Integrantes:

● Karen Aguirre
● María Paz Cordero
● Kelly Reyes
● Joselyn Quizhpi

Cátedra: Neuropsicología Ciclo: quinto ciclo - grupo 4

ETIOLOGÍA DEL DAÑO CEREBRAL

1. ¿Qué son los trastornos cerebro vasculares? Describa los tipos de trastornos vasculares
que existen y sus características.

Trastornos cerebrovasculares (ECV): son trastornos en los que un área del encéfalo resulta afectada
causando reducción en la aportación de sangre, oxígeno y glucosa que interfieren el metabolismo
cerebral y producen frecuentes alteraciones neuropsicológicas o de personalidad.

Tipos de trastornos cerebrovasculares

Isquémicos Hemorrágicos

La isquemia cerebral se produce por la disminución del aporte Causada por un exceso de sangre dentro del encéfalo
sanguíneo cerebral de forma total o parcial durante un periodo de después de la ruptura de un vaso.
tiempo variable. Reducen el oxígeno y la glucosa en una Causada por: malformaciones vasculares: aneurismas y
determinada zona del cerebro (Área de infarto). angiomas.

1.Isquemia cerebral Global: 1. Hemorragia cerebral

Disminución del flujo sanguíneo en todo el cerebro de manera Es un vertido hemático secundario a una rotura vascular
simultánea debido a una hipotensión arterial marcada.
Afecta a los hemisferios cerebrales de forma difusa.
Causas: parada cardiaca y shock prolongado
que se produce en el interior del cerebro
a) Parenquimatosa
-Localizada en el interior del tejido del encéfalo
-Se clasifica en: lobares, profundas, troncoencefálicas y
cerebelosas.
-Causas: hipertensión arterial, ruptura de aneurismas,
angiomas cavernosos.
b) Ventricular
-Es la colección de sangre en el interior de los ventrículos
cerebrales.
-Primaria: el sangrado se localiza en el sistema ventricular.
-Secundaria: cuando el sangrado se origina en el espacio
subaracnoideo o parénquima.
 1. Focales 2. Hemorragia subaracnoidea
-Están causadas por la extravasación de sangre al espacio
a) Accidente isquémico transitorio comprendido entre el cráneo y el parénquima cerebral.
-Afecta al área local del encéfalo -La causa más frecuente suele ser hipertensiva, traumática
-Se da por un déficit de aporte sanguíneo en el territorio irrigado o por rotura de aneurismas arteriales.
por un sistema vascular cerebral. - Cuadro clínico: disminución de la conciencia y vómitos
- Es reversible y no hay déficit neurológico permanente.
- Existen múltiples episodios
-Duración: entre 2 y 15 min
3. Hemorragia subdural
-Están causadas por la extravasación de sangre al espacio
b) Infarto cerebral comprendido entre el cráneo y el parénquima cerebral.
-La causa más frecuente suele ser hipertensiva, traumática
-Se produce cuando la isquemia cerebral es prolongada y o por rotura de aneurismas arteriales.
provoca área de necrosis tisular. - Cuadro clínico: disminución de la conciencia y vómitos
-Tiene 3 mecanismos de producción del infarto cerebral.
● Trombosis:
-es la consecuencia de la formación de placas ateromatosas en 4. Hemorragia epidural
las paredes de los vasos sanguíneos. -Están causadas por la extravasación de sangre al espacio
- Se produce zonas infartadas en el área irrigada por la arteria comprendido entre el cráneo y el parénquima cerebral.
correspondiente -La causa más frecuente suele ser hipertensiva, traumática
- Provoca alteraciones neurológicas y neuropsicológicas. o por rotura de aneurismas arteriales.
- En edades medias y avanzadas de la vida. - Cuadro clínico: disminución de la conciencia y vómitos
- Finalmente se produce proliferación de astrocitos, para facilitar
la formación de una cicatriz en la zona necrosada.

