Correcciones Del 22 de Agosto Acabado y Pulido Narcisa

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
ACABADO Y CONTROL OCLUSAL DE LAS
RESTAURACIONES DENTALES
AUTOR:
NARCISA YOMIRA PINOS SANTOS
TUTORA:
Dra. IVONNE ALISON CARRION BUSTAMANTE Esp.
-
Guayaquil, junio de 2021

Ecuador
CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto de
Odontología, por consiguiente, se aprueba.
…………………………………..
Dr. Fernando Franco Valdiviezo Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño
Gestor de Titulación
APROBACIÓN DEL TUTORA
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es
ACABADO Y CONTROL OCLUSAL DE LAS RESTAURACIONES DENTALES,
presentado por la Srta. NARCISA YOMIRA PINOS SANTOS, del cual he sido su tutor, para
su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontóloga.
…………………………….
Tutora
Ivonne Alison Carrión Bustamante
CC: 0923792873
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo NARCISA YOMIRA PINOS SANTOS, con cédula de identidad N° 0922255211, declaro

ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil,
que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de
otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Narcisa Yomira Pino
Santos
Nombre del estudiante
CC 0922255211
DEDICATORIA
A Dios por derramar sus bendiciones sobre mí, por guiarme y darme la fortaleza
necesaria para vencer todos los obstáculos en mi vida.
A mi madre por haberme forjado como la persona que soy en la actualidad; muchos de
mis logros se los debo a ella, pues sin ella no lo habría logrado. Tu bendición a diario a lo
largo de mi vida me protege y me lleva por el camino del bien, por eso te doy mi trabajo
en ofrenda por tu paciencia y amor madre mía, te amo.
A mi familia por sus buenos deseos y a mis amigas, por su apoyo incondicional en los
momentos más difíciles.

AGRADECIMIENTO
Gracias a Dios por permitirme tener a mi madre ya que ella es el pilar de mi vida y
siempre me ha apoyado en cada decisión, a mi familia por su cariño, por creer en mí y a
Dios por bendecirme con un día más de vida.
No ha sido sencillo el camino hasta ahora, he logrado concluir con éxito un proyecto que
en un principio podría parecer una tarea interminable pero gracias al amor y apoyo
incondicional de mi madre, lo complicado de lograr esta meta se ha notado menos.
A la UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL por brindarme la oportunidad y permitirme
culminar mis estudios de nivel superior y a mis docentes quienes con su conocimiento me
permitían crecer día a día como profesional.

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Dr. Fernando Franco Valdiviezo Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo, ACABADO Y CONTROL
OCLUSAL DE LAS RESTAURACIONES DENTALES, realizado como requisito previo para
la obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil junio del 2021
Narcisa Yomira Pinos Santos
Nombre del estudiante
CC: 0922255211
ÍNDICE
CERTIFICACION DE APROBACION....................................................................................ii
APROBACIÓN DEL TUTORA..............................................................................................iii
DEDICATORIA..................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO............................................................................................................ vi
ÍNDICE............................................................................................................................... viii
RESUMEN............................................................................................................................ x
ABSTRACT.......................................................................................................................... xi
INTRODUCCIÓN.................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I.......................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA.................................................................................................................... 3
Planteamiento del problema.............................................................................................3
Delimitación del problema.................................................................................................4
Formulación del problema................................................................................................4
Preguntas de investigación...............................................................................................4
Justificación...................................................................................................................... 5
OBJETIVOS...................................................................................................................... 6
Objetivo general................................................................................................................ 6
Objetivos específicos........................................................................................................6
CAPITULO II......................................................................................................................... 7
MARCO TEORICO............................................................................................................... 7
Antecedentes........................................................................................................................ 7
Fundamentación teórica.......................................................................................................9
Restauración dentaria.....................................................................................................10
Restauraciones directas mediante resina.......................................................................11
Composición de las resinas............................................................................................13
Restauraciones indirectas...............................................................................................14
Restauración tipo inlay:...............................................................................................14
Restauración tipo onlay:..............................................................................................15
Restauración tipo overlay:...........................................................................................15
Restauración tipo Vonlay:...........................................................................................15
Carillas........................................................................................................................ 15
Coronas...................................................................................................................... 16
Coronas endodrowns..................................................................................................16
Oclusión Dentaria...........................................................................................................16
Control oclusal............................................................................................................ 17
Objetivos terapéuticos del ajuste o control oclusal..........................................................18
Puntos de contactos.......................................................................................................18
Interferencia oclusal........................................................................................................19
Contactos prematuros.....................................................................................................20
Materiales empleados para el control oclusal.................................................................20
Papel articular.............................................................................................................21
Fresas de diamante de grano fino:..............................................................................21
Fresas Multihojas:.......................................................................................................22
Piedras:....................................................................................................................... 23
Consecuencias de un control oclusal incorrecto.............................................................23
Acabado y pulido............................................................................................................ 24
Objetivos de acabado y pulido........................................................................................25
Instrumentos empleados en el acabado y pulido............................................................26
Discos:........................................................................................................................ 27
Tiras:........................................................................................................................... 27
Ruedas de caucho, puntas y copas:...........................................................................27
Gomas siliconadas......................................................................................................28
Cepillos impregnados en carburo de silicio.................................................................28
Pastas Pulidoras:........................................................................................................29
CAPÍTULO III...................................................................................................................... 30
MARCO METODOLÓGICO................................................................................................30
Diseño y tipo de investigación.........................................................................................30
Métodos, técnicas e instrumentos...................................................................................31
Procedimiento de la investigación...................................................................................31
Discusión de resultados..................................................................................................33
CAPÍTULO IV..................................................................................................................... 36
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES......................................................................36
Conclusiones.................................................................................................................. 36
Recomendaciones.......................................................................................................... 37
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................................38
xi
RESUMEN
Introducción: La operatoria dental se ocupa de lo relacionado a las restauración de las
piezas dentarias que se han visto afectadas por causas infecciosas como la caries, o no
infecciosas como traumatismos, erosiones y abrasiones, previniendo la enfermedad,
restaurando tejidos dentarios afectados, preservando la salud y su funcionamiento. Las
restauraciones, están influenciadas por variables fundamentales, como, la condición
estructural inicial, la cual dependerá de la ruptura existente antes de comenzar a restaurar
la pieza dental, la calidad de la restauración, donde influyen los protocolos que se usan en
la restauración, el ajuste marginal, la adherencia utilizada y la variable importante, sería el
comportamiento, en la cual influyen los hábitos, dietas y función que le aplique el paciente.
Objetivo: Determinar el acabado y control oclusal de las restauraciones dentales. Método:
Se realizó un estudio de tipo transversal, cualitativo, descriptivo, no experimental.
Constituyo una muestra de 30 artículos que cumplían con el criterio de inclusión.
Resultados: La técnica adecuada a utilizar según las investigaciones realizadas, seria
aplicar la restauración de réplica anatómica, la cual permite al paciente mantener un control
oclusal correcto y la estabilidad vestíbulo lingual, a través del control de los puntos de
contactos, los cuales al aplicar las fases de acabado y pulido en la restauración permiten
tener como resultado una restauración exitosa. Conclusiones: Se concluye que, las fases
de acabado y pulido son fundamentales cumplirlas al momento de realizar restauraciones
dentales, ya que el acabado da la forma y el pulido confiere el brillo a la restauración.
PALABRAS CLAVES: Restauraciones dentales, acabado, pulido, Control oclusal

xii
ABSTRACT
Introduction: The dental operation deals with what is related to the restoration of the teeth
that have been affected by infectious causes such as cavities, or non-infectious ones such
as trauma, erosions and abrasions, preventing the disease, restoring affected dental tissues,
preserving health and its functioning. The restorations are influenced by fundamental
variables, such as, the initial structural condition, which will depend on the existing rupture
before starting to restore the tooth, the quality of the restoration, where the protocols used in
the restoration influence, the marginal adjustment, the adherence used and the important
variable, would be the behavior, in which habits influence, diets and function applied by the
patient. Objective: To determine the finish and occlusal control of dental restorations.
Method: A cross-sectional, qualitative, descriptive, non-experimental study was conducted. I
constitute a sample of 30 articles that met the inclusion criterion. Results: The appropriate
technique to use according to the research carried out, would be to apply the restoration of
anatomical replication, which allows the patient to maintain a correct occlusal control and
lingual vestibule stability, through the control of the contact points, which when applying the
finishing and polishing phases in the restoration allow to result in a successful restoration.
Conclusions: It is concluded that the finishing and polishing phases are essential to meet
them when performing dental restorations, since the finish gives the shape and the polishing
gives the shine to the restoration.
KEYWORDS: Dental restorations, finishing, polishing, Oclusal control

