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1) El diagnóstico psiquiátrico diferencial del 4) Se sabe que los niños de cinco a 15 años que
trastorno de angustia incluye: presentan epilepsia o alguna lesión cerebral
a) Trastorno bipolar i presentan un riesgo de hasta cinco veces más
b) Trastorno bipolar ii de presentar
c) Trastornos fóbicos a) Crisis de ansiedad
d) Trastorno esquizoafectivo b) Trastornos psicosomáticoa
e) Trastorno ciclotímico c) Trastornos psiquiátricos
d) Conductas agresivas
2) Ha bajado 5 kg de peso. sus padres niegan e) Psicosis autista
que él tenga antecedentes psiquiátricos y que
haya consumido drogas. Pregunta 1 del caso 5) ¿A qué se refiere la psicopatologia en la
clínico seriado el diagnóstico más probable es: farmacodependencia?
a) Episodio maniaco a) Al mecanismo de producción de los
b) Episodio mixto síntomas
c) Episodio hipomaniaco b) A la dependencia física y psíquica de la
d) Episodio depresivo sustancia
e) Episodio de ciclotimia c) A la baja autoestima del paciente
d) A la influencia genética
Caso clínico seriado paciente masculino de 18 e) A la influencia del medio ambiente
años de edad, es traído por sus padres a la
consulta externa ya que desde hace 3 años no 6) ¿Qué se necesita detectar en la conducta del
sale de su casa, dejó la escuela, no se baña, paciente farmacodependiente?
presenta soliloquios y risas inmotivadas; a) Síndrome de abstinencia
constantemente dice que sus vecinos hablan b) Síndrome amnésico
de él y que tienen un complot para que no c) Trastorno psicótico
salga de su casa. sus padres dicen que esto d) Deterioro biopsicosocial
último no es verdad. La biometría hemática, e) Conducta disocial
química sanguínea electroencefalograma y
resonancia magnética reportaron resultados 7) ¿Qué tratamiento farmacológico elegiría como
dentro de límites normales. Niega primera opción en el caso de la anorexia
antecedentes personales psiquiátricos y nerviosa?
consumo de drogas. a) Sertralina
b) Fluvoxamina
3) Pregunta 1 del caso clínico seriado el c) Paroxetina
diagnóstico más probable es. d) Fluoxetina
a) Depresión e) Imipramina
b) Trastorno bipolar
c) Esquizofrenia 8) Uno de los siguientes trastornos no implica
d) Epilepsia de lóbulo temporal obligatoriamente la derivación desde atención
e) Trastorno de angustia primaria al servicio de salud mental para
tratamiento especializado:
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a) Varón de 25 años con trastorno de pánico auditivas y cenestésicas, con ideas delirantes
y agorafobia de 6 años de evolución. de perjuicio con los vecinos y de contenido
b) Mujer de 30 años con cuadro psicótico místico-religioso de 4 meses de evolución.
secundario a consumo de cocaína. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
c) Varón de 59 años con ideas delirantes de a) Demencia frontal.
celos de 10 años de evolución. b) Síndrome confusional agudo.
d) Varón de 27 años que presenta intento de c) Depresión delirante.
suicidio tras ruptura sentimental. d) Esquizofrenia de inicio tardío.
e) Mujer de 48 años con trastorno adaptativo e) Psicosis psicógena.
tipo depresivo, secundario a conflictividad
laboral. 12) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones con
respecto al suicidio es incorrecta?:
9) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sería a) El riesgo de suicidio es mayor en los
incorrecta en el seguimiento de un paciente familiares de pacientes depresivos que en
tratado con sales de litio?: familiares de pacientes con manía o
a) Precisa para su control de esquizofrenia.
determinaciones de litemia. b) Las tasas de suicidio son más altas en las
b) Si el paciente desarrollase hipertensión zonas urbanas que en las rurales.
arterial la primera medida a tomar sería la c) Un período de menor riesgo al suicidio en
supresión gradual del litio y la introducción pacientes esquizofrénicos son los meses
de otro fármaco (p. ej. lamotrigina) siguientes al alta hospitalaria.
c) Es preciso controlar la función tiroidea y d) En los ancianos, los intentos de suicidio
renal. son menos frecuentes, pero el éxito es
d) El litio puede producir efectos mayor.
antiagresivos independientes de su acción e) Los varones deprimidos son más proclives
desestabilizante. al suicidio que las mujeres.
e) Ninguna evidencia respalda una teoría de
deficiencia de litio en el trastorno bipolar. 13) Todas las siguientes, excepto una, son
indicaciones de ingreso psiquiátrico en
10) Los trastornos psiquiátricos que con más pacientes con trastorno de personalidad límite.
frecuencia se diagnostican en atención Señale la incorrecta:
primaria son: a) Peligro inmediato para otros.
a) Trastornos depresivos. b) Impulsividad suicida o intentos suicidas
b) Trastornos de ansiedad. serios.
c) Alcoholismo. c) Episodio psicótico transitorio con
d) Psicosis. impulsividad.
e) Demencias. d) Crisis en el tratamiento con repercusiones
en la vida y el entorno del paciente.
