SEMINARIO N°3

ETAPAS QUIRURGICAS: PREOPERATRIO,

TRANSOPERATORIO & POST OPERATORIO

Docente : Lic. Enf. Guiomar E. REATEGUI DE REYNA, Mgr

Curso : Enfermería en salud del adulto y adulto mayor 1
Integrantes : Murayari Padilla Norellis Airam
Padilla Bollet Fabián Gaspar
Paima Rodriguez Fresia Rafaelita
Paíno Gil Andrea Isabel
 INTRODUCCIÓN
La enfermería ha ido avanzando y evolucionando con el pasar
de los años, la labor que realiza la enfermera es necesaria y
de gran importancia en el cuidado de la persona, familia y
comunidad, esto conlleva a que el personal de enfermería
utilice y aplique en la práctica el pensamiento crítico para la
correcta toma de decisiones, teniendo como finalidad
proteger al paciente brindando un cuidado integral y
holístico.

Por esa razón, los cuidados que brinda el profesional de

enfermería al paciente, tiene que ser en forma integral,
mediante acciones, emociones y buen manejo de
procedimientos para satisfacer las necesidades
biopsicosociales - afectivas del paciente, fomentando su
mejoría y reducir el tiempo de estancia hospitalaria.
 OBJETIVOS

Objetivo general:
Analizar en los pacientes los cuidados de
enfermería en las etapas quirúrgicas
preoperatorio, transoperatorio y post operatorio

Objetivos específicos:

1) Definir los cuidados de enfermería en las etapas preoperatoria ,

transoperatorio y post operatorio.
2) Identificar los cuidados de enfermería en las etapas
preoperatoria, transoperatorio y postoperatorias.
3)Conocer las fases de las etapas quirúrgicas.
4) Identificar los tipos de complicaciones preoperatorias,
transoperatorio y post operatorias.
 BASES
CONCEPTUALES
 Es la operación instrumental, total o parcial, de lesiones provocadas
Proceso quirúrgico por patologías o accidentes, con fines diagnósticos y de rehabilitación
o tratamiento de secuelas.

Etapas del proceso Las etapas del proceso quirúrgico comprenden las actividades
centradas en el paciente con una indicación quirúrgica. Están
quirúrgico destinadas a la resolución integral del procedimiento indicado.

El período preoperatorio inicia con la entrevista realizada por el

Período del cirujano y finaliza con el inicio de la anestesia en la sala de
preoperatorio
operaciones.

Este periodo comienza cuando

el paciente entra en el quirófano
y termina cuando ingresa en el área postanéstesica. Período transoperatorio
El período postoperatorio es aquel que transcurre entre el final
de una operación y la completa recuperación del enfermo con Período del postoperatorio
secuelas.
 El cuidar de los pacientes o cuidados de
Cuidados enfermería, se define como un accionar
por el cual nos exige reflejar nuestros (individuo,
de enfermería valores como personas y nuestro familia, grupo y
profesionalismo con el único objetivo de comunidad)

conservar y mejorar la salud y cuidado de

la vida.
Calidad de cuidados

Es evidenciada especialmente por la

satisfacción que presenta el paciente
respecto a su atención, abarcando la
promoción, la prevención, el tratamiento
y la rehabilitación, manifestándose como
un conjunto de propiedades inherentes a
una cosa, la cual permiten apreciarla
como igual, mejor o peor.

OMS
 Cuidados de enfermería en el preoperatorio
Los cuidados preoperatorios incluyen la preparación de integral de tipo físico, psicológico, emocional, y espiritual del
paciente antes de su cirugía. En este punto, la enfermera deberá valorar los cuidados a seguir, tratamiento y su
preparación para la cirugía.

Cuidados de enfermería en el trans operatorio.

Los cuidados transperatorios son los que se llevan a cabo en un paciente que está siendo sometido a un acto o
intervención quirúrgica.

