POSTOPERATORIO

INMEDIATO Y
MEDIATO,
DOLOR, ESCALA
ANÁLOGA, ESCALA DE
ALDRETE

Edgar Esneider Arenas Anaya

Astrid Natalia Becerra Araque
Aura Lizeth Diaz
Maria Alejandra Rangel Fajardo
Postoperatorio
Abarca un lapso de 30 días
después de la operación.

Periodo que sigue a la

intervención quirúrgica y que
finaliza con la rehabilitación del
paciente.

Se caracteriza por el establecimiento de controles

y tratamiento que se simplifican de manera
gradual mientras se restablecen los reflejos y las
respuestas homeostáticas normales

Tomado de:
https://media.istockphoto.com/id/1217096115/es/foto/una-enfermera-masculi
na-est%C3%A1-escuchando-con-un-estetoscopio-el-pecho-de-un-paciente.jpg?s=6
12x612&w=0&k=20&c=HkHk4TSYaptag9VMKjwS3Gk2F7EvVcPhdPRX1f4FQbE=
Postoperatorio inmediato

Suelen presentarse
complicaciones, que se pueden
detener si se identifican en
forma rápida. Tomado de:
https://clinica-urosalud.es/
wp-content/uploads/2022/0
5/postoperatorio-rtu-cancer
-vejiga.jpg

Abarca los eventos Debe haber un control intensivo

sucedidos en las primeras 72 del enfermo, todos los hospitales
horas que siguen a la cuentan con instalaciones
operación. especiales para ello.
Valoración inmediata
Evaluación del estado
Comprobación de la permeabilidad neurológico
de la vía respiratoria

Tomadas de:
https://statics-cuidateplus.marca.com/cms/styles/natural/azbl
ob/hipertension_arterial_0.jpg.webp?itok=XXBw1-TA,
https://www.salusplay.com/img-apuntes/ampliadas/3073_195
4.jpg ,

Valoración del patrón

respiratorio. Evaluación del estado circulatorio
Monitoreo Posición

Movilización

cuidados de
vendajes

Registro de
ingestas y Tomadas de libro cirugía 5 edición.

excretas
Postoperatorio mediato

Es el tiempo que transcurre Tomado de:

https://media.istockphoto.com/id/1
217096115/es/foto/una-enfermera-
después de las 72 horas. masculina-est%C3%A1-escuchando-co
n-un-estetoscopio-el-pecho-de-un-pa
ciente.jpg?s=612x612&w=0&k=20&c=
HkHk4TSYaptag9VMKjwS3Gk2F7EvVc
PhdPRX1f4FQbE=

Brindar cuidados que contribuyan

a la recuperación física y psíquica
del paciente tras la intervención
quirúrgica y evitar
complicaciones.
Cuidados postoperatorio mediato

Cumplir con exactitud la

Iniciar la vía oral gradualmente
prescripción de los medicamentos
siguiendo la prescripción médica.
como antibióticos.

Tomadas de:
https://www.nutri-o.com/cirugia/Nutri-O_Cirugia_files/hospi
tal-food.jpg

Tomar los analgésicos indicados

por el especialista para aliviar el
dolor.
Vigilar la temperatura corporal y
signos de infección de la herida.
Cuidados postoperatorio mediato

Controlar náuseas y vómitos. La herida se deja cubierta las

primeras 48 horas, se recomienda
la ducha del paciente sin aplicar
ningún antiséptico.

Tomadas de:
https://www.nutri-o.com/cirugia/Nutri-O_Cirugia_files/hospi
tal-food.jpg

Cambios en la herida como inflamación, dolor,

enrojecimiento, aumento de volumen y salida de
líquido a través de ella, debe informar al
especialista de inmediato.
Cuidados postoperatorio mediato

Sentar al paciente fuera del lecho Estimular y ayudar a deambular

después que sea autorizado. dentro de la habitación.

Tomadas de:
https://www.nutri-o.com/cirugia/Nutri-O_Cirugia_files/hospi
tal-food.jpg
ESCALA DE ALDRETE

Tomada de
https://images.app.goo.gl/cPcg4PXoqeodVebx9
 CASO CLÍNICO

Paciente varón de 72 años con un peso de 80 Kg y una talla de 173 cm, que actualmente presenta hiperplasia benigna de
próstata.

● Historia clínica: HTA.

● Antecedentes de prostatitis en diciembre de 2015.
● Antecedentes quirúrgicos: apendicectomía, herniorrafia inguinal.
● Sin antecedentes de alergias.

