DISTRIBUCIÓN SEMANAL Y CASO CLÍNICO:

AMARILLO: LUISA

VERDE: FABRICIO

AZUL: MAJO

ROJO: MILAGROS

1. Glucosa: Definición

K. Luo Elaine (2017) manifiesta que la glucosa es el carbohidrato más simple. Es un

monosacárido, cuya forma molecular se expresa: C6H12O6. (1)

La glucosa es una hexosa, que tiene 6 átomos de carbono, es una aldosa que
significa que el grupo carbonilo está en el extremo de la molécula (grupo aldehído).
La podemos encontrar en forma libre en diversas frutas y en la miel. Se le considera
como isómero de la galactosa. A nivel del cuerpo humano, la glucosa es
imprescindible para el funcionamiento óptimo de nuestro organismo, ya que es la
fuente de combustible principal.(1)

2. Metabolismo de la glucosa

Figura 01: Esquema del metabolismo de la glucosa. Obtenido de:

https://www.youtube.com/watch?v=DK9NbpqzPko
Una molécula de glucosa tiene 6 átomos de carbono y sufrirá la glucólisis, que
consistirá que ésta molécula de 6 átomos de carbono se convertirá en dos
moléculas de ácido pirúvico, cada una de ellas con tres átomos de carbono, todo
esto ocurriendo fuera de la mitocondria. El rendimiento energético en la glucólisis se
forma: 2 NADH (poder reductor) y 2 ATP (fosforilación a nivel de sustrato).(2)

El ácido pirúvico ingresa a la mitocondria y estará en disposición en el ciclo de

Krebs, para ello necesita que se convierte en acetil coenzima A cada uno
obteniendo 2 acetil coenzima A, vuelve a producirse 2 NADH. Luego, ingresa al ciclo
de Krebs y ocurrirá dos vueltas por cada uno de los acetil coenzima A, cuyo balance
se expresa en 4CO2 sumando las 2 moléculas de CO2 en la descarboxilación de
ácido pirúvico, en total 6CO2. También se producirán dos moléculas de ATP y por
cada vuelta en el ciclo de Krebs se obtendrá 3 NADH y 1 FADH2; un resultado de 10
NADH y 2 FADH2.(2)

El paso de electrones a través de la cadena transportadora, lo hacen a través de los

tres complejos que ya hemos analizado, ingresan por la NADH deshidrogenasa y
continúan hasta llegar al aceptor final de electrones que sería el oxígeno y se forma
el agua. Se generará gradientes de PH y eléctrico por la salida de protones, pero
luego provoca que estos protones vuelven a ingresar a la mitocondria a través del
complejo ATP sintetasa, originando que cada NADH rinda 3 ATP Y cada FADH rinda
2 ATP, el balance en la fosforilación oxidativa sería 34 ATP sumando 4 ATP
obtenidos en la fosforilación a nivel de sustrato, se obtiene 38 ATP.(2)

3. Preparación para un examen de glucosa en sangre

- Los exámenes de glucosa pueden ser aleatorios o en ayunas.(3)

- Para una prueba de glucosa en sangre, no puedes ingerir algún alimento ni
tomar líquido, excepto agua, durante ocho horas antes de realizar el examen.
Este tipo de examen siempre se programa durante las mañanas, para evitar
ayunar durante el transcurso del día.(3)
- Los exámenes en ayunas son más comunes debido a que proporcionan
resultados más precisos y son más fáciles de interpretar.(3)
- En el examen de glucosa aleatorio, sí se puede comer o beber durante el día
antes de realizar el dicho examen.(3)
- Ciertos medicamentos al consumirlos pueden alterar los valores de la
glucosa, como: corticosteroides, diuréticos, píldoras anticonceptivas, terapia
hormonal, aspirina, antipsicóticos, litio, epinefrina, fenitoína.(3)
- El estrés grave también puede ocasionar incremento temporal en la glucosa
en la sangre, como: cirugía, trauma, apoplejía.(3)

4. Determinación de la glucosa

4.1. Método de la glucosa oxidasa

Vendría a ser el test de referencia y se basa en la acción de esta enzima sobre la

glucosa, que en presencia de oxígeno libera peróxido de hidrógeno, el que por
acción de una peroxidasa reacciona con aminofenazona y fenol dando una quinona
coloreada de color rosado que se lee 505 nm. Colorimetría de Trinder y luego se
procede a leer en el espectrómetro

4.2. Test de tolerancia oral a la glucosa

Se usa para el diagnóstico de diabetes y se usa cuando los valores de glucemia

bordean los valores de pre diabetes (llamada resistencia a la insulina o intolerancia
a la glucosa) y la diabetes, se pretende tomar una prueba funcional.