1
INTRODUCCIÓN
La operatoria dental se ocupa de todo lo referente a las restauración de las piezas
dentarias que se han visto afectadas por pérdidas de sustancias producidas por algunas
causas infecciosas como la caries, o no infecciosas como traumatismos, erosiones y
abrasiones, la operatoria dental contribuye a prevenir la enfermedad, restaurar tejidos
dentarios que han sido afectados y preserva la salud.
Las restauraciones dentales, están influenciadas por una serie de variables
fundamentales, entre las que se encuentran, la condición estructural inicial, la cual
dependerá de la ruptura existente antes de comenzar a restaurar la pieza dental; la
condición genética y ambiental, lo cual depende de la susceptibilidad y la resistencia; la
calidad de la restauración, en donde influirán los protocolos que se usan en la restauración,
el ajusta marginal y la adherencia utilizada y la última variables importante, sería el
comportamiento, en la cual influyen los hábitos, dietas y función que le aplique el paciente.
(Calatrava, 2020).
Entre otro de los factores importantes que se debe tener presente en las
restauraciones, es que estas deben realizarse sellando los surcos profundos, controlar los
mineralizados, además de mantener ante la presencia de caries el esmalte sano, realizando
la creación de dentina artificial sin que tenga extensión preventiva. Es importante resaltar
que se debe aplicar o hacer uso de diferentes métodos con la finalidad de realizar un pulido
preciso, el cual dependerá además de los materiales utilizados para lograr el pulido
deseado, la manipulación de puntas, copas de pulido, discos abrasivos, pastas pulidoras,
entre otros factores. Las restauraciones estéticas y funcionales, se dan gracias a las
técnicas de pulido, las cuales se dirigen especialmente a una restauración de resina para
lograr los resultados deseados y dar satisfacción al paciente con una pieza dental
restaurada correctamente.
2
El control oclusal es indispensable manejarlo en las restauraciones, este se lleva a
cabo mediante el tallado o también denominado desgaste selectivo; el cual se refiere a un
ajuste limitado de superficies oclusales en donde se modifica de forma selectiva una o
diversas piezas dentales.
Una vez rehabilitada la pieza dental, se debe proceder al control oclusal. De acuerdo
con (De la torre, Pérez, Batista, & De armas, 2020), expresan que la oclusión dental, se
refiere a la relación entre superficies de masticación de los dientes correspondientes a la
arcada superior con la arcada inferior al realizar contacto a la hora del cierre; dicha relación
puede ser estática o bien dinámica. El control oclusal conlleva a que las articulaciones
tengan buen funcionamiento, retirando los chasquidos, con o sin dolor; así como las
subluxaciones y luxaciones, las crepitaciones; conduciendo a una reposición condílea a
nivel central, que es el área clave para una dinámica fisiología mandibular
Por tal motivo se realiza esta investigación con la finalidad de determinar el
acabado y control oclusal de las restauraciones dentales para evitar fracasos a futuro, lo
cual refiere su importancia a que en la práctica odontológica se tenga siempre presente
todas las fases de una restauraciones dental, sin excluir aquellas finales como el acabado y
pulido para así contar con trabajos exitosos para el paciente.

3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema
Son diferentes las investigaciones que se han realizado con la finalidad de estudiar
los materiales utilizados en las restauraciones dentales, con el fin de poder obtener buenos
materiales o el mejor para realizar restauraciones con acabados y pulidos de calidad. En la
ejecución de una restauración dental es de vital importancia realizar una correcta
preparación de la cavidad, un correcto protocolo adhesivo y una correcta inserción del
material, pero uno de los mayores problemas en la odontología restauradora, es que se
descuida el acabado y pulido de la restauración. Por lo que puede llegar a verse afectado el
futuro de las restauraciones dentales directa provocando una microfiltraciones que pueden
provocar caries secundarias. (Gordillo, 2017).
Es importante resaltar que el ajuste de las restauraciones oclusales, permite tener
una armonización biomecánica y funcional de la oclusión, contribuyendo a que se pueda dar
una funcionalidad armónica y con buen soporte obteniendo éxito en las restauraciones
oclusales (Malgarejo, 2018).
Para que los odontólogos logren alcanzar restauraciones que no presenten manchas
o acúmulos de placa bacteriana, es indispensable que se eviten las superficies ásperas o
acabados inadecuados, por lo que es necesario retirar siempre los excesos del material
sobre todo en los bordes cerca a las encías, ya que esto puede convertirse en un factor
para la aparición de caries secundarias.
El control oclusal deficiente puede causar variedades de problemas como trauma

4
por oclusión grave, hipertonicidad, dolor en los músculos masticatorios, además de cefalea
y dolor temporomandibular. (Malgarejo, 2018).
Debido a esto es indispensable que se cree conciencia en los profesionales y futuros
profesionales de la odontología, que se mantengan actualizados constantemente sobre las
diferentes técnicas a utilizar para lograr restauraciones eficientes, los materiales que
puedan contribuir a lograrlo y todo lo relacionado a los acabados y pulidos de estas
restauraciones, evitando así dar tratamientos deficientes al paciente y resultados no
favorable.
Delimitación del problema
Tema: Acabado y control oclusal de las restauraciones dentales.
Objeto de Estudio: Relación del pulido y acabado final de las restauraciones.
Campo de acción: Restauraciones dentales.
Línea de investigación: Salud oral, Prevención, Tratamiento y Servicios en salud.
Sublínea de investigación: Epidemiología y práctica odontológica.
Formulación del problema
¿Cuál es la importancia de dar un pulido y acabado final a las restauraciones dentales?
Preguntas de investigación
• ¿Qué es y que materiales e instrumentos se utilizan para lograr un buen acabado?
• ¿Qué instrumentos y técnicas utilizamos para el pulido de restauraciones con
resina?
• ¿Cuál es la importancia del acabado y pulido final de las restauraciones?

5
• ¿Qué consecuencias conlleva si no realizamos un correcto acabado y pulido de las
restauraciones dentales?
• ¿Qué consecuencias con lleva si no realizamos un correcto control oclusal en las
restauraciones dentales?
Justificación.
El motivo por el cual se procede al desarrollo de este trabajo de investigación en el
marco de titulación de la Carrera de Odontología, es con la premisa de profundizar sobre la
importancia que tiene el acabado y pulido de las restauraciones dentales, además de
aportar conocimiento sobre las consecuencias de un mal acabado y ajuste oclusal de las
restauraciones. Actualmente son varios los protocolos con diferentes materiales que se
utilizan para dar acabados a las restauraciones dentales, por lo cual es importante ampliar
el material bibliográfico sobre este tema.
Es de gran importancia el conocimiento teórico y práctico que deben tener los
odontólogos referente al tema de estudio, manejando correctamente las diferentes técnicas
que se utilizan para dar acabados excelentes y duraderos en las diferentes caras dentales,
permitiendo tener mayores condiciones morfológicas de las piezas tratadas y mejor
funcionalidad al paciente al momento de ocluir, con un excelente pulido de la misma.
Por otro lado, también se busca que esta revisión bibliográfica de diversos artículos
con 5 años de antigüedad sirva como herramienta de apoyo investigativo para futuros
estudios exhaustivos, con mayor alcance e inclusive llegando a suscitar la base teórica para
posteriores investigaciones científicas. Esta investigación tiene mucha importancia en la
odontología restauradora ya que el determinar la relación del pulido y acabado final de las
restauraciones dentales, nos permitirá lograr una excelente adaptación marginal en las
restauraciones directas.
Los materiales restauradores que se utilizan en operatoria dental, van mejorando
progresivamente tanto en calidad como en manejabilidad con el pasar del tiempo, sin
6
embargo es importante tener presente que el manejo de estos materiales para lograr éxito
en las restauraciones dependerá del trabajo que realice el profesional, aplicando sus
conocimientos con la finalidad de obtener una restauración duradera, efectiva, que maneje
la estética del trabajo realizado y funcionalidad correcta, que permita obtener un trabajo
funcional-estético, con el cual el paciente se sienta cómodo. Por tal motivo el realizar una
correcta restauración, permitirá que el paciente no presente complicaciones a futuro que
comprometan malestar al mismo y el fracaso de la restauración que implique
posteriormente un reemplazo de la restauración (Hidalgo, 2020).
Esta investigación es de tipo documental, y se enfocara en analizar y recopilar la
información existe en relación al control oclusal, acabo y pulido que deben tener las
restauraciones oclusales, lo que permitirá contar con una investigación de gran aporte al
campo odontológico y que sirva de marco para investigaciones a futuro, actualizando y
enriqueciendo además el material bibliográfico ya existente
OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar el acabado y control oclusal de las restauraciones dentales.
Objetivos específicos
 Detallar la técnica adecuada a utilizar para el control oclusal, acabado y pulido de las
restauraciones dentales.
 Establecer las ventajas de aplicar correctamente los instrumentos y materiales
adecuados para el pulido de las restauraciones dentales.
 Definir la importancia del control oclusal, acabado y pulido final de las restauraciones
dentales.
7
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes.
Cuando se realiza una restauración con resina, el profesional se enfoca en realizar
la correcta preparación de la cavidad, un correcto protocolo adhesivo y una correcta
inserción del material, brindando menor atención al acabado y pulido de la restauración, lo
cual también es importante para el éxito de una restauración directa y en muchos casos no
es considerado los errores que puedan darse en esta etapa y que ocasionen fracaso en la
restauración. (Calatrava, 2020).
Una investigación realizada por (Ramírez, 2020), cuyo objetivo consistió en realizar
un análisis de indicaciones para seleccionar apropiadamente las restauraciones parciales
de cerámica adhesiva, empleando como metodología el análisis de un caso clínico de un
paciente de 25 años de edad y género femenino dicho caso permitió considerar las
condiciones apropiadas de higiene bucal y periodontal, son indispensables tanto al inicio,
como durante y hasta la culminación del tratamiento dentario restaurador. Concluyendo que
la preparación de restauraciones parciales de tipo indirecta, consienten una odontología
más ordenada brindando un mejor acabado y pulido estético, siendo un requisito para el
sellado correcto, disminuyendo así la sensibilidad post operatoria, caries secundaria y
decoloración marginal.
8
Una investigación realizada por (Malgarejo, 2018), en donde su objetivo era analizar
las características de las restauraciones clase I en las piezas dentarias restauradas con
resina en la cual aplicó la técnica de réplica anatómica con una muestra de 40 piezas
dentarias entre molares y premolares, aplicando además la réplica anatómica oclusal,
obteniendo como resultados que las restauraciones directas clase I con resina, con las
técnicas de réplica oclusal representó el 77,5% de la dentición permanente, la preparación
más frecuente dada fue de 2mm de profundidad, y 3 mm de extensión, teniendo una
superficie oclusal lisa en el 100% de la muestra y otorgando un contacto oclusal en el
97,5%, concluyendo que la transferencia anatómica oclusal es ideal en ambas denticiones.
Por su parte (Hidalgo, 2020), en su trabajo expone la rehabilitación bucal de un
individuo con mordida braquifacial y profunda, expresando que un estudio general estético
oclusal es indispensable para el inicio del tratamiento, con la finalidad de tomar en cuenta
costo y tiempo. Para dicho estudio, el autor realizó un análisis de caso de un individuo quien
presentaba tanto desgaste dentario en caras palatinas de piezas antero superior como
mordida profunda anterior. Propone como tratamiento rehabilitador, la estética oclusal, a
través de restauraciones adhesivas semi indirecta con resina de tipo compuesta; obteniendo
como resultado, que debido a la secuencia y control de tratamiento, se aseguró la
rehabilitación oral deseada de forma menos invasiva posible, obteniendo restauraciones de
calidad y buena funcionalidad.
Por otro lado (Gordillo, 2017), en su investigación a través del análisis de caso
clínico, determinó los diversos parámetros apropiados para una futura restauración dental,
usando la guía palatina de silicona; la que considera de gran utilidad para colocar la
restauración dental. De manera tal, que el autor expresa, que debe tenerse elevado
conocimiento y experiencia en cuanto a técnicas restauradoras y materiales a emplear en
las restauraciones y de esta manera asegurar el éxito de la misma; por tanto en cuanto al
resultado obtenido en dicha investigación, se alcanzó el objetivo de la misma, lográndose
restaurar la pieza dental.