Cuidados de enfermería en el post operatorio

El cuidado de Enfermería durante el postoperatorio va dirigido a restablecer el equilibrio fisiológico del usuario post
operado y a disminuir el dolor y evitar otras complicaciones, realizando monitorio y acciones inmediatas para ayudar a
restablecer la función normal rápidamente del paciente.
 Periodo post operatorio inmediato
Se conoce como aquel periodo o las primeras 24 horas que transcurre después de la
intervención quirúrgica, desde la salida del paciente del quirófano, hasta su traslado
respectivo a la unidad de hospitalización o domicilio.

Periodo post operatorio mediato

Es el periodo a partir de las primeras 24 horas después de la operación o a partir de la
recuperación de funciones vitales del paciente. Este puede durar semanas a meses, hasta
la totalidad normalización de la integridad física y psicológica.
 Acto quirúrgico
Es aquel procedimiento médico realizado en un
establecimiento de salud que nos permite
restablecer la salud de un paciente.

Dolor post operatorio

El dolor post operatorio es aquél que surge en el
paciente como consecuencia de la intervención
quirúrgica.

Complicación post operatoria

Las complicaciones post operatorias son
aquellas molestias o aflicciones que presenta
el paciente después de una operación.
MARCO
TEORICO
 Comprende el periodo previo a la intervención. El
Período del paciente debe prepararse física y psicológicamente
para la intervención quirúrgica que va a llevarse a cabo.
preoperatorio
El profesional enfermero, en Los cuidados en este periodo son los siguientes:
colaboración con el TCAE, se encarga 1. Informar al paciente y familiares sobre
de la instrucción del paciente. dudas.
2. Asegurar una buena preparación del
organismo.
ETAPAS 3. Educación sanitaria.
4. Preparación del paciente el día de la
Preoperatorio remoto: Se inicia en intervención.
el primer contacto con el paciente. 5. Canalización de una vía venosa.
Preoperatorio mediato: 8 a 12 6. Colocación de enemas.
horas antes de la cirugía. 7. Ayuno
 Cuidados de enfermería en preoperatorio mediato
• Presentarse al paciente en su habitación procurando su comodidad para que responda a las preguntas
que le hará el personal.
• Verificar la Historia clínica del paciente para obtener información.
• Determinar las consultas y pruebas de laboratorio pertinentes.
• Reducir la ansiedad del paciente y facilitar su recuperación.
• Anotar en la HCL (historia clínica o expediente médico), las indicaciones.
• Obtener el consentimiento informado.
• Verificar la higiene general del paciente.
• Colocar la bata al paciente y si está indicado canalizarlo.
• Comprobar que, en la HCL, esté indicada la solicitud de CIRUGIA.
• Cuantificación de signos vitales y se anotará en las hojas correspondientes.
• Verificar que el paciente no haya consumido alimentos.
• Comprobar que el paciente no tenga alhajas y que no lleve ningún tipo de esmalte en las uñas.
• Realizar preparación intestinal (enema).
• Rasurar la zona que será operada, en caso indicado.
• Se trasladará al paciente en silla de ruedas o camilla al quirófano.
Cuidados de enfermería en el preoperatorio inmediato
• Corroborar el estado de higiene del paciente
. Llevar a cabo el interrogatorio para conocer alguna anomalía.
• Verificar de nuevo que no tenga prótesis puestas, uñas pintadas, joyas, ropa
interior.
• Comprobar que la HCL, esté completo (solicitud de cirugía; hoja de consentimiento
debidamente firmado tanto de la cirugía como la de anestesia) Solicitud de Sangre.
• Estudios de laboratorio recientes.
• Comprobar que la venoclísis sea permeable.
• Se trasladará al paciente del área de transferencia al área de pre anestesia.
• Se tomarán signos vitales y se anotara en la hoja de enfermería de la unidad
quirúrgica.
• Cada paciente será entregado en el área pre-operatoria con su HCL y se informará
a la enfermera circulante si existe alguna eventualidad.
 Período Son los que se llevan a cabo en un paciente que está siendo sometido a un
acto o intervención quirúrgica. De este modo, mediante los cuidados, se
pretende asegurar la estabilidad de los mecanismos homeostáticos del
transoperatorio enfermo durante la exposición al trauma quirúrgico y a la anestesia.

