Cuidados de Enfermería en el

preoperatorio
Resumen:

Se trata una revisión sobre las actuaciones que

realiza Enfermería para preparar al paciente
que va a ser sometido a una cirugía y prevenir
posibles complicaciones dentro del
postoperatorio. Proporcionar información al
paciente antes de un procedimiento quirúrgico
favorece un ambiente de confianza hacia el
personal y ayuda a mejorar la comunicación,
además de disminuir la ansiedad prequirúrgica.

Introducción:

Los cuidados por parte de Enfermería en el

área preoperatoria son el conjunto de
actividades destinadas a la preparación física y
psicológica del paciente, también comprenden
aquellas dirigidas a organizar la historia clínica.
Además se pretende identificar condiciones
que puedan alterar los resultados de la
intervención y la prevención de posibles
complicaciones quirúrgicas.
Podemos dividir el preoperatorio en dos fases:

 Mediato: Desde que el paciente decide

intervenirse hasta 12 horas antes de la
intervención.
 Inmediato: Desde las 2-4 horas antes de
la intervención hasta la sala de
operaciones.
Dentro del periodo mediato, se originan una
serie de intervenciones en el paciente entre las
que debemos destacar:

 Recibir al paciente y la autorización

para la cirugía. En este punto debemos
asesorar al paciente, informándole y
resolviendo todas las dudas que
pueden planteársele frente a la cirugía,
logrando controlar el temor y la
ansiedad que puede presentar. La firma
del consentimiento para realizar la
intervención es de gran importancia, ya
que permite que la cirugía se lleve a
cabo.
 Se debe realizar un examen fisiológico,
controlando sus constantes vitales, para
asegurarnos que el paciente ingresa con
 total seguridad evitando riesgos que
puedan aparecer en el postoperatorio o
durante la cirugía.
 Revisamos la historia clínica del
paciente y comprobamos que se
encuentren todas las pruebas
necesarias, resultados de análisis de
sangre, pruebas radiológicas…
 Pedir al paciente que se realice aseo
mostrando especial interés en zonas de
pliegues. En el caso de paciente
encamado, realizar el aseo en la cama.
 Informar al paciente sobre las horas de
ayuno previas a la cirugía, indicándole
la hora límite a partir de la cual no debe
consumir ningún alimento por boca.
Para el periodo inmediato, las intervenciones
enfermeras que se deben realizar son las
siguientes:

 Controlar los signos vitales.

 Comprobar que el paciente ha
mantenido la ayuna prequirúrgica.
 Administrar medicamentos pre
quirúrgicos según indicación médica:
antibióticos, sedantes, analgésicos…
 Identificar al paciente con su nombre
completo, número de habitación y de
cama, y servicio en el que se encuentra.
 Retirar del paciente todos los objetos
metálicos, prótesis dentales, prótesis
oculares…
 Comprobar que la zona quirúrgica no
tenga vellos, y proceder al rasurado si
fuese preciso, según las indicaciones
médicas o según operación quirúrgica.
 Comprobar nuevamente que la historia
clínica del paciente este completa, con
los consentimientos quirúrgicos
necesarios firmados y las pruebas
correspondientes.
 Colocar al paciente los elementos
necesarios para la intervención, como
gorro quirúrgico, bata especial. Además
de realizar la cura de las heridas,
poniendo vendajes limpios.
 Asegurarnos de que la canalización de
la vía periférica está permeable,
haciendo especial interés en que esta
 sea de un calibre adecuado para la
cirugía a realizar.
Postoperatorio: Cuidados y prevención de
complicaciones
Cuidados de enfermería en el
postoperatorio

Se llama postoperatorio al periodo de tiempo que

transcurre a partir del momento de concluir una
cirugía hasta que el paciente se recupera por
completo.

Postoperatorio inmediato:

Las primeras 24 horas después de la intervención

quirúrgica. En pacientes graves puede prolongarse
hasta que las funciones vitales se normalicen.

Postoperatorio mediato:

A partir de las primeras 24 horas después de la

operación, o a partir de la recuperación de funciones
vitales del paciente. Dura semanas a meses, hasta la
total normalización de la integridad física y
psicológica.

Postoperatorio tardío:

Se inicia cuando el paciente pasa a su domicilio, y

persiste por un período (menor de un mes). Las
complicaciones que lleguen a surgir en este periodo,
deberán ser relacionadas con el procedimiento
operatorio.

¿Qué se conoce como dolor postoperatorio?

El dolor postoperatorio es aquél que surge en el

paciente como consecuencia del acto quirúrgico. La
intensidad del mismo dependerá de la duración de la
cirugía, la zona tratada, las acciones practicadas y el
tipo de anestesia suministrada.

¿Cuánto tiempo dura el dolor después de una cirugía?

Tanto el dolor como la hinchazón en la herida

quirúrgica alcanzan su mayor intensidad en los días
2 y 3 después de la cirugía. Dicho dolor suele
disminuir en el transcurso de 1 a 2 semanas.

¿Qué se recomienda para aliviar el dolor

postoperatorio?

Es importante que siempre siga la prescripción

médica. También, puede aliviarse con medicamentos
como el Paracetamol. No debe tomar medicamentos
por su cuenta debido al riesgo por sangrado u
otras reacciones adversas medicamentosas (RAM).
Además, recomendamos el uso de hielo por sus
propiedades anestésicas, analgésicas y
vasoconstrictoras, que hacen disminuir la
sensibilidad, el dolor y la inflamación. Con este fin,
puede colocar una compresa de hielo sobre la
herida, durante 15 a 20 minutos, tres veces al día.

