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Cuidados de

enfermera en las
etapas del pre- trans
y post operatorio
Pre-operatorio
Se inicia con el estudio y preparacin del
enfermo para la intervencin quirrgica.
Empieza con la entrevista inicial del
cirujano y paciente, y termina al administrar
la anestesia en la sala de operaciones. La
finalidad de este estudio es llegar a un
diagnstico integral que incluye el
conocimiento exacto de la patologa
quirrgica como el estado clnico paciente.
Preparacin del paciente

La fase de preparacin del paciente incluye las


siguientes medidas:

Preparacin Psicolgica: Otorgada por el


mdico tratante y cirujano, quienes son
responsable de disminuir el temor y ansiedad
del paciente, informndolo de las ventajas y
desventajas de la ciruga.

Ayuno: paciente debe ingresar con un ayuno


mnimo de 6 a 8 horas en ciruga programada,
en caso de urgencia se le instala una sonda
nasogstrica para vaciar el estomago.
Preparacin del paciente

Ayuno: paciente debe ingresar con un ayuno mnimo


de 6 a 8 horas en ciruga programada, en caso de
urgencia se le instala una sonda nasogstrica para
vaciar el estomago.

Aseo General: Paciente debe llegar aseado si su


patologa lo permite. En caso contrario se hace un
aseo en la zona a operar previo al traslado del
enfermo a la sala de operaciones.

Rasurado (Tricotoma): algunos cirujanos aceptan el


rasurado de 1 a 2 horas antes de la intervencin.

Venoclisis: Instalacin mnima una venoclisis con


catter plstico corto de calibre suficiente (16-18
adulto).
Preparacin Especial
Sonda Foley: utilizada en ciruga de
abdomen inferior o plvica, y en casos
donde la duracin de la intervencin y
gravedad requiera un estricto control de
lquidos.

Enema: se le realiza a pacientes para


cirugas de colon, recto y ano, cuantas
veces sea necesario.
CUIDADOS
Control de signos vitales.
Va permeable.
Verificar que el paciente no porte prtesis dentaria, lentes de
contacto o postizos, en caso de una mujer que no tengan uas
pintadas, a si como sin ningn cosmtico en la cara, ni joyas.
Revise indicaciones mdicas e identifique al paciente.
Durante el proceso de entrevista la enfermera deber prestar
atencin y valorar los siguientes datos:
Experiencias previas.
Enfermedades.
Alergias a frmacos.
Ambiente en que vive.
Capacidad de autocuidado.
Apoyo familiar.
Necesidades del paciente.
CUIDADOS

Preparar la zona operatoria. Haciendo un aseo con


jabn antisptico.
Verificar que valla con pijama o camisa.
Pelo tomado.
Dieta blanda, segn orden mdica.
La monitorizacin hemodinmica bsica consiste en la
utilizacin de un oxmetro de pulso, medicin de
presin arterial no invasiva y electrocardiograma.
Este procedimiento debe estar siempre presente,
independientemente de la complejidad de la ciruga.
Consentimiento informado

No se debe administrar
La decisin del medicacin preoperatoria a
paciente debe ser ningn paciente hasta que
voluntaria. este haya firmado el
consentimiento.
El paciente ha de El paciente se puede
estar informado. arrepentir de su
consentimiento para la
El paciente debe ser intervencin en cualquier
momento antes de la misma
competente para
comprender la La enfermera debe informar
informacin y las de inmediato a su superior o
al medico responsable del
alternativas. cambio de opinin del
paciente.
Etapa trans-operatoria

Comienza cuando se recibe al


paciente en el quirfano, y
termina cuando se pasa al
paciente a la sala de
recuperacin. Durante este
periodo es donde se realiza la
anestesia y la ciruga
propiamente.
OBJETIVO
Establecerla metodologa a
seguir para el adecuado manejo
del paciente durante la
intervencin quirrgica.
ACCIONES QUE SE DEBEN LLEVAR A
CABO

Lavado quirrgico
Uso de uniforme quirrgico
Colocacin de bata quirrgica
Colocacin de guantes estriles
Profilaxis antibitica
Material quirrgico
Duracin del acto quirrgico
Tcnica quirrgica
Ambiente en la sala de
operaciones.
Post operatorio

Perodo de cuidados que


comienza cuando el paciente
termina la ciruga, tiene el
propsito de complementar las
necesidades psicolgicas y
fsicas directamente despus de
finalizar la intervencin.
Objetivos

Contribuir a la normalizacin de
funciones cardiovasculares.
Aliviar el dolor y otras molestias post
operatorias ( nauseas, vmito, distensin
abdominal, cambios trmicos, hipo,
limitacin de movimientos, etc.)
Brindar bienestar, confort y apoyo
psicolgico.
Prevenir ulceras por presin y cruce de
infecciones.
Procedimiento

Valorar al paciente de orden cfalo caudal una vez que


hace ingreso a la unidad y establecer prioridades en su
cuidado.
CUIDADOS

Situar al usuario en una posicin cmoda,


decbito dorsal, cabeza de lado o segn
indicacin mdica manteniendo vas areas
permeables, prevenir broncoaspiracin.
Control de signos vitales, cada 30 minutos
hasta estabilizar, luego seguir orden mdica o
rutina de servicio.
Realizar Balance Hdrico.
Revisar venopunsiones, marcar con fecha,
hora, estado de los vendajes, sangrado,
drenajes y cambiarlos segn necesidad.
Preparar aseo
Revisar y cumplir las rdenes mdicas segn prioridad.
Realizar cambio de posicin cada 2 horas y media y de
proteccin de piel, aplicando mecnica corporal.
Estimular ejercicios respiratorios para mejorar la
capacidad pulmonar.
Nada de va oral hasta recuperar reflejo de deglucin y peristaltismo.
Estimular la de ambulacin precoz, brindndole seguridad.
Subir cabecera de la cama.
Sentarlo de 15 a 20 minutos hasta estabilizarse.
Fomentar actividades de auto cuidado, brindar apoyo emocional.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y
CUIDADOS DE ENFERMERA

1. SISTEMA RESPIRATORIO

ATELECTASIA: enfermera aspirar


frecuentemente las secreciones, realizar
ejercicios respiratorios para provocar la tos,
realizar cambios posturales cada 2 horas,
favorecer la deambulacin y aumentar la
ingesta de lquidos.
NEUMONIA: enfermera administrara
antibiticos, fisioterapia respiratoria, drenaje
postural, ejercicios de respiracin profunda y
tos, control de esputos, etc.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
Y CUIDADOS DE ENFERMERA

2. SISTEMA CIRCULATORIO

CHOQUE HIPOVOLEMICO: enfermera


repondr lquidos para corregir la
hipovolemia, administrara lquidos,
controlara las constantes vitales, sondaje
vesical para control de la diuresis y anlisis
de sangre, etc.
TROMBOFLEBITIS: enfermera inmovilizara
tanto activa como pasivamente las
extremidades inferiores.