El procedimiento para esto es que el paciente esté en ayunas, 3 días antes debe
haber ingerido una dieta rica en carbohidratos, se le toma una muestra basal y se
administra 75 gr de glucosa en 250 ml de agua. El paciente debe beberlo en un
máximo de 5 minutos. Luego se toma una muestra a los 60 y a los 120 minutos y se
determina la glucemia.

4.3. Interpretación de tolerancia oral a glucosa

Normal: Menos de 140 mg/dl a las 2 horas

Intolerancia a la glucosa: de 140 a 199 mg/dl a las 2 horas

Diabetes: Mayor o igual a 200 mg/dl a las 2 horas

4.4. Contradicciones sobre el test de tolerancia oral de glucosa

5. Diabetes mellitus

6. Diabetes mellitus criterios diagnósticos

7. Hemoglobina glicosilada

La hemoglobina glicosilada es una molécula de hemoglobina a la que se ha unido

una molécula de glucosa. La determinación del porcentaje de hemoglobina glicada
permite evaluar la concentración media de glucosa en sangre de los últimos 2-3
meses.(4)

Si la concentración de glucosa en sangre va aumentando, más hemoglobina glicada

se formará. Cuando la glucosa se ha unido a la hemoglobina, permanece ligada a
ella durante toda la vida del hematíe, normalmente unos 120 días. La forma
predominante de hemoglobina glicada se conoce como A1c. La hemoglobina A1c
(HbA1c) se forma diariamente, a la vez que se elimina a medida que los hematíes
mueren y van siendo sustituidos por células más jóvenes (con hemoglobina A no
glicada).(4)

La hemoglobina glicada se emplea también en el control del tratamiento de las

personas diabéticas, valorando el control de la glucemia a lo largo de un período de
tiempo. Un resultado de HbA1c inferior al 7% indica un correcto control de la
glucosa en sangre y menor riesgo de que se desarrollen las complicaciones propias
de la diabetes.(4)
8. Diabetes gestacional

Mecanismo de regulación de la glucemia

En la paciente embarazada, las concentraciones de glucosa preprandial disminuyen

al inicio y durante todo el embarazo, y hay menor sensibilidad de la insulina en
aproximadamente 50% con respecto al estado libre de embarazo.7,8 Además, en el
hígado se incrementa la producción de glucosa, lo que sugiere un defecto en la
acción de la insulina en el hígado. El aumento de la glucosa endógena al final de
embarazo se relaciona con una subida significativa de las concentraciones
preprandiales de insulina.7 Estas alteraciones fisiológicas durante el embarazo son
controladas por factores placentarios de tipo hormonal, como el lactógeno
placentario, progesterona y estrógenos.7 Todos estos cambios llevan a un efecto
lipolítico y reorientantación del metabolismo materno a la utilización de los lípidos en
vez de la glucosa, para favorecer la utilización de la glucosa por el feto. Por lo tanto,
se incrementan los ácidos grasos libres, que también alteran la sensibilidad de la
insulina.7

Antes de conseguir el embarazo, la paciente con diabetes gestacional ya tiene

resistencia a la insulina, que se traduce en disminución más marcada de la
sensibilidad de la insulina, que produce intolerancia a la glucosa.7 Esta alteración
repercute en la producción de insulina por las células B del páncreas, en donde una
disfunción persistente se traduce en mayor severidad de la intolerancia a la glucosa
durante el embarazo.

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que se da durante el embarazo. A

diferencia de la diabetes de tipo 1, la diabetes gestacional no se debe a tener
demasiado poca insulina. En lugar de eso, una hormona fabricada por la placenta
evita que su cuerpo use la insulina como debería. A esto se le llama “resistencia a la
insulina”. A continuación, el azúcar (glucosa) en sangre se acumula en la sangre en
lugar de que la absorban las células del cuerpo.

Los síntomas de la diabetes gestacional por lo general desaparecen después del

parto. Pero en ocasiones no desaparece, o puede correr más riesgo de desarrollar
diabetes de tipo 2 más adelante.

La diabetes gestacional se define como la intolerancia a la glucosa en el transcurso

del embarazo, período durante el cual los cambios hormonales pueden hacer que el
cuerpo sea menos sensible al efecto de la insulina. Estos cambios pueden llevar a
alta presencia de azúcar en la sangre y diabetes. Los altos niveles de azúcar en la
sangre durante el embarazo son peligrosos tanto para la madre como para el bebé.