9
Por su parte (Tomalá, 2021), con un análisis documental, llevó a cabo la evaluación
de los protocolos referentes a la cementación de restauraciones de tipo indirectas; lo cual le
permitió deducir, que existen diversos tipos de materiales los que pueden ser empleados en
restauraciones de tipo indirectas, así como los diversos protocolos a emplear, con el fin de
realizar trabajos exitosos. Igualmente, concluyó que para alcanzar una exitosa restauración,
se debe de manipular de forma apropiada los elementos a emplear para realizar una fuerte
restauración, con excelente funcionalidad, con elevada resistencia y buena estética y pulido.
En el trabajo de investigación de (Madi & Viera, 2016), relacionado con la
restauración con resina, las cuales fueron reforzadas con material de fibra de vidrio, trabajo
que se realizó mediante una metodología de análisis de caso clínico, permitió exponer una
técnica novedosa con el empleo de fibra de vidrio a fin de reforzar la resina, para luego ser
empleada con elevada resistencia en restauración. De tal manera, se demostró que la unión
de estos elementos es una elección efectiva para mayores restauraciones; por otro lado,
con la introducción de la fibra de vidrio en la restauración con resina, se pueden evitar
errores de tipo estético e incrementar la resistencia de la misma.
En una investigación realizadas por, Midobuche, Zermeño, Guízar y Calixto (2016),
expresaron que los procedimientos de acabado y pulido de las restauraciones dentarias son
fases determinantes en la práctica odontológica, debido a que las superficies bien pulidas y
acabadas, aumentan el tiempo de vida de las restauraciones, además de reducir los
cambios del color marginal de la restauración y superficie y disminuir la acumulación de la
placa dental. En esta investigación se evaluaron tres diferentes sistemas de pulido.
Resultando que el sistema de pulido de un solo paso mostró valores altos de rugosidad de
superficie siendo esta el doble de los otorgados por los demás sistema. Indicando que los
métodos de pulido utilizados son clínicamente aceptados para ser pulidas. (Midobuche,
Zermeño, Guizar, & Carrera, 2016).
Fundamentación teórica
10
De acuerdo con (Tomalá, 2021), la odontología restauradora tiene por finalidad
fundamental la rehabilitación de estructuras dentales mediante materiales que ayuden a la
reintegración de la función, la estética y la anatomía de las piezas dentales. Además de ello,
los diferentes biomateriales empleados han evolucionado con el transcurrir del tiempo así
como las técnicas empleadas.
Por su parte (Ramírez, 2020), estableció que el empleo en restauraciones directas
para piezas posteriores son idóneas, así como para conductos pequeños y medianos, sin
necesidad de que se comprometan las cúspides, mientras que las restauraciones indirectas
son apropiadas para conductos grandes o bien en donde las cúspides estén afectadas con
grandes pérdidas de tejido dental. Asimismo, cuando haya ocurrencia de caries extensas,
restauraciones inapropiadas y fracturas dentarias, es indispensable llevar a cabo una
evaluación que conlleve a diagnosticar el tipo de procedimiento que se debe seguir para
una restauración ya sea directa o indirecta que satisfagan las condiciones tanto funcionales
como estéticas.
Restauración dentaria
(Garzón, 2018), expresa que una pieza dentaria diagnosticada con caries o fractura,
el proceso a llevar a cabo es la restauración dentaria; la cual se basa en la reconstrucción
de la estructura dentaria fracturada, afectada o bien irreversiblemente deteriorado, tanto en
estética como en su funcionalidad.
Por otra parte, el objetivo de llevar a cabo una restauración dental, es la
conservación de la función, estética y salud de los tejidos que lo sostienen; Por tanto, la
restauración debe cumplir con apropiados parámetros que conduzcan al éxito de la misma,
dentro de los cuales se tiene: duración apropiada, se pretende que sean duraderas, otro
parámetro se refiere a la estética, se busca que se mantenga en largo período de tiempo las
11
propiedades de tipo mecánica y que resistan modificaciones químicas, físicas y biológicas;
otro es la función; el impedimento de caries recidivante; adhesión correcta;
biocompatibilidad; conservación de estructura dentaria y manipulación apropiada de las
técnicas o procedimientos. (Iglesia, 2020).
Es de resaltar, que diversos estudios indican que la longevidad de las restauraciones
directas dependen, entre un 50 a 78% del trabajo realizado por el especialista; no obstante,
también se ve influenciada por la aparición de caries secundaria, edad y género del
paciente, dimensión de la restauración, defectos marginales, rugosidad y sensibilidad
postoperatoria; y su permanencia en tiempo va desde 4 a 5 años hasta más, pues también
dependerá del cuidado de higiene dental que tenga el individuo. De manera que, para que
la restauración sea considerada satisfactoria en tiempo prolongado, debe haber buena
estabilidad de color; también la integridad marginal es uno de los criterios de mayor
relevancia para determinar la longevidad de una restauración, en vista de que la presencia
de defectos o brechas de la interfaz diente-restauración, suele ocasionar microfiltración de
tipo marginal. (Villablanca, 2016).
Restauraciones directas mediante resina
Según (Calatrava L. , 2020), las resinas hacen referencia a materiales constituidos
por elementos sintéticos, que se encuentran conformados mediante moléculas de diversos
elementos, los cuales forman el compuesto; que en el área odontológica se emplean para
realizar la obturación de piezas dentales.
Es de señalar, que una de las primeras resinas de tipo compuesta, fue creada por
Ray Bowen en el año de 1962; la cual está conformada por bisfenol glicidil, BisGMA, con su
matriz de tipo orgánica y como relleno inorgánico, el cuarzo. De manera que, la amalgama
dentaria fue primer compuesto de elección para la restauración del sector posterior; no
obstante, su aspecto poco estético, contaminación mediante mercurio, escaso sellado

