Protocolo de Parto Protocolo de Parto Podálico
1) Paciente en posición ginecológica
2) Asepsia y antisepsia de área genital
3) Infiltración de lidocaína al 2% en región
perianal
4) Colocación de campos estériles
5) Episiotomía oblicua derecha
6) Extracción de RN vivo, masculino o
femenino, que lloro y respiro
espontáneamente al nacer, se pinza y
secciona, se entrega al servicio de
pediatría
7) Alumbramiento espontaneo obteniendo
placenta completa
8) Revisión manual de cavidad uterina,
dejándola aparentemente limpia e
indemne
9) Constatación de hemostasia
10) Episiorrafia en 2 planos con crómico 2.0
11) Aseo final
Nota de Parto
Se realiza P.E.S , obteniendo RN vivo,
masculino o femenino, que lloro y respiro
espontáneamente al nacer, alumbramiento
espontaneo a los 5 minutos, placenta
completa, revisión manual de cavidad uterina,
episiorrafia en 2 planos con cromico2.0 .
Aseo final.
IDX: Puerperio Inmediato de P.E.S
RN vivo, AT/ AEG
1) Acomodación de la pelvis al estrecho
superior
2) Descenso y encaje
3) Acomodación de la pelvis al estrecho
inferior
4) Desprendimiento pélvico
5) Acomodación de los hombros al
estrecho superior
6) Descenso y encaje
7) Acomodación de los hombros al
estrecho inferior y acomodación cefálica
al estrecho superior
8) Desprendimiento de los hombros
9) Acomodación cefálica al estrecho
inferior
10) Desprendimiento cefálico
Nota de Parto Podálico
Acomodación de la pelvis al estrecho
superior, descenso y encaje, acomodación de
la pelvis al estrecho inferior, desprendimiento
pélvico, acomodación de los hombros al
estrecho superior, descenso y encaje,
acomodación de los hombros al estrecho
inferior y acomodación cefálica al estrecho
superior, desprendimiento de los hombros,
acomodación cefálica al estrecho superior,
desprendimiento cefálico obteniendo RN vivo,
que lloro y respiro al nacer.
IDX: Puerperio Inmediato de Parto Eutócico
Podálico
RN vivo, AT/AEG
 Protocolo de Cesárea Nota de Cesárea

Anestesiólogo Paciente en mesa operatoria, previa asepsia

Cirujano y antisepsia, colocación de campos estériles,
Primer ayudante anestesia de tipo ( si fue raquídea, peridural,
Segundo ayudante general), se realiza cesárea segmentaria
Instrumentista obteniéndose, RN vivo, masculino, que lloro y
respiro espontáneamente al nacer, APGAR
8/10 pts. Cierre de cavidad abdomino-pélvica
1) Paciente en mesa operatoria, bajo por planos, constatación de hemostasia,
anestesia ( raquídea, peridural, general) cuenta de material medico quirúrgico. Se
2) Asepsia y antisepsia de pared egresa paciente de quirófano en estables
abdominopelvica condiciones generales.
3) Colocación de sonda de foley
4) Colocación de campos estériles IDX: Postoperatorio Inmediato de Cesárea
5) Incisión abdominal tipo pfannestiel Segmentaria
6) Diéresis por planos hasta abordar cavidad RN vivo, AT/ AEG
7) Histerotomía arciforme tipo Keer
8) Amniorresis artificial obteniendo liquido
(características de este)
9) Extracción de RN vivo cefálico o podálico,
quien lloro y respiro espontáneamente al
nacer, se pinza y secciona cordón, se
toma muestra del mismo, se entrega al
servicio de enfermería o pediatría con un
PAN de .. y una TAN de..
10) Alumbramiento manual dirigido,
extrayendo placenta completa, dejando
cavidad limpia
11) Histerorrafia en 2 planos con crómico
2.0
12) Constatación de hemostasia
13) Esterilización quirúrgica o fimbrectomia
bilateral ( describir técnica)
14) Cuenta de material medico quirúrgico
completo por enfermera instrumentista
15) Cierre por planos hasta piel
16) Colocación de apósitos estériles
compresivo en herida quirúrgica
17) Retiro de sonda foley, observándose
orinas claras
18) Aseo final de cavidad vaginal
19) Se deja paciente en estables
condiciones generales
 Protocolo de RUBA Protocolo de Colocación de Tallo

