UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” 17. Revisión y limpieza de cavidad uterina.

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES 18. Histerorrafia en 2 planos a puntos perforantes y de refuerzo (separados o invaginantes
HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCTOR RAFAEL CALLES SIERRA
PROTOCOLOS DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA según técnica elegida) con catgut crómico 1.
MEDICINA PARAGUANÁ 19. Verificación de hemostasia.
20. Peritonización visceral a puntos continuos invertidos con catgut crómico o simple 2-0.
21. Retiro de compresas aislantes de cavidad abdominal.
1. PROTOCOLO DE CESÁREA: 22. Revisión y limpieza de cavidad abdominal. Anexos:
23. Cuenta de material médico-quirúrgico: completo.
24. Peritonización parietal a puntos continuos evertidos con catgut crómico o simple 2-0.
Diagnóstico preoperatorio: 25. Afrontamiento de músculos rectos del abdomen a puntos continuos o separados con
Intervención indicada: catgut crómico o simple 2-0.
Riesgo estimado de la intervención quirúrgica: electivo, emergencia, paliativo (buena, 26. Verificación de hemostasia.
regular, mala). 27. Síntesis de aponeurosis muscular a puntos continuos o separados con vicryl 1.
Cirujano / Ayudante: 28. Afrontamiento de tejido celular subcutáneo a puntos continuos o separados con catgut
Anestesiólogo / Anestesia: simple 2-0.
Instrumentista / Circulante: 29. Síntesis cutánea a puntos continuos o separados con dermalon o mononylon 2-0 o 3-0.
Intervención practicada: 30. Antisepsia y asepsia final.
Fecha / Hora de inicio / Hora de finalización:
Sangrado: cc / Hemostasia: buena, regular o mala / Diuresis: cc.
Descripción detallada de la intervención: Diagnóstico postoperatorio:
Observaciones:
1. Posición de decúbito dorsal. Dictado por: / Escrito por: / Fecha: / Cirujano: firma.
2. Antisepsia y asepsia abdomino-perineal.
3. Colocación de sonda vesical Foley unida a recolector.
4. Incisión cutánea infraumbilical mediana o Pfannestiel. 2. PROTOCOLO DE LEGRADO UTERINO:
5. Diéresis de pared abdominal por planos hasta abordaje de cavidad abdominal.
6. Hallazgos: útero grávido. Otros:
7. Colocación de valva suprapúbica y separador de Harttman. Diagnóstico preoperatorio:
8. Colocación de compresas húmedas aislantes y referidas en ambas correderas Intervención indicada:
parietocólicas. Riesgo estimado de la intervención quirúrgica: electivo, emergencia, paliativo (buena,
9. Incisión, disección y corte de peritoneo visceral de segmento inferior uterino. regular, mala).
10. Histerotomía arciforme del segmento inferior tipo Kerr. Cirujano / Ayudante:
11. Amniorrexis con obtención de líquido amniótico: / en cantidad: Anestesiólogo / Anestesia:
12. Retiro de valva suprapúbica y separador de pared. Instrumentista / Circulante:
13. Identificación, toma, orientación y extracción de polo de presentación, con obtención de Intervención practicada:
RN vivo, sexo: / peso: / talla: / Ballard o Capurro: / y Apgar: (ó feto muerto). Fecha / Hora de inicio / Hora de finalización:
14. Colocación de valva suprapúbica y separador de pared.
15. Colocación de pinzas hemostáticas tipo Cumming o Forester en comisuras y bordes de Descripción detallada de la intervención:
histerotomía.
16. Alumbramiento manual o mixto de placenta en cara: / Otros: 1. Posición ginecológica.
1 2
2. Antisepsia y asepsia genito-perineal. 8. Hallazgos:
3. Vaciamiento vesical con sonda Nelaton. 9. Colocación de puntos de tracción en fondo uterino con catgut crómico o seda 1.
4. Tacto bimanual: 10. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ambos ligamentos redondos con
5. Colocación de espéculo: crómico 1, referidos.
6. Rectificación uterina con pinza de Pozzi en labio anterior de cuello uterino. 11. Diéresis de hoja anterior del ligamento ancho hasta unión vesico-uterina (peritoneo
7. Histerometría: cm. visceral anterior).
8. Legrado uterino con cureta cortante Nro: / con extracción de restos ovulares y/o 12. Disección roma de vejiga.
placentarios en cantidad / fetidez: 13. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ligamentos útero-ováricos
9. Obtención de sangre rutilante y espumosa, con crepitación uterina. (conservación de anexos), o ligamentos infundíbulo-pélvicos con crómico 1.
10. Verificación de hemostasia. 14. Diéresis de hoja posterior del ligamento ancho (peritoneo visceral posterior).
11. Retiro de instrumental. 15. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ambos ligamentos útero-sacros, con
12. Antisepsia final. crómico 1, referidos.
16. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ambos pedículos uterinos con crómico 1.
Diagnóstico postoperatorio: 17. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de parametrios con crómico1.
Observaciones: 18. Pinzamiento y sección de vagina. Exéresis de pieza operatoria.
Dictado por: / Escrito por: / Fecha: / Cirujano: firma. 19. Pinzamiento y ligadura de ambos ángulos de cúpula vaginal con crómico 1, referidos.
20. Colporrafia a puntos separados o continuos (capitonaje) con crómico 1.
21. Suspensión de cúpula vaginal a ligamentos redondos y útero-sacros.
3. PROTOCOLO DE HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL SIMPLE: 22. Peritonización visceral a puntos continuos invertidos con catgut crómico o simple 2-0.
23. Verificación de hemostasia.
24. Retiro de campos aislantes de cavidad abdominal.
Diagnóstico preoperatorio:
25. Retiro de separador de Balfour y valva suprapúbica.
Intervención indicada:
26. Cuenta de material médico-quirúrgico: completo.
Riesgo estimado de la intervención quirúrgica: electivo, emergencia, paliativo (buena,
27. Peritonización parietal a puntos continuos evertidos con catgut crómico o simple 2-0.
regular, mala).
28. Síntesis de plano muscular a puntos continuos o separados con catgut crómico o simple 2-0.
Cirujano / Ayudante:
29. Verificación de hemostasia.
Anestesiólogo / Anestesia:
30. Síntesis de aponeurosis muscular a puntos separados con vicryl 1.
Instrumentista / Circulante:
31. Afrontamiento de tejido celular subcutáneo a puntos continuos o separados con catgut simple 2-0.
Intervención practicada:
32. Síntesis cutánea a puntos continuos o separados con dermalon o mononylon 2-0 o 3-0.
Fecha / Hora de inicio / Hora de finalización:
33. Antisepsia y asepsia final.

