Mg. Esp.

LUCIANO SOLDEVILLA GALARZA

Mg. Esp. Luciano Soldevilla Galarza
 MAGISTER EN SALUD PÚBLICA
 ESPECIALISTA EN ORTODONCIA
 MIEMBRO DE LA SOCIEDAD PERUANA DE ORTODONCIA
 MIEMBRO DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE ORTODONCIA
 MIEMBRO DE LA ASOCIACIÓN MUNDIAL DE ORTODONCISTAS
 PROFESOR ASOCIADO DEL DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE ESTOMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
 COORDINADOR DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ORTODONCIA Y
ORTOPEDIA MAXILAR DE LA UNIVERSIDAD CONTINENTAL-HUANCAYO
 DOCENTE DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
MAXILAR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN – TACNA
 DOCENTE DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
MAXILAR DE LA UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUÁNUCO
 PRESIDENTE DE LA MEAW FOUNDATION PERÚ
 CAPACITACIÓN EN EL DEPARTAMENTO DE ORTODONCIA - UNIVERSIDAD DE ILLINOIS-
CHICAGO
 CAPACITACIÓN EN FILOSOFÍA MBT – PRESIDENTE PRUDENTE - BRASIL - DR HUGO TREVISI
 CAPACITACIÓN EN FILOSOFÍA MEAW – VIÑA DEL MAR – CHILE – DR RICARDO VOSS
 CAPACITACIÓN EN TRATAMIENTO EN ADULTOS CON TECNICA SEGMENTADA –
ARARAQUARA - BRASIL - DR. MAURICIO SAKIMA
 MODERADOR Y CONFERENCISTA EN DIVERSOS CERTÁMENES ACADÉMICOS NACIONAL E
INTERNACIONAL
APARATOS ORTOPÉDICOS

MG. ESP. LUCIANO SOLDEVILLA

GALARZA
Clásico Paciente Clase II
 Etiología de Class II
 Protrusion maxilar
 Retrognatismo mandibular
 Protrusion maxilar y
retrusion mandibular
 Tratamiento
 Compensacion dento-alveolar (camuflage)
 Modificacion de crecimiento ortopédico
 Cirugía ortognática (5% del total de
tratamientos)
– 70% avance mandibular
– 10% maxillary set-backs
– 20% doble cirugía

Proffit and White, Surgical Orthodontic Treatment

 Tratamiento

 Tiempo de tratamiento: Temprano Vs Tardío

 Una fase de tratamiento Vs dos

 Aparatología funcional Vs Arco extraoral

 Razones para Tx. temprano
 Reduce molestias, mejoran su imagen tempranamente
(Y como ellos son percibidos por otros)
 Reduce injurias traumáticas de sus incisivos
(Overjet 6+ mm.)
 Mejor cooperación con el tratamiento
(Especialmente hombres)
 Adecuado potencial de crecimiento
 Reduce daño de los tejidos causada por severa mordida
profunda
 Reduce severa combinación de problemas verticales y
antero- posteriores
 Tratamiento tardío
 Recidiva es mas frecuente después del
tratamiento
 ORTOPEDIA MAXILAR

 MECANICA
• ARCO EXTRAORAL
• MENTONERA
• APARATO DE TRACCION REVERSA
• DISYUNTOR DE HASS, HIRAX, etc
 ORTOPEDIA MAXILAR

 FUNCIONAL
• ACTIVADOR (ANDRESEN)
• MODELADOR ELASTICO (BIMLER)
• BIONATOR DE BALTERS
• REGULADOR DE FUNCION DE FRANKEL
 Efectos de intervención
ortopédica
 Aparato funcional: mentón avanzó 1 mm
 Headgear: restringió la maxila 1 mm
Headgear o funcional:
75% mejoró
20% sin cambio
5% empeoró
Sin tratamiento:
33% mejoró
52% sin cambio
15% empeoró
EXTENSION
 Tipo hiperdivergente – disto
oclusión
 Clase II ángulo alto (MAA)
 Crecimiento antero posterior maxilar pobre
 Adaptación anterior mandibular insuficiente
 DP excesiva
 Altura facial anterior excesiva
 Altura facial posterior disminuida
 MP empinado
 FH – MP obtuso
 Mandíbula: postero rotada
 Supraerupcion de las molares
 Dos plano oclusales: anterior plano, posterior empinado
 Interferencias oclusales
 Ausencia de guía anterior
 Tipo hipodivergente – disto
oclusión
 Clase II ángulo bajo (MP)
 Crecimiento vertical maxilar insuficiente
 Plano oclusal posterior empinado
 Incompetencia labial
 DV disminuida
 DP ausente o leve
 Infraerupcion de molares
 Curva de Spee acentuada
 Dos planos oclusales: Anterior plano, posterior
empinado
 Inclinación labial de dientes antero superiores
 Clase II
Division 1 Division 2
 ARCO EXTRAORAL

 Redirección de crecimiento maxilar en pacientes

en crecimiento
 Distalización de molares
 Tres direcciones de aplicación de la fuerza :
(Cervical) / Baja / Kloehn
(Occipital) / Media / Combinada
(Parietal) / Alta / High Pull
TRACCIÓN PARIETAL
TRACCIÓN CERVICAL (Kloehn)
TRACCIÓN OCCIPITAL
TRACCIÓN COMBINADA
Línea de Fuerza
Determinantes de la Línea de
Fuerza
Determinantes de la Línea de
Fuerza
Efectos Dentales Vs. esqueléticos
Efectos Dentales Efectos esqueléticos

Magnitud de Baja (100-300 gr) Alta (400-500 gr)

la Fuerza
Duración de Larga (24 horas / Corta (12-14
la Fuerza día) horas/día)

Tiempo de Variado Largo

Tratamiento
Promedio de 1mm/ mes 3-4 mm / año
cambio máximo máximo
 Dirección de la tracción

 Tracción cervical : FMA < 25 grados

 Tracción combinada : FMA entre 25 y 30
grados
 Tracción alta FMA > 30 grados
 Ajuste del arco extraoral

MANTENER EL ARCO INTERNO EXPANDIDO !