El paciente es intervenido quirúrgicamente de urgencia, ingresa sin alteración de signos vitales: TA: 115/70 FC: 80 SATO2:
98% FR: 23 T: 37°C axilar, se le practicó una hemicolectomía derecha con abordaje abierto por un tumor abdominal, realizado
con anestesia general. Duración de la intervención quirúrgica de 3h 10min

Ingresa en Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) presentando un buen estado general y una recuperación
hemodinámicamente estable, a los 30 minutos se evalúa al paciente quien presenta respiraciones cortas y leve tos,
respondiendo al llamado, mucosas húmedas y rosadas, presencia de frialdad cutánea y escalofríos leves, movimiento voluntario
en el tren superior con signos vitales: TA: 90/50 FC: 64 SATO2: 95% FR: 22 T: 34,2ºC axilar.
 CASO CLÍNICO

Paciente varón de 72 años con un peso de 80 Kg y una talla de 173 cm, que actualmente presenta hiperplasia benigna de
próstata.

● Historia clínica: HTA. Escala de aldrete: 6

● Antecedentes de prostatitis en diciembre de 2015.
● Antecedentes quirúrgicos: apendicectomía, herniorrafia inguinal.
● Sin antecedentes de alergias.

El paciente es intervenido quirúrgicamente de urgencia, ingresa sin alteración de signos vitales: TA: 115/70 FC: 80 SATO2:
98% FR: 23 T: 37°C axilar, se le practicó una hemicolectomía derecha con abordaje abierto por un tumor abdominal, realizado
Respiración:1 Estado de conciencia:1
con anestesia general. Duración de la intervención quirúrgica de 3h 10min
Coloración de tegumentos:2
Ingresa en Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) presentando un buen estado general y una recuperación
hemodinámicamente estable, a los 30 minutos se evalúa al paciente quien presenta respiración cortas y leve tos, respondiendo
al llamado, mucosas húmedas y rosadas, presencia de frialdad cutánea y escalofríos leves, movimiento voluntario en el tren
superior, con signos vitales: TA: 90/50 FC: 64 SATO2: 95% FR: 22 T: 34,2ºC axilar.
Actividad muscular:1
FC: +- 20% Del valor basal : 2
 DOLOR

La Asociación Internacional
para el Estudio del Dolor
definió el dolor como "una
experiencia sensitiva y
emocional desagradable,
asociada a una lesión tisular
real o potencial"

Tomada de
https://images.app.goo.gl/fMSfv6MBtbY9cmde7
 CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

DOLOR
AGUDO DOLOR
Según su duración CRÓNIC
O

Es un fenómeno de
corta duración que
Tiene una duración de más de
generalmente se
3 o 6 meses, se prolonga más
asocia a un daño
allá de la curación de la lesión
tisular y desaparece
que lo originó o se asocia a una
con la curación de
afección crónica
este último Tomada de :
https://images.app.goo.gl/p23SCdziRYq7LFHc8
Según su origen CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

Es causado por la activación de los

receptores del dolor (nociceptores)
Dolor nociceptivo en respuesta a un estímulo (lesión,
inflamación, infección, enfermedad)

Se origina por un estímulo directo Dolor neuropático

del SNC o una lesión de los nervios
periféricos

No se debe a una estimulación

Dolor Psicógeno nociceptiva ni a una alteración
neuronal, sino que tiene una causa
psíquica (depresión, hipocondría)
 CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

Según su localización

Dolor visceral
Dolor somático

Cuando se estimulan los Que se debe a lesiones o disfunciones

receptores de la piel, el sistema de los órganos internos, aunque hay
musculoesquelético o vascular vísceras que no duelen, como el hígado
o el pulmón

Tomada de
https://images.app.goo.gl/qbHLnT1g39FFH65J8
 ESCALA ANALGESICA DEL DOLOR SEGUN LA OMS

También llamada escalera o ascensor Es un método secuencial farmacológico

analgésico que utiliza un pequeño número de
medicamentos con eficacia ampliamente
demostrada y seguridad probada

se clasifica en tres
escalones

Tomada de
https://images.app.goo.gl/hGSEyDqAkfHG1JaY7
 PRIMER ESCALÓN Analgesicos no Opioides

PARACETAMOL
Dosis 1g en 10 cc de SSN/ 6- 8
horas, en perfusión continua entre
15- 20 minutos.