Los cuidados de este periodo son los

siguientes
[Link]ón de la piel bien realizada y comprobada.
2. Signos vitales registrados-Pre medicación dada y registrada
3. Otras medicaciones dadas.
4. Consentimiento para la intervención firmado.
5. Historia clínica completa con las pruebas preoperatorios.
6. Verificar profilaxis de protección antibiótica y en su defecto aplicar si procede.
7. Con el fin de evitar retrasos que puedan aumentar la duración del acto quirúrgico, con el
consiguiente mayor riesgo de infección para el paciente, antes de comenzar la intervención es
necesario comprobar que el instrumental quirúrgico y todo el material necesario se encuentra en un
lugar de fácil acceso, en cantidad suficiente y en condiciones de uso, constatando su esterilidad.
8. Retirar el camisón o pijama del paciente 10. Mantener las condiciones de esterilidad y
antes de entrar en el quirófano y cubrirle asepsia durante la intervención e informar
con una sábana o ropa limpia.
sobre cualquier transgresión de las mismas.

9. Una vez concluida la inducción

11. Respetar estrictamente los protocolos de
anestésica, separar el área de anestesia
control de infección (atuendo, lavado,
del campo quirúrgico, y preparar la zona
limpieza del quirófano e instrumental,
operatoria aplicando povidona yodada, en
controles de esterilización, envasado y
caso de alergia, clorhexidina. Delimitar
posteriormente el campo quirúrgico para
conservación del material estéril y circuitos
crear una zona estéril alrededor del área de limpio y sucio del área quirúrgica)
de intervención. 14. Finalizada la
12. Procurar que durante la intervención las puertas del quirófano estén intervención, limpiar la
cerradas y evitar la entrada de personas innecesarias. Es importante incisión y orificios de
que quien se encuentre en el quirófano se mueva lo menos posible. drenaje con solución salina,
aplicando povidona yodada
13. Antes de que el cirujano proceda al cierre de la incisión, realizar el
o clorhexidina, protegiendo
recuento de compresas, gasas, agujas y demás instrumental para
comprobar que no falten piezas. después con apósito estéril.
Cuidados de enfermería en el post operatorio
Va dirigido a restablecer el equilibrio fisiológico del usuario post
operado y a disminuir el dolor y evitar otras complicaciones, realizando
monitorio y acciones inmediatas para ayudar a restablecer la función
normal rápidamente del paciente .
 Periodo post operatorio inmediato
Se conoce como aquel periodo o las primeras 24 horas que
transcurre después de la intervención quirúrgica, desde la
salida del paciente del quirófano, hasta su traslado
respectivo a la unidad de hospitalización o domicilio.

Periodo post operatorio mediato

Es el periodo a partir de las primeras 24 horas después de la

operación o a partir de la recuperación de funciones vitales
del paciente. Este puede durar semanas a meses, hasta la
totalidad normalización de la integridad física y psicológica.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST
OPERATORIO
Los cuidados de enfermería en el post operatorio
se trata de una serie de intervenciones inmediatas
que ayudarán al paciente a recuperar su condición
normal de salud. Este período, empieza una vez
concluida la operación y en cuanto el paciente
ingresa a la unidad post anestésica, la cual se
conoce también como “sala de recuperación”.