1) Paciente en posición ginecológica

2) Previa asepsia y antisepsia 1) Paciente en posición ginecológica
3) Colocación de anestesia pudenda 2) Previa asepsia y antisepsia de región
4) Aseo vaginal con pobidine vulvoperineal
5) Vaciamiento vesical con sonda de nelaton 3) Colocación de campos estériles
6) Tacto vaginal 4) Tacto vaginal
7) Colocación de especulo 5) Colocación de especulo
8) Se realiza pinzamiento de labio posterior , 6) Limpieza con gerdex de cavidad vaginal
con pinza de pozzi 7) Identificación, pinzamiento y tracción
9) Se introduce cureta de Sims # 8 o 5 de labio anterior de cuello uterino con
10) Se procede a realzar revisión uterina en pinza de Pozzi o Mousseaux
donde se extraen abundantes restos 8) Colocación de tallo laminaria no.—con
ovulares pinza de Bosseman
11) Constatación de hemostática de cavidad 9) Retiro de material medico quirúrgico
uterina 10) Aseo final
12) Aseo final y retiro de especulo
13) Realización de tacto rectal y verificación de
tonicidad de esfínter anal
14) Se egresa paciente de quirófano en
estables condiciones generales

IDX: Estado Inmediato Post RUBA

Protocolo de Legrado

1) Paciente en posición ginecológica

2) Asepsia y antisepsia
3) Bajo sedación V.E.V rápida
4) HP 500cc sol. 0.9% V.E.V
5) Colocación de campos estériles
6) Se realiza tacto vaginal bimanual (
evidenciándose cuello central, corto,
permeable 1 dedo en todo el trayecto..
describirlo)
7) Colocación de valvas de Doyen
8) Se visualiza labio anterior de cérvix, se
pinza labio anterior con pinza de pozzi
9) Se realiza legrado uterino con cureta de
Sims #5, obteniéndose moderados
restos ovulares, fétidos, deprimido,
limpio y tónico
10) Constatación de hemostasia
11) Aseo final
12) Se egresa paciente en aparente buenas
condiciones generales

