FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

DR ALDO LÓPEZ TICONA

2021
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• El estomago

• tiene una capa de bicarbonato y

una capa de de moco
• Se fabrica cerca de 500 meq de
HCl por dia
fármacos
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• Grupos
– Antiácidos
– Bloqueadores de H2
– Inhibidores de bomba de protones
– Gastroprotectores
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ANTIÁCIDOS

Se usaban antiguamente como el

pilar de tto de ulceras pépticas
Pero ya han sido desplazadas
Actúan con HCl y lo neutralizan
Son de 2 tipos
De acción local y de acción sistémica
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• Antiácios de acción local

– No se absorben
– Son de tres tipos
• Magnesio
• Aluminio
• Calcio
• No son solubles en el jugo gástrico
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• El aluminio lleva el PH hasta 4, lo

cual disminuye el fenómeno de
rebote, y además produce una
acción demulcente.
• El magnesio sube el ph hasta 5 y
puede dar un fenómeno de rebote
• Son combinados por efectos de
estreñimiento y diarrea
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• Efectos adversos
– Diarrea
– Estreñimiento
– Demencia y osteomalacia con el
aluminio
– Hipermagnesemia
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• Antiácidos de acción sistémica

– Pasan a la circulación sanguínea
• Bicarbonato de Na, sube el ph hasta 8
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• BLOQUEADRORES DE RECEPTORES H2
– Histamina estimula HCL, pepsinógeno y FI

son:
Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina
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• Tratamiento de la úlcera y
efectividad
– Secreción en comidad baja 70%
– Secreción nocturna baja 90%

– TRATAMIENTO EN ERGE
• No cierran esfinter esofágico inferior
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• FARMACOCINÉTICA
– Eficaces por via oral
– Hay EV ranitidina y cimetidina
– Se metabolizan 50% higado 50% se
elimina igual
– Se da en la noche para secrecion
nocturna basal
– Inh P450
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• EFECTOS ADVERSOS
– Dolor abdominal
– Reacciones anfilactoides
– Ginecomastia
– Cefalea
– Confusión mental
– Disminución de la líbido
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• Indicaciones
– Úlceras gástricas y duodenales
– ERGE
– Gastrtits aguda
– Reducción de gastrolesividad por
AINE
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• INHIBIDORES DE LA BOMBA DE
PROTONES

– OMEPRAZOL

– Pantoprazol
– Lanzoprazol

– ESOMEPRAZOL
– RABEPRAZOL
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• Se deben abrir en duodeno

• Ph alcalino de el intestino libera la
droga
• Llega la PRODROGA y se activa,
para luego combinarse con los
grupos sulfidrilos de Cisteina y se
inhibe IRREVERSIBLEMENTE a la
bomba de protones
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• Se necesitan aprox 5 a 7 dias

para inhibir todas las bombas
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• Tratamiento es de 6 a 8 semanas
• Inhibe 80 a 95 % por comidas
• Y 100 % secreción nocturna
• No hay fenómeno de rebote
• Es mejor para tratar ERGE
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• Farmacocinética
– Via oral o EV
– Se metaboliza igual que la ranitidina
– Dura casi 24 horas

Efectos adeversos
Indicaciones
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• GASTROPROTECTORES
– Forman capa protectora
– Liberan PG
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• Sucralfato
– Sacarosa sulfatada mas hidroxido de
aluminio
– Se da por via oral
– Aumenta el PH
– Eficacia parecida a ranitidina

Puede producir estreñimiento

No en insuficiencia renal
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• Bismuto
– Protege la mucosa gástrica
– Estimula síntesis de PG
– Tiene acción antibacteriana contra H
pylori

– Efectos adversos
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• Prostaglandinas
– Misoprostol
– Dura 6 horas

– Producen abortos
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• FARMACOLOGÍA INTESTINAL
– Evacuantes intestinales
– Drogas antidiarreícas
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• Evacuantes intestinalis
– Los que evacuan heces formadas
– Los que evacuan heces líquidas
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• Evacuantes propiamente dichos
– Estimuladores del reflejo de la
defecación
• Enemas de glicerina
• Supositorios de glicerina o bisacodilo

• Evacuantes mecánicos
– Coloides hidrofilos son fibra como
celulosa, lignina, AGAR, metilcelulosa y
carboximetilcelulosa o Psyllum
– Lubricantes comom petrolato liquido o
vaselina
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• Agentes humectantes
– Reducen la tension superficial de las
heces duras, permitiendo el paso de
agua.
– Docusato sódico
• Se usa para preparacion de intestino y
en estreñimiento crónico
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• PURGANTES
– Permiten evacuar heces líquidas
– Hay dos tipos
• Osmóticos
• Irritantes del intestino
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• Osmóticos
– Sales minerales
• Sulfato de Na
• Sulfato de Mg
• Hidroxido de magnesio
– Carbohidratos no absorbibles
• Lactulosa
• Manitol
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• Se produce la defecación de 2 a 5
horas despues de las sales
minerales
• Lactulosa se usa en pacientes
cirróticos
– Demora de 8 a 12 horas
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• Purgantes irritantes de el intestino

– Aceite de Ricino
• Se llama RICINOLEINA
• Es un Triglicérido
• Se junta con la lipsa pancreatica y se
liberan 3 moleculas de acido ricinoleico
• Solo sirve en intestino delgado
• 2 a 5 horas despues de tomarlo
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• BISACODILO
– Sustancia química sintética
– Se absorbe en intestino y se secreta en
colon
– Saolo inflama colon
– 6 a 12 horas después de administrar
• FENOLTALEINA
– Irrita colon
– 15% se absorbe e y se elimina en orina,
sale de color rojo
– Demora 6 a 8 horas
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• DROGAS ANTIDIARREICAS
– RECECADOTRILO

– LOPERAMIDA
– DIFENOXILATO
• Aumenta movimientos de mezcla pero baja
peristaltismo
• Suprime reflejo de defecación
• Aumenta tono del esfinter anal
• Estimula receptores mu
• Pueden producir leve dependencia
• NO DAR EN DIARREAS INFECCIOSAS
 A estudiar