Por qué se produce

No saben qué causa la diabetes gestacional, pero sí saben qué sucede.

La placenta brinda nutrientes y agua al bebé en crecimiento. La placenta también
produce varias hormonas para mantener sano el embarazo. Estas hormonas
incluyen, por ejemplo:

➔ Estrógeno
➔ Progesterona
➔ Cortisol
➔ Prolactina humana

Estas hormonas pueden afectar la manera en que su cuerpo usa la insulina (efecto
contra la insulina). Esto por lo general comienza a las 20 o 24 semanas del
embarazo y podría llevar a diabetes gestacional.

Durante el embarazo, se acumula más grasa en el cuerpo, se ingiere más calorías y

se hace menos ejercicio. Todo esto puede hacer que los niveles de azúcar (glucosa)
en sangre sean más altos que lo normal y puedan llevar a diabetes gestacional.

A medida que la placenta va creciendo, produce más cantidad de estas hormonas.

El riesgo de resistencia a la insulina aumenta. Normalmente, el páncreas puede
fabricar más insulina para superar la resistencia a la insulina. Pero si no puede
producir suficiente para superar los efectos de las hormonas de la placenta, puede
desarrollar diabetes gestacional.

¿Cuáles son los síntomas de la diabetes gestacional?

La diabetes gestacional no causa ningún síntoma. Por eso es importante hacerse

análisis para saber si la tiene en caso de tener riesgo alto.

Si sus niveles de azúcar en sangre son muy altos, es posible que tenga estos
síntomas:

➔ Orinar mucho más de lo normal

➔ Tener más hambre o sed que lo normal
➔ Tener visión borrosa
➔ Tener náuseas o vómitos
➔ Perder peso a pesar de tener más apetito

Complicaciones

La diabetes gestacional que no se controla cuidadosamente puede llevar a altos

niveles de glucosa sanguínea. El alto nivel de glucosa sanguínea puede causar
problemas para ti y tu bebé, incluida una mayor probabilidad de necesitar una
cesárea para el parto.

Complicaciones que pueden afectar al bebé

Si una madre sufre de diabetes gestacional, el bebé puede tener más riesgos de:
 ➔ Sobrepeso al nacer. Un nivel de glucosa sanguínea más alto de lo normal
en las madres puede hacer que sus bebés crezcan demasiado (macrosomía).
Los bebés muy grandes - los que pesan 9 libras o más - tienen más
probabilidades de quedar ajustados en el canal de parto, tener lesiones de
nacimiento o necesitar un parto por cesárea.
➔ Nacimiento temprano (prematuro). Un nivel alto de glucosa sanguínea
puede aumentar el riesgo de que las mujeres entren en trabajo de parto y den
a luz antes de la fecha prevista. O se puede recomendar un parto temprano
porque el bebé tiene macrosomía.
➔ Dificultades respiratorias graves - Hipoxia (Ausencia de oxígeno
suficiente en los tejidos como para mantener las funciones corporales.).
Los bebés que nacen prematuramente de madres con diabetes gestacional
pueden experimentar el síndrome de dificultad respiratoria, una afección que
dificulta la respiración. Dificultades respiratorias debido a la poca maduración
de los pulmones.
➔ Bajo nivel de glucosa sanguínea (hipoglucemia). A veces, los bebés de
madres con diabetes gestacional tienen un nivel bajo de glucosa sanguínea
(hipoglucemia) poco después del nacimiento. Los episodios graves de
hipoglucemia pueden causar convulsiones en el bebé. La alimentación a
horario y, a veces, una solución de glucosa intravenosa pueden hacer que el
nivel de glucosa sanguínea del bebé vuelva a la normalidad.
➔ Muerte fetal intraútero. La diabetes gestacional sin tratar puede provocar la
muerte del bebé antes o poco después del nacimiento.

Complicaciones que pueden afectar a la madre

La diabetes gestacional también puede aumentar el riesgo de los siguientes:

➔ Tener un parto quirúrgico (cesárea). Si tienes diabetes gestacional, es más

probable que te hagan una cesárea.
➔ Diabetes en el futuro. Si tienes diabetes gestacional, tienes mayor
probabilidad de que vuelvas a desarrollarla en un futuro embarazo. También
tienes un mayor riesgo de padecer diabetes tipo 2 a medida que envejeces.

