa-1,6-bisfosfato por la acción directa de transaldolasa y transcetolasa
(D) Xilulosa-5-fosfato por una de las reacciones oxidativas
(E) Glucosa a partir de ribosa-5-fosfato y CO2

10. ¿Cuál de los siguientes metabolitos es usado por todas las células para glucólisis,
síntesis de glucógeno y vía de la lanzadera de monofosfato de hexosa?
(A) Glucosa-1-fosfato
(B) Glucosa-6-fosfato
(C) UDP-glucosa
(D) Fructosa-6-fosfato
(E) Fosfoenolpiruvato

11. Un paciente tiene un defecto genético que hace que las células del epitelio intestinal
produzcan disacaridasas con actividad mucho menor de lo normal. Comparado con una
persona saludable, después de comer un tazón de leche y avena endulzada con azúcar de
mesa el paciente tendrá mayores concentraciones de (elija la mejor respuesta):
(A) Maltosa, sacarosa y lactosa en heces
(B) Almidón en heces
(C) Galactosa y fructosa en heces
(D) Glucógeno en los músculos
(E) Insulina en la sangre

12. Un lactante que recibe una fórmula sintética tiene un azúcar en sangre y orina. Este
compuesto da una prueba de azúcares reductores positiva, pero la prueba resulta negativa
cuando se mide con glucosa oxidasa. El tratamiento de sangre y orina con ácido (que
rompe enlaces glucosídicos) no eleva la cantidad de azúcar reductor medida. ¿Cuál de los
siguientes compuestos es más probable que se encuentre en la sangre y la orina del
lactante?
(A) Glucosa
(B) Fructosa
(C) Sorbitol
(D) Maltosa
(E) Lactosa

13. Una niña de tres años de edad ha sido melindrosa para comer desde el destete, en
particular cuando en la alimentación se incluyen frutas. En tal caso la niña se torna
caprichosa, suda y tiene vértigo y letargo. Su madre notó esta correlación, y mientras se
omitan las frutas de su alimentación la niña no presenta esos síntomas. El problema de la
niña es probable que se deba a:
(A) Baja concentración de fructosa en la sangre
(B) Alta concentración de gliceraldehído en las células hepáticas
(C) Alta concentración de sacarosa en las heces
(D) Alta concentración de fructosa-1-fosfato en las células hepáticas
(E) Baja concentración de fructosa en la orina

14. Un niño sano de un año de edad es llevado a una visita programada al médico y se
descubre que tiene cataratas en ambos ojos. Los análisis de sangre demuestran
concentraciones elevadas de galactosa y galactitol. Para determinar cuál enzima podría ser
defectuosa en el niño, ¿cuál metabolito intracelular debe medirse?
(A) Galactosa
(B) Fructosa
(C) Glucosa
(D) Galactosa-1-fosfata
(E) Fructosa-1-fosfato
(F) Glucosa-6-fosfato

15. Una mujer embarazada con deficiencia de lactasa y que no tolera la leche teme no
poder producir leche de suficiente valor calórico para nutrir a su bebé. Lo mejor que puede
decírsele es que:
(A) Debe consumir galactosa pura a fin de producir el componente galactosa de la lactosa
(B) No podrá amamantar a su bebé porque no puede producir lactosa
(C) La producción de lactosa por la glándula mamaria no requiere la ingestión de leche o
sus derivados
(D) Puede producir lactosa directamente por degradación de α-lactoalbúmina
(E) Una dieta rica en grasas saturadas le permitirá producir lactosa
16. Un alcohólico crónico tuvo problemas de equilibrio hace poco, se confunde con facilidad
y presenta nistagmo. Un análisis de la siguiente enzima determinará la causa bioquímica de
los síntomas:
(A) Isocitrato deshidrogenasa
(B) Transaldolasa
(C) Gliceraldehído-3-fosfato deshidrogenasa
(D) Transcetolasa
(E) Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa

17. En una prueba de tolerancia a la glucosa un individuo en el estado metabólico basal

ingiere una gran cantidad de glucosa. Si el individuo exhibe una respuesta normal, esta
ingestión causa lo siguiente:
(A) Mayor actividad de glucógeno sintasa en el hígado
(B) Aumento del cociente de fosforilasa a sobre fosforilasa b en el hígado
(C) Aumento del ritmo de formación de lactato por los eritrocitos
(D) Inhibición de la actividad de PP-1 en el hígado
(E) Aumento de la actividad de CREB

