PUENTE DE EXTENCION EN OMEGA

TEMA 9
DRA. MIRIAM
INTROCUCCION

• Prótesis fija: Arte y ciencia de

restaurar los dientes dañados
y reemplazar los que falten
mediante prótesis
cementadas o fijas.
 GENERAIDADES
• La pérdida de algún diente puede ocasionar
problemas en la mordida y una falta de seguridad al
sonreír. Con los puentes dentales se puede conseguir
mejorar el aspecto estético de los dientes y recuperar
su funcionalidad. Entonces, ¿por qué no despertarse
con una sonrisa espectacular todos los días? Gracias
a los avances tecnológicos en salud dental, es
posible ofrecer tratamientos rápidos, indoloros y con
la mayor calidad, como los puentes dentales
DEFINICION PUENTE DENTAL

• Un puente dental consiste en una

prótesis fija que se introduce en la boca
del paciente con el objetivo de reemplazar
las piezas dentales ausentes. Para ello,
resulta fundamental tallar los dientes
contiguos, ya que suponen unas piezas
claves para asentar el puente dental.
DEFINICION

Puente dental es una dentadura postiza

que se sienta exclusivamente en los
dientes llamados. Es una buena
alternativa a los implantes dentales fijos
en los huesos maxilares..
 ´PLANIFICACIÓN DE UN PUENTE
• Como cada puente dental se fabrica
individualmente, debe planificarse
cuidadosamente. El dentista verifica el estado de
los dientes circundantes y hace una radiografía
de la mandíbula.
• Dependiendo de la complejidad del puente
dental, son necesarias varias sesiones, por lo
general, tres citas son suficientes. Durante la
primera sesión, el dentista eliminará cualquier
caries existente bajo anestesia local y hará una
impresión dental en el área del puente dental
posterior. Finalmente, se determina el color
apropiado del diente y el puente dental lo hace
un técnico dental.
 CARACTERÍSTICAS DE UN DIENTE PILAR DE
PUENTE
• Los dientes vitales son mejores candidatos! al tener mas tejido
dentario tienen mejor transmisión de las cargas

• Dientes con tratamiento de endodoncia son utilizables si presentan un

buen sello apical evidenciado con Rx, están asintomáticos y el
sellado esta en buenas condiciones

• Dientes con sintomatología periapical o pulpar no pueden ser

utilizados como dientes pilares deben ser sometidos a endodoncia
DEFINICION DE TERMINOS

• Restauraciones Extracoronarios:
Restauraciones completas que cubren
la totalidad de la corona dentaria
• Corona: restauración cementada que
reconstruye la morfología, función y
contorno del diente
 DEFINICION DE TERMINOS

• Restauraciones Intracoronarios:
• Restauraciones que se encuentran por
dentro del contorno de la pieza dentaria,
que reemplazan parte de la estructura
dentaria. Incrustaciones Inlay Onlay (2
cuspides) Overlay (cara oclusal)
 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS EN
PRÓTESIS FIJA

PUENTE:
Prótesis fija por el cual
se reemplaza uno o mas
dientes, su soporte es
en dientes pilares,
preparados para ello.
 DIENTE PILAR:
.
DIENTE PILAR:
Diente preparado de forma
retentiva, que sirve de soporte
a un puente, reemplaza a
otros dientes perdidos.
situados en los extremos de
cada zona edéntula (sin
dientes), en los cuales irán
cementadas las prótesis fijas
cuidadosamente ajustadas
 MUÑÓN

MUÑÓN: Es la
corona clínica
tallada del diente
pilar, que será pilar
de si mismo o de
otros dientes a
reemplazar
 RETENEDOR

RETENEDOR:
Los retenedores son
los elementos del
puente que aseguran
la unión a los dientes
remanentes, es decir a
los pilares, puesto que
van cementados sobre
ellos,
 PONTICO

PONTICO: corresponde
a una parte del puente,
es completamente
artificial, su soporte es
en dientes pilares que
ligeramente se apoya
en la mucosa gingival a
nivel vestibular.
 CONECTOR
CONECTOR:
Parte del puente que conecta los
diferentes elementos de la prótesis
fija, une al retenedor fijo, con uno o
más pónticos.
Este debe ser resistente para transmitir
la carga a los retenedores, que a su vez
pasan esa fuerza a los pilares. Si no
están bien diseñados, pueden dar lugar
a fracturas, sobretodo en puentes de
cerámica
 ZONA EDENTULA

ZONA EDENTULA:
Es el área o brecha ausente de
dientes: desdento, anodonto, es
la longitud de espacio
desdentado que se encuentra
entre dientes remanentes, en
posterior de 2 o menos, en
incisivos 4 o menos, en puentes
adhesivos un solo espacio
PREPARACIONES DENTALES
PRINCIPIOS DE PREPARACION DE DIENTES PILARES DE
UN PUENTE

1. Principios Mecánicos
2. Principios Estéticos
3. Principios Bilógicos
1PRINCIPIOS MECÁNICOS

Retención:
Al dislocamiento axial de la restauración
cuando es sometida a fuerzas de tracción
Angulo de convergencia 6 grados
Altura de la preparación
Retenciones adicionales
1PRINCIPIOS MECÁNICOS
• Resistencia o estabilidad : Al
dislocamiento de la
restauración cuando se
somete a fuerzas oblicuas
• Se consigue: con un mínimo
ángulo de convergencia de
6°
• Altura máxima de la
preparación .
PRINCIPIO MECÁNICO

• Solides Estructural:
El tallado debe realizarse de tal
manera que exista suficiente
espacio para el material en que se
va a confeccionar la corona, para
resistir las fuerzas masticatorias,
pero sin alterar la estética y la
salud periodontal
 PRINCIPIO MECÁNICO

• Integridad marginal: El objetivo de

toda restauración cementada es estar
bien adaptada, con una línea mínima de
cemento.
• Retención mínima de placa
• Evitar Instalación de la enfermedad
periodontal
• Recidiva de caries
 PRINCIPIOS BIOLOGICOS

• Preservación del órgano palpar

• Preservación de la salud periodontal:
• Higiene oral
• Forma
• Contorno
• Localización del margen cervical tallado
PRINCIPIOS BIOLOGICOS
• Preservación del órgano
palpar:
• Evitar el calor generado durante el
tallado
• Calidad de fresas
• Cantidad de dentina remanente
• Permeabilidad dentaria
• Reacción exotérmica de los
materiales (provisorios)
 FACTORES DEL TALLADO QUE INFLUYEN EN
LA RESPUESTA PULPAR
• Profundidad de corte:
Cuánto vamos a quitar, y cómo lo quitamos. Si cortamos
demasiado profundo, se produce una necrosis (cuando el
espesor de dentina es menor a 1,5mm).
Tendremos que tallar lo más alejado posible de la cámara
pulpar.
La forma de tallado depende de la forma de la cámara pulpar.
• Edad:
Se combina con la profundidad de corte.
Las cámaras pulpares se van reduciendo a medida que avanza
la edad, en niños la cámara pulpar es muy grande.
 FACTORES DEL TALLADO QUE INFLUYEN EN LA
RESPUESTA PULPAR

• Velocidad de corte:
Cuanto más despacio se vaya, más vibra la turbina, y
más agresión se haga. Por tanto, la velocidad debe
ser máxima. Lo más rápido posible, SIEMPRE.
También hay que usar fresas que corten mucho,
porque, si cortan poco, realizaremos presión,
aumentará el calor. Tampoco debemos hacer un
continuo, sino a pinceladas
 FACTORES DEL TALLADO QUE INFLUYEN EN LA
RESPUESTA PULPAR

• Presión, calor y refrigeración:

• Hay que presionar lo mínimo posible, para no generar calor, y
refrigerar con agua. El calor es uno de los peores factores para el
diente. No debemos ejercer exceso de presión, siempre con mucha
refrigeración, teniendo el campo operatorio húmedo, y hay que tener
en cuenta el tipo de fresa, así como la forma, y su composición.
• – Fresas: las fresas de grano grueso desbastan mucho. A medida
que avanzamos, gano fino.
• – Refrigeración: que el agua vaya a la fresa.
 FACTORES DEL TALLADO QUE INFLUYEN EN LA
RESPUESTA PULPAR