➔ Presión arterial alta (preeclampsia)

Cuando una mujer embarazada presenta presión arterial alta, proteína en la

orina y una inflamación frecuente en los dedos de las manos y los pies que
no se alivia, puede ser que tenga preeclampsia.

La presión arterial alta puede causar daños tanto a la madre como a su bebé
en gestación. Puede provocar un nacimiento prematuro del bebé y también
convulsiones o accidentes cerebrovasculares (un coágulo sanguíneo o
sangrado en el cerebro con posible daño cerebral) en la mujer durante el
trabajo de parto y el alumbramiento. Las mujeres con diabetes tienen presión
arterial alta con más frecuencia que las mujeres que no la tienen.
 ➔ Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)

Las personas con diabetes que toman insulina u otros medicamentos para la
diabetes puede que sufran una baja en su nivel de azúcar en la sangre.

El bajo nivel de azúcar en la sangre puede ser grave y hasta mortal si no se

atiende rápidamente. Las mujeres pueden evitar una disminución peligrosa
de su azúcar en la sangre si vigilan cuidadosamente sus niveles y se tratan
en forma oportuna.

Si la madre no se ha controlado su diabetes durante el embarazo, puede que

los niveles de azúcar en la sangre del bebé disminuye rápidamente después
de que nace. Los niveles de azúcar del bebé se deberán mantener bajo
observación durante varias horas después de su nacimiento.

Recomendaciones
➔ Comer alimentos saludables. Elegir alimentos ricos en fibra, con bajo
contenido de grasa y pocas calorías. Centrarse en las frutas, los vegetales y
los cereales integrales. Intentar consumir alimentos variados para alcanzar
tus metas sin resignar el gusto ni la nutrición. Prestar atención a los tamaños
de las porciones.
➔ Mantenerte activa. Hacer ejercicio antes del embarazo y durante este puede
ayudarte a evitar que desarrolles diabetes gestacional. Apuntar a realizar 30
minutos de actividad moderada la mayoría de los días de la semana. Realizar
una caminata rápida diaria. Andar en bicicleta. Nadar algunos largos en la
piscina.
➔ Comenzar el embarazo con un peso saludable. Si alguna mujer está
planeando quedarse embarazada, perder el peso extra de antemano puede
ayudar a tener un embarazo más saludable. Centrarse en hacer cambios
duraderos en los hábitos alimenticios que puedan ayudar durante el
embarazo, cómo comer más verduras y frutas.
➔ No aumentar más peso del recomendado. Ganar algo de peso durante el
embarazo es normal y saludable. Sin embargo, ganar demasiado peso muy
rápidamente puede aumentar el riesgo de diabetes gestacional. Por eso hay
que preguntar al médico cuál es la cantidad razonable de aumento de peso
para la madre.

Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?

Debe realizarse análisis de diabetes gestacional en las semanas 24 a 28 del

embarazo.

La Asociación Estadounidense de Diabetes también recomienda que le realicen

análisis de diabetes tipo 2 si tiene factores de riesgo para esta afección. Estos
análisis deben realizarse en la primera consulta prenatal.
Las pruebas se realizan mediante estos análisis:

➔ Prueba de tolerancia a la glucosa de una hora. Bebe una bebida especial

alta en azúcar. Una hora después, el proveedor de atención médica mide sus
niveles de azúcar (glucosa) en sangre. Si los niveles están por encima de un
determinado nivel, se considera un resultado anormal.
➔ Prueba de tolerancia a la glucosa de tres horas. Si la prueba de 1 hora es
anormal, le realizarán una segunda prueba de tolerancia a la glucosa para
confirmar el diagnóstico. Tendrá que beber otra bebida especial, pero con
más azúcar. El proveedor de atención médica medirá sus niveles de azúcar
en sangre 1, 2 y 3 horas después. Tiene diabetes gestacional si por lo menos
dos de las mediciones de glucosa son más altas de lo normal.

Si le diagnostican diabetes gestacional, deberá hacerse análisis de diabetes entre 6

y 12 semanas después de que nazca su bebé. También deberá hacerse los análisis
por lo menos cada tres años durante el resto de su vida.

El Test de O’Sullivan determina el diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG). El test

consiste en una Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG) a embarazadas de entre 24-28
semanas de gestación. En el caso de existir factores de riesgo (edad >35 años,
antecedentes personales y familiares de diabetes, macrosomía >4 kg…) el test se
hará con la mayor brevedad posible, pudiéndose repetir este a las 24-28 semanas
de embarazo. En el caso de que siguiera siendo negativo para DG se volvería a
repetir a las 32-36 semanas de gestación.