Descripción detallada de la intervención:

Sangrado: cc / Hemostasia: buena, regular o mala / Diuresis: cc.
Diagnóstico postoperatorio:
1. Posición de decúbito dorsal.
Observaciones:
2. Antisepsia y asepsia abdomino-perineal.
Dictado por: / Escrito por: / Fecha: / Cirujano: firma.
3. Colocación de sonda vesical Foley unida a recolector.
4. Laparotomía media infraumbilical.
5. Diéresis de pared abdominal por planos hasta abordaje de cavidad abdominal.
6. Colocación de separador de Balfour y valva suprapúbica.
7. Colocación de campos húmedos aislantes y referidos.
3 4
 Intervención indicada:
4. PROTOCOLO DEL PARTO: Riesgo estimado de la intervención quirúrgica: electivo, emergencia, paliativo (buena,
regular, mala).
Cirujano / Ayudante:
Diagnóstico preoperatorio:
Anestesiólogo / Anestesia:
Intervención indicada:
Instrumentista / Circulante:
Riesgo estimado de la intervención quirúrgica: electivo, emergencia, paliativo (buena,
Intervención practicada:
regular, mala).
Fecha / Hora de inicio / Hora de finalización:
Cirujano / Ayudante:
Anestesiólogo / Anestesia:
Descripción detallada de la intervención:
Instrumentista / Circulante:
Intervención practicada:
TIEMPO ANTERIOR:
Fecha / Hora de inicio / Hora de finalización:
1. Posición de litotomía dorsal.
2. Antisepsia y asepsia vulvo-perineo-vaginal.
Descripción detallada de la intervención:
3. Cateterismo vesical con sonda de Foley unida a recolector
4. Tacto:
1. Posición de litotomía dorsal.
5. Fijación de labios menores a piel con seda #1.
2. Antisepsia y asepsia genito-perineal.
6. Colocación de valva de Doyen y fijación cutánea con seda #1.
3. Vaciamiento vesical con sonda Nelaton (opcional según el caso).
7. Pinzamiento de labio anterior de cérvix con pinza de Pozzi y tracción externa.
4. Infiltración de lidocaína al 1%.
8. Colocación de pinza de Allis sobre mucosa vaginal a 2 cm. por debajo del orificio uretral.
5. Episiotomía oblicua derecha.
9. Incisión semicircular sobre pared anterior de cérvix a 2 cm. del orificio cervical externo.
6. Protección de periné (Maniobra de Ritgen).
10. Incisión vertical de pared anterior de vagina y pinzamiento de sus bordes con pinzas de Allis.
7. Obtención de RN vivo, sexo: / peso: / talla: / Ballard o Capurro: / y Apgar: (ó feto muerto).
11. Disección digital de fascia vesico-uterina o vesico-vaginal.
9. Alumbramiento espontáneo a los: min, por mecanismo Baudelocque-:
12. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ambos ligamentos vesico-uterinos.
10. Anexos: completos. Signo de Barnne: / Otros:
13. Disección roma de cara posterior de vejiga.
11. Revisión del canal del parto.
14. Comprobación de hemostasia.
12. Infiltración de lidocaína al 1% en área de episiotomía.
15. Colocación de puntos en jareta a nivel de fascia vesico-uterina (síntesis en bolsa de tabaco).
13. Episiorrafia por planos.
16. Colocación de puntos de Kelly con crómico #0.
14. Verificación de hemostasia.
17. Exéresis de tejido vaginal redundante.
15. Revisión final del canal del parto.
18. Colporrafia a puntos separados con crómico #0.
16. Antisepsia final.
19. Retiro de valva de Doyen.
TIEMPO POSTERIOR:
Diagnóstico postoperatorio:
20. Colocación de pinzas de Allis en ambos lados de comisura vulvo-perineal.
Dictado por: / Escrito por: / Fecha: / Cirujano: firma.
21. Incisión horizontal a cada lado de la horquilla vulvar e incisión triangular sobre piel del periné.
22. Identificación y disección digital de fascia recto-vaginal.
23. Identificación, pinzamiento y afrontamiento de músculos elevadores del ano con crómico #1.