11) Mujer de 58 años, vive sola, con antecedentes e) Episodio depresivo.
de HTA y artritis reumatoide, con buen control
farmacológico. Presenta alucinaciones
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14) En las pacientes con anorexia nerviosa que pierna. el cuadro descrito sería compatible con
llevan más de un año con amenorrea es el siguiente trastorno inducido por fármacos:
necesario practicar: a) Parkinsonismo.
a) Una densitometría ósea. b) Síndrome neuroléptico maligno.
b) Una determinación de niveles séricos de c) Síndrome de piernas inquietas.
cortisol. d) Distonía aguda.
c) Una determinación de los niveles de e) Acatisia.
prolactina.
d) Un electroencefalograma.
e) Un test de supresión con dexametasona.
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1) Las siguientes entidades son más frecuentes para otros trastornosdepresivos como la
en varones,EXCEPTO: distimia.
a) Suicidio consumado. d) Al margen del ánimo decaído, estos
b) Alcoholismo. individuos suelenpresentar ideas,
c) Toxicomanías. rumiaciones e impulsos suicidas
d) Retraso mental. queconducen a gestos suicidas o incluso
e) Histeria. al suicidio consumadoen un 15% de los
casos.
2) En las siguientes entidades no hay diferencia e) Resulta excepcional su complicación con
significativaen la prevalencia entre hombres y sintomatologíapsicótica.
mujeres EXCEPTO:
a) Fobia Social. 5) ¿Cuál, entre las siguientes alteraciones, puede
b) Trastorno Bipolar. encuadrarsecomo un trastorno distímico?:
c) Esquizofrenia. a) Un cuadro crónico de la hipocondría.
d) Hipocondría. b) La presencia de una depresión mayor a lo
e) Paranoia. largo demás de un año
c) Un trastorno bipolar tipo II atípico.
3) Hablamos de “depresión doble” cuando: d) Un humor crónicamente deprimido (o
a) El paciente presenta un trastorno orgánico irritable enniños y adolescentes).
severo asociado a su depresión. e) Un síndrome de fatiga crónica, asociado a
b) Existe una comorbilidad del cuadro fi bromialgia.
depresivo con un trastorno por
dependencia a sustancias tóxicas. 6) En relación al tratamiento de la depresión, una
c) Se sobreimponen episodios depresivos de lassiguientes afirmaciones es
mayores sobre un trastorno distímico. INCORRECTA:
d) Existe un riesgo de viraje a fase maniaca a) La terapia electro-convulsiva no tiene
ya que en realidad se trata de un trastorno indicación enlas depresiones neuróticas.
afectivo bipolar. b) El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
e) La depresión incide sobre un paciente c) Los IMAOS están indicados en
esquizofrénico. depresiones atípicas.
d) Los inhibidores de la receptación de la
4) Respecto del denominado “trastorno depresivo serotonina sonmejor tolerados que los
mayor”una de las siguientes afirmaciones NO antidepresivos tricíclicos.
es cierta: e) El tiempo medio de mantenimiento de la
a) Equivale en cierta medida al concepto de medicaciónantidepresiva es de 6
melancolía. semanas.
b) En él se incluyen tanto el episodio
depresivo mayorunipolar como la fase 7) ¿Cuál de los siguientes aspectos NO es
depresiva del trastorno afectivobipolar. característico deltratamiento con sales de litio?
c) Presenta unos criterios diagnósticos a) Precisa para su control de
claramentediferentes de los propuestos determinaciones de litemia.
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9) En la fase inicial de un cuadro maniaco, ¿Cuál 13) ¿Cuál de Las siguientes alteraciones NO
de lossiguientes fármacos pueden coadyuvar aparecen en laanorexia nerviosa?:
al tratamientocon carbonato de litio?: a) Aumento de los niveles de colesterol que
a) Benzodiacepinas. no se relacionacon la ingesta de grasas.
b) lmipramina. b) Aceleración del vaciado gástrico.
c) Amitriptilina. c) Disminución del aclaramiento de creatinina
d) Fenobarbital. secundarioa la hipovolemia.
e) Haloperidol. d) Alteraciones del EKG que guardan
relación con laspérdidas de potasio.
