HOSPITAL “Dr. JESUS CASAL RAMOS” DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

TECNICA DEL LEGRADO Y EMBARAZO ECTOPICO.

Dr. HENDRICK LUCKERT

con un instrumento cortante o no. B. DEFINCION: Consiste en limpiar la cavidad uterina (endometrio) de todo resto de placenta después de un aborto. TECNICA DEL LEGRADO A.1. . TIPOS: 1) Por aspiración. 2) Con Legra o cureta. o a través de una sonda de aspiración.

Se usa una pinza de pozzy o una de musuex. „Se realiza un tacto vaginal para precisar características del útero.1. se procede al aseo vulvo-perineal. . „Pinzamiento del labio anterior o posterior de acuerdo si esta en AVF o en RVF. „Colocación de especulo vaginal. TECNICA DEL LEGRADO „En posición ginecológica y bajo anestesia general endovenosa.

. „ Histerometria „ Si el cuello está cerrado se procede a dilatar con las bujías de Hegar hasta la número 10. TECNICA DEL LEGRADO „ Rectificación del cuello uterino por tracción del mismo. „ Posteriormente se introduce la legra de Simns número 3 o mayor con su cara cortante dirigida hacia la cara anterior.1. se procede a curetear desde el fondo hacia el orificio cervical interno.

sale sangre espumosa y roja y se oye el llanto del útero. lateral derecha en sentido horario. . TECNICA DEL LEGRADO • Se limpia la cara anterior. lateral izquierda. • Se realiza varias veces hasta sentir que la cavidad esta limpia. posterior. para ello se debe ver que no salen restos.1.

TECNICA DEL LEGRADO .1.

. . TECNICA DEL LEGRADO C.Evacuación incompleta: en algunos casos puede necesitar de una nueva intervención.Sangrados abundantes: evacuaciones normalmente se deben a incompletas.Infecciones: muy poco habituales debido entre otras cosas a la técnica y a la protección antibiótica.1. .Perforaciones o desgarros . COMPLICACIONES: .

A. IMPLANTATACIÓN DEL OVULO FERTILIZADO FUERA DE LA CAVIDAD ENDOMETRIAL.2. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. . DEFINICION: EMBARAZO QUE SE FORMA FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA.

5% 0. Localización: Trompa Ovario Hojas de ligamento ancho Conducto Cervical Abdominal 95-97% 0.03% Trompa: Ampolla Istmo Fimbria Cornual o Instercial 78% 12% 5% 2% .2.1% 0. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO.

„ Colocación de campos estériles. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. „ Diéresis por planos hasta abordar la cavidad abdominal. se procede al aseo del área operatoria y colocación de sonda de Foley fijada a recolector. bajo los efectos de la anestesia general inhalatoria. „ Aspiración de la sangre libre en cavidad si esta roto. . „ Incisión media infraumbilical o Phannestiel. LAPAROSCOPIA: „ Paciente en decúbito supino.2.

2. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO .

Realizar cuña del cuerno afectado. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. b) si es ovárico se toma el ovario con su ligamento infundíbulo-pélvico. „ Colocación del separador automático de Balfour o el O´Sullivan. .2.Practicar histerectomía. d) si es cervical se realizara una histerectomía no importando la paridad de la paciente. . c) si es cornual se tienen dos opciones: . „ Ubicación del Ectópico: a) si es tubárico procedemos a pinzar la trompa afectada sin incluir el ovario de dicho lado.

tratando de practicar hemostasia. „ Si es tubárico tenemos dos opciones: 1) paridad cumplida: salpingectomia total de dicha trompa. se realiza una incisión sobre el borde superior. se extrae el ectópico y se curetea el lecho con mucho cuidado. . en la medida de lo posible se deja tejido que no pueda producir perforación intestinal. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. se trata de liberar al embrión sin dañar vísceras abdominales.2. 2) Paridad no cumplida: salpingostomia lineal. e) Si es abdominal. preferiblemente con puntos de surget en guardia griega. luego con crómico 2-0 se cierra la muscular y serosa de dicha trompa. se secciona y luego se sutura con crómico 0 o 1. colocando dos pinzas de Kelly o Heany.

Si no la tiene y por razones de estabilidad hemodinámica de la paciente se puede realizar una cuña de dicho cuerno. con pinza de Babcock se sostiene el ectópico. luego se pasa un punto con seda 0 no transfixante para ligar la arteria ovárica. luego procedemos a colocar punto en 8 con crómico 1 y comprobar la hemostasia. „ Cuando es Cornual: si tiene la paridad cumplida se le realizara una histerectomía total abdominal. con el bisturí procedemos a realizar una cuña del cuerno afectado profundo. después con crómico 2-0 se cierra el peritoneo visceral. „ Cuando es ovárico: se colocan las tres pinzas de Kocher o Kelly entre el ligamento infundíbulo-pélvico y la trompa seccionando entre la primera y la segunda pinza. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. se coloca un histerolabo para inmovilizar al útero. que se vea parte de la cavidad uterina. soltando la pinza mas inferior al hacer el nudo. luego se toman puntos separados con crómico 1 de atrás hacia delante hasta conseguir hemostasia. .2.

2. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. .

TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO „ Una vez lograda la hemostasia. „ Cierre por planos de la pared abdominal. siempre y cuando no se le haya realizado histerectomía.2. se procede a esterilizar a la paciente si tiene paridad cumplida y lo pide. . „ Lavamos la cavidad abdominal para eliminar la sangre y con ello disminuir la capacidad de producir adherencias en la paciente.

“SIEMPRE RECUERDEN QUE EL EMBARAZO ECTOPICO ES EL MAS DIFICIL DE DIAGNOSTICAR. PERO SI NO LO SOSPECHAMOS NUNCA LOGRAREMOS CONSEGUIRLO”. .

GRACIAS .

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