12
marginal y reparaciones dentarias que contribuyen al desgaste de estructura dental sana
para obtener retención, condujo al uso de materiales para su sustitución. (Hidalgo, 2020).
Por otro lado, (Fernández, Méndez, & Castañeda, 2016), expresan que estas resinas
están constituidas por: una matriz o fase orgánica, monómero principal y monómero
diluyente; por una matriz inorgánica, relleno mineral; por el elemento de unión, silano, que
acopla la fase orgánica con la inorgánica; así como por inhibidores e iniciadores de
polimerización; y por activadores. Así mismo, estas resinas muestran color, translucidez y
opacidad, con el objeto de mimetizarse con las piezas dentales.
La capa hibrida se forma a través de la penetración de monómeros de adhesivo
mediante los nanoespacios que quedan entre las fibras de colágeno desnaturalizada que
han sido expuestas por los efectos causados por los agentes grabadores que quedan
inmersos entre las fibras al ser polimerizadas. La formación de la capa hibrida se favorece
gracias al acondicionamiento de la dentina intrarradicular que se realiza antes de la
cementación con la finalidad de remover el barro dentinal haciendo uso de algunos agentes
como hipoclorito de sodio, EDTA y clorhexidina. La calidad de la capa hibrida en
composición y espesor hará que la fuerza de adhesión entre el sustrato dentinario y el
agente cementante sea mayor. (Fernández, Méndez, & Castañeda, 2016).
La adhesión se da principalmente en cemento con base resinosa este requiere su
uso en unión con su sistema adhesivo, más que absolutamente "rellenar" se produce
continuidad entre diente y restauración debido a que se va a "integrar sub-estructuralmente"
"adhesión micromecánica" a los sustratos. Este da una excelente integración, un sellado de
las interfaces y en muchos casos, se aplica el refuerzo de las estructuras dentarias o
protección del órgano dentino-pulpar. (Hidalgo, 2020)
Con respecto a la desventaja del empleo de estas resinas (Buchelli, 2017), expresa
que se encuentran relacionadas con la naturaleza orgánica de tales elementos; pues la
matriz de tipo orgánica, está sujeta a un suceso inevitable de deterioro y envejecimiento;
aunado a ello, la polimerización de dicha matriz produce variaciones de tipo dimensionales,

13
como la contracción de polimerización, la cual genera estrés en interfase entre pieza dental
y la restauración. De manera que, los efectos de esta contracción suelen ser altamente
significativos cuanto mayor sea el volumen de la resina empleada y entre más complejo sea
la geometría del conducto restaurador.
Composición de las resinas
De acuerdo con (Benavides, 2017), se consideran los siguientes componentes:
- Matriz ORGÁNICA: se trata de un elemento de resina plástica que forma fase
continua y está constituida por monómeros di metacrilato aromáticos o alifáticos.
Entre estos componentes se encuentran:
BIS-GMA (Bis fenol-Glicidil-metacrilato)
UEDMA (Dimetacrilato de uretano)
TEGDMA (trietileno glicol dimetacrilato)
A estos elementos se les ha incorporado partículas de relleno dentro de la
matriz para mejorar sus propiedades mecánicas como la resistencia a la compresión
y resistencia elástica. Estas partículas de relleno se producen de trituración de
cuarzo y vidrio en tamaños entre 0.1 y 100 micras, además de partículas de sílice de
tamaño coloidal.
- MATRIZ INORGÁNICA: también llamado partículas de relleno dentro de éstas se
tienen: el vidrio de bario, sílice y cuarzo; son fibras de refuerzo que conforman la
fase dispersa y contribuyen a la disminución de contracción de polimerización, al
coeficiente de expansión térmica y a la sorción acuosa; alcanzando así incremento
de la resistencia a fuerzas masticatorias, a la abrasión y a la compresión,
incrementando el módulo de elasticidad.
- Agente de conexión: también denominado acoplamiento, el cual favorece el enlace
fuerte entre relleno y matriz orgánico agente de conexión se tiene el silano.

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- Sistema activador: es el iniciador de la polimerización; este proceso de
polimerización de monómeros ocurre a través de liberación de radicales, para que
esto suceda es necesario la presencia de un estímulo externo; por tanto en resinas
autocuradas dicho estímulo proviene de la mixtura de 2 pastas, en donde una posee
el activador químico como la amina terciaria aromática dihidroxietil-p-toluidina; y la
otra parte el iniciador, el peróxido de benzoilo; y en sistemas de fotocurados es
indispensables la energía solar visible que origina el estímulo que activa el iniciador
en resina, como lucerinas, diquetonas y canforoquinonas.
- Pigmentos: éstos consienten alcanzar el color similar a los dientes. El matiz se
refiere al color: es decir, al tipo de longitud de onda que no absorben los objetos y
por tanto es reflejada hacia el ojo humano. De manera que, la mayor parte de los
sistemas de resina emplean clasificación VITA classical, como identificador de
matices, en donde A: marrón rojizo; el cual se emplea en un 80 % de los individuos;
B: naranja y amarillo; C: gris verdoso; D: gris rosado. Por su parte el croma, se
refiere al nivel de saturación, a la intensidad de matiz y a la proporción de pigmentos
contenidos; este croma en resinas está dado por valoración gradual que va de 1 a 4;
demostrando la saturación de resina de manera creciente. Por otro lado, el valor, se
refiere al espacio acromático del color; también se suele hacer referencia a brillo o
bien luminosidad; y se considera como la proporción de negro y blanco sobre un
objeto; también está relacionado con la translucidez y la opacidad, por lo que a
mayor valor más blanquecino y opaco será un objeto; Y cuanto menor valor, mayor
translucidez.
- Inhibidores de polimerización: prolongan la vida de almacenamiento e
incrementan la duración de trabajo.
Restauraciones indirectas.
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(Salgado, 2016), determina que una de las ventajas que ofrecen las restauraciones
indirectas es su menor grado de contracción al compararla con las restauraciones directas.
Por tanto, a continuación se describen los diversos tipos de restauraciones indirectas:
Restauración tipo inlay:
Se puede definir como aquella que no incluye ninguna cúspide dentaria. Estas
restauraciones se emplean en reparación de piezas posteriores que presentan caries desde
leves hasta moderadas; así como también, se suelen emplear para reparar piezas dentales
fracturadas o agrietadas (Salgado, 2016).
Restauración tipo onlay:
Se suele definir como aquella que incluye, por lo menos una cúspide, pero sin su
total cubrimiento. De manera que, para la restauración de cavidades grandes y piezas
endodonciadas, una de las mejores opciones se refiere a las incrustaciones de tipo inlay y
onlay; las cuales se efectúan en lugar de una corona (Cascante Calderón & Chávez Rea,
2016).
Restauración tipo overlay:
Es aquella que cubre completamente la cúspide y están indicadas para cavidades de
gran tamaño donde la lesión haya perjudicado un 60 % de estructura dentaria. Se llevan a
cabo con el propósito de impedir una preparación de mayor invasión que evite la
conformación de corona dental. (Benavides, 2017).
Restauración tipo Vonlay:

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Son un tipo de prótesis fija que combina a la carilla más el onlay, es decir, son un
híbrido entre la restauración de la superficie de masticación de tus premolares, más la
cobertura de la superficie vestibular de tus dientes posteriores. (Benavides, 2017).
Carillas
Una carilla puede ser definida como una lámina de material resinoso o cerámico que
se adhiere firmemente a la estructura dentaria para la restauración de defectos estéticos
que alteran la sonrisa del paciente. (Salgado, 2016).
Coronas
Son prótesis que se colocan de manera fija se cementan sobre los dientes o
implantes existentes. Una corona se utiliza para cubrir completamente un diente destruido.
(Benavides, 2017).
Coronas endodrowns
Estas son un tipo de prótesis dental las cuales tienen la función de restaurar dientes
que presenten una destrucción más extensa de la parte de la corona del diente sin tener
que usarse un poste intrarradicular sino se usa la cámara pulpar como medio retentivo. Este
tipo de coronas son monobloques ya que integran en uno solo al núcleo, la corona y el
poste intrarradicular. Estas son de cerámica total, usan del diente toda la cámara pulpar y
se realiza mediante cementación adhesiva. (Buchelli, 2017).
Oclusión Dentaria
Una vez rehabilitada la pieza dental, procedemos al control oclusal. De acuerdo con
(De la torre, Pérez, Batista, & De armas, 2020), expresan que la oclusión dental, se refiere a
17
la relación entre superficies de masticación de los dientes correspondientes a la arcada
superior con la arcada inferior al realizar contacto a la hora del cierre; dicha relación puede
ser estática o bien dinámica.
Así mismo, (Escalante, 2016), señala que la oclusión dentaria se refiere al estudio
de las diversas relaciones dinámicas del sistema estomatognático constituido por huesos,
maxilar y mandibular; músculos, masticatorios y de equilibrio de cuello y cabeza; dientes;
ligamentos; sistema periférico y central; articulación temporomandibular; además el sistema
estomatognático ejerce funciones de fonación, masticación, deglución, así como de estética
de la fracción inferior de la cara; por lo que debe existir buena relación entre éstos, con el fin
de evitar patologías diversas.
Control oclusal.
El control oclusal, también se lleva a cabo mediante el tallado o también denominado
desgaste selectivo; el cual se refiere a un ajuste limitado de superficies oclusales en donde
se modifica de forma selectiva una o diversas piezas dentales. Sin embargo, en ocasiones
las diversas variaciones oclusales ameritan de tratamientos más extensos para lo cual se
emplea la odontología restauradora, ortodoncia y prostodoncia. Así mismo, la corrección de
la oclusión, se lleva a cabo, generalmente luego de haber colocado una corona o una
obturación alta; en donde se trata de rebajar la restauración hasta el punto en que el
individuo pueda hacer contacto con las piezas restantes. (De la torre, Pérez, Batista, & De
armas, 2020).
Por su parte (Escalante, 2016), manifiesta que la eliminación y control oclusal
permiten al periodonto el afianzamiento de piezas móviles, la restitución del modelo óseo, el
fortalecimiento de encías por eliminación de fuerzas destructoras laterales, disminución del
espacio intersticial; igualmente al eliminar las interferencias oclusales conlleva a la
recuperación del sistema neuromuscular por el rescate fisiológico de la musculatura