10) En un niño de 7 años, con trastorno de déficit e) Aumento de los niveles de hormona del
de atencióne hiperactividad, usted pensaría en crecimiento.
los siguientes diagnósticosdiferenciales,
EXCEPTO: 14) Lo que básicamente diferencia una bulimia
a) Reacción de ansiedad. nerviosa deuna anorexia nerviosa es:
b) Disfunción cerebral mínima. a) La pérdida de control sobre la comida.
c) Desorden de conducta. b) La preocupación excesiva por la fi gura y
d) Reacción depresiva. el peso.
e) Reacción situacional. c) El ejercicio excesivo.
d) La autoinducción del vómito.
11) Es posible evitar la recurrencia de trastornos e) La utilización de laxantes.
bipolares (alternancia de crisis maníacas y
depresivas) y unipolares(crisis depresivas) 15) En las pacientes con anorexia nerviosa que
mediante: llevan más deun año con amenorrea es
a) Carbonato de litio. necesario practicar:
b) Psicoterapia cognitiva. a) Una densitometría ósea.
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23) Las alteraciones más importantes que refiere d) Neurosis compulsiva (Trastorno obsesivo-
un paciente de 28 años luego de ser víctima compulsivo).
de robo a mano armada son: cefalea, e) Neurosis hipocondríaca (hipocondriasis).
angustia, anorexia, insomnio, taquicardias,
mareos y, según él, nunca había 26) Señale cual de los siguientes síntomas NO es
experimentado molestias, se trata de un característico del trastorno obsesivo –
síndrome: compulsivo:
a) De angustia. a) Pensamientos e imágenes recurrentes.
b) De hipocondría. b) Meticulosidad.
c) Situacional. c) Ausencia de introspección.
d) Todos los anteriores. d) Lentitud.
e) Ninguno de los anteriores. e) Compulsiones.
24) Entre los síntomas histéricos que 27) Cual NO corresponde a agorafobia:
mencionamos a continuación hay uno que no a) Es el más incapacitante de los trastornos
se corresponde a la forma clínica conversiva fóbicos.
de la enfermedad, señale Ud. cuál es: b) La vivencia de falta de una salida
a) Movimientos anormales atípicos. inmediata es un rasgo clave.
b) Parálisis sin base orgánica demostrable y c) Es con más frecuencia una complicación
con patrón neurológico atípico. de trastorno del pánico.
c) Amnesia psicógena. d) Es más frecuente en varones.
d) Amaurosis o ceguera sin base orgánica y e) Hay comportamientos de evitación fóbica.
con origen psíquico.
e) Anestesia de un miembro con patrón 28) Los trastornos obsesivos son los cuadros que
neurológico atípico y sin base orgánica más frecuentementese confunden con las
demostrable. fobias. Señale lo INCORRECTO respecto a las
características de estos doscuadros:
25) Uno de los trastornos neuróticos que se a) Las fobias representan miedo a
distinguencaracterísticamente de los de su situaciones potenciales e imaginarias más
género por la persistencia de una idea, que a objetos en sí.
sentimiento, impulso o acto en el contenido de b) Las fobias auténticas son más resistentes
la conciencia a despecho de la voluntad del al tratamiento.
sujeto quien lucha infructuosamente contra c) En las obsesiones no son eficaces las
ellos, reconociendo su carácter absurdo y conductas deevitación.
extraño a sí mismo creándole angustia y/o d) Las maniobras rituales de los pacientes
depresión, es el que se conoce bajo el nombre son obsesiones.
de: e) Las fobias autenticas suelen ser
a) Neurosis de angustia (Crisis de angustia). monosintomáticas y permanecer
b) Neurosis depresiva (Depresión). circunscritas.
c) Neurosis histérica (Trastorno conversivo o
disociativo).