1. Sobrecarga con 100 g de glucosa y determinación de glucemia al

inicio, 1ª, 2ª y 3ª hora. Es la más utilizada en la actualidad y la mejor
validada. Se considera diagnóstica de DG si dos o más valores son
iguales o superiores a lo normal. Si solamente un valor excede los
límites sería diagnosticada de intolerancia a la glucosa en el embarazo
y se repetiría la prueba en tres o cuatro semanas. Es la más utilizada
en España ya que es la recomendada por el Grupo Español de
Diabetes y Embarazo (GEDE, 2006) y fue promovida por el National
Diabetes Data Group (NDDG, 1979).
2. Sobrecarga con 75 g de glucosa y determinación de glucemia al
inicio, 1ª y 2ª hora. Se considera diagnóstica si al menos uno de los
valores es igual o superior a lo normal. Es la recomendada por la
American Diabetes Association (ADA, 2015).
3. Sobrecarga con 75 g de glucosa y determinación de glucemia a las
2 horas. Se considera diagnóstica si su valor es igual o mayor a 140
mg/dl a las 2 horas. Es la recomendada por la Organización Mundial de
la Salud (WHO, 2013) y por la guía del National Institute for Health and
Clinical Excellence (NICE, 2008). Es más simple y más sensible que
las otras, sin embargo con estos criterios se multiplica por cinco la
incidencia de DG.
9. Hipoglicemia: todo sobre el tema

La glucosa es un tipo de azúcar y una importante fuente de energía para el cuerpo.

Esta debe mantenerse dentro de determinados niveles (generalmente entre 80 y
110 miligramos por decilitro). Cualquier alteración de este rango puede causar
severos estragos en la salud de la persona. Cuando el nivel de azúcar se encuentra
por debajo de los 80 mg/DL, se dice que la persona sufre de hipoglucemia.

El nivel normal está, de manera aproximada, entre 65 y 99 mg/dL. En la mayoría de

los casos, los pacientes con niveles inferiores a 70 mg/dL reciben tratamiento por
bajo nivel de glucosa en la sangre.

Se considera patológica una cifra menor a 50 mg/dl

Diagnostico sindromico de Hipoglicemia: Triada de whipple : síntomas sugestivos,

concentración baja de glucosa y alivio sintomático tras la elevación de la glicemia.

SÍNTOMAS:

Hipoglucemia o hipoglicemia significa “bajo de azúcar” y es una concentración

anormalmente baja de glucosa en la sangre. La glucosa llega a las células
movilizada por una enzima llamada insulina. Cuando la insulina es insuficiente, la
glucosa se acumula en la sangre y esto genera síntomas de diabetes. Por el
contrario, cuando la glucosa se quema muy rápidamente, la energía que provee a
las células es insuficiente. Esta insuficiencia energética causa muchas alteraciones
en las funciones regulares del organismo. Las más comunes de estas alteraciones
son:

● Visión borrosa o doble.

● Sensación de agotamiento.
● Entumecimiento muscular.
● Hambre.
● Dolor de cabeza.
● Sudoración excesiva.
● Temblores y espasmos.
● Incremento del ritmo cardíaco.
● Sensación de angustia o nerviosismo.
● Irritabilidad o comportamiento agresivo.
● Sueño intranquilo o interrumpido.
● Pensamientos confusos.

Causas

Muchas son las causas que pueden ocasionar una baja glucosa en la sangre. Entre
ellas, las más comunes son:

● Consumo de bebidas alcohólicas.

 ● Insuficiencia renal.
● Insuficiencia cardíaca.
● Bajos niveles de cortisona.
● Infección generalizada del cuerpo (sepsis).
● Severa insuficiencia hepática.
● Insulinoma o tumor en el páncreas.​

9.1. Clasificación de la hipoglicemia

Tabla 1: Clasificacion de las hipoglucemias de la American Diabetes Association

(ADA).

De acuerdo a la gravedad podemos clasificar la hipoglucemia en 3 categorías 12):

➔ Leve no hay compromisoneurológico, el paciente resuelve la situación sin

dificultad.
➔ Moderada, algún grado deafectaciónneurológica, peroel paciente sale de la
situación por su cuenta.
➔ Grave, compromiso de conciencia, por lo cual necesita la asistencia de
terceros para solucionar la situación.

9.2. Tratamiento

Tratamiento– siga la “Regla del 15”

■ Si piensa que su nivel de glucosa en la sangre es muy bajo, use el medidor de

glucosa en sangre para verificar su nivel.