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alterada y desviación de mandíbula que pueden dificultar los movimientos de masticación y
precisión en la incisión.
Así mismo, el control oclusal conlleva a que las articulaciones tengan buen
funcionamiento, retirando los chasquidos, con o sin dolor; así como las subluxaciones y
luxaciones, las crepitaciones; conduciendo a una reposición condílea a nivel central, que es
el área clave para una dinámica fisiología mandibular.
De acuerdo con (Macancela, 2020), es una técnica que permite la eliminación de
áreas oclusales de piezas dentales con el fin de corregir el modelo oclusal; retirando así
cualquier tipo de interferencia, a través de la selección de cierta parte de estructura
dentaria, permitiendo así el contacto y alcanzando satisfacción en el tratamiento.
Objetivos terapéuticos del ajuste o control oclusal
Uno de los objetivos de llevar a cabo esta técnica es que los cóndilos se encuentre
de manera céntrica y que las piezas posteriores se contacten de manera simultánea y
uniforme; o sea que las puntas de las cúspides centrales hagan contacto con las áreas
planas. Otro de los objetivos, es que exista desoclusión inmediata posterior al realizar
lateroclusión de piezas en zona anterior. Así mismo, al desplazarse de manera lateral la
mandíbula, los contactos de lateroclusión de piezas anteriores, desocluyen las piezas
posteriores. (Escalante, 2016)
(Macancela, 2020) Determina que uno de los objetivos de este tipo de tratamiento es
proporcionar estabilidad oclusal y distribución apropiada de fuerzas oclusales; permite
conservar el ritmo del movimiento de las piezas dentales conforme regresa el equilibrio
normal al ser disminuidas las tensiones depresivas; por otro lado, proporciona libertad a la
mandíbula para suministrar libertad en cuanto a movimiento se refiere dentro de los
diferentes parámetros. Cuando existe presencia de bruxismo, el mecanismo de raspado se
alcanza con la eliminación de interferencias interdentarias a través del ajuste.

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Puntos de contactos.
Éstos hacen referencia a la porción de áreas proximales en donde se tocan las
piezas dentales adyacentes; dependiendo su ubicación de la convergencia de áreas
proximales de las piezas dentales que conforman su tamaño, angulación y forma.
(Macancela, 2020).
Existen puntos de contacto entre los que se tiene el punto A B y C, los cuales
ayudan a mantener la estabilidad vestíbulo lingual.
 El punto de contacto A, se encuentra ubicado entre la vertiente interna de la
cúspide de corte o guía superior y la vertiente externa de la cúspide céntrica inferior.
 El punto de contacto B, se localiza entre las vertientes internas de las cúspides
que son fundamentales, este es parador de cierre o Stopper.
 El punto de contacto C, se localiza entre la vertiente externa de la cúspide céntrica
superior y la vertiente interna de la cúspide guía inferior. (Macancela, 2020).
Interferencia oclusal.
(Mesias & Garlaza, 2020), determinan que las diversas interferencias oclusales, son un
obstáculo para las relaciones que se producen entre los arcos dentales, impidiendo así el
trayecto de tipo armonioso de la mandíbula, desde la perspectiva postural hacia los
movimientos de dinámica mandibular.
Puede definirse como el contacto dentario que impide que las áreas oclusales
restantes logren obtener contactos estables y armoniosos. Se especifican dentro de los
elementos relacionados a los trastornos temporomandibulares, así como también al dolor
de los músculos craneofaciales. Así mismo, esta interferencia oclusal hace alusión tanto a
las interferencias en excéntrica como a los puntos o contactos prematuros. (Escalante,

20
2016).
Por otro lado (González, 2017), indica que se han realizado investigaciones que
comprenden el estudio de las variaciones sintomatológicas al eliminar las interferencias
oclusales en individuos con trastornos temporomandibulares (TTM), lo que es eficaz, pues
contribuye a la disminución de signos clínicos y de síntomas TTM. De manera que las
condiciones oclusales influyen en la sintomatología TTM, mediante modificaciones bruscas
o bien agudas, ya que los estándares de contacto oclusal de las piezas dentales influyen
altamente en la actividad de los músculos de la masticación. Así mismo, se ha indicado que
dichas interferencias oclusales, acrecientan la actividad de los músculos de la masticación
desencadenando un dolor muscular, como lo es el dolor del músculo
esternocleidomastoideo, éste suele ser presentado mayormente en el área de su inserción
que en su área media; de forma que los individuos que presentan interferencia oclusal
refieren dolor en dicho músculo generalmente en el sector opuesto al de la interferencia
existente.
Por su parte (Macancela, 2020), expresa que una restauración que muestra
interferencia oclusal, es generalmente sensible y sintomática; por tanto, restauraciones
desgastadas, agrietadas o fracturadas, separación de puntos de contactos y movilidad
dental son considerados signos de desarmonía oclusal.
Contactos prematuros.
Son también denominados interferencias deflectivas, se refieren a los contactos que
se originan en la fracción final del cierre de la mandíbula y que producen deslizamiento
mandibular normal desde la relación céntrica hacia la zona de máxima intercuspidación y
pueden presentarse tanto en plano frontal como, línea de cierre, como el plano sagital, arco
de cierre. (Ramírez, 2020).
(Mesias & Garlaza, 2020), manifiestan que los desplazamientos laterales y anteriores
21
del cóndilo que originan los contactos prematuros, conllevan a la producción de tensiones
de los ligamentos que conservan la relación códilo-meniscal, ya sea anterior, posterior o
bien colateral, lo que con el transcurrir del tiempo poseen menor estabilidad y conduce a
movimientos del menisco relacionada con el cóndilo.
Materiales empleados para el control oclusal
En relación al control oclusal (Escalante, 2016), determina que la forma en que
suelen realizarse ajustes en la manera de engranaje de las piezas dentarias superiores e
inferiores, se ha llevado a cabo a través de tallado selectivo, haciendo uso del papel de
articular, ceras, pastas indicadoras de presión; las cuales en combinación con sensaciones
oclusales de los pacientes han sido las herramientas que han permitido la evaluación y
equilibrio de fuerzas oclusales. Según (Ramírez, 2020), estos procedimientos pueden
agruparse en: disminución de las superficies de contacto de piezas dentales con respecto a
la posición del cóndilo totalmente asentada; a una disminución de forma selectiva de la
estructura dental que obstruye las excursiones laterales; supresión de toda la estructura
dentaria posterior; así como una conjunción de guía anterior.
Papel articular.
Los papeles de articular se usan para realizar el marcado de los contactos oclusales.
1. Se coloca primeramente el papel secante para retirar la humedad de caras oclusales de
piezas dentarias.
2. Seguidamente se coloca el papel azul ceramizado de 200 um y papel rojo de 8 um; de
manera que, se observan las marcas que dejan los contactos.
3. Se retiran los puntos de color rojo que se hayan en mala posición, siguiendo un
procedimiento de tallado selectivo. (Rodiguez, 2016).

