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Definición
• Serie de
procedimientos que
van desde el desgaste
selectivo hasta llegar
a una cirugía
ortognatica para crear
pautas que sean
aceptables para el
periodonto y sistema
neuromuscular.
Antecedentes
• Siglo XIX y XX se
impulsa el estudio de la
oclusión; vino provocado
por los conceptos
prostodónticos que
presentaron clínicos
prestigiosos como
Bennett, Gysi y Monson.
• 1929. Schuyler introdujo la idea de montar los
modelos al articulador, para el estudio de la
desviación cuspidea en el cierre mandibular.
• Discrepancia exagerada
entre RC y OC.
• Mordida cruzada bilateral
• Relaciones oclusales de
cúspide-cúspide en
posteriores
• Oclusión clase III
• Clase II división I
Angle
• Presencia de dolor en
ATM Cefaleas
• Dientes indicados a
exodoncia
• Higiene oral deficiente
• Síndrome depresivo o
alteración
psicosomática.
Objetivos
• Efectuar
procedimientos
preoperatorios
adecuados.
• Modificación hábitos • Modificación de
comportamiento
• Tratamiento
complementario • Descartar
dental necesario patologías de ATM o
tratarlas
Reglas para el ajuste oclusal
•Pinzas para
manipular, coger y
colocar en la boca el
papel de articular y
con ellas realizar el
registro de los puntos
de contacto.
Papel de articular
• En el registro de los
contactos oclusales en
los procedimientos de
ajuste de
restauraciones, piezas
protésicas y superficies
dentales.
Ceras
•Es un material
excelente para hallar las
interferencias en los
ángulos lineales
agudos que a
menudo son difíciles de
detectar con otros
métodos
Instrumentos
rotatorios
• Puntas de diamante de cono invertido muy
pequeñas. El ajuste en lateralidad y en
protrusión puede hacerse con fresas en forma
de rueda
•Al finalizar las correcciones oclusales es preciso
pulir las piezas dentarias con copas y puntas de
pulir
Método
Protocolo de ajuste oclusal
• Objetivos:
• Movimiento de protrusión
DAMA = distal abajo,
. mesial arriba
Técnicas
Ramfjord y Ash
Objetivos
1) Desprogramar la
musculatura: presión
interdental con dos
algodones
intercaninos durante
cinco a diez minutos
Reclinar al paciente
completamente hacia
atrás.
2)Estabilizar la cabeza.
• Bajar la cabeza hasta
que quede entre el
tórax y el antebrazo
del profesional.
3) Después de estabilizar
la cabeza levantar la
barbilla otra vez para
estirar levemente el
cuello.
4) Colocar suavemente
los cuatro dedos de
cada mano en el borde
inferior de la
mandíbula.
5) Juntar los pulgares
para formar una C
con cada mano.
6) Manipular la
mandíbula con una
presión suave de
modo que abra y
cierre despacio en el
eje de bisagra.
7) Después que la mandíbula se sienta
en su rotación de bisagra
libremente y los cóndilos parecen
estar completamente asentados,
los clínicos más experimentados
asumirán que la mandíbula está en
relación céntrica.
Técnica de Jankelson -
Glickman
• Esta técnica considera necesaria obtener solo
un cierre libre y sin obstrucciones de la
mandíbula, eliminando los contactos que
desvían la mandíbula y crean relaciones
inestables.
1. Ausencia de CP o CP leves:
1. Eliminar el deslizamiento en RC
2. Acople de dientes anteriores.
3. Eliminar interferencias en trabajo, en
balance y en protrusiva.
4. Rectificar puntos y no superficies
Procedimiento del ajuste oclusal
1. Eliminación de todas las superficies dentarias
contactantes que interfieren en el cierre terminal
de bisagra (relación céntrica).
La desoclusión posterior en
No debe haber ningún
la protrusión es lograda por
contacto en los dientes
la guía anterior y el
posteriores en los
movimiento hacia debajo de
movimientos protrusivos.
los cóndilos protrusivos.
La oclusión se ajusta en pacientes que
presenten pruebas de trauma manifestadas:
• Lesión periodontal
o Migración de los dientes anterosuperiores
• http://www.bausch.fm/bauschweb/dwnld/BauschES.pdf
• Okeson j. 2003
• Diagnostico practico de oclusion espinosa
de la sierra raul ed. Medica
panamericana, 1995, mexico