■ Si está en 70mg/dL o por debajo, ingiera 15 gramos de un carbohidrato de rápida

acción. Tome sólo 1 de los siguientes:

- De 3 a 4 comprimidos de glucose o tubo de gel de glucosa

- 4 onzas de cualquier jugo de frutas o de una gaseosa normal
- 8 onzas de leche descremada
- 3 paquetes de azúcar

■ Espere 15 minutos.

■ Compruebe su nivel de glucosa en la sangre de nuevo.

■ Repita el tratamiento hasta que su nivel de azúcar en sangre se encuentre dentro

del rango normal. Si no tiene su medidor con usted, y siente síntomas de un bajo
nivel de glucosa en la sangre, siga la “Regla del 15”

Tratamiento inmediato de la hipoglucemia de gravedad

La hipoglucemia se considera grave si necesitas que alguien te ayude a recuperarte.
Por ejemplo, si no puedes comer, quizás necesites una inyección de glucagón o de
glucosa por vía intravenosa.

En general, las personas con diabetes que hacen tratamiento con insulina deberían
tener un kit de glucagón para las emergencias. Los familiares y amigos deben saber
dónde está el kit y deben aprender a usarlo antes de que ocurra una emergencia.

Si ayudas a una persona que está inconsciente, no intentes darle comida o bebida.
Si no hay un kit de glucagón, o si no sabes usarlo, pide ayuda de emergencia.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. ¿Qué es la Glucosa y Cuál es su Función? [Internet]. Healthline. 2017
[citado el 15 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.healthline.com/health/es/glucosa

2. Biología. Metabolismo de la glucosa [Internet]. Youtube; 2013 [citado el 15

de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=DK9NbpqzPko

3. Examen de Glucosa en Sangre: ¿Cómo Se Hace y Qué Significa?

[Internet]. Healthline. 2018 [citado el 15 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.healthline.com/health/es/examen-de-glucosa
4. Hemoglobina glicada (HbA1c) [Internet]. Labtestsonline.es. [citado el 15 de
mayo de 2022]. Disponible en:
https://labtestsonline.es/tests/hemoglobina-glicada-hba1c

CASO CLÍNICO:

Paciente varón de 56 años, natural de Piura, de raza mestizo, que acude a la

consulta por cansancio general. Refiere llevar un estilo de vida muy sedentario, sin
realización de actividad física.

Signos vitales: Presión arterial 130/80 mmHg, FC: 78, FR: 18, PESO: 96. Talla: 1.67
m

Enfermedad actual:

Paciente refiere que desde hace 5 semanas presenta pesadez y fatiga de inicio
súbito, ante cualquier actividad que realice sin causa aparente. Además presenta
polidipsia, poliuria, polifagia y mareos, los cuales persisten todo el día.

Antecedentes:

Patológicos personales: Hipertensión arterial hace 7 años en tratamiento con

Enalapril.
Antecedentes patológicos familiares: Hermano con Diabetes mellitus. Madre con
enfermedad cardiaca sin especificar.

Examen físico: solamente se encuentra Mucosas orales secas. El resto sin

alteraciones

Exámenes auxiliares:

Hemoglobina glicosilada: 7.3% Colesterol total: 250 mg/dl Triglicéridos:

300 mg/dl LDL: 138 mg/dl

HDL: 25 mg/dl urea: 33 mg/dl creatinina: 1.1

mg/dl

Glucosa en ayunas: 150 mg/dl

Glucosa al azar: 220 mg/dl

Determinar lo siguiente - PREGUNTAS:

1. Anamnesis

2. Impresión diagnóstica
3. Cuáles son los síntomas clásicos de la enfermedad diagnosticada y que
exámenes de laboratorio sustentan su diagnóstico
4. Qué indicaciones le daría en una primera instancia como parte del
tratamiento de esta enfermedad.

En primera instancia como tratamiento farmacológico, le recomendaría:

- liraglutida 3 mg/día para disminuir peso y control de la glucemia.
 - Monoterapia con metformina; inhibidor de dipeptidil peptidasa 4
(iDPP-4) - agonistas de GLP-1.
- Inhibidores del transportador renal de glucosa SGLT-2

Tratamiento no farmacológico:
- Los cambios en el estilo de vida.
- Se recomienda la realización de al menos 150 minutos semanales de
ejercicio aeróbico, ya que su IMC es de 34.43 obteniendo un grado II
de obesidad.
- La calorías que debe consumir diariamente es un aproximado de
1992.6 Kcal.