22
Por otro lado (De la torre, Pérez, Batista, & De armas, 2020), establece que como
instrumental para el control oclusal, se emplean también pinzas Miller, fresa de diamante,
con o sin punta con el perfil de balón de futbol americano, cúter, espátula de lecrón, bisturí;
éstos deben poseer filo elevado para un mejor trabajo.
Fresas de diamante de grano fino:
Estas se caracterizan por poseer trozos de diamantes industriales en su
constitución, sus dimensiones van de 8 micras hasta 50 micras; la finalidad del diamante es
que ayuda a contornear, lijar y ajustar tanto las porcelanas como las resinas; deben ser
empleados bajo la presencia de agua y con una velocidad menor a 50.000 rpm. (Hidalgo,
2020).
 Fresas de halo rojo: se trata de un tipo de fresa dental de grano fino, de
aproximadamente un tamaño de 63 micras. (Hidalgo, 2020).
 Fresas de halo amarillo: se refieren a de fresas dentales con una granulometría
súper fina, con un tamaño de 40 micras como máximo. (Hidalgo, 2020)
 Fresas de halo blanco: son aquellas que poseen una granulometría ultrafina, con
un máximo de 14 micras. (Hidalgo, 2020).
Fresas Multihojas:
Estas fresas de hojas en piezas de mano de velocidad elevada, se emplean debido
a la capacidad de trabajar en períodos de tiempos cortos y para instrumentos rotativos por
su elevada dureza y finura en corte; se emplean para contornear y pulir; por tanto la
cantidad de hojas van de 8 hasta 30; son consideradas delicadas con tejidos blandos.
(Guzmán, 2017).
23
Cada fresa es elaborada con la finalidad de que pueda trabajar a velocidades
óptimas y también para ser usadas en pieza de mano adecuada; de tal forma que el tipo de
material del corte y dimensión de la fresa, determinan la velocidad requerida; por lo tanto, la
fresa con dimensión pequeña requiere rotar con mayor rapidez que la de dimensión mayor
para realizar la velocidad lineal de dichas hojas de las fresas sobre la base que está
cortando (Calatrava L. , 2020).
 Forma: Para el afinamiento de las características oclusales o mejorar la oclusión, se
hace uso de las fresas multilaminadas troncocónicas y de fisura que contengan 12
hojas.
 Alisado: para realizar el alisado de las superficies se usan fresas multilaminadas de
fisura troncocónicas entre 18 y 30 hojas.
 Brillo: en este caso de alisado se utilizan fresas multilaminadas de fisura y
troncocónicas que contengan entre 30 y 40 hojas.
Piedras:
Son empleadas para realizar el contorno y producir el acabado de las
restauraciones, también donde se requiera una máxima abrasión; no obstante, estas
piedras no producen brillo ni anatomía detallada; las piedras abrasivas que se consideran
como más aptas, son aquellas que poseen red de cerámica que almacenan las partículas
de óxido de aluminio. (Garzón, 2018).
 Piedras diamantadas finas, extrafinas y ultrafinas, estas se componen de fragmentos
de diamante natural o sintético que se encuentran incrustados en su parte activa
algunas son hechas de partículas de oro.
 Piedras de Arkansas o de óxido de aluminio, son utilizadas por los profesionales con
la finalidad de dar un acabado ultra fino a las restauraciones de resina, sin
necesidad de causar daño al esmalte.

24
Consecuencias de un control oclusal incorrecto
Una de las consecuencias que se producen por un incorrecto control oclusal es el
dolor post operatorio; el cual es producido como resultado a una lesión tisular y a elementos
reparativos, que el organismo experimenta y está altamente vinculado a procesos de tipo
inflamatorios, por tanto, dolor e inflamación son señales clínicas que ocurren de manera
paralela y que pueden deberse a inflamación periapical de umbral mecánico traumático.
(González, 2017).
Por su parte (Escalante, 2016), pronuncia que el dolor post operatorio suele ser un
dolor espontáneo, ya sea ligero, severo o moderado, que puede estar presente durante
horas o días y se define por dolor a la percusión, extrusión y movilidad de la pieza dental
tratada; por lo tanto, cuando se realiza un control oclusal inapropiado, trae como
consecuencia que el individuo refiera que aún exista contacto entre las piezas tratadas, que
presente alta sensibilidad al masticar los alimentos y dolor constante a la masticación, a la
presión mantenida e inclusive a la presión de labios o de la lengua. En relación a la duración
del dolor, suele originarse durante las primeras 48 horas post operatorias, siendo la
severidad superior durante las primeras 24 horas.; de tal manera, que la reducción oclusal
como prevención del dolor post operatorio. (Garzón, 2018).
Acabado y pulido
Según (Fernández, Méndez, & Castañeda, 2016), el sistema de operaciones de
acabado y pulido de obturaciones son de gran relevancia en estomatología, pues aparte de
retirar la rugosidad remanente, en gran proporción, disminuye el grado de depósito de
placa bacteriana.
De manera tal (Guzmán, 2017), expresa que dicho sistemas se pueden definir como
25
el procedimiento por el cual la superficie es removida de forma secuencial, mediante la
realización de cortes y ranuras, quedando una superficie áspera, la cual amerita de un
trabajo de pulido; para lo que debe emplearse, también de forma secuencial, una serie de
elementos abrasivos de dureza menor y con tamaños descendientes.
Las operaciones tanto de acabado como de pulido de las restauraciones dentales,
cualquiera que sea la técnica, directa o bien indirecta, y de la clase del material, ya sea
resina compuesta o cerámica, son etapas totalmente determinantes en el campo de la
odontología; pues superficies desgastadas y sin pulir muestran irregularidades que
consienten la acumulación tanto de placa dental como de pigmentos coloreados. Mientras
que las superficies con buen acabado y buen pulido ayudan a incrementar el tiempo de
duración de la reparación, con la disminución de aglomeración de placa y reducción de las
variaciones de color marginal a la reparación y superficie. (Midobuche, Zermeño, Guizar, &
Carrera, 2016).
Por su parte (Gordillo, 2017), determina que generalmente, es más dificultoso la
obtención de áreas muy pulidas sobre restauraciones directas en resina compuesta en
comparación con indirectas, bien sea por la prolongación y cantidad de elementos
empleados como por las particulares de polimerización superficial inconclusa a las que se
somete los elementos del compuesto.
Objetivos de acabado y pulido
El objetivo del acabado es la redefinición de los márgenes esmalte-resina que se
producen por remoción de la superficie dentaria, mediante ranuras y cortes que generan
superficie áspera; por lo que es indispensables, luego de ello, realizar el pulido de las piezas
dentarias, con el objetivo de retirar los excedentes de resina y alisando las superficies para
evitar la aglomeración de placa bacteriana en un futuro, contribuyendo así al mejoramiento
tanto funcional como de la apariencia estética de la restauración. De manera que, el

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acabado da la forma y el pulido confiere el brillo a la restauración. (Guzmán, 2017).
Por lo tanto, (Midobuche, Zermeño, Guizar, & Carrera, 2016), enuncian que el
procedimiento que se recomienda para realizar estas operaciones, es el siguiente:
 Eliminación de excesos, para ambos casos, es necesario la espera de
endurecimiento total del material previo al inicio de la etapa de verdadero acabado.
De tal forma, en la etapa de cementado el empleo del mismo material empleado
para hacer el elemento reparador, contribuirá grandemente a la gestión de tiempo de
eliminación de excesos, pues será sólo la polimerización quien establecerá el
período de inicio del proceso.
 El acabado y pulido pronostican una secuencia cuidadosa y delicada del uso de
instrumentos determinados para cada zona de la anatomía dentaria; la cual
culminará con la obtención de elevadas propiedades de superficies y contorno
coronal; exceptuando los retoques oclusales concluyentes, que necesitan de unión
estático y dinámico hacia la arcada contraria; los procesos de acabado y pulido, se
facilitan en relación al control de instrumentos, seguridad para tejidos del individuo y
valoración de márgenes de aislamiento mediante dique de goma.
 Una vez que se hayan removido los excesos mediante instrumento cortante, se
comienza a realizar la etapa de acabado, el que prevé el empleo de diversos
instrumentos en función al área a ser asistida; por tanto, en las áreas proximales y
escalones cervicales se emplearan las bandas abrasivas, las cuales son discos
flexibles con revestimiento de óxido de aluminio; de diversa granulometría y en
orden descendiente.
 Por su parte (Garzón, 2018), enuncia que los procedimientos de acabado y pulido en
la etapa clínica; se persigue como objetivos: la óptima continuidad de márgenes
diente-reparación; incremento de las correlaciones de continuidad de tejidos
marginales dentales y periodontales y prevención de la declinación marginal y

27
estética.
Instrumentos empleados en el acabado y pulido
De acuerdo con (Guzmán, 2017), el instrumental para este procedimiento está
comprendido por: instrumentos manuales para la eliminación de desbordamientos
marginales pequeños; fresas diamantadas de grado tipo fino y extrafino, apropiados para
retoques de tipo oclusal y para la etapa de reconstrucción de macro y micro textura
superficial; también bandas abrasivas, usadas en margen cervical y axial de espacios
interproximales; discos flexibles, empleados en márgenes de áreas accesibles y planas; hilo
encerado interdental y también súper floss.
El material de cemento empleado influye en la elección del tipo de instrumento y
dinámica de la etapa de acabado marginal, pues se trata de presentar baja transferencia de
energía, en relación a calor y presión, mediante instrumento rotatorio en el área de la
reparación en el cementado con elementos compuestos, ya sea de tipo dual o
fotopolimerizable (Risco, 2019).
Según (Guzmán, 2017), entre los instrumentos requeridos para el acabado y pulido
se tienen: fresas de carburo de amplia diversidad como las multihojas, tornos de diamantes,
discos, piedras, pastas para el pulido, tiras con terminaciones abrasivas o rugosas, las
gomas de siliconadas diversos espesores; cepillos impregnados en carburo de silicio
(astrobrush), además de contar con pasta diamante con granulometría variada y fieltros
redondos que contienen pasta abrillantada compuesto de óxido de aluminio.
Discos:
Estos se emplean para el desgaste en bruto, terminado, contorneado y pulido de
restauraciones. Normalmente se usan para proporcionar acabado y brillo a las áreas