¿Qué no hacer después de la intervención quirúrgica?

Evite levantar objetos, hacer esfuerzo físico,

ejercicios o deportes durante el primer mes después
de la cirugía. Comuníquese de inmediato con su
médico si nota cualquier alteración a nivel de la
herida.

¿Qué es importante en el   postoperatorio inmediato?

Controlar sistemáticamente la frecuencia

respiratoria, frecuencia cardíaca, saturación de
oxígeno y temperatura.

Mantener la vía aérea permeable y una adecuada

oxigenación.

Cuidar de las vías venosas, sondas, drenajes y

vendaje quirúrgico.

Aliviar el dolor con analgésicos.

Chequear la hidratación endovenosa.

Iniciar la alimentación oral. Esto dependerá del

estado de conciencia del paciente y del tipo de
cirugía. Se hará primero con agua y luego con
líquidos claros.
Evitar la pérdida de calor del cuerpo y mantener una
adecuada temperatura corporal.

Realizar exámenes de control teniendo en cuenta el

tipo de cirugía las enfermedades que padece el
paciente.

¿Cuáles son los cuidados a seguir en el postoperatorio

mediato?

Iniciar la vía oral gradualmente siguiendo la

prescripción médica.

Tomar los analgésicos indicados por el especialista

para aliviar el dolor postoperatorio.

Cumplir con exactitud la prescripción de los

medicamentos indicados tales como antibióticos,
entre otros.

Controlar náuseas y vómitos mediante los

medicamentos indicados.

Vigilar la temperatura corporal. Si presenta fiebre,

debe informar al médico. Sin embargo, debe saber
que esta puede ser normal en las primeras 48 horas,
como respuesta del cuerpo humano a la agresión de
la cirugía.

Retirar el apósito antes del baño y realizar limpieza

de la herida con agua y jabón durante el aseo.
Curar la herida quirúrgica con soluciones
antisépticas como el yodo povidona y dejar secar,
sin cubrir la herida, al menos 2 veces al día.

Si nota cambios en la herida como inflamación,

dolor, enrojecimiento, aumento de volumen y salida
de líquido a través de ella, debe informar al
especialista de inmediato.

Si aparecen síntomas como fiebre, falta de aire o

vómitos, debe acudir a su médico inmediatamente.

Dormir adecuadamente para recuperar las fuerzas y

disminuir el estrés.

Evitar cargar objetos pesados después de la cirugía.

Deambular, a partir de las 12-24 horas de la

operación, para expulsar gases y disminuir las
molestias.

Vigilar posibles infecciones postoperatorias.

Nutrirse adecuadamente. Debe consumir proteínas y

vitaminas. Por otro lado, debe evitar el café, el
alcohol, así como los alimentos ricos en azúcares o
grasas.

¿Cuánto tiempo tarda la recuperación tras una

cirugía?
El tiempo varía en cada persona. Dependerá del tipo
de cirugía, de las enfermedades que padezca el
paciente, así como de las complicaciones que
pudieran aparecer durante o después de la
intervención. El tiempo promedio de hospitalización
es de tres a siete días después de la cirugía, pero
puede variar.

¿Qué debe comer para recuperarse bien de una

operación?

Se recomienda el consumo de frutas, verduras y

cereales ricos en fibra. Las proteínas y vitaminas
resultan de vital importancia en la reparación del
tejido muscular que se daña tras la cirugía. Mientras
que debe evitarse la ingestión de alimentos
deshidratados o procesados, los productos lácteos,
las carnes rojas y los dulces.

¿Qué no debe comer si tiene una herida quirúrgica?

No debe consumir alimentos poco saludables, como

aquellos que son altos en grasas, azúcares y sal. Por
ejemplo: rosquillas, galletas, alimentos fritos, dulces
y soda regular. Estos alimentos tienen bajo
contenido de nutrientes.

¿Qué debe hacer para evitar que se infecte la herida?

Para prevenir infecciones es importante tomar las

medidas siguientes:
Lavar las manos frecuentemente.

Limpiar la piel con agua y jabón. Luego, curar la

herida con soluciones antisépticas como el yodo
povidona.

Usar ropa y paños estériles.

Permanecer en habitaciones ventiladas.

Usar responsablemente los antibióticos según la

prescripción médica. Tener en cuenta que su uso
indiscriminado puede bajar las defensas de su
organismo. No automedicarse.

Mantener controlados los niveles de azúcar en la

sangre.

Mantener controlada la temperatura corporal.

Controlar el uso de corticoides.

¿Cómo saber si se ha infectado la herida quirúrgica?

Los síntomas de infección de una herida quirúrgica

son:

1. Inflamación de la herida quirúrgica

2- Molestias y dolor en el sitio de la herida que

empeora 48 horas después de la cirugía
3- Enrojecimiento

4- Aumento de la temperatura de la herida al tacto

5- Abultamiento de la herida

6- Salida de líquido o pus a través de la herida

quirúrgica

7- Mal olor procedente de la herida

8- Fiebre y escalofríos

9- Náuseas

Ante la aparición de cualquiera de estos síntomas,

debe buscar ayuda médica de inmediato.