18. Un lactante de tres meses estaba irritable y bastante letárgico entre comidas, y comenzó
a desarrollar timpanismo. La exploración física demostró hepatomegalia, mientras que el
análisis de sangre entre las comidas reveló lactato y ácido úrico elevados, así como
hipoglucemia. Muy probablemente este niño tiene una mutación en la siguiente enzima:
(A) Glucógeno fosforilasa hepática
(B) Glucógeno sintasa
(C) Glucosa-6-fosfatasa
(D) Glucógeno fosforilasa muscular
(E) Piruvato cinasa

19. Un paciente de 16 años de edad con diabetes mellitus tipo 1 es hospitalizado con
glucemia de 400 mg/dl. (El intervalo de referencia para la glucosa en sangre es de 80 a 100
mg/dl.) Una hora después de que se inicia la infusión de insulina, la glucemia ha disminuido
a 320 mg/dl. Una hora más tarde es de 230 mg/dl. La glucemia del paciente disminuyó
porque la infusión de insulina causó lo siguiente:
(A) Estimulación del transporte de glucosa a través de las membranas celulares de hígado y
encéfalo
(B) Estimulación de la conversión de glucosa en glucógeno y triacilglicerol en el hígado
(C) Inhibición de la síntesis de cuerpos cetónicos a partir de la glucosa sanguínea
(D) Estimulación de la glucogenólisis en el hígado
(E) Inhibición de la conversión de glucógeno muscular en glucosa sanguínea

Las preguntas 20 y 21 se basan en el caso que sigue:

Un paciente se presenta con una infección bacteriana que produce una endotoxina la cual
se descubre, tras extensos análisis de laboratorio, que inhibe la fosfoenolpiruvato
carboxicinasa.

20. El paciente tendría muy poca glucosa producida a partir del siguiente precursor
gluconeogénico:
(A) Alanina
(B) Glicerol
(C) Ácidos grasos de cadena par
(D) Fosfoenolpiruvato
(E) Fructosa

21. La administración de una dosis alta de glucagón a este paciente dos a tres horas
después de una comida rica en carbohidratos daría por resultado lo siguiente:
(A) Aumento sustancial de la glucemia
(B) Disminución de la glucemia
(C) Tendría escaso efecto en la glucemia

22. La administración de una dosis alta de glu- cagón a este paciente 30 h después de una
co- mida rica en carbohidratos daría por resultado lo siguiente:
(A) Aumento sustancial de la glucemia
(B) Disminución de la glucemia
(C) Tendría escaso efecto en la glucemia

23. Un paciente de 65 años de edad refiere de tumefacción, dolor y sensación de raspa-

dura ocasionales en las rodillas. La radiografía revela estrechamiento del espacio
articular.El paciente sólo desea que se le prescriban productos “naturales” orales para
ayudar a revertir el problema. Los productos disponibles para él son ejemplos de los
siguientes tipos de compuestos:
(A) Proteoglucanos
(B) Polioles
(C) Glucolípidos
(D) Disacáridos
(E) Glucoproteínas

Las preguntas 24 y 25 se basan en el caso que sigue:

Una mujer sometida a quimioterapia para cáncer de mama presenta timpanismo, diarrea y
exceso de gas siempre que toma leche. No había presentado este problema antes.
24. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el mecanismo que causa los síntomas
en la paciente?
(A) Daño de las glándulas salivales por la quimioterapia
(B) Daño del páncreas por la quimioterapia
(C) Daño del borde en cepillo intestinal por la quimioterapia
(D) Infiltración del cáncer en el intestino delgado
(E) Infiltración del cáncer en el páncreas
(F) Infiltración del cáncer en las glándulas
salivales

25. Los síntomas que la mujer experimenta se deben a reducción de la síntesis de la

siguiente enzima:
(A) Sacarasa
(B) Lactasa
(C) Amilasa
(D) Isomaltasa
(E) Trehalasa
Las preguntas 26 a 28 se basan en el caso que sigue:
Un hombre de 50 años de edad con diabetes tipo 2 recibe glipizida para ayudar a controlar
su glucemia. Un día no puede recordar si ya tomó el medicamento, así que de manera
accidental toma una segunda dosis. Dos horas después, de repente comienza a presentar
irritabilidad, temblores, taquicardia y mareo.