5. PROTOCOLO DE CURA OPERATORIA DE PROLAPSO GENITAL:
24. Incisión triangular de pared posterior de vagina.
25. Exéresis de tejido vaginal redundante.
Diagnóstico preoperatorio: 26. Colporrafia posterior a punto separados con crómico #1.
5 27. Verificación de hemostasia. 6
28. Colocación de taponamiento vaginal con gasa furasinada. 13. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ambos ligamentos redondos con
29. Antisepsia final. crómico #1, referidos.
14. Diéresis de hoja anterior del ligamento ancho hasta unión vesico-uterina (peritoneo
Sangrado: cc / Hemostasia: buena, regular o mala / Diuresis: cc. visceral anterior).
Diagnóstico postoperatorio: 15. Disección roma de vejiga.
Observaciones: 16. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ligamentos infundíbulo-pélvicos con crómico #1.
Dictado por: / Escrito por: / Fecha: / Cirujano: firma. 17. Diéresis de hoja posterior del ligamento ancho (peritoneo visceral posterior).
18. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ambos ligamentos útero-sacros, con
crómico #1, referidos.
6. PROTOCOLO DE OVARIO: 19. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ambos pedículos uterinos con crómico #1.
20. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de parametrios con crómico #1.
21. Pinzamiento y sección de vagina. Exéresis de pieza operatoria.
Diagnóstico preoperatorio:
22. Pinzamiento y ligadura de ambos ángulos de cúpula vaginal con crómico #1, referidos.
Intervención indicada:
23. Colporrafia a puntos separados o continuos (capitonaje) con crómico #1.
Riesgo estimado de la intervención quirúrgica: electivo, emergencia, paliativo (buena,
24. Suspensión de cúpula vaginal a ligamentos redondos y útero-sacros.
regular, mala).
25. Peritonización visceral a puntos continuos invertidos con catgut crómico o simple #2-0.
Cirujano / Ayudante:
26. Verificación de hemostasia.
Anestesiólogo / Anestesia:
27. Retiro de campos aislantes de cavidad abdominal.
Instrumentista / Circulante:
28. Toma de biopsias múltiples: resección de implantes sospechosos a nivel de:
Intervención practicada:
29. Omentectomía total o infracólica.
Fecha / Hora de inicio / Hora de finalización:
30. Pinzamiento, sección y ligadura de meso apéndice con catgut crómico #2-0.
31. Pinzamiento, sección y ligadura de apéndice por su base, con seda #1.
Descripción detallada de la intervención:
32. Invaginación del muñón apendicular con catgut crómico #0.
33. Revisión final y lavado de cavidad abdominal. Comprobación de hemostasia.
1. Posición de decúbito dorsal.
34. Retiro de separador de Balfour y valva suprapúbica.
2. Antisepsia y asepsia abdomino-perineal.
35. Cuenta de material médico-quirúrgico: completo.
3. Colocación de sonda vesical Foley unida a recolector.
36. Peritonización parietal a puntos continuos evertidos con catgut crómico o simple #2-0.
4. Laparotomía media infra y supraumbilical.
37. Síntesis de plano muscular a puntos continuos o separados con catgut crómico o simple #2-0.
5. Diéresis de pared abdominal por planos hasta abordaje de cavidad abdominal.
38. Verificación de hemostasia.
6. Colocación de separador de Balfour y valva suprapúbica.
39. Síntesis de aponeurosis muscular a puntos separados con vicryl #1.
7. Exploración de cavidad abdominal: visualización y palpación de superficies peritoneales
40. Afrontamiento de tejido celular subcutáneo a puntos separados con catgut simple #2-0.
mesentéricas y viscerales y de los espacios diafragmáticos.
