Mg. Esp.

LUCIANO SOLDEVILLA GALARZA

 Mg. Esp. Luciano Soldevilla Galarza
• MAGISTER EN SALUD PÚBLICA
• ESPECIALISTA EN ORTODONCIA
• MIEMBRO DE LA SOCIEDAD PERUANA DE ORTODONCIA
• MIEMBRO DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE ORTODONCIA
• MIEMBRO DE LA ASOCIACIÓN MUNDIAL DE ORTODONCISTAS
• PROFESOR ASOCIADO DEL DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
• COORDINADOR DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR DE LA
UNIVERSIDAD CONTINENTAL-HUANCAYO
• DOCENTE DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN – TACNA
• DOCENTE DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR DE LA
UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUÁNUCO
• PRESIDENTE DE LA MEAW FOUNDATION PERÚ
• CAPACITACIÓN EN EL DEPARTAMENTO DE ORTODONCIA - UNIVERSIDAD DE ILLINOIS-CHICAGO
• CAPACITACIÓN EN FILOSOFÍA MBT – PRESIDENTE PRUDENTE - BRASIL - DR HUGO TREVISI
• CAPACITACIÓN EN FILOSOFÍA MEAW – VIÑA DEL MAR – CHILE – DR RICARDO VOSS
• CAPACITACIÓN EN TRATAMIENTO EN ADULTOS CON TECNICA SEGMENTADA – ARARAQUARA - BRASIL - DR.
MAURICIO SAKIMA
• MODERADOR Y CONFERENCISTA EN DIVERSOS CERTÁMENES ACADÉMICOS NACIONAL E INTERNACIONAL
 Anclaje
Tercera Ley de Newton: Con cada
acción o fuerza se produce una
reacción igual y en dirección
opuesta

Definición de anclaje ortodóncico:

Resistencia al movimiento dentario
 ANCLAJE ORTODÓNCICO IDEAL

• Mínimo movimiento de reacción

• Control en los tres planos del espacio
• Comfort para el paciente
• Prescindir de la colaboración del paciente
• No provocar molestias
• Ocupar poco volumen
• Permitir óptima higiene
• Bajo costo
 CLASIFICACION DEL ANCLAJE
Cantidad de desplazamiento de los dientes
posteriores para cerrar el espacio de
extracción con el fin de obtener los
objetivos de tratamiento seleccionados.
• Anclaje máximo (podemos perder hasta el
25%)
• Anclaje intermedio (hasta el 50%)
• Anclaje mínimo (hasta el 75%)
ANCLAJE INTERMEDIO O
RECÌPROCO
ANCLAJE MÁXIMO
ANCLAJE ESQUELÉTICO
FUENTES “TRADICIONALES” DE ANCLAJE
EN ORTODONCIA
 ANCLAJE NATURAL

• “FISIOLÓGICO”
• Anatomía de la pieza dentaria
• Posición en el hueso alveolar
• Calidad e integridad de su periodonto
• Engranaje oclusal
• Biotipo facial
• “PATOLÓGICO”
• Dientes anquilosados
FUENTES “TRADICIONALES” DE ANCLAJE
EN ORTODONCIA
 ANCLAJE TERAPÉUTICO
• Posicionamiento ortodóncico de los dientes de
anclaje
• Anclaje cortical de las raices (Ricketts)
• Retroinclinación de las molares (Tweed)
• Dispositivos de anclaje
• Intraorales (intra o intermaxilares)
– Anclaje dentosoportado (barra palatina, elásticos intermaxilares)
– Anclaje mucosoportado (botón de Nance)
• Extraorales
– Anclaje extraoral
– Máscara facial
DOBLECES DE ANCLAJE = Tip-Back (TWEED)

• Son utilizados para mover mesialmente

los ápices de las molares y premolares.
ANCLAJE INTRAORAL
ANCLAJE INTRAORAL
ARCO TRANSPALATINO

L.C.S.G.
 ARCO TRANSPALATINO

• Introducido por Robert A. Goshgarian de

Waukegan, Illinois en 1972.
USOS DEL ARCO TRANSPALATINO

1. Corrección de la rotación molar.

2. Estabilización y anclaje.
3. Distalización molar.
4. Movimientos molares adicionales.
 1. CORRECCION DE LA ROTACION
MOLAR
• Lemons y Holmes (1961): en la mayoría de los
casos de Clase II, los primeros molares
superiores están rotados hacia mesial.
• Se puede obtener un aumento de 1-2 mm. de
longitud de arco a cada lado, una vez que se
corrige las rotaciones.
METODOS PARA DETERMINAR LA
POSICION CORRECTA DE LOS
PRIMEROS MOLARES
 ANDREWS (1972)
“Las Seis Llaves de la Oclusión Normal”
• Los primeros molares superiores deben tener 3 puntos de
contacto con sus dientes antagonistas.
• La superficie distal de la cúspide distobucal del primer molar
superior deberá hacer contacto con la superficie mesial de la
cúspide mesiobucal del segundo molar inferior.
• La cúspide mesiobucal del primer molar superior deberá
ocluir sobre el surco entre las cúspides mesiobucal y disto
bucal del primer molar inferior.
• La cúspide mesiolingual del primer molar superior se debe
ubicar en la fosa central del primer molar inferior.
Intercuspidación del Primer Molar

La cúspide mesio-lingual del

primer molar superior y la
cúspide disto-vestibular del
primer molar inferior son las
cúspides más largas de toda
la dentición. El soporte
oclusal y la estabilidad de la
posición mandibular son
mantenidos mediante su
e n g r a n a j e .