Es importante también tener en cuenta que

intervienen factores como la edad del paciente, su
estado nutricional Y estado patológico.
 La enfermera en el post operatorio

La enfermera en el post
operatorio tiene el propósito de
complementar las necesidades
psicológicas y físicas
directamente después de la
cirugía.
La experiencia de haber
atravesado por una cirugía
representa para el paciente una
agresión física.
 Objetivos del cuidado de
enfermería en el post
operatorio
01 Ayudar al paciente a conservar la 05 Propiciar el mejor estado general
función respiratoria óptima. del paciente mediante nutrición,
y eliminación apropiada, y
02 Valorar el estado cardiovascular y conservación del balance de
corregir cualquier posible líquidos y electrólitos.
complicación.
06 Estimular la actividad mediante
0303
Promover la comodidad y ejercicios tempranos, ambulación y
seguridad del paciente. rehabilitación.

07 Contribuir en la mayor medida

04Facilitar la cicatrización de la herida posible al bienestar psicosocial
y evitar o controlar la infección. del paciente y su familia.
 CUIDADOS EN EL POST OPERATORIO Abarca las
INMEDIATO siguientes,
seis horas
que pueden
Las atenciones especiales de los cuidados post operatorios prolongars
e hasta
inmediatos incluyen: incluso las
1. Valoración del estado fisiológico al llegar, y a intervalos 36 horas
dependiend
o del estad
frecuentes durante su permanencia en esta área, o
del enferm
incluyendo su nivel de conciencia, signos vitales, presencia o.
o ausencia de reflejos, drenaje de apósitos, sondas y
bolsas colectoras.
2. Cumplir con las instrucciones postoperatorias inmediatas
en cuanto a venoclisis, medicamentos y tratamientos. La recuperación de la
3. Comprobar que se cumplan de inmediato las instrucciones consciencia y
respecto a radiografías o estudios de laboratorio. estabilización
4. Vigilar la administración de oxígeno. hemodinámica no se
5. Vigilar las venoclisis y transfusiones de sangre. consiguen hasta
6. Conservar un ambiente físico seguro para la recuperación. transcurrido un tiempo.
7. Proporcionar apoyo emocional y comodidad al paciente.
 PROBLEMAS FRECUENTES
1. Posible desequilibrio hidroelectrolítico por pérdidas de sangre,
deshidratación y vómitos, o por infusión intravenosa excesiva y
dificultades de eliminación.
2. Acumulación de secreciones en la vía respiratoria.
3. Insuficiencia ventilatoria por depresión respiratoria y dolor al
respirar.
4. Aspiración de secreciones y contenido gástrico por ausencia del reflejo
nauseoso y bajo nivel de consciencia.
5. Dolor y malestar.
6. Descenso de la temperatura corporal por el trastorno de la
termorregulación y aumento de pérdida de calor.
7. Descenso del nivel de consciencia y alteraciones de la coordinación
motora y de la sensibilidad por persistencia del efecto de la anestesia,
con el consiguiente riesgo de lesión.
Llegado el momento en que el paciente
recuperó plenamente la conciencia, sus signos
vitales se encuentran estables y se juzga que
su estado físico y psicológico es satisfactorio,
es transferido a la unidad de enfermería.

A la llegada del paciente, la enfermera que lo

recibe es la encargada de valorar sus signos
vitales, el grado de conciencia, revisar los
apósitos y observar la colocación de los drenes.
La vigilancia debe ser constante para así
Es posible que en las etapas iniciales
conservar su seguridad y atenderlo de
de su recuperación se requiera
inmediato ante las diversas molestias que
recordarle al paciente las prácticas
presente.
de respiración profunda, tos, otros
ejercicios de relajación y movilización.
 CUIDADOS POST OPERATORIOS MEDIATOS
En esta fase, se resuelven las
alteraciones fisiológicas y
psicológicas y los desequilibrios El post operatorio mediato equivale al
período que transcurre desde que el
asociados a la cirugía, anestesia y a
paciente es llevado a la habitación
la curación.
(entre las 24 y 48 hrs después de la
operación) hasta el día en que es dado
de alta. . En este período se controlan
las funciones vitales de forma más
espaciada y debe restablecer el
tránsito intestinal y reiniciar la
alimentación normal vía oral.
COMPLICACIONES POST OPERATORIAS