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tratadas. Su manera de uso es siguiendo una sucesión de gramos, desde el de mayor
abrasividad y finalizando con grano extrafino. (Guzmán, 2017).
Tiras:
Se emplean para dar suavidad y pulido a las áreas interproximales de
restauraciones adheridas, ya sean directas o indirectas; poseen apoyo tanto plástico como
metálico y con diversidad en relación a la abrasión; ofrecen elevada eficiencia cuando las
uniones interproximales se encuentran bien apretadas. (Hidalgo, 2020).
Ruedas de caucho, puntas y copas:
Se emplean para pulir y asentar la resina, para producir una definida conformación a
la pieza dentaria restaurada. Hay diversidad de dimensiones de granos, consistencias y
formas. Así pues, los elementos abrasivos que son empleados son: óxido de diamante o
aluminio, carburo de silicona y el empleo del instrumento va de acuerdo al desgaste.
(Guzmán, 2017).
Gomas siliconadas.
Éstas son sistemas de acabado y pulido que impregnadas mediante óxido de
aluminio y diamantes de tipo abrasivos, permiten alisar y dar brillo a la superficie de las
restauraciones; es recomendable ser usadas bajo secuencia, desde grano grueso, pasando
por el grano medio y fino hasta llegar al grano extrafino. (Molinero, Sevilla, Zafra, &
Ramírez, 2016)
El micropulidor adiamantado de una sola etapa PoGo, modifica la forma de pulido de
los diferentes resinas; ha sido elaborado para ocasionar un insuperable lustre, inclusive con
29
los resinas de tipo híbridos duros y avanzados; en tanto que otros sistemas de pulido
necesitan discos múltiples, varios minutos y etapas, este micropulidor accede realizar el
pulido en segundos y en una sola etapa. (Garzón, 2018).
Las gomas siliconadas vienen en forma de discos, copas y puntas, y de diferentes
grosor de granos abrasivos, los cuales deben ser usados en secuencias desde el grano
grueso, grano medio, grano fino y grano extrafino, con la finalidad de lograr alisar o suavizar
la superficie y sacarle el mayor brillo posible a la restauración.
Cepillos impregnados en carburo de silicio.
Este sistema de pulido confiere excelentes resultados sin requerir el uso de pasta
para pulir; pues cada uno de los filamentos funciona como un instrumento pequeño de
pulido. Está indicado para conferir brillo elevado en las restauraciones. Las hay de copa
pequeña, que se indican para restauraciones cervicales y anteriores, para eliminar
manchas, en áreas oclusales pequeñas; las de copa grande, para pulido de áreas grandes
en restauraciones posteriores y eliminación de manchas; y los de punta se emplean para
pulido de fisuras oclusales y áreas proximales. (Molinero, Sevilla, Zafra, & Ramírez, 2016).
Pastas Pulidoras:
El elemento abrasivo de mayor empleo es el óxido de aluminio para el pulido de las
resinas; estas pasta se ubican sobre la pieza dental y seguidamente se posiciona el
instrumento de pulido humectado con agua. Las pastas pulidoras empleadas en el
tratamiento de acabado y pulido poseen diferentes espesores que van desde extrafinos,
finos, ultra finos.
Existen diferentes pastas pulidoras en el mercado siendo una de ellas: Polishing,
Diamond Excel, Intensiv Unigloss Paste y Prisma, Gloss y Prismaª, Gloss extra fine, siendo
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estas últimas muy utilizadas para elementos de resina, las cuales empleadas
continuamente, confieren a los híbridos un área similar a la de las resinas de
micropartículas. (Midobuche, Zermeño, Guizar, & Carrera, 2016).
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Diseño y tipo de investigación
La presente investigación tiene un enfoque cualitativo, llevándose a cabo una
relación analítica entre las observaciones dadas durante la investigación y los datos
recopilados para la misma.

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El estudio tiene un tipo de investigación exploratoria, transversal, sincrónico,
retrospectivo, no experimental.
Es de tipo Exploratorio debido a que se detalla y evidencia todo el desarrollo de la
investigación desde sus inicios hasta la culminación de la misma.
De tipo transversal, ya que se recopila un gran conjunto de información de los
datos obtenidos de los artículos seleccionados para esta investigación, los cuales se centran
en un único tema y en un tiempo específico.
De tipo sincrónico, debido a que la información que se maneja es recopilada de un
periodo corto de tiempo.
De tipo No experimental, ya que en esta investigación no existen variables a
manipular, por lo que se describirán los hechos que se capten de las revisiones
bibliográficas realizadas para este trabajo.
El diseño de este trabajo se define como investigación documental, la cual está
basada en realizar búsqueda, selección, análisis, critica e interpretación de datos que se
obtienen de referencias bibliográficas como artículos de revistas, libros, ensayos, periódicos,
entre otros, con la finalidad de demostrar la importancia del acabado y control oclusal de las
Métodos, técnicas e instrumentos
Entre los métodos teóricos, esta investigación se enmarca en un trabajo inductivo-
deductivo, analítico y sintético, debido a los análisis que se realizan sobre el control
oclusal y los acabados que deben dársele a las restauraciones dentales, aplicando
habilidades del pensamiento de inducción y la deducción de divulgaciones a la
particularidad.
La observación indirecta, no experimental se encuentra entre los métodos
empíricos utilizados.
32
El análisis documental es la técnica utilizada, donde se analizaran datos de las
revisiones bibliográficas hechas, sobre el control oclusal y acabado de las restauraciones
dentales.
Los instrumentos para la recolección de datos que se utilizaron se encuentra, las
fichas de registro, pendrive, páginas electrónicas, computador, los cuales ayudaran a
recabar y almacenar la información seleccionada para ser revisada y contribuir con lograr
conseguir los objetivos de este trabajo.
Procedimiento de la investigación
La presente investigación se realizó mediante los datos que fueron obtenidos de las
revisiones bibliográficas recopiladas, estas referencias estuvieron basadas en información
relacionadas con temas sobre el control oclusal de las restauraciones dentales y el acabado
que deben tener estas. Los artículos trabajados estuvieron comprendidos en fechas de los
últimos 5 años a la actualidad, con la finalidad de obtener información lo más actualizada
posible.
Para acceder a estas bibliografías se hizo uso de diferentes revistas online,
repositorios de universidades, libros, ensayos, los cuales fueron buscados mediante el uso
de palabras claves como control oclusal, acabado y pulido de restauraciones,
restauraciones dentales, entre otros ítem, que fueron buscados en sitios web como
pubmed, scielo, medigraphic y algunos repositorios de universidades.
Al obtener todo el material que fuera necesario, se procedió a seleccionar los
artículos que serían utilizados en relación al tema que tuvieran datos más relevantes, y se
comenzó a llenar la ficha de registro con datos como los autores, el año, conclusiones
obtenidas, resultados de estas investigaciones.
El capítulo II, se fue armando con teorías descritas en libros e investigaciones de
artículos, plasmando teorías necesarias para comprender el tema de estudio. Luego de

33
realizado el análisis de algunos artículos sobre el tema de estudio, se avanzó a concluir y
dar las recomendaciones necesarias.
Criterios de exclusión e inclusión.
Como criterios de exclusión y de inclusión, se tomó en cuenta los artículos en idioma
español e inglés de diferentes países, los cuales tenían mayor relación con el tema de
acabado y pulido de las restauraciones dentales, además se constituyó una muestra de este
estudio por aproximadamente 50 artículos de fechas recientes de no más de 5 años de
antigüedad, los artículos que eran más antiguos fueron excluidos de esta investigación
debido a que no poseían información lo más actualizada posible, se utilizaron palabras
claves para la búsqueda como restauraciones dentales, control oclusal, acabado y pulido,
materiales usados en el acabado y pulido de restauraciones dentales.
Se analizaron los artículos de la muestra, realizando la exclusión de varios artículos,
quedando como población a trabajar 30 artículos que cumplen con los criterios de inclusión
necesarios para realizar esta investigación.
Discusión de resultados.
En la investigación de (Calatrava L. , 2020), la cual tenía como objetivo señalar los
factores que deben tenerse presente ante el fracaso de una restauración dental,
cuestionando si repararla o reemplazarla sería más beneficioso para el paciente, expresa
que en ambos grupos, tanto los reparados, como los restaurados, determinó que uno de los
factores que más influye en el fracaso de las restauraciones es la falta de atención al
proceso de acabado y pulido que se tiene, ya que no se le otorga la uniformidad y textura
de la superficie del material restaurador, llevando al fracaso de la restauración.