• La agresión pulpar es menor en dientes maduros, con

cámaras pulpares pequeñas, o en dientes grandes. Hay
que usar fresas adecuadas, con presión de corte leve,
refrigeración adecuada, trabajando a pinceladas.
 ESTÉTICA
• La estética depende de:
• Salud periodontal
• Forma
• Contorno
• Color de la prótesis
INSTRUMENTAL

•.
•.
 DESCRIPCION DE LA PREPARACION DEL
MUÑON DE NA CORONA COMPLETA
• Primer estudio: en esta fase, realizamos una serie de radiografías e
impresiones de la boca del paciente con una masilla de alginato. Así
elaboramos un molde con el que poder trabajar. Este estudio inicial es
una tarea muy importante para tratar de conseguir ajustarnos, lo
máximo posible, a la forma y al color de los dientes vecinos.
 PREPARACION DENTARIAS
Tipos de terminación cervical
• Hombro
• La pared axial del tallado forma un Angulo
casi de 90º con la pared cervical
• Coronas cerámica pura
• Hombro biselado
• Se forma un ángulo de aprox. 90º entre las
paredes axial y cervical pero con biselado
de la arista cavo-superficial
Hombro biselado

• ..
 CHAFLÁN
• CHAFLÁN: La unión entre la pared
axial y la gingival es hecha por un
segmento de circulo
• Debe tener un espesor suficiente para
el metal y la carilla estética.
• FILO DE CUCHILLO O
CHANFERETE -unión entre pared
axial y la gingival presentan un ángulo
muy abierto -No se nota la terminación
real. Solo para restauraciones
metálicas
 CHAFLAN O CHAMFER PROFUNDO
HOMBRO REDONDEADO

• .. La unión entre la pared axial

y la gingival es hecha por un
segmento de circulo
• Debe tener un espesor
suficiente para el metal y la
carilla estética
FILO DE CUCHILLO

• Filo de cuchillo o chanferete -unión

entre pared axial y la gingival
presentan un ángulo muy abierto
• -No se nota la terminación real. Solo
para restauraciones metálicas
 PREPARACIONES EXTRACORONARIOS
COMPLETAS
• INDICACIONES: • TIPOS DE RETENEDOES O
• Dientes con grandes destrucciones CORONAS COMPLETAS

• Traumatismo primario • Retender o Corona Metallica

• Desgaste dentario • Corona metalo-ceramica
• Para alterar la forma, el tamaño • Corona veneer
• o la inclinacion de los dientes • Corona jacket
• Para modificar la oclusion
• Transtornos hipoplasicos
• Restauracion de dientes
endodonciados
 PROCEDIMIENTO - DELEITACIÓN DEL HOMBRO

Con una piedra de diamante

redonda 10.11, 10-12, 10-13,
delimitar el hombro a la
profundidad planificada, además
la relación con la encía: infra,
yucsta, supra gingival.
Piedra jota 834.FG.018, para crear
surcos guías
TIEMPOS DE PREPARACION (POSTERIORES)
• DESGASTE OCLUSAL:
• Surcos de orientacion
• 1.5 mm cuspide funcional 1.0 mm cuspide no funcional
• Bisel 45º cuspide funcional
• SURCO VESTIBULAR Y LINGUAL
• SEPARACION PROXIMAL
• DEFINIR TERMINACION CERVICAL DE ACUERDO AL TIPO DE
CORONA A REALIZAR
TIEMPOS DE PREPARACION (POSTERIORES)
• Surcos guia
• Desgaste cara oclusal
• Surcos guia. desgaste vestibular y lingual
• Bisel en cuspide funcional con 45º
TIEMPOS DE PREPARACION (POSTERIORES)

• Separación proximal
Definición de la terminación
cervical De acuerdo al tipo de
corona a realizar
TIEMPOS DE PREPARACION (ANTERIORES)