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29) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los 32) Con respecto al trastorno dismórfico, marque
trastornossomatomorfos NO es correcta? lo CORRECTO:
a) El trastorno de somatización suele a) Este tipo de trastorno está muy cercano a la
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BUPROPION
“Dile BU… al tabaco, y que no te importe el resto”
Antidepresivo que sólo vale para dejar el tabaco, no tiene
nada que ver con el resto
Contraindicación de TEC
“El TECnico está contra la elevación de la TInCa”
Si Tensión IntraCraneal elevada, está contraindicada la
Terapia ElectroConvulsiva
DEpresión pSIcótica
ALCOHolismo
ESquizofrenia
Anorexia Nerviosa
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PREGUNTAS TIPO DESARROLLADAS
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socialmente deficiente con relaciones inestable 14) Los síntomas psicológicos que se expresan
pero menos intensas en expresión de sus después de un conflicto psíquico y que
afectos; el paranoide es suspicaz y desconfiado sugieren la afectación de algún órgano o
en las relaciones con actitud defensiva. El sistema como por ejemplo, el sensitivo motor,
histriónico o histérico es seductor y expresivo, con síntomas físicos (parálisis, afonía, entre
corresponden mayormente al sexo femenino, otros) corresponden al diagnóstico de
aunque también se observa en varones; son trastorno:
pacientes que resultan agradables o asustan o a) Limítrofe
chocan por su conducta desinhibida. b) Evasivo
c) Paranoide
13) Una paciente dependiente, inmadura, d) Narcisista
seductora, egocéntrica, emocionalmente lábil y e) Conversivo
con cierta tendencia a la banalidad o
superficialidad corresponde a un perfil de Respuesta correcta: E
personalidad: Trastornos conversivos por el mecanismo
a) Limítrofe de represión (una obstrucción de la percepción
b) Evasivo de la conciencia) y el aislamiento ( separación de
c) Paranoide la idea del afecto) procesan el conflicto que
d) Narcisista encuentra su expresión en el síntoma físico. El
e) Histriónico (histérico) trastorno limítrofe, evasivo, paranoide y
narcisista son trastornos de personalidad que se
Respuesta correcta: E expresan independientes del síntoma
Personalidades histriónicas seductoras y conversivo. Éste se puede presentar o no en
expresivas, corresponden a este perfil, cualquier estilo de personalidad, aunque
preocupadas por sí mismas y su apariencia y generalmente se observa en histriónicos o
con labilidad en su expresión emocional y dependientes.
banalidades, se observa generalmente en
mujeres, aunque puede verse en varones; son 15) Sensación de miedo sin una causa objetiva
pacientes que resultan agradables o asustan o corresponde a:
chocan por su conducta desinhibida. El trastorno a) Ansiedad
limítrofe de la personalidad es impulsivo b) Fobia
mayormente dominado por ira, e inestabilidad en c) Ataque de Pánico
su perfil de relacionarse. El evasivo acompañado d) Depresión
generalmente de baja autoestima teme al e) Obsesión
rechazo y tiende a ser socialmente deficiente
con relaciones inestables pero menos intensas Respuesta correcta: A
en expresión de sus afectos; el paranoide es La ansiedad se describe como sensación de
suspicaz y desconfiado en las relaciones con miedo sin causa objetiva. La fobia tiene un
actitud defensiva. objeto reconocido y se acompaña de una
conducta evitativa del objeto, además del miedo.
Los ataques de pánico son la forma más aguda
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d) Simulación a) Clordiacepóxido
e) Ansiedad b) Clonacepam
c) Diacepam
Respuesta correcta: D d) Buspirona
En el trastorno de simulación se imita una e) Oxacepam
enfermedad o síntoma en busca de lograr una
ganancia personal tangible. Los otros trastornos Respuesta correcta: E
no tienen un objetivo consciente reconocido. El oxacepam y loracepam son de elección
por no tener metabolitos activos de larga
24) Trastorno con multiplicidad de síntomas, que duración. Las demás benzodiacepinas sí los
inicia antes de los 30 años, generalmente en la tienen y la buspirona no es de esta familia y
pubertad, que afecta por lo menos cuatro tiene poco efecto en ataques de pánico.
aparatos o sistemas fisiológicos diferentes:
dos síntomas gastrointestinales, un síntoma
sexual o de la reproducción, uno pseudo-
neurológico diferente de dolor y que se
describe frecuentemente como propio de una
mujer "enfermiza”:
a) Trastorno de somatización
b) Conversión
c) Dolor psicógeno
d) Simulación
e) Hipocondría
Respuesta correcta: A
En el trastorno de somatización se observan
síntomas vegetativos de todos los aparatos y
sistemas y el enfermo, frecuentemente mujer,
buscan ayuda en consultorios médicos por
“enfermiza”. En las conversivas la mujer parece
indiferente a su síntoma, que generalmente es
único. El dolor único descartaría el diagnóstico.
Los simuladores imitan una enfermedad o
síntoma en busca de lograr una ganancia
personal tangible, lo que no se reconoce en el
trastorno de somatización.
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