Kanagawa Dental Collegue

 Intercuspidación del Primer Molar
P

M D Contactos ABC y la oclusión

de Clase I es mantenida. La
armonía con el sistema
cráneomandibular es
mantenida mediante tal
engranaje firme y estable

C
B
A
Kanagawa Dental Collegue
 Barrera Retrusiva (Puente Transverso)

La cúspide disto-vestibular del primer molar inferior

mantiene la relación oclusal de clase I mediante su
intercuspidación en mesial con el puente transverso del
primer molar superior, previniendo así que la mandíbula
a d o p t e u n a p o s i c i ó n r e t r u í d a .
Kanagawa Dental Collegue
 Barrera Retrusiva (Puente Transverso)

En este sentido, el puente transverso del primer molar

superior es una estructura esencial para establecer y
m a n t e n e r l a p o s i c i ó n m a n d i b u l a r.
Este puente es particularmente denominado barrera
retrusiva.
Kanagawa Dental Collegue
 RICKETTS (1974)
• En una oclusión ideal, se puede trazar una
línea entre la cúspide mesiolingual y
distobucal del primer molar superior que se
extienda hasta la cúspide del canino del lado
opuesto.
 CETLIN (1984)

• Las superficies bucales de los primeros

molares superiores son paralelas entre sí.
 2. ESTABILIZACION Y ANCLAJE
• Se utiliza como unidad de anclaje mínimo y
moderado.
• Para anclaje máximo, el uso del ATP debe ser
reforzado con tracción extraoral.
• Se usa como mantenedor de espacio bilateral,
después de la pérdida del segundo molar
superior decíduo.
 3. DISTALIZACION MOLAR

• CETLIN (1992), la distalización de un Primer

Molar Superior se puede lograr activando
unilateralmente el aparato.
• El mismo ajuste puede ser hecho en el lado
opuesto después de 6 – 8 semanas.
 4. MOVIMIENTOS MOLARES
ADICIONALES

• El ATP puede producir torque adicionalmente a

los movimientos de los molares.
• Se puede lograr expansión ó contracción en la
dimensión transpalatina (1-2 mm.)
• CETLIN (1984), el ATP puede evitar la extrusión de
las molares e inclusive favorecer la intrusión de
los mismos, si se alarga el omega y se dirige hacia
mesial.
ACTIVACION DEL ARCO
TRANSPALATINO
 AJUSTE ROTACIONAL A-P
• El ajuste del ATP se realiza usando una pinza de
Weingart.
• Para corregir la rotación molar, el ATP se toma en el
punto de soldadura con la punta de esta pinza.
• El dedo índice de la mano opuesta se utiliza para
empujar el arco posteriormenete con el doblez
adyacente al punto de soldadura.
 AJUSTE VERTICAL TRANSVERSO
• Se debe aplicar un torque radicular bucal en los
molares. Con ñla punta de la pinza Weingart, se toma
la banda en el punto de soldadura y el dedo indice o
pulgar se usa para alterar la posicion del ATP. Al
terminar este ajuste, la superficie oclusal de la banda
estará paralela a los lados del omega y las bandas
deben estar planas al ser colocadas sobre la
superficie de una mesa.
 FABRICACION DEL ARCO
TRANSPALATINO

• Los arcos transpalatinos pueden ser

– Arco transpalatino fijo (soldado)
– Arco transpalatino removible.
ARCO TRANSPALATINO
FIJO
ARCO TRANSPALATINO
REMOVIBLE
 FABRICACION DIRECTA
• Después de cementar las bandas, se mide la
dimensión transpalatina con una regla de plástico
flexible. La distancia se mide desde el borde oclusal
de una lado hasta el borde correspondiente del tubo
del otro lado siempre manteniendo una distancia de
1.5 a 2 mm. entre el alambre y el paladar.
 FABRICACION DIRECTA
• Se selecciona el tamaño adecuado del ATP
preformado y se realiza el contorno palatino en el
alambre recto.
• Se debe realizar un doblez de compensación en el
área gingival.
• Las terminaciones del ATP, se aseguran a los tubos,
utilizando ligadura de acero o un separador elástico.
 FABRICACION INDIRECTA