41. Síntesis cutánea a puntos separados con dermalon o mononylon #2-0 o #3-0.
7.1. Hallazgos:
42. Antisepsia y asepsia final.
8. Citología de líquido ascítico o por lavado peritoneal de: fondos de saco vesico-uterino y
recto-uterino, espacios parietocólicos derecho e izquierdo y subdiafragmáticos derecho e
Sangrado: cc / Hemostasia: buena, regular o mala / Diuresis: cc.
izquierdo.
Diagnóstico postoperatorio:
9. Exploración del tumor.
Observaciones:
9.1. Hallazgos:
Dictado por: / Escrito por: / Fecha: / Cirujano: firma.
11. Colocación de campos húmedos aislantes y referidos.
12. Colocación de puntos de tracción en fondo uterino con catgut crómico o seda #1.
7 8
 19. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de parametrios con crómico #1.
7. PROTOCOLO DE ENDOMETRIO: 20. Pinzamiento y sección de vagina. Exéresis de pieza operatoria.
21. Pinzamiento y ligadura de ambos ángulos de cúpula vaginal con crómico #1, referidos.
22. Colporrafia a puntos separados o continuos (capitonaje) con crómico #1.
Diagnóstico preoperatorio:
23. Suspensión de cúpula vaginal a ligamentos redondos y útero-sacros.
Intervención indicada:
24. Peritonización visceral a puntos continuos invertidos con catgut crómico o simple #2-0.
Riesgo estimado de la intervención quirúrgica: electivo, emergencia, paliativo (buena,
25. Verificación de hemostasia.
regular, mala).
26. Retiro de campos aislantes de cavidad abdominal.
Cirujano / Ayudante:
27. Toma de biopsias múltiples: resección de implantes sospechosos a nivel de:
Anestesiólogo / Anestesia:
28. Omentectomía total o infracólica.
Instrumentista / Circulante:
29. Pinzamiento, sección y ligadura de meso apéndice con catgut crómico #2-0.
Intervención practicada:
30. Pinzamiento, sección y ligadura de apéndice por su base, con seda #1.
Fecha / Hora de inicio / Hora de finalización:
31. Invaginación del muñón apendicular con catgut crómico #0.
32. Revisión final y lavado de cavidad abdominal. Comprobación de hemostasia.
Descripción detallada de la intervención:
33. Retiro de separador de Balfour y valva suprapúbica.
34. Cuenta de material médico-quirúrgico: completo.
1. Posición de decúbito dorsal.
35. Peritonización parietal a puntos continuos evertidos con catgut crómico o simple #2-0.
2. Antisepsia y asepsia abdomino-perineal.
36. Síntesis de plano muscular a puntos continuos o separados con catgut crómico o simple #2-0.
3. Colocación de sonda vesical Foley unida a recolector.
37. Verificación de hemostasia.
4. Laparotomía media infra y supraumbilical.
38. Síntesis de aponeurosis muscular a puntos separados con vicryl #1.
5. Diéresis de pared abdominal por planos hasta abordaje de cavidad abdominal.
39. Afrontamiento de tejido celular subcutáneo a puntos separados con catgut simple #2-0.
6. Colocación de separador de Balfour y valva suprapúbica.
40. Síntesis cutánea a puntos separados con dermalon o mononylon #2-0 o #3-0.
7. Exploración de cavidad abdominal: visualización y palpación de superficies peritoneales
41. Antisepsia y asepsia final.
mesentéricas y viscerales y de los espacios diafragmáticos. Hallazgos:
8. Citología de líquido ascítico o por lavado peritoneal de: fondos de saco vesico-uterino y
Sangrado: cc / Hemostasia: buena, regular o mala / Diuresis: cc.
recto-uterino, espacios parietocólicos derecho e izquierdo y subdiafragmáticos derecho e
Diagnóstico postoperatorio:
izquierdo.
Observaciones:
9. Exploración del tumor. Hallazgos:
Dictado por: / Escrito por: / Fecha: / Cirujano: firma.
10. Colocación de campos húmedos aislantes y referidos.
11. Tracción uterina con pinzas de Kelly en ambos cuernos.
12. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ambos ligamentos redondos con
crómico #1, referidos.
13. Diéresis de hoja anterior del ligamento ancho hasta unión vesico-uterina (peritoneo
visceral anterior).
14. Disección roma de vejiga.
15. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ligamentos infundíbulo-pélvicos con crómico #1.
16. Diéresis de hoja posterior del ligamento ancho (peritoneo visceral posterior).
17. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ambos ligamentos útero-sacros, con
crómico #1, referidos.
18. Identificación, pinzamiento, sección y ligadura de ambos pedículos uterinos con crómico #1.
9 10
 UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” indicar uteroinhibición EV: Isoxuprina (Duvadilan 100-300mcg/min) 10 amp. (100mg)
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES Diluidas en 500cc de sol. Dextrosa al 5% pasar EV a 20 gotas X’ (dosis respuesta) ó
HOSPITAL UNIVERSITARIO DOCTOR RAFAEL CALLES SIERRA
PROTOCOLOS DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Fenoterol (Segamol) 2 amp (0,5mg C/U) diluidos en 500cc de sol. Dextrosa al 5% pasar EV
MEDICINA PARAGUANÁ a 8 gotas X’ (dosis respuestas)
4. Medicamentos:
-Uteroinhibidor: Nifedipina 5mg SL C/20’ por 3 dosis
1. ÓRDENES MÉDICAS DE PREECLAMPSIA: -Antiespasmódico: Bucapina, Flespan o Flemibar 01 amp EV STAT
-Antibioticoterapia: (MsOs expuestas) ampicilina-sulbactam 1,5grs EV C/6 horas
-Maduración pulmonar: Betametasona 12mg IM OD por 2 dosis ó Dexametasona 8mg IM
1.Ubicar en sala de preparto (Cuidados intermedios).
C/8 horas por 3 dosis.
2. Dieta absoluta.
5. Laboratorio: Hematología completa, uroanálisis, PCR y VSG.
3. Hidratación parenteral: Tomar dos vías periféricas (en casos de indicación de sulfato)
6. Vigilar DU y FCF
Via # 1: 1000 o 1500cc de sol. 0,9% pasar EV en expansión volumétrica (para reponer
7. Reposo en decúbito lateral izquierdo
volumen intravascular), luego mantenimiento 35-40cc/kg peso pasar EV en 24 Horas
10. Control de signos vitales
(aplicar regla del 7 para calcular goteo), Via # 2: 5gr de sulfato de magnesio diluidos en 100
11. Cuidados propios de enfermería
a 250cc de sol 0,9% pasar EV en 30’, luego mantenimiento 6gr de sulfato de magnesio
12. Avisar eventualidad.
diluidos en 500 cc de sol. 0,9% pasar EV a 28 gotas X’ (razón 1gr/hora).
4. Medicamentos:
-Antihipertensivos: Aldomet 250-500mg VO C/6-8 horas 3. ÓRDENES MÉDICAS DE TRABAJO DE PARTO:
Nifedipina 10-20mg VO C/8-12 horas (dependiendo de controles de TA)
Nifedipina 5 gotas SL SOS TAS ≥ 160mmHg o TAD ≥ 110mmHg
5. Laboratorio: Hematología completa, glicemia, urea, creatinina, Tp-TpT, perfil hepático I y 1. Ubicar en sala de preparto
II, uroanálisis. 2. Dieta absoluta
6. Control horario de TA y anotar. 3. Hidratación parenteral: 1000 de sol. 0,9% pasar EV en expansión volumétrica, luego
7. Balance hídrico. 500cc de sol dextrosa al 5% + 2,5 unidades de syntocinon pasa EV a 16-20 gotas X’ (4-5
8. Preparar para cesárea segmentaria de haber otra indicación obstétrica. mUds/minuto).
9. Reposo en decúbito lateral izquierdo. 4. Laboratorio: Hematología completa
10. Control de signos vitales. 5. Vigilar DU y FCF
11. Cuidados propios de enfermería. 6. Reposo en decúbito lateral izquierdo
12. Avisar eventualidad. 7. Control de signos vitales
8. Cuidados propios de enfermería
9. Avisar eventualidad.
2. ÓRDENES MÉDICAS DE TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINO:

4. ÓRDENES MÉDICAS DE CESÁREA SEGMENTÁRIA:

1. Ubicar en sala de preparto
2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral: 1000 de sol. 0,9% pasar EV en expansión volumétrica (para 1. Ubicar en sala de preparto
diluir oxitoxina sérica), luego mantenimiento 30 cc/kg peso pasar EV en 24 Horas (aplicar 2. Dieta absoluta
regla del 7 para calcular goteo), En casos de que la uteroinhibicion abajo descrita sea fallida
11 12
3. Hidratación parenteral: 1000 de sol. 0,9% pasar EV en expansión volumétrica, luego - Maduración cervical: Misoprostol 200mcg VO STAT. Misoprostol 200mcg via vagina
500cc de sol 0,9% pasar EV a 28 gotas X’ (fondo de saco vaginal posterior)l c/4 horas STAT
4. Laboratorio: Hematología completa, TP-TPT - Analgesico: Ketoprofeno 100mg EV c/8 horas
5. Vigilar DU y FCF - Ayuno < 6 horas: Irtopan 10mg EV STAT
6. Preparar para cesárea segmentaria Ranitidina 50mg EV STAT
7. Reposo en decúbito lateral izquierdo 5. Laboratorio: Hematología completa, TP-TPT
8. Control de signos vitales 6. Vigilar DU y FCF
9. Cuidados propios de enfermería 7. Preparar para legrado uterino
10. Avisar eventualidad. 8. Reposo en decúbito lateral izquierdo
9. Control de signos vitales
10. Cuidados propios de enfermería
5. ÓRDENES MÉDICAS DE ABORTO INCOMPLETO CUELLO PERMEABLE: 11. Avisar eventualidad.