• Surcos de orientacion en cara

vestibular, incisal y lingual o
palatina. 1.3 mm caras libres y
proximales:
• 2.0 mm en incisal,
• Seguir los planos inclinados de las
caras libres
 TIEMPOS DE PREPARACION (ANTERIORES)
• Desgaste Proximal
• Desgaste lingual
• Fresa diamantada en forma de
balón o flama
• Desgastar en 2 direcciones:
• 1/3 cervical
• 2/3 medio e incisal
• Verificar el espacio interdentario
Acabado: Fresas de baja rotación
Fresas multihojas
 TIEMPOS DE PREPARACION (ANTERIORES

• Desgastar en 2 direcciones:
1/3 cervical, 2/3 medio e
incisal Verificar el espacio
interdentario
• Acabado: Fresas de baja
rotación Fresas multihojas
LONGITUD O DISTANCIA EN MILÍMETROS DE
DESGASTE

• ..
RESTAURACIONES PROVISORIAS

• Estas coronas o puentes povicionales tienen con objetivo:

• Proteccion pulpar
• Estabilidad posicional
• Funcion oclusal
• Facil limpieza
• Margenes no lesivos,
• Solidez y retencion,
• Estetica D
RESTAURACION PROVISORIAS

• Coronas provisorias :
Prefabricadas,
Casquillos de aluminio,
Coronas metalicas,
Coronas transparentes
de celuloide, Coronas de
policarbonato Hechas a
medida
 TECNICA DE CONFECCION
• Tecnica de confeccion Directa:
• Impresión con alginato
• 1.Sobreimpresion del diente sin tallar
• 2.En un vaso dappen se mezcla resina acrilica blanca
3.Colocar la mezcla en la sobreimpresion y llevarla a posición
sobre el diente preparado
• 4.Realice movimientos para evitar que el material se pegue al
diente y recorte 5.Compruebe el ajuste y oclusion en la pieza
dentaria
TECNICA INDIRECTA
• Tecnica indirecta: Impresión con alginato
• Una vez terminado el tallado de la pieza, se toma una
impresión del mismo y se vacia con yeso de fraguado
rapido
• Se prepara acrilico en un vaso Dappen y se coloca en la
sobreimpresion y esta se reposiciona en el modelo de yeso
Esperar que frague, recortar excesos, ajustar en el diente
preparado
 CONFECCION DE PUENTES PROVISIONALES DE
ACRILICO

• Confeccion de puentes provisionales de acrilico

• Encerar el o los dientes faltantes en el modelo de estudio
Tomar una sobreimpresion a dicho modelo con alginato
Los siguientes pasos son iguales ya sea para la tecnica
indirecta o directa
CORONAS PREFABRICADAS

• Coronas de policarbonato:
• Busque una corona del tamaño elegido en el kit de coronas
• Pruebelo en boca o en el modelo según la tecnica de
confeccion que vaya a emplear
• Marque con un lapiz la altura gingival y recorte
CORONAS PREFABRICADAS

• Selección de una corona de policarbonato Relleno interior de la

corona de policarbonato con resina acrilica
• Prepare el acrilico y coloquelo dentro de la corona de policarbonato
• Lleve la corona prefabricada sobre el muñon tallado con presión
firme
• Una vez polimerizado, recorte excesos y pruebe el ajuste en boca
 IMPRESIONES

• Impresión:Conjunto de operaciones clinicas para conseguir la

reproduccion negativa de las preparaciones dentales y regiones
adyacentes usando materiales y tecnicas adecuadas.
 TOMA DE IMPRESIÓN
Silicona de adición y
condensación
ENVIÓ AL PROTESISTA

•.
 ENCERADO O CONFECCIÓN DE LA COFIA EN
DURALAY
•.
ENCERADO DIAGNOSTICO

•.
 METODOS DE RETRACTION GINGIVAL
• Metodos de retraccion gingival
• Medios mecanicos: Gutapercha, Anillos
de cobre ,
• Medios quimicos : Clorato de zinc
• Medios mecanico-quimicos: Hilos de
algodón con Epinefrina, Sulfato de
aluminio , Clorato de aluminio,
• Sulfato ferrico
 CARACTERÍSTICAS DEL MATERIAL DE
IMPRESIÓN
• Características del material de impresión
• No ser atoxico
• Despues de la polimerizacion debe tener un color que permita identificar
detalles
• Tiempo de trabajo satisfactorio
• Consistencia adecuada
• Que no se deforme
• Ser compatible con los materiales de modelos
• Estabilidad dimensional frente a cambios de temperatura y humedad
• Que se pueda desinfecta
 TECNICA DE REBASADO