CORRECCION DE ROTACIONES MOLARES
 Ajuste del arco extraoral

5 a 10 mm.

Arco externo // Arco interno // Plano Oclusal

Aparatología Funcional

L.C.S.G.
 Bionator
Dentosoportado/Removible

 Version mejorada del activator.

 Reduce el volúmen del aparato con mayor
comfort para los pacientes.
 Posicion mandibular adelantada.
 Posee facetas de control de la erupción de
las piezas posteriores.
“La Ortopedia funcional de los maxilares
tiene sus bases fundamentales en los
estudios de los estímulos funcionales
originados en la actividad de la lengua,
labios y músculos masticatorios y
faciales, los cuales son transmitidos a los
dientes y su periodonto, a los huesos
maxilares y a la articulación
temporomandibular”.
 ACTIVADOR
 El activador es un aparato diseñado para
alterar la actividad muscular (músculos
faciales y de la masticación) y que pueda
usarse para la corrección de la
maloclusión:
“ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS
MAXILARES”
 Fué diseñado por el Profesor Andresen
de Noruega en 1908
 TEORIA DE LA MATRIZ
FUNCIONAL DE MOSS
 Según la teoría de Moss, el
crecimiento, el desarrollo, tamaño,
posición y volúmen óseo dependen
directamente de la acción funcional de
los tejidos blandos circundantes.
 VENTAJAS DEL ACTIVADOR
 Proporcionar un medio más favorable para la
dentición en desarrollo y los huesos en
crecimiento
 Utilizar al máximo el potencial de crecimiento
del paciente
 Cambiar los vectores del crecimiento
 Se adecua mejor para el logro de cambios
groseros en las dimensiones sagital y vertical
en el período de la dentición mixta y
comienzos de la permanente
 Inhibir el crecimiento en zonas seleccionadas
 Guiar los dientes en desarrollo a posiciones
más favorables
FUNCIONES DEL ACTIVADOR
 El activador de Andresen se construye para
conformarse en el interior de la boca con los
dientes ocluyendo contra él.
 Cuando el paciente está relajado y los
maxilares separados, el aparato no tiene
efecto sobre los dientes, pero sí sobre la
neuromusculatura
 El peso del aparato, estando suelto en la
boca, produce un reflejo de cierre de la
mandíbula, trayendo los dientes a contacto
con el aparato
 Petrovic, A., J.J. Stutzmann, y C Oudet. Control processes in postnatal growth
of condylar cartilage of the mandible. In: Determinants of Mandibular Form
and Growth. J. A. McNamara, Jr. (ed.), Monograph 4, Craniofacial Growth
Series, Center for Human Groeth and Development, University of Michigan,
Ann Arbor, 1975.
 Aparatología funcional en
monos

 McNamara
Articulación Temporo-
Mandibular

Humano Mono
Control Experimental
 Bionator
Facetas de erupción:
•Guía de erupción vertical
y distalizadora para las
piezas superiores
•Guía de erupción vertical
y mesializalizadora para las
piezas inferiores
•Guía de erupción lateral
Identificar las variables cefalométricas pretratamiento
para la predicción de los resultados
 Variables a considerar para la elección del
tratamiento

Para un < Co-Go-Me

pequeño, se prefiere
OFM vs AEO (medida
ideal Co-Go.Me° <
123°)

En caso contrario, se
recomienda el uso de
AEO

Baccetti T. Factors of Success in Orthodontics and Dentofacial Orthopedics: What to Do and How to Do it. Procedente de: IV CONGRESO
INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD PERUANA DE ORTODONCIA. 2011 Marzo 17-19; Lima,Perú.
Buenas respuestas:
Angulo: Co-Go-Me < 123°

Malas respuestas:
Angulo: Co-Go-Me > 123°

Co

Co-Go-Me°: 114°
Go
Me
 Variables a considerar para la elección del
tratamiento

Para una mayor

NPerp
distancia Pg-Nper
se prefiere OFM vs
AEO (Pg-Nperp >
7mm)

En caso contrario, se
recomienda el uso de
AEO

Baccetti T. Factors of Success in Orthodontics and Dentofacial Orthopedics: What to Do and How to Do it. Procedente de: IV CONGRESO
INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD PERUANA DE ORTODONCIA. 2011 Marzo 17-19; Lima,Perú.
Pg- Nperp: 14mm

NPerp
Remodelación de Cavidad
Crecimiento Condilar
Efecto maxilar
Inclinación Incisal
Rotación del Plano Oclusal
Reducción del Overjet (UCLA-Luke)
Crecimiento condilar normal : 0.5 mm
Aceleración de crecimiento condilar : 1.0 mm
Crecimiento de cavidad glenoidea : 0.5 mm
Retroinclinación de incisivos maxilares : 1.0 mm
Proclinación de incisivos mandibulares : 1.0 mm
Efecto ortopédico en maxila: 0.5 mm
Rotación horaria de la maxila y el plano oclusal : 1.0
mm
_____________________________________
Total: 6.0 mm de reducción OJ
CONCLUSIONES
 Los resultados
clínicos son
satisfactorios.
 El crecimiento
condilar es solo parte
de un conjunto de
cambios que se dan en
un paciente para
compensar la retrusión
mandibular.