Administración I.V directa

para el dolor moderado y
Analgésico y antipirético.
Inhibe la síntesis de
fiebre, a corto plazo
prostaglandinas en el SNC y
bloquea la generación del
impulso doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre el centro
hipotalámico regulador de la
temperatura. Presentación de un gramo o 1000
mg en 100 ML

tomada de
https://images.app.goo.gl/E2niVe5mJpW8H7N
e7
PRIMER ESCALÓN Analgesicos no Opioides
PARACETAMOL

CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Efectos adversos

Vigilar signos de alarma

Alergias
Control de signos vitales Ligero aumento de las enzimas
Aplicación de los 10 correctos para hepáticas. Sobredosis (10- 15 g)
la administración de
pueden producir necrosis
medicamentos
No administrar más de 4 dosis en
hepática potencialmente
24 horas irreversible y su toxicidad
vigilar la excreción hepática, hepática es dosis dependiente.
Su uso crónico condiciona daño
renal (retención hidrosalina,
HTA, nefritis intersticial
tomada de crónica).
https://images.app.goo.gl/RUnqxhKrD7
JZr8886
 PRIMER ESCALÓN Analgesicos no Opioides

DIPIRONA
Dosis 1g en 100 cc de SSN/ 6- 8
horas, en perfusión continua entre
15- 20 minutos.

Analgésico y antipirético Administración I.V para el

Dolor moderado a intenso dolor leve a moderado

Inhibe la acción de la
ciclooxigenasa y, en Presentación de 1 gramo y 2,5
consecuencia, la síntesis de
gramos
prostaglandinas, acción que
parece explicar sus propiedades
tomada de
analgésicas y antipiréticas https://images.app.goo.gl/oWhzXZ76kkfST
zhr8
PRIMER ESCALÓN Analgesicos no Opioides DIPIRONA

CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Efectos adversos

Controlar signos vitales

posibles alergias
Suele generar hipotensión Náuseas, vómito, irritación
cuando se administra de forma gástrica, xerostomía,
directa. astenia, exantemas,
hipotensión

tomada de
https://images.app.goo.gl/RUnqxhKrD7
JZr8886
 Analgesicos no Opioides
PRIMER ESCALÓN

Efectos adversos: Cefalea,

mareo, vértigo, náuseas, Cuidados:
Diclofenaco vómitos, diarrea, dolor Se debe tener cuidado
abdominal, erupción en pacientes con
insuficiencia hepática y
renal, pacientes con
úlceras gastroduodenal
recibir
gastroprotección.
Antiinflamatorio que posee efecto
analgésico y antipirético. artritis
reumatoide, espondiloartritis 50 gramos en un mililitro se
anquilosante, artrosis, pasa de 100 cc a 150 de 15 a
espondiloartrosis, tratamiento local de 20 minutos
afecciones localizadas, dolor
 Opioides débiles
SEGUNDO ESCALÓN

Efectos adversos: Cuidados:

Mareos, cefaleas, No mezclar
confusión, somnolencia, medicamento, vigilar
Tramadol
náuseas, vómitos, aparición de náuseas,
estreñimiento vértigo, hipotensión,
Admón. de forma
lenta, preferiblemente
50 gr en 1 previa administración
Analgésico tipo de metoclopramida.
ml
opioide tratamiento
dolor moderado a
severo.
Se pasa de 100 cc a 150 de
15 a 20 minutos.
Tercer escalón Opioides potentes clásicos

MORFINA

Se completan 10 cc
Efectos adversos:
y se pasa directo o
Confusión, insomnio,
por infusión 500 cc
cefalea, mareos,
en 1 hora.
broncoespasmo,
Analgésico opioide
estreñimiento, sequedad
Tratamiento moderado a
de la boca. La admón. repetida
severo en
pacientes que requieran puede generar
analgesia Presentación: dependencia y
potente durante un Ampollas tolerancia, puede generar
tiempo prolongado. 10mg/ml (1%) - hipotensión severa y
40mg/2ml (2%) depresión respiratoria en
grandes dosis.
Tercer escalón Opioides potentes clásicos

HIDROMORFONA

Se completan 10 cc
Efectos adversos: y se pasa directo o
Sudoración, alucinaciones, por infusión 500 cc
Analgésico confusión, depresión, en 1 hora.
semisintético ansiedad, alteraciones de
derivado de la humor, nerviosismo,
morfina. Dolor desasosiego, insomnio,
intenso. somnolencia, mareo.
Puede generar
depresión respiratoria
Presentación: especialmente en
2 mg O 4 mg en adultos mayores.
1 ml
 Tercer escalón Opioides potentes clásicos
Se administra
directamente los 10
ml quedando en
FENTANILO cada ml 50 mcg.
Efectos adversos: aumento
de la PIC, bradicardia,
depresión respiratoria,
diaforesis, hipertensión
Analgésico narcótico, arterial, náuseas, prurito,
complementario en rigidez muscular, vómitos y
anestesia general o local laringoespasmo.
junto a un neuroléptico, Cuidados: se debe
como premedicación para monitorizar oxígeno,
inducción de la anestesia, Presentación: alergias, se debe pasar
como ayudante en el 100 mcg/ 2 ml despacio debido a que
mantenimiento de anestesia 500 mcg /10 ml puede generar el tórax en
general y regional, para leña.
dolor moderado o severo.
ESCALA VISUAL ANALÓGICA DEL
DOLOR (EVA)

Tomada de
https://images.app.goo.gl/cPcg4PXoqeodVebx9
 DX DE ENFERMERÍA

Dominio 11: seguridad y

Factor relacionado con alteración protección
NANDA de la integridad de la piel,
retención de los fluidos
RIESGO DE corporales,disminución de la
INFECCIÓN hemoglobina,
Código:00004
inmunosupresión,leucopenia,,
enfermedad crónica(DM),
procedimiento invasivo

Clase 01 Infección

Tomada de
https://images.app.goo.gl/ZEp3aXerS59
bVbsC7
 NOC
ESTADO
DE SALUD Indicadores
PERSONAL
Funcionamiento
físico, psicológico, ● Control de
social y espiritual
en conjunto de un síntomas
adulto
Dominio 05: Salud percibida
Código: 2006
● Ejecución de
Clase U: Salud y calidad
de vida
actividades de la
Código: 2006 vida diaria
Escala: Desde gravemente
comprometido hasta NO
comprometido
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Campo 04: Seguridad

NIC:
VIGILANCIA
Código: 6650
Recopilación,
interpretación y síntesis
objetiva y continuada de
los datos del paciente Clase V: Control de riesgos
para la toma de
decisiones clínicas.
• Determinar los riesgos de salud del paciente, según corresponda
• Determinar la presencia de elementos de alerta del paciente para una respuesta
inmediata (alteración de los signos vitales, alteración del nivel de consciencia,
dolor torácico)
• Monitorizar a los pacientes inestables o estables
• Observar la capacidad del paciente para realizar actividades de autocuidado
• Comprobar estado neurológico
• Observar si hay signos y síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico
• Observar si hay infección, según corresponda
• Vigilar el patrón de eliminación y controlar, según corresponda
• Establecer la prioridad de las acciones en función del estado del paciente
• Proporcionar un entorno adecuado para lograr los resultados deseados del paciente
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Campo 04: Seguridad

NIC:
MANEJO
AMBIENTAL:
Seguridad Código: 6486

Vigilar y actuar sobre el

ambiente físico para
fomentar la seguridad. Clase V: Control de riesgos
• Identificar las necesidades de seguridad, según la función física y cognitiva y el
historial de conducta del paciente.
• Disponer dispositivos adaptativos para la seguridad del paciente.
• Utilizar dispositivos de protección para limitar físicamente la movilidad o el
acceso a situaciones peligrosas.
• Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente.
• Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• (S/f). Recuperado el 14 de febrero de 2023, de

http://file:///D:/Users/UNISANGIL/Downloads/escalas_de_evaluacion_del_dolorsubido%20(1).pdf

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https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/escala-visual-analogica

• Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Ángeles Lomas. (s/f). Tratamientosdeldolor.org. Recuperado el 14 de febrero de

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• de Aldrete, E. D. E. A. E. (n.d.). ESCALAS DE: ALDRETE Y BROMAGE. Usjmx.eduCation. Retrieved February 14, 2023,

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• Archundia, A. (s/f). Cirugía 1 educación quirúrgica. www.medilibros.comQuintaedición

• La escalera analgésica de la OMS y los fármacos del dolor. (n.d.). 1aria.com. Retrieved February 18, 2023, from

https://1aria.com/entrada/la-escalera-analgesica-de-la-oms-y-los-farmacos-del-dolor

• Spain, V. V. (2022, July 21). Paracetamol. Vademecum.es; Vidal Vademecum.

https://www.vademecum.es/principios-activos-paracetamol-n02be01