5. Malformaciones vasculares
● Embolia a) Aneurismas:
-trastorno oclusivo provocado por la presencia de algún émbolo -Malformaciones arteriovenosas y agrupaciones
en el corazón congénitas de vasos.
- Constituido por fibrina y materiales fibrinoplaquetarios. -Pueden dar origen a cefaleas, crisis epilépticas o
-De presentación repentina sangrado.
- Origen en enfermedades cardíacas o trastornos vasculares b) Angiomas
extracerebrales. -Son dilataciones vasculares consecuencia de defectos en
-Produce una zona de isquemia y un área consecuente de infarto. la elasticidad del vaso.
-Se ubican en la bifurcación de los grandes vasos del
polígono de Willis y en zonas anteriores del cerebro.
● Reducción del flujo sanguíneo - Son bolsas frágiles y susceptibles de ruptura a corto
-Cuando la perfusión global cerebral está críticamente plazo.
disminuida.
-Causada por una hipotensión arterial
- Se da en el área limítrofe entre dos territorios: arteria cerebral
media y anterior

2. ¿Qué implicaciones tienen los trastornos cerebro vasculares sobre las funciones cognitivas?

Los trastornos vasculares crónicos se denominan enfermedades vasculares cerebrales (EVC) y los
trastornos agudos o accidentes vasculares cerebrales (AVC). Éstos últimos se denominan ictus, que son
episodios de instauración súbita, aguda o subaguda en los que –a causa de una lesión primaria o
secundaria localizable en cualquier punto del sistema cardiovascular– se produce un déficit neurológico
permanente o transitorio en relación con la zona afectada. El término ictus describe perfectamente el
carácter brusco y súbito del proceso agudo. Otras denominaciones parecidas son las de “stroke”,
“apoplejía”, “accidente cerebrovascular” o “ataque cerebral”. Los trastornos vasculares cerebrales
provocan isquemia o hemorragia. La isquemia se produce por disminución de la perfusión sanguínea y
supone el 85% del total de los trastornos vasculares cerebrales, mientras que las hemorragias del sistema
nervioso se producen por extravasación sanguínea y constituyen el 15% restante
Los trastornos de naturaleza isquémica producen déficits cognitivos, las ECV en el hemisferio izquierdo
se traducirán en trastorno del lenguaje, y en hemisferio derecho produce trastornos espaciales y
visoperceptivos. La consecuencia de alteraciones cerebrovasculares crónicas y agudas, todas las
funciones cognitivas pueden verse afectadas, produciendo trastornos atencionales, desorientación
espacial, agnosia, trastorno del lenguaje, alteración de memoria.

3. Describa 5 posibles secuelas cognitivas de un trastorno cerebrovascular que afecta a la arteria

cerebral anterior y arteria cerebral media.

Arteria cerebral anterior:

● Disminución de la fluidez verbal
● Disfunción ejecutiva
● Síndrome de desconexión
● Afasia transcortical motora
● Disminución en la capacidad para el procesamiento mental
● Hemiplejia contralateral
Arteria cerebral media:
● Afasia de Broca
● Afasia de Conducción
● Afasia de Wernicke
● Déficit sensitivomotor contralateral
● Agrafía
● Acalculia
● Alexia
● Apraxia constructiva
● Síndrome de heminegligencia

4. ¿Cuáles son los tipos de traumatismos craneoencefálicos existentes y qué impacto tendrán cada
uno de ellos sobre los procesos cognitivos?

Los traumatismos craneoencefálicos pueden ser directos o indirectos. El traumatismo directo se produce
cuando el cráneo impacta de forma brusca con un objeto, produciendo lesiones focales. Al quedar
expuesta la masa encefálica al contacto con el aire, aumenta el riesgo de que aumenten las infecciones.
No siempre provocan pérdida de conciencia. El traumatismo indirecto se produce cuando el encéfalo se
lesiona en el interior del cráneo tras ser sometido a fuerzas de distensión provocadas por la
desaceleración repentina. Generalmente producen pérdida de conocimiento como consecuencia de la
deformación de las fibras de la formación reticular situadas en el tronco cerebral. La pérdida de
conciencia puede oscilar entre varios minutos y varios días, siendo el déficit neuropsicológico
proporcional a la duración del coma. Las manifestaciones del daño cerebral traumático son las
siguientes:

- Hematomas en el cuero cabelludo.