IDX: Estado Inmediato de Post Legrado

Uterino
 Protocolo de TU de ovario
1) Paciente en mesa operatoria
2) Bajo anestesia raquídea
3) Asepsia y antisepsia de región abdomino
pélvica y vulvoperineal
4) Colocación de sonda Foley
5) Colocación de campos estériles
6) Incisión media infraumbilical, abordaje de
cavidad abdomino pélvica, encontrándose los
siguientes hallazgos: 1. TU de ovario mas o
menos (poner CM), de bordes irregulares,
multiquistico (describirlo), 2. Síndrome
adherencial severo, 3. Abundante liquido libre
en cavidad de color amarillo ( se extrae 200cc
de liquido para estudiarlo)
7) Pinzamiento, sección y ligadura de ligamento
útero ovárico, pinzamiento, sección y ligadura
del infundivulo- pélvico
8) Se realiza ooforectomia bilateral
9) Constatación de hemostasia
10) Cuenta de material medico quirúrgico
11) Síntesis por plano hasta piel
12) Colocación de apósitos estériles
compresivo
13) Se egresa paciente en aparente buenas
condiciones generales
IDX: Post Operatorio Inmediato de ooforectomia
Bilateral
Protocolo de Esterilización
Quirúrgica
Anestesiólogo
Cirujano
Primer ayudante
1) Paciente en mesa operatoria
2) Previa asepsia y antisepsia de región
abdomino- pélvica
3) Bajo anestesia general
4) Colocación de sonda foley
5) Colocación de campos estériles
6) Incisión tipo Pfanniestiel
7) Diéresis por planos hasta abordar cavidad
abdomino –pélvica evidenciándose los
siguientes hallazgos: Útero y Trompas de
Uterinas así como ovarios de aspecto y
consistencia normales
8) Identificación y pinzamiento de Trompas
Uterinas
9) Se realiza esterilización quirúrgica
bilateral por técnica de
10) Constatación de hemostasia
11) Cuenta de material medico quirúrgico
12) Síntesis por planos hasta piel
13) Se deja herida quirúrgica limpia y seca,
cubierta con apósitos estériles
14) Retiro de sonda foley
15) Se egresa paciente en estables
condiciones generales de área quirúrgica
 Protocolo de Parto Instrumental
1) Previa anestesia peridural
2) Posición ginecológica
3) Asepsia y antisepsia de región vulvo-
perineal y vaginal
4) Vaciamiento de emuntorios
5) Colocación de campos estériles
6) Tacto vaginal
7) Orientación de las ramas del fórceps en el
espacio
8) Colocación de fórceps según técnica
Americana
9) Articulación del fórceps y verificación de la
toma
10) Episiotomía oblicua derecha ampliada
11) Tracción suave, sostenida e intermitente
del polo cefálico, siguiendo el eje de la
pelvis, utilizando la maniobra de Saxtorph-
Pajol hasta la coronación del polo cefálico
12) Retiro de las ramas del fórceps en
forma inversa a la colocación
13) Obtención de recién nacido vivo o
muerto, femenino o masculino, que respiro y
lloro espontáneamente al nacer, APGAR
de—puntos
14) Alumbramiento espontaneo,
obteniéndose placenta y anexos ovulares
15) Revisión manual de cavidad uterina,
dejándola aparentemente limpia e indemne
16) Revisión uterina instrumental (usar
protocolo)
Protocolo de Colpoperineoplastia
1) Previa anestesia peridural continua
2) Paciente en posición ginecológica
3) Asepsia y antisepsia de región vulvo-
vaginal
4) Colocación de sonda Foley
5) Colocación de campos estériles
6) Eversión de labios menores y fijación a piel
de cara interna del muslo con seda 2-0
7) Incisión circular que sigue la horquilla
vulvar
8) Disección de la pared vaginal anterior
9) Sección del rafe medio que une la vagina y
el recto
10) Exposición de los músculos elevadores
del ano
11) Afrontamiento de los músculos
elevadores del ano con crómico 3-o con 3
puntos separados
12) Resección del excedente de mucosa
vaginal de pared posterior
13) Sutura de pared vaginal posterior en
surget con crómico 3-0
14) Sutura de mucosa vaginal posterior a
horquilla vulvar con crómico 3-0
15) Constatación de hemostasia
16) Cuenta completa
17) Colocación de packing vaginal
18) Se egresa paciente a recuperación en
buenas condiciones generales
 Protocolo de Histerectomía Abdominal
1) Paciente en mesa Operatoria
2) Asepsia y antisepsia de región abdomino-
pélvica
3) Colocación de campos estériles
4) Incisión transversal suprapúbica tipo
pfannestil o media infraumbilical
5) Abordaje de cavidad abdomino- pélvica
6) Colocación de compresas y separador de
Balfour en cavidad abdominal
7) Referencia del fondo uterino con crómico 1
8) Visualización, pinzamiento, sección y
ligadura del ligamento redondo con
crómico 0, dejándolo referido. Ídem del
lado contralateral
9) Visualización, pinzamiento, sección y
ligadura del ligamento útero-ovárico y
trompa uterina con crómico 0. (En caso de
conservación de anexo). Ídem del lado