• TECNICA DE DOBLE
MEZCLA
TECNICA CON COFIA
.
IMPRESIONES Y MODELO DE TRABAJO

• Color
ENCERADO

•.
 PRUEBA DE COFIA- ESPACIO PARA LA CERÁMAICA

• adaptado marginal perfecto

PRUEBA DE COFIA DE CERÁMICA

• ..
COFIAS

• ..
PRUEBA DE LA PORCELANA – OCLUSION ADAPTADO

• ..
 CEMENTADO DE PUENTE
Materiales para
cementación
• Ionomero de vidrio para
metal cerámica
• Cemento de resina dual
• Cemento de resina fluida de
foto polimerización
MATERIALES DE CEMENTAR
• Muñones vitales
• Ionomero de vidrio tipo I de cementación Puentes de metal cerámica
• Cemento dual para puentes cerámica o porcelana libres de metal
• Muñones no vitales
• Cemento Fosfato de zinc cementación Puentes de metal cerámica
• Cemento dual para puentes cerámica o porcelana libres de metal
 CLASIFICACIÓN
• Tipo I. Para cementación
• TIPO II Para Restauracion
• TIPO III. Base cavitaria
• Tipo IV Para Sellado de fosas y fisuras y protección cavitaria

• Presentación.
• Etac-fill C. Espe
• Fuji-ionomero tipoII C. japones (GC)
• Chelos Fill Espe
• Chelon Fill II Dentsply (USA)
• Vidrion R. Sswhite Brasil
• Ketac silver. con particulas de plata Cerment mas resistente
• Chelon silver ,es un cermet
 CEMENTADO, AJUSTE Y PULIDO
Antes del cementado se
debe realizar el ajuste
oclusal
Pulido luego cementado.
Indicaciones al paciente
de higiene oral y del
puente
RECOMENDACIONES
• Puntos clave para un cuidado correcto de los dientes del
portador o portadora de una prótesis dental fija.
• Se debe recordar que la higiene dental rutinaria diaria cumple un
papel fundamental en el cuidado de los dientes, sin olvidar, por
supuesto, las revisiones periódicas en el dentista
• Cepilla los dientes 2 veces al día, por la mañana antes del
desayuno y por la noche antes de acostarte.
• La placa bacteriana que se acumula durante la noche mientras
dormimos se debe eliminar antes de la toma del desayuno. Si eso no
ocurre, las bacterias
CUIDADOS E HIGIENE DE BOCA CON PRÓTESIS FIJA
• Puedes usar un cepillo manual o eléctrico con una pasta dentífrica que
mejor te conviene
• Usa el hilo dental por lo menos una vez al día, pasándolo entre los dientes
para eliminar los restos de comida y la placa dental bacteriana entre las
prótesis fijas y los dientes naturales.
• usa cepillos pequeños interproximales o interdentales para limpiar
espacios entre la encía y el puente fijo, coronas
• Visita a tu dentista 2 veces al año (cada 6 meses) para chequear el estado
de tu boca y realizar una limpieza bucal profesional
• No olvides que la conservación y la durabilidad de puentes en zirconio o las
prótesis fijas de metal-porcelana dependen mucho del estado higiénico de la
boca
 CUIDADOS E HIGIENE DE BOCA CON PRÓTESIS
FIJA

 Si te han colocado una prótesis fija sobre implantes

dentales, las visitas al dentista y las revisiones de los
implantes dentales al inicio son más frecuentes, cada 3- 4
meses.
 –No olvides que la conservación y la durabilidad de
tus puentes de porcelana, tus coronas de zirconio o las
prótesis fijas de metal-porcelana dependen mucho del
estado higiénico de tu boca.
.