- Hematomas causados por la acumulación de sangre en zonas epidurales, subdurales,
subaracnoideas y parenquimatosas.
- Fractura craneal, si el impacto es muy intenso con posible hundimiento o depresión ósea.
- Ruptura de las meninges (comúnmente la duramadre).
 - Conmoción cerebral (el cerebro choca violentamente contra el cráneo). Se acompaña de
vómitos, cefaleas y amnesia.
- Contusión cerebral (choque brusco del cráneo o de la duramadre).
- Laceración y desgarro del tejido nervioso en el lugar del impacto o en otra zona cerebral, como
consecuencia del efecto golpe-contragolpe. Las lesiones están causadas por el movimiento del
cerebro en el interior del cráneo, cuando tras una rápida aceleración se produce una brusca
desaceleración.
- Lesión del tejido nervioso (consecuencia de las fuerzas de distensión) produciendo
cizallamiento de fibras nerviosas por la desaceleración repentina o aceleración angular cuando
se produce rotación de cabeza. Este hecho provoca lesiones axonales difusas ya que se
deforman e interrumpen los axones. Se ve más afectada la zona basal del encéfalo, incluyendo
el área cortico medular y el cerebelo, aunque también pueden estar afectadas la sustancia gris
y blanca frontotemporal y el cuerpo calloso.
- Edema cerebral postraumático, producido por acumulación de líquido en el encéfalo como
consecuencia de la rotura de la barrera hematoencefálica o el fracaso en las bombas de
membrana.
- Hipertensión intracraneal, producida por un aumento de la presión en el interior de la caja
craneana ejercida por la edematización y la hemorragia, ocurre en TCE severos.
- Otras secuelas como infecciones del sistema nervioso, hidrocefalia o epilepsia postraumática.

5. Describa 5 trastornos cognitivos que suelen ser comunes en los traumatismos craneoencefálicos.

Trastornos cognitivos más comunes en los TCE

Atención - Incapacidad para concentrarse

- La atención selectiva se ve afectada

Memoria - Amnesia postraumática

- Amnesia anterógrada
- Amnesia retrógrada
- Laguna amnésica

Lenguaje - Disartria
- Afasia transcortical motora

Procesamiento de la - Se produce una disminución en la velocidad de procesamiento

información - Pérdida de la iniciativa
- Trastornos del pensamiento
- Dificultades de abstracción y razonamiento, así como en la
planificación de actividades.
 Funcionamiento - Apatía
emocional - Depresión
- Psicoinfantilismo y puerilidad
- Frecuentes cambios de humos
- Labilidad emocional
- Ansiedad
- Egocentrismo
- Hipersensibilidad excesiva frente a estímulos
- Reacciones agresivas o coléricas
- Disminución de la capacidad autocrítica
- Baja tolerancia a la frustración
- Ausencia de conciencia del déficit

6. ¿Qué son los tumores cerebrales y de qué dependen las posibles alteraciones neuropsicológicas
que esto puede ocasionar?

Los tumores cerebrales son toda proliferación neoplásica que crece en el interior de la cavidad craneana
y sobre todo en el propio tejido cerebral, aunque también se pueden presentar en meninges, cráneo y
nervios. Las alteraciones neuropsicológicas dependen del tamaño, velocidad de crecimiento,
localización.

7. Describa 4 trastornos cognitivos que pueden producirse por tumores en los lóbulos frontal y
parietal.
- Tumores en el lóbulo frontal: se pueden presentar manifestaciones de hipocinesia, apatía,
pseudodepresión y abulia. Así también, se pueden presentar trastornos afásicos de tipo motor
en el caso de que el Área de Broca se vea involucrada.
- Tumores en el lóbulo parietal: se pueden presentar alteraciones en el sentido del tacto
(dificultad para identificar o recordar objetos), dificultades en la estructuración del esquema
corporal, síndrome de Gerstmann, disgrafía o discalculia.