• Se fija un tubo lingual con soldadura de punto a la

superficie lingual de las bandas.
• Se colocan las bandas en posición sobre los
dientes y se toma una impresión de arrastre y se
obtiene el modelo de trabajo.
• Luego en el laboratorio se confecciona el ATP.
 PROBLEMAS CLINICOS
• El ATP no debe invadir el espacio de la lengua, es
común ver una leve marca en la lengua la cuál, es
asintomática pero si se producen úlceras debe de
retirarse.
• Si el ATP está muy cerca al tejido del paladar, puede
incrustarse en la mucosa palatina y se debe remover
para permitir la cicatrización.
BOTON DE NANCE

L.C.S.G.
 BOTON DE NANCE

• Es un arco lingual superior que no

contacta con los dientes anteriores, sino
que se aproxima al paladar mediante un
botón de acrílico, el que en teoría opone
resistencia al desplazamiento anterior
de los segmentos posteriores.
 INDICACIONES

• Deglución atípica e interposición

lingual.
• Pérdida prematura bilateral de piezas
deciduas.
• Anclaje (aparatología fija).
 TIPOS

• FIJO : soldado a las bandas.

• REMOVIBLE : tubos linguales y arco
con bucles de ajuste mesial para los
molares.
INSTA - NANCE
 ARCO
LINGUAL
L.C.S.G.
 DEFINICION
• El arco lingual fijo ó semi-fijo es un
aparato utilizado generalmente en la
mandíbula y puede ser pasivo ó activo.
• Consta de dos bandas y un arco de
alambre unido a ellas a través de una
soldadura ó de un tubo lingual.
 INDICACIONES
• Mantenedor de espacio por pérdida
prematura de piezas deciduas.
• Cooperación deficiente en el uso de
mantenedores de espacios removibles.
• Movimientos menores como la
vestibularización de incisivos.
• Verticalización de molares
• Anclaje (aparatología fija)
 PROCEDIMIENTO
• Adaptación de bandas en las primeras molares
permanentes aunque es posible colocarlas en
segundas molares deciduas.
• Impresión del arco y vaciado de yeso.
• Se forma un arco ideal en la región anterior con
alambre 0.9 mm. que descanse sobre los cíngulos
de los incisivos.
• A la altura del canino el arco se dirige hacia lingual
para eludir los molares primarios ó premolares.
• Se confeccionan pequeñas ansas para el ajuste
final.
• PRIMERAS MOLARES :
• Se debe colocar un
aparato que no trabe la
posición del canino
decíduo.
DETERMINANDO LO INDETERMINADO
En el inicio de la desactivación
Misma
dirección Dirección
opuesta
Geometría I: Ángulo A
= 1
Ángulo B
A B

1 1

7mm
A B

7mm
A

7mm
A B

7mm
 B
Misma dirección mismo
sentido del
indeterminado

7mm
 B

7mm
 FUERZAS IGUALES Y OPUESTAS

MOMENTOS IGUALES EN EL MISMO SENTIDO

 Geometría I

A B
A B
 GI

100%

100%
100 %

100 %
Estudios clínicos 2006

Chen, Chang, et.al. J Oral Maxillofac Surg 64:1209-1213, 2006

Estudios clínicos 2010

Moon, Park, et.al. Am J Orthod Dentofac Orthop 2010; 138: 51-7

Reporte de caso clínico 2010

Upadhyay, Yadav, Nanda. Am J Orthod Dentofac Orthop 2010: 188:96-108

Reporte de caso clínico 2010

Upadhyay, Yadav, Nanda. Am J Orthod Dentofac Orthop 2010: 188:96-108

Reporte de caso clínico 2010

Upadhyay, Yadav, Nanda. Am J Orthod Dentofac Orthop 2010: 188:96-108

Reporte de caso clínico 2010

Upadhyay, Yadav, Nanda. Am J Orthod Dentofac Orthop 2010: 188:96-108

Reporte de caso clínico 2010

Upadhyay, Yadav, Nanda. Am J Orthod Dentofac Orthop 2010: 188:96-108

Reporte de caso clínico 2010

Upadhyay, Yadav, Nanda. Am J Orthod Dentofac Orthop 2010: 188:96-108

Reporte de caso clínico 2010

Upadhyay, Yadav, Nanda. Am J Orthod Dentofac Orthop 2010: 188:96-108

 Proyecciones futuras
• Posibilidad de redireccionar el crecimiento
maxilomandibular
 CONCLUSIONES

• Los dispositivos de anclaje temporal son

complementos eficaces para el ortodoncista
en el suministro de anclaje suficiente para
hacer control vertical posterior o anterior y
para alcanzar los objetivos biomecánicos
durante el tratamiento.
 CONCLUSIONES

• Las diferentes publicaciones muestran

artículos con éxito en los tratamientos en
función de sus objetivos iniciales, pero se
debe tener cuidado al aplicar estos resultados
en la práctica clínica ya que los tamaños de las
muestras no son lo suficientemente grandes.
MUCHAS GRACIAS

lucianosol@yahoo.com