contralateral. En caso de no conservar
anexos, se debe ubicar el ligamento
infundíbulo- pélvico
10) Disección de hoja anterior y posterior
del ligamento ancho hasta el fondo del
saco de Douglas
11) Visualización, pinzamiento, sección y
ligadura de la arteria uterina con crómico
0, reforzado con Seda 1. Ídem del lado
contralateral
12) Visualización, pinzamiento, sección y
ligadura del ligamento útero-sacro con
crómico 0. Ídem del lado contralateral
13) Visualización, pinzamiento, sección y
ligadura del ligamento cardinal
(Mackenroe) con crómico 1. Ídem del lado
contralateral
14) Se realiza histerectomía infrafascial
15) Se coloca packing de gasa impregnado
en povidine en vagina
16) Capitonaje a puntos separados en
cúpula vaginal con crómico 1
17) Verificación de hemostasis
18) Fijación de ligamentos redondos a
cúpula vaginal
19) Peritonizacion de excavación pélvica a
puntos continuos con crómico 00
20) Lavado de cavidad abdominal
21) Cuenta de material medico quirúrgico
reportado completo por enfermera
instrumentista
22) Síntesis de pared abdominal por planos,
peritonizacion parietal con puntos
continuos con crómico 00, afrontamiento
muscular a puntos separados con crómico
00, aponeurosis a puntos continuos con
Dexon 1 o Vicryl 1, tejido celular
subcutáneo a puntos separados con
Catgut Simple 00, piel a puntos separados
o intradérmicos con Dermalon 00
23) Colocación de apósitos estériles en
herida quirúrgica
24) Se egresa paciente en estables
condiciones generales
Protocolo de Burch
1) Previa anestesia peridural continua
2) Paciente en posición ginecológica
3) Asepsia y antisepsia de región abdomino-
pélvica y vulvo- vaginal
4) Colocación de sonda Foley
5) Colocación de campos estériles
6) Incisión transversa supra- púbica tipo
Phannenstiel
7) Diéresis por planos
8) Abordaje del espacio de Retzius mediante
disección roma
9) Constatación de hallazgos
10) Identificación, visualización de
ligamentos de Cooper
11) Se pasaron suturas Vycril 2-0 de cada
lado a través de la fascia paravaginal a lo
largo de la unión uretrovesical y luego se
elevo al sujetar al ligamento de Cooper de
cada lado
12) Constatación de hemostasia
13) Cuenta reportada completa por
instrumentista
14) Síntesis por planos: muscular puntos
continuos con crómico 0. Aponeurosis
puntos continuos con Vycril 1. Subcutáneo
puntos continuos Catgut simple 00. Piel
intradérmico con Dermalon 3-0
15) Cura final y colocación de apósitos
estériles
16) Se egresa paciente a recuperación en
buenas condiciones generales
 Protocolo de Cono
1) Previa anestesia peridural continua
2) Paciente en posición de litotomía
3) Asepsia y antisepsia de región abdomino-
pélvica y vulvovaginal
4) Colocación de sonda Foley connectado a
recolector
5) Colocación de campos estériles
6) Eversión de labios menores con seda 0
7) Referencia a nivel de radio de las 12 de
cuello uterino con seda 4-0
8) Visualización, pinzamiento con pinza de
pozzi a nivel de cuello uterino radio de las
12 y 6
9) Tinción de cérvix con lugol. Ligadura de
arterias paracervicales de ambos lados
con crómico 0 dejándolas referidas
10) Se demarca base de resección con
bisturí por fura de la zona iodonegativa
11) Incisión angulada desde la base
marcada hacia canal cervical comenzando
desde el labio posterior en sentido
contrario a las agujas del reloj
12) Extracción de la pieza
13) Coagulación con electrobisturí de base
cruenta a vértice de endocervix
14) Verificación de hemostasia
15) Colocación de parking de gasa
furacinado intravaginal referido con seda
00 y atado a referencia de arterias
paracervicales. 00
16) Se egresa paciente en estables
condiciones generales
Protocolo de Ooforosalpingectomia
1) Previa anestesia peridural continua
2) Paciente en posición decúbito dorsal
3) Asepsia y antisepsia de región abdomino-
pélvica
4) Colocación de sonda Foley conectada a
recolector
5) Colocación de campos estériles
6) Incisión transversa suprapúbica tipo
pfannestiel
7) Abordaje de cavidad abdomino- pélvica
8) Constatación de hallazgos
9) Pinzamiento sección y ligadura del
ligamento utero- ovárico con cromico 0.
Refozado con doble ligadura con seda 0
10) Lavado de cavidad abdominal
11) Cuenta reportada completa por
instrumentista
12) Síntesis por planos. Peritoneo parietal a
puntos continuos con crómico 00.
Muscular a puntos continuos con crómico
00. Aponeurosis a puntos continuos con
vicryl 1. Subcutáneo a puntos continuos
con Catgut simple 00. Piel intradérmico
continuos con Dermalon 00
13) Colocación de apósitos estériles en herida
quirúrgica
14) Se egresa paciente es estables
condiciones generales