Una complicación es un estado no deseado que se presenta en la

asistencia en la que se brinda los cuidados médicos o de
seguimiento. Puede conllevar al paciente a la necesidad de
tratamiento, dejarle secuelas temporales o permanentes.
TIPOS DE COMPLICACIONES QUIRURGICAS
RESPIRATORIA

RENAL

GASTROINTESTINAL

CARDIOVASCULAR

NEUROLÓGICO

HERIDA QUIRÚRGICA

DOLOR
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Según los datos de valoración los siguientes son algunos de los principales diagnósticos de enfermería:
1. Ansiedad relacionada con preocupaciones sobre la operación o el ambiente
2. Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos).
3. Deterioro de la movilidad física r/c malestar o dolor.
4. Déficit de autocuidado en la alimentación r/c dolor y debilidad.
5. Déficit de autocuidado del baño r/c dolor y deterioro musculo esquelético.
6. Déficit de autocuidado del inodoro r/c debilidad y deterioro de la movilidad.
7. Percepción sensorial alterada global para la anestesia general o sedación.
8. Riesgo de náuseas r/c distensión gástrica por intervenciones farmacológicas (anestésicos).
9. Riesgo de respuesta alérgica al látex por posible afectación a este en el ambiente quirúrgico.
10. Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos.
11. Riesgo de lesión por la posición derivada a la postura en el quirófano.
12. Riesgo la lección relacionada con la anestesia y el procedimiento quirúrgico.
13. Temor r/c procedimientos hospitalarios.
 CONCLUSIONES
1. El cuidado preoperatoria sirve para ayudar al afrontamiento del proceso en el posoperatorio;
así como el apoyo social y familiar, ya que aumenta el afrontamiento y disminuye niveles de
ansiedad.
2. Con los cuidados transoperatorios se pretende asegurar la estabilidad de los mecanismos
homeostáticos del enfermo durante la exposición al trauma quirúrgico y a la anestesia.
3. El cuidado de enfermería al paciente postquirúrgico se debería de dar de manera integral,
holística y humanizada.
4. Las profesionales de enfermera que cuidan a los pacientes post operados deben poseer
habilidades, destrezas y sobre todo el conocimiento altamente calificado.
5. Realizar un programa de actualización continua de conocimientos de los procesos del cuidado
de enfermería para mejorar la praxis de las técnicas principalmente en esta área.
6. El profesional de enfermería debe motivarse por el autoaprendizaje continuo que debe de
tener todo personal de salud.
 RECOMENDACIONES
1. El profesional de enfermería debe contar con una formación previa a
la atención a este tipo de paciente, de lo contrario, el cuidado pasa a
ser un riesgo en la recuperación.
2. En la etapa preoperatoria es importante evaluar la subjetividad del
usuario, debido a que la manifestación de síntomas como el dolor y la
ansiedad que van ligados a su parte psicológica, fisiológica y la
situación en que se encuentre el usuario.
3. En el transoperatorio se debe facilitar la intervención quirúrgica para
que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la
seguridad del paciente en todo momento.
4. En el postoperatorio inmediato se recomienda controlar
sistemáticamente la frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca,
saturación de oxígeno y temperatura.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Zanabria L., Maura G., Félix M., Hilda P. Facultad de Ciencias de la Salud “Cuidados Postquirúrgicos del
personal de Enfermeria y su relación con la Satisfacción del paciente en el servicio se cirugía general
hospital de Barranca -Cajatambo mayo-junio 2017” para optar el título de segunda especialidad de:
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3. Suárez A. Cirugías Vital [Internet]. Cirugías Vital. Dr. Amilkar Suárez; 2021 [citado el 16 de julio de 2022].
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