26. El paciente presenta lo siguiente debido a su sobredosis del fármaco:

(A) Hiperglucemia
(B) Hipoglucemia
(C) Lactoacidosis
(D) Cetoacidosis
(E) Hiperamoniemia

27. Los síntomas del paciente son causados por la siguiente hormona:
(A) Insulina
(B) Glucagón
(C) Epinefrina
(D) Glucocorticoesteroides
(E) Testosterona

28. En respuesta a la sobredosis de glipizida, el paciente ha liberado hormonas que

causarán la liberación de glucosa por el hígado. Esto ocurre a través de la activación inicial
de la siguiente enzima hepática:
(A) Adenilato ciclasa
(B) Proteína cinasa A
(C) Glucógeno sintasa
(D) Fosforilasa cinasa
(E) Glucógeno fosforilasa

29. Un paciente con diabetes tipo 1 se autoinyecta insulina antes de su comida de la tarde,
pero se distrae y olvida comer. Unas pocas horas después el individuo se desmaya. Los
paramédicos llegan, realizan una prueba de glucemia urgente y encuentran que es de 45
mg/dl. La glucemia era tan baja debido a que el siguiente tejido asimiló la mayor parte de la
glucosa en las condiciones dadas:
(A) Encéfalo
(B) Hígado
(C) Eritrocitos
(D) Tejido adiposo
(E) Células del epitelio intestinal

30. A un paciente se le diagnostica diabetes tipo 1 poco antes de cumplir 20 años y se le

trata con insulina exógena, pero un segundo médico piensa que el paciente no tiene
diabetes tipo 1, sino el tipo 2. Una medición de lo siguiente permitiría al médico determinar
el diagnóstico correcto:
(A) Insulina
(B) Péptido C
(C) Glucagón
(D) Adrenalina
(E) HbA1c

31. A un lactante de tres meses que presentaba convulsiones se le diagnosticó una

deficiencia de GLUT1, que da por resultado baja captación de glucosa por el encéfalo.
¿Cuál de los siguientes sustratos aportaba energía a ese órgano?
(A) Lactato
(B) Aminoácidos
(C) Ácidos grasos
(D) Glicerol
(E) Cuerpos cetónicos

Las preguntas 32 y 33 se basan en el caso que sigue:

Un hombre de 50 años de edad con antecedente de arteriopatía coronaria presenta
episodios de mareo, temblor, palpitaciones, hambre, cefalea, debilidad y confusión. Entre
los episodios se encuentra bien. Tuvo uno de esos episodios durante su última visita al
médico, cuando le extrajeron sangre para diversos análisis. Los resultados del laboratorio
revelan insulina y péptido C elevados, y glucemia baja.

32. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos concuerda mejor con los síntomas y valores del
laboratorio?
(A) Insulinoma
(B) Feocromocitoma
(C) Inyección de insulina exógena
(D) Tumor carcinoide
(E) Cáncer hepático

33. Para tratar los síntomas del paciente durante un episodio, ¿cuál de los siguientes
fármacos sería el más seguro de administrar?
(A) Adrenalina
(B) Glucagón
(C) Insulina
(D) Amilina
(E) Testosterona
34. Los pacientes con diabetes a menudo informan agudeza visual cambiante cuando la
glucemia presenta elevación crónica. ¿Cuál de las siguientes opciones podría explicar la
agudeza visual fluctuante con la hiperglucemia?
(A) Aumento del sorbitol en el cristalino
(B) Disminución de la fructosa en el cristalino
(C) Aumento de la fosforilación oxidativa en el cristalino
(D) Degeneración macular
(E) Aumento del galactitol en el cristalino

35. Una pareja y sus dos hijos pasaron el verano en Panamá, consiguieron fármacos con
amigos (sobrantes del viaje del año anterior) para contrarrestar la posibilidad de contagiarse
de paludismo durante su estancia en el país. Los miembros de la familia tomaban el
medicamento todos los días durante sus vacaciones y al volver a casa siguieron tomándolo
por otra semana. Durante el viaje, uno de los hijos se quejó de cansancio; después del
regreso estaba aún más cansado y manifestaba dolor en la parte superior del abdomen.
Fue llevado al servicio de urgencias, donde se determinó que estaba anémico. La
exploración física detallada revela ligero color amarillo de las escleróticas. En presencia del
fármaco, el niño tenía dificultad para realizar la siguiente reacción:
(A) Síntesis de hem
(B) Conversión de glutatión oxidado en glutatión reducido
(C) Absorción de hierro (lo que reduce la síntesis de hemoglobina)
(D) Conversión de superóxido en oxígeno
(E) Conversión de peróxido de hidrógeno en oxígeno