HOSPITAL “Dr. JESUS CASAL RAMOS” DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. POSTGRADO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA.

TECNICA DEL LEGRADO Y EMBARAZO ECTOPICO.

Dr. HENDRICK LUCKERT

con un instrumento cortante o no. TECNICA DEL LEGRADO A. TIPOS: 1) Por aspiración. DEFINCION: Consiste en limpiar la cavidad uterina (endometrio) de todo resto de placenta después de un aborto. B. . 2) Con Legra o cureta.1. o a través de una sonda de aspiración.

TECNICA DEL LEGRADO „En posición ginecológica y bajo anestesia general endovenosa. „Colocación de especulo vaginal. . se procede al aseo vulvo-perineal.1. „Se realiza un tacto vaginal para precisar características del útero. „Pinzamiento del labio anterior o posterior de acuerdo si esta en AVF o en RVF. Se usa una pinza de pozzy o una de musuex.

TECNICA DEL LEGRADO „ Rectificación del cuello uterino por tracción del mismo. . „ Posteriormente se introduce la legra de Simns número 3 o mayor con su cara cortante dirigida hacia la cara anterior. se procede a curetear desde el fondo hacia el orificio cervical interno.1. „ Histerometria „ Si el cuello está cerrado se procede a dilatar con las bujías de Hegar hasta la número 10.

lateral derecha en sentido horario.1. posterior. . • Se realiza varias veces hasta sentir que la cavidad esta limpia. para ello se debe ver que no salen restos. sale sangre espumosa y roja y se oye el llanto del útero. lateral izquierda. TECNICA DEL LEGRADO • Se limpia la cara anterior.

TECNICA DEL LEGRADO .1.

. TECNICA DEL LEGRADO C.Evacuación incompleta: en algunos casos puede necesitar de una nueva intervención.Infecciones: muy poco habituales debido entre otras cosas a la técnica y a la protección antibiótica. COMPLICACIONES: .Perforaciones o desgarros .Sangrados abundantes: evacuaciones normalmente se deben a incompletas.1. . .

TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. IMPLANTATACIÓN DEL OVULO FERTILIZADO FUERA DE LA CAVIDAD ENDOMETRIAL. DEFINICION: EMBARAZO QUE SE FORMA FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA. A. .2.

5% 0. Localización: Trompa Ovario Hojas de ligamento ancho Conducto Cervical Abdominal 95-97% 0.03% Trompa: Ampolla Istmo Fimbria Cornual o Instercial 78% 12% 5% 2% .2.1% 0. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO.

2. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. bajo los efectos de la anestesia general inhalatoria. . „ Diéresis por planos hasta abordar la cavidad abdominal. LAPAROSCOPIA: „ Paciente en decúbito supino. „ Incisión media infraumbilical o Phannestiel. „ Colocación de campos estériles. „ Aspiración de la sangre libre en cavidad si esta roto. se procede al aseo del área operatoria y colocación de sonda de Foley fijada a recolector.

2. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO .

TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. .2. b) si es ovárico se toma el ovario con su ligamento infundíbulo-pélvico. „ Colocación del separador automático de Balfour o el O´Sullivan.Practicar histerectomía. d) si es cervical se realizara una histerectomía no importando la paridad de la paciente. c) si es cornual se tienen dos opciones: . .Realizar cuña del cuerno afectado. „ Ubicación del Ectópico: a) si es tubárico procedemos a pinzar la trompa afectada sin incluir el ovario de dicho lado.

2. luego con crómico 2-0 se cierra la muscular y serosa de dicha trompa. se secciona y luego se sutura con crómico 0 o 1. en la medida de lo posible se deja tejido que no pueda producir perforación intestinal. se realiza una incisión sobre el borde superior. 2) Paridad no cumplida: salpingostomia lineal. colocando dos pinzas de Kelly o Heany. preferiblemente con puntos de surget en guardia griega. „ Si es tubárico tenemos dos opciones: 1) paridad cumplida: salpingectomia total de dicha trompa. tratando de practicar hemostasia. se trata de liberar al embrión sin dañar vísceras abdominales. . TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. e) Si es abdominal. se extrae el ectópico y se curetea el lecho con mucho cuidado.

„ Cuando es ovárico: se colocan las tres pinzas de Kocher o Kelly entre el ligamento infundíbulo-pélvico y la trompa seccionando entre la primera y la segunda pinza. que se vea parte de la cavidad uterina. Si no la tiene y por razones de estabilidad hemodinámica de la paciente se puede realizar una cuña de dicho cuerno. luego procedemos a colocar punto en 8 con crómico 1 y comprobar la hemostasia. con el bisturí procedemos a realizar una cuña del cuerno afectado profundo. . luego se pasa un punto con seda 0 no transfixante para ligar la arteria ovárica. luego se toman puntos separados con crómico 1 de atrás hacia delante hasta conseguir hemostasia. se coloca un histerolabo para inmovilizar al útero. con pinza de Babcock se sostiene el ectópico.2. soltando la pinza mas inferior al hacer el nudo. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO. después con crómico 2-0 se cierra el peritoneo visceral. „ Cuando es Cornual: si tiene la paridad cumplida se le realizara una histerectomía total abdominal.

. TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO.2.

TECNICA DEL EMBARAZO ECTOPICO „ Una vez lograda la hemostasia. „ Lavamos la cavidad abdominal para eliminar la sangre y con ello disminuir la capacidad de producir adherencias en la paciente. .2. se procede a esterilizar a la paciente si tiene paridad cumplida y lo pide. „ Cierre por planos de la pared abdominal. siempre y cuando no se le haya realizado histerectomía.

PERO SI NO LO SOSPECHAMOS NUNCA LOGRAREMOS CONSEGUIRLO”.“SIEMPRE RECUERDEN QUE EL EMBARAZO ECTOPICO ES EL MAS DIFICIL DE DIAGNOSTICAR. .

GRACIAS .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful