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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA


FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA : GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

ESTATICA FETAL

INTEGRANTES:
EVELYN ALVIAREZ
LINDA CHAVEZ
EDYNEL ESPINA
VANIA FERRER
Maracaibo, octubre de 2011

Esttica fetal
Intrnseca

Extrnseca
Con el conducto genital

Las diferentes partes del feto

posicin

Elementos de la esttica fetal:


ACTITUD:
Relacin diferentes segmentos del feto

Intrnseca: flexin de la cabeza


tronco
F. De la columna vertebral plano toracoventral

causas determinantes de la
actitud

Un arco de concavidad ventral de la vescula


Flexin ventral

forma ovoide

6 la cabeza
3 pelviano

fondo
fondo uterino

Ley de Pajot
cuando un cuerpo slido es contenido por otro, si el continente (el tero) es
susceptible de alternativas de actividad y reposo, siendo las superficies deslizables y
poco angulosas, el contenido (el feto) deber acomodar su forma y dimensiones al
continente.
SITUACION:

Situacin Oblicua: 45
Longitudinal

Transversa: 90

Situacin transversa

PRESENTACION
Es la identificacin de cual de los 2 polos se ponen en contacto con la pelvis menor y que es lo
suficientemente voluminoso
Presentacin ceflica

polo ceflico en los inicios del trabajo de parto, aumenta su espacio y la


relacin del mentn con esternn se pierde
ceflica deflectada: aleja

ceflica flectada: aproxima


De acuerdo a la
actitud
Presentacin Ceflica de
Vrtice: excelencia, ofrece
al centro de la excavacin
la fontanela posterior

P.C de Sincipucio o Bregma:


discreto grado de deflexin de
la cabeza, y bregma al centro
de la pelvis.

P.C de Frente: deflexin


moderada, ofrece la
regin frontal al centro .

P.C De la cara

Modalidades
presentacin ceflica

presentacin podlica
Presentacin Podlica Completa

Modalidad Nalgas
Presentacin Podlica Incompleta

Modalidad Pies
Modalidad Rodillas

POSICION
Posicionamiento fetal prenatal, se determina por medio del dorso fetal: Dorso Izq.
La relacin que existe entre el punto de referencia y la hemipelvis derecha o izq.:

Se han adoptado:
- Occipital
presentacin del vrtice
- Angulo anterior del bregma bregma
- Nariz
la frente
-Mentn la cara
-Sacro y la cresta sacra
pelviana
-Acromion
tronco .

posicin izq.

Variedad de posicin
Precisa aun mas la ubicacin de la posicin , relaciona entre el punto de referencia del polo
que se presenta y los extremos del dimetro pelviano del estrecho superior

Nomenclatura obsttrica:
Occipicitopubiana (OP)
Occipitoilaca izquierda anterior (OIIA)
Occipitoilaca izquierda transversa (OIIT)
Occipitoilaca izquierda posterior (OIIP)
Occipitosacra (OS)
Occipitoilaca derecha (OIDP), (OIDT), (OIDA)
Nasopubiana (NP)
Nasoilaca izquierda (NIIA), (NIIT) (NIIP)
Nasosacra (NS)
Nasoilaca derecha (NIDP), (NIDT), NIDA)
Mentopubiano (MP)
Mentoilaca izquierda (MIIA), (MIIT), (MIIP)
Mentosacara (MS)
Mentoilaca derecha (MIDP), (MIDT), (MIDA)
Sacropubiana (SP)
Sacroilaca izquierda (SIIA), (SIIT), SIIP)
Sacrosacra (SS)
Sacroilaca derecha posterior (SIDP)

Presentacin ceflica de
vrtice OIIA

Semiologia obstetrica en el 3er trimestre

Inspeccin del abdomen


Se efectuara con la mujer de pie y luego en decbito dorsal.
Se apreciara tamao y forma del abdomen.
Se apreciara si existen hernia umbilical y eventraciones

Palpacin del Abdomen

Apreciacin del espesor


de la capa adiposa.
Presencia de infiltracin
acuosa en los tejidos.

Palpacin del contenido uterino


Maniobras de leopold:
1er maniobra: Polo podlico.
2da maniobra: Dorso fetal y
diagnostico de posicin.
3era maniobra: presentacin
que ofrece al estrecho superior
entre los dedos pulgar en ndice
de la mano derecha.
4ta maniobra: Polo ceflico.

Auscultacin
Se logra distinguir ruidos y latidos cardiacos.

Tacto Vaginal

Exploracin del Liquido


Amnitico
1)Tcnicas para evaluar el estado fetal:
*Principios .

Adems de otros elementos vinculados a la endocrinologa


gravdica como:
*Extendidos citolgicos.
*Estriol urinario.
*pregnandiol.

2) Existen 2 posibilidades para este examen:


*Amnioscopia.
*Amniocentesis transabdominouterina.

Exploracin del Liquido Amnitico


1)Amnioscopia :
*Tcnica
*Indicaciones .

*Cuidados y riesgos.

Exploracin del Liquido Amnitico


Amniocentesis transabdominouterina:
Tcnica
Indicaciones.

Riesgos y accidentes.

Exploracin del Liquido Amnitico


Estimacin de madurez fetal:
El feto madura de manera normal cuando coinciden 2 factores:
1)Suficiente tiempo de vida intrauterina para su completo
desarrollo.
2)Suficiencia placentaria para promover ese desarrollo.

Exploracin del Liquido Amnitico


Para determinar la madurez fetal hay que tomar en cuenta ciertos
criterios:
1) Criterios radiolgicos.
2) Criterios citolgicos, bioqumicos, y espectrofotomtricos.
3) Aparicin de las clulas anaranjadas, edad gestacional .
4) Nivel de creatinina.
5) Parmetros para estudiar el surfactante pulmonar fetal en el L.A:
Concentracin de lecitina.
La relacin L/E.
La concentracin de fosfolpidos totales.

ESTATICA FETAL
ISONMUNIZACION RH:
liquido amnitico

Existe relacin

Bilirrubina
en L.A.
Evo.
De enfermedad
hemolitica

Pig. Del grupo


HEM y de
bilirrublina

Severidad de
la A. F.
bien Dx

Estudios complemetarios:
Grupo sanguineo de los padres

estudio para Dx.


Y pronostico de
esta patologa

Antes de la
puncion ovular

ANEMIA HEMOLITICA
ANEMIA HEMOLITICA FETAL
hiperbilirrubinemia
AC anti RH
(igG)

Feto

Hipertension
portal

Disfuncin perfusin
placentaria

Hemolisis
fetal

Falla cardiaca
HEPATOMEGALIA

anemia

hipoxia

ESTATICA FETAL
SINDROME DE INSUFICIENCIA PLACENTARIA:
Complica la preclampsia, HTA crnica, embarazo prolongado, diabetes

amnioscopia y
amniocentesis

Estriol, calculo aprox.


Edo fetal y peso

Medir liquido
cefalorraquideo
Se puede diagnosticar:
Indicacin mayor justificara
la amniocentesis

Nivel de estradiol y estrioluria


Medicion del pregnadiol
Citologia hormonal

INFORMACION GENETICA
AMNIOCENTESIS
14 A 16
semanas

Tcnicas

No es
sencillo

Se utiliza para diagnosticar:

Aberraciones cromosomicas

Clulas fetales in vitro, estudio cromosmico


Semanas 14 a 17 placenta visible, - complicada amniocentesis
Utilizado para consejo gentico, personas portadoras de
translocaciones cromosmicas
Lo + fcte: trisomia 21

Puncin bajo
ultrasonido

INFORMACION GENETICA
Defectos metablicos

Dx. De alteraciones hereditarias del


Metabolismo, en el feto, tales como alteraciones
Mucopolisacaridos, AA, carbohidratos

Importante por enfermedades ligas al sexo, distrofia


muscular de Duchene, Sx. De feminizacion
testicular

Dx. De sexo fetal

AMNIOGRAFIA
Hace visible contornos de cavidad amniotica y al mismo feto.
Aparato gastrointestinal, x introduccion amniocentesis de contraste
(hipaque al 50% y urografin al 76%) cantidad variable por edad
gestacional.
INDICACIONES:
Localizacion peritoneal fetal (transfuciones intrauterinas)
Dx. De mola vesicular
Dx. E muerte fetal
Malformaciones del tracto digestivo fetal
Localizacion de la placenta

ESTUDIO DE LA VITALIDAD FETAL


Feto deglute
L.A

Contraste, visualiza
Tracto gastrointestinal

Motilidad aumenta

Por maduracion del


SNC y estim. vagal

Alcanza colon, punto final, fetos maduros normales de 4 a 7 hrs aprox.

Sufrimiento fetal crnico el transito intestinal es rpido, se observa el contraste en


colon en menos de 4 horas

Suf. Fetal crnico


Dado por
hipoxia

Disminucin flujo
Sanguneo
tero-placentaria

Estimulacion reflejo
Vagal mot. intestinal

ESTUDIO DE LA VITALIDAD FETAL


Amniografia en
hidramnios

Hidrops fetalis

Malformaciones congenitas, extrofia


vesical, hernias diafragmaticas

Contorno fetal, protuberancia


Abdominal x ascitis, edema cuero cabelludo

FETOSCOPIA
Nueva era del
estudio fetal

Equipos registran FC fetal y


Contractilidad uterina

Visualizacin del feto IN UTERO

Importancia por diagnostico de malformaciones


Cogenitas, biopsia y extraccin de sangre fetal

ECOGRAFIA
Empleo clnico:

Dx. Precoz de embarazo


Auscultacin fetal
Dx. De muerte fetal
Localizacin placentaria
DX. De mola vesicular
Dx. De malformaciones fetales
Desarrollo fetal

GRACIAS

GRACIAS