1. Ubicar en sala de preparto 7. ÓRDENES MÉDICAS DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS:

2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral: 1000 de sol. 0,9% pasar EV en expansión volumétrica, luego
500cc de sol 0,9% + 20 unidades de syntocinon pasar EV a 28 gotas X’ 1. Ubicar en sala de preparto
4. Medicamentos: 2. Dieta absoluta
- Analgesico: Ketoprofeno 100mg EV c/8 horas 3. Hidratación parenteral: 1000 de sol. 0,9% pasar EV en expansión volumétrica, luego
- Ayuno < 6 horas: Irtopan 10mg EV STAT 500cc de sol dextrosa al 5% pasar EV a 28 gotas X’
Ranitidina 50mg EV STAT 4. Medicamentos:
5. Laboratorio: Hematología completa, TP-TPT - Antibioticoterapia: Ampicilina-Sulbactan 1,5grs EV c/6 horas
6. Vigilar DU y FCF - Maduración pulmonar: Betametasona 12mg IM OD por 2 dosis ó Dexametasona 8mg IM
7. Preparar para legrado uterino C/8 horas por 3 dosis.
8. Reposo en decúbito lateral izquierdo - Si hay dinámica uterina uteroinhibir según dosis descritas anteriormente.
9. Control de signos vitales - Si sube a piso Esquema ORACLE (Amoxicilina 500mg VO c/8 horas por 48 horas, luego
10. Cuidados propios de enfermería ampicilina sulbactan 1,5grs EV c/6 horas hasta cumplir 7 dias + eritromicina 500mg VO
11. Avisar eventualidad. c/6horas por 7 dias continuos). Indicar relleno: (Multivitaminico Natele 01 cps VO OD,
Provicar 10cc VO c/8 horas, Microferrum 01 caps VO OD, acido fólico 5mg VO OD)
5. Laboratorio: Hematología completa, uroanalisis, PCR, VSG
6. ÓRDENES MÉDICAS DE ABORTO INCOMPLETO CUELLO CERRADO: 6. Vigilar DU y FCF
7. Reposo absoluto en cama en posición de tredelemburg
8. Control de signos vitales
1. Ubicar en sala de preparto
9. Cuidados propios de enfermería
2. Dieta absoluta
10. Avisar eventualidad.
3. Hidratación parenteral: 1000 de sol. 0,9% pasar EV en expansión volumétrica, luego
500cc de sol 0,9% pasar EV a 28 gotas X’
4. Medicamentos:

13 14
 8. ÓRDENES MÉDICAS DE ABORTO HEMORRÁGICO:

1. Pasar a sala de legrado

2. Dieta absoluta
3. Tomar 2 vías periféricas: Hidratación parenteral: Via #1: 1000 de sol. 0,9% o Ringer
lactato pasar EV en expansión volumétrica , luego 500cc de sol dextrosa al 5% + 40 uds de
Syntocinon pasar EV a 28 gotas X’; Via #2: HP: Soluciones coloides 1000cc Gelofusin o hisocel
pasar EV a goteo rápido STAT, luego hemoderivados de ser necesarios: 02 unidades de concentrado
globular pasar EV STAT + Plasma freco congelado 04 unidades EV STAT.
4. Medicamentos:
- Ciclokapron 500mg EV STAT.
- Ayuno < 6 horas: Irtopan 10mg EV STAT / Ranitidina 50mg EV STAT
5. Laboratorio: Hematología completa, TP-TPT, glicemia, urea, creatinina, perfil hepático I y II, tipiaje
6. PREPARAR PARA LEGRADO UTERINO URGENTE
7. Control de signos vitales
8. Cuidados propios de enfermería
9. Avisar eventualidad.

9. ÓRDENES MÉDICAS DE ABORTO INCOMPLETO CUELLO PERMEABLE:

1. Pasar a sala de legrado

2. Dieta absoluta
3. Tomar 2 vias periféricas: Hidratación Parenteral: Via #1: 1000 de sol. 0,9% o Ringer
lactato pasar EV en expansión volumétrica, luego 500cc de sol dextrosa al 5% EV a 28 gotas X’; Via
#2: HP: Soluciones coloides 1000cc Gelofusin o hisocel pasar EV a goteo rápido STAT, luego
hemoderivados de ser necesarios: 02 unidades de concentrado globular pasar EV STAT + Plasma
freco congelado 04 unidades EV STAT.
4. Medicamentos:
- Ciclokapron 500mg EV STAT.
- Ayuno < 6 horas: Irtopan 10mg EV STAT / Ranitidina 50mg EV STAT
5. Laboratorio: Hematología completa, TP-TPT, glicemia, urea, creatinina, perfil hepático I y II, tipiaje
6. Vigilar DU y FCF
7. PREPARAR PARA CESAREA SEGMENTARIA URGENTE
8. Control de signos vitales
9. Cuidados propios de enfermería
10. Avisar eventualidad.

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