HOSPITAL “Dr. JESUS CASAL RAMOS” DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

TECNICA DEL LEGRADO Y EMBARAZO ECTOPICO.

Dr. HENDRICK LUCKERT

o a través de una sonda de aspiración. 2) Con Legra o cureta. TECNICA DEL LEGRADO A.1. TIPOS: 1) Por aspiración. con un instrumento cortante o no. DEFINCION: Consiste en limpiar la cavidad uterina (endometrio) de todo resto de placenta después de un aborto. . B.

1. „Colocación de especulo vaginal. TECNICA DEL LEGRADO „En posición ginecológica y bajo anestesia general endovenosa. „Se realiza un tacto vaginal para precisar características del útero. Se usa una pinza de pozzy o una de musuex. „Pinzamiento del labio anterior o posterior de acuerdo si esta en AVF o en RVF. se procede al aseo vulvo-perineal. .

1. TECNICA DEL LEGRADO „ Rectificación del cuello uterino por tracción del mismo. . „ Posteriormente se introduce la legra de Simns número 3 o mayor con su cara cortante dirigida hacia la cara anterior. se procede a curetear desde el fondo hacia el orificio cervical interno. „ Histerometria „ Si el cuello está cerrado se procede a dilatar con las bujías de Hegar hasta la número 10.

1. sale sangre espumosa y roja y se oye el llanto del útero. para ello se debe ver que no salen restos. TECNICA DEL LEGRADO • Se limpia la cara anterior. posterior. lateral izquierda. . • Se realiza varias veces hasta sentir que la cavidad esta limpia. lateral derecha en sentido horario.

TECNICA DEL LEGRADO .1.

1.Evacuación incompleta: en algunos casos puede necesitar de una nueva intervención.Sangrados abundantes: evacuaciones normalmente se deben a incompletas. . .Infecciones: muy poco habituales debido entre otras cosas a la técnica y a la protección antibiótica. . COMPLICACIONES: .Perforaciones o desgarros . TECNICA DEL LEGRADO C.

2. DEFINICION: EMBARAZO QUE SE FORMA FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA. IMPLANTATACIÓN DEL OVULO FERTILIZADO FUERA DE LA CAVIDAD ENDOMETRIAL. . TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. A.

2. Localización: Trompa Ovario Hojas de ligamento ancho Conducto Cervical Abdominal 95-97% 0.1% 0.03% Trompa: Ampolla Istmo Fimbria Cornual o Instercial 78% 12% 5% 2% . TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO.5% 0.

LAPAROSCOPIA: „ Paciente en decúbito supino.2. „ Colocación de campos estériles. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. . „ Aspiración de la sangre libre en cavidad si esta roto. „ Incisión media infraumbilical o Phannestiel. „ Diéresis por planos hasta abordar la cavidad abdominal. bajo los efectos de la anestesia general inhalatoria. se procede al aseo del área operatoria y colocación de sonda de Foley fijada a recolector.

2. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO .

Practicar histerectomía. d) si es cervical se realizara una histerectomía no importando la paridad de la paciente. c) si es cornual se tienen dos opciones: . . „ Ubicación del Ectópico: a) si es tubárico procedemos a pinzar la trompa afectada sin incluir el ovario de dicho lado. „ Colocación del separador automático de Balfour o el O´Sullivan. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO.2. b) si es ovárico se toma el ovario con su ligamento infundíbulo-pélvico.Realizar cuña del cuerno afectado. .

e) Si es abdominal.2. se extrae el ectópico y se curetea el lecho con mucho cuidado. 2) Paridad no cumplida: salpingostomia lineal. se realiza una incisión sobre el borde superior. „ Si es tubárico tenemos dos opciones: 1) paridad cumplida: salpingectomia total de dicha trompa. tratando de practicar hemostasia. se trata de liberar al embrión sin dañar vísceras abdominales. preferiblemente con puntos de surget en guardia griega. luego con crómico 2-0 se cierra la muscular y serosa de dicha trompa. en la medida de lo posible se deja tejido que no pueda producir perforación intestinal. se secciona y luego se sutura con crómico 0 o 1. colocando dos pinzas de Kelly o Heany. . TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO.

con el bisturí procedemos a realizar una cuña del cuerno afectado profundo. Si no la tiene y por razones de estabilidad hemodinámica de la paciente se puede realizar una cuña de dicho cuerno. soltando la pinza mas inferior al hacer el nudo. se coloca un histerolabo para inmovilizar al útero. . TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. luego se toman puntos separados con crómico 1 de atrás hacia delante hasta conseguir hemostasia. con pinza de Babcock se sostiene el ectópico. luego se pasa un punto con seda 0 no transfixante para ligar la arteria ovárica. „ Cuando es ovárico: se colocan las tres pinzas de Kocher o Kelly entre el ligamento infundíbulo-pélvico y la trompa seccionando entre la primera y la segunda pinza. después con crómico 2-0 se cierra el peritoneo visceral. luego procedemos a colocar punto en 8 con crómico 1 y comprobar la hemostasia.2. que se vea parte de la cavidad uterina. „ Cuando es Cornual: si tiene la paridad cumplida se le realizara una histerectomía total abdominal.

2. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. .

siempre y cuando no se le haya realizado histerectomía. . „ Cierre por planos de la pared abdominal. se procede a esterilizar a la paciente si tiene paridad cumplida y lo pide.2. „ Lavamos la cavidad abdominal para eliminar la sangre y con ello disminuir la capacidad de producir adherencias en la paciente. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO „ Una vez lograda la hemostasia.

. PERO SI NO LO SOSPECHAMOS NUNCA LOGRAREMOS CONSEGUIRLO”.“SIEMPRE RECUERDEN QUE EL EMBARAZO ECTOPICO ES EL MAS DIFICIL DE DIAGNOSTICAR.

GRACIAS .