34
(Madi & Viera, 2016) manifiesta que en las evidencias obtenidas en su trabajo
evaluaron las técnicas de pulido, determinando la importancia que tienen el manejo correcto
de estas técnicas, permitiendo mejorar la estética, oclusión y longevidad de las
restauraciones dentales, evitando además sobreobturaciones evitando la acumulación de
placa bacteriana.
Respecto a la investigación realizada por (Midobuche, Zermeño, Guizar, & Carrera,
2016), expresa que el proceso de acabado y pulido de las restauraciones dentarias juegan
un papel fundamental en el proceso de creación de una restauración dental, ya que son
fases determinantes en el proceso de restauración, debido a que el acabado y pulido
contribuyen tanto a aumentar el tiempo de vida de las restauraciones, reducir la
acumulación de placa bacteriana y reducir los cambios del color en la restauración.
Demostrando además que entre los diferentes sistemas de pulido, el de un solo pasó fue el
que mostro mayor rugosidad a diferencia de los demás, por lo que son consideraciones
importantes a la hora de realizar estos procesos en las restauraciones.
Estando en concordancia además con los demás autores señalados, los cuales
concuerdan en que el acabado y pulido aumenta la longevidad de las restauraciones y
evitan además el fracaso de las mismas.
En las restauraciones directas según la investigación de (Malgarejo, 2018), es de
suma importancia aplicar la técnica de réplica anatómica, la cual permitirá contar con
restauraciones con sellado marginal puntuales, superficies oclusales lisas y en
concordancia con tu anatomía, permitiendo tener un contacto oclusal exacto, lo que ayudará
a que las restauraciones sean duraderas y no causen algún daño en la oclusión.
Otra investigación analizada se encuentra un estudio que mediante un caso clínico
realizo un análisis de indicaciones para seleccionar apropiadamente las restauraciones
parciales de cerámicas adhesivas, en donde llegaron a la conclusión que la preparación de
restauraciones parciales de tipo indirecta, brindan una odontología más ordenada
mejorando el acabado y pulido estético, siendo un requisito para el sellado correcto,

35
disminuyendo a su vez la sensibilidad post operatoria, las caries secundaria y la
decoloración marginal que pueda producirse en las restauraciones. (Ramírez, 2020)
En las restauraciones parciales de cerámica en el sector posterior los
procedimientos que son más difíciles se encuentran conseguir una correcta elaboración
anatómica de la superficie oclusal y además crear las superficies proxímales, que están
orientadas y contorneadas con respecto a los puntos de contacto que se encuentren bien
ubicados y ajustados hacia los rebordes marginales de las piezas adyacentes. Las
restauraciones de cerámicas, pueden llegar a ofrecer un excelente desempeño tanto
estético como clínico y con buena longevidad (Morimoto, Rebello de Sampaio, Braga,
Özcan, & Sesma, 2016).
En relación al control oclusal (Escalante, 2016), manifiesta que la eliminación y
control oclusal permiten al periodonto el afianzamiento de piezas móviles, la restitución del
modelo óseo, la disminución del espacio intersticial, el fortalecimiento de encías por
eliminación de fuerzas destructoras laterales, igualmente al eliminar las interferencias
oclusales conlleva a la recuperación del sistema neuromuscular por el rescate fisiológico de
la musculatura alterada y desviación de mandíbula que pueden dificultar los movimientos de
masticación y precisión en la incisión.
En el mismo contexto (González, 2017), en su investigación, expresa que se han
realizado investigaciones que comprenden el estudio de las variaciones sintomatológicas al
eliminar las interferencias oclusales en individuos con trastornos temporomandibulares
(TTM), lo que resulta bastante eficaz, pues contribuye a la disminución de signos clínicos y
de síntomas TTM. Estudio que mantiene concordancia con la investigación de Escalante,
quien refiere que el control oclusal permite al paciente contar con grandes beneficios en
relación a la ATM, a la masticación y el contacto oclusal, evitando que los individuos
presenten alguna interferencia oclusal que cause dolor en los músculo masticatorios
generalmente en el sector opuesto al de la interferencia existente.

36
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones.
 La técnica adecuada a utilizar según las investigaciones realizadas, seria aplicar la
restauración de réplica anatómica, la cual se puede detallar como aquella que

37
permite al paciente mantener un control oclusal correcto, manteniendo la estabilidad
vestíbulo lingual, a través del control de los puntos de contactos A B y C, los cuales
al aplicar las fases de acabado y pulido en la restauración permiten tener como
resultado una restauración exitosa.
 Entre las principales ventajas que tiene el aplicar los instrumentos y materiales
correctos durante la fase de pulido se encuentran que las superficies con buen
pulido ayudan a incrementar el tiempo de duración de la reparación, contribuyen con
la disminución de aglomeración de placa y reducción de las variaciones de color
marginal a la reparación y superficie, además permiten el mejoramiento tanto
funcional como de la apariencia estética de la restauración. De manera que, el
acabado da la forma y el pulido confiere el brillo a la restauración.
 Conservar la relación entre superficies de masticación de los dientes
correspondientes a la arcada superior con la arcada inferior al realizar contacto a la
hora del cierre; es de gran interés para el odontólogo al realizar una restauración,
por lo que el control oclusal juega un papel importante en las restauraciones, tener
un control oclusal correcto permite al periodonto el afianzamiento de piezas móviles,
el fortalecimiento de las encías, la restitución del modelo óseo y además contribuye
a la eliminación de problemas articulares y neuromusculares. Por los anteriormente
expuesto, en importante concluir que las fases de acabado y pulido de la
restauración debe ser trabajado en conjunto con el control oclusal, con la finalidad
de poder contar con una restauración de optima y beneficiosa para el individuo.
Recomendaciones
De acuerdo al trabajo de investigación realizado, es de gran importancia presentar
las siguientes recomendaciones, para los odontólogos y estudiantes de odontología:

38
 Se debe realizar la planificación del caso a hacer con anticipación para así poder
seleccionar con anticipación los materiales e instrumentos más convenientes a
utilizar.
 Es indispensable que se determine bien el tipo de restauración más beneficiosa
según sea el caso para realizar.
 Tener conocimientos adecuados y actualizados en relación a los diferentes
materiales en el mercado e instrumentos existentes para la realización de
 El manejo de los materiales e instrumentos correctos para las fases de acabado y
pulido es de gran interés, ya que permitirá al odontólogo facilitar el trabajo y llegar a
obtener una restauración exitosa.
 El odontólogo debe utilizar materiales nuevos que contribuyan a dar mejores
acabados y permita tener un pulido que permita obtener el brillo deseado en la
restauración.
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO

Guayaquil, junio de 2021

Guayaquil, junio de 2021

Yo NARCISA YOMIRA PINOS SANTOS, con cédula de identidad N° 0922255211, declaro

Guayaquil, junio de 2021

Narcisa Yomira Pino

Nombre del estudiante

necesaria para vencer todos los obstáculos en mi vida.

en ofrenda por tu paciencia y amor madre mía, te amo.

momentos más difíciles.

siempre me ha apoyado en cada decisión, a mi familia por su cariño, por creer en mí y a

Dios por bendecirme con un día más de vida.

incondicional de mi madre, lo complicado de lograr esta meta se ha notado menos.

A la UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL por brindarme la oportunidad y permitirme

permitían crecer día a día como profesional.

Guayaquil junio del 2021

Narcisa Yomira Pinos Santos

Nombre del estudiante

APROBACIÓN DEL TUTORA..............................................................................................iii

Planteamiento del problema.............................................................................................3

Delimitación del problema.................................................................................................4

Formulación del problema................................................................................................4

Restauraciones directas mediante resina.......................................................................11

Composición de las resinas............................................................................................13

Restauración tipo onlay:..............................................................................................15

Restauración tipo overlay:...........................................................................................15

Restauración tipo Vonlay:...........................................................................................15

Objetivos terapéuticos del ajuste o control oclusal..........................................................18

Materiales empleados para el control oclusal.................................................................20

Fresas de diamante de grano fino:..............................................................................21

Consecuencias de un control oclusal incorrecto.............................................................23

Objetivos de acabado y pulido........................................................................................25

Instrumentos empleados en el acabado y pulido............................................................26

Ruedas de caucho, puntas y copas:...........................................................................27

Cepillos impregnados en carburo de silicio.................................................................28

Diseño y tipo de investigación.........................................................................................30

Métodos, técnicas e instrumentos...................................................................................31

Introducción: La operatoria dental se ocupa de lo relacionado a las restauración de las

infecciosas como traumatismos, erosiones y abrasiones, previniendo la enfermedad,

restaurando tejidos dentarios afectados, preservando la salud y su funcionamiento. Las

restauraciones, están influenciadas por variables fundamentales, como, la condición

estructural inicial, la cual dependerá de la ruptura existente antes de comenzar a restaurar

la restauración, el ajuste marginal, la adherencia utilizada y la variable importante, sería el

Objetivo: Determinar el acabado y control oclusal de las restauraciones dentales. Método:

Se realizó un estudio de tipo transversal, cualitativo, descriptivo, no experimental.

Constituyo una muestra de 30 artículos que cumplían con el criterio de inclusión.

Resultados: La técnica adecuada a utilizar según las investigaciones realizadas, seria

aplicar la restauración de réplica anatómica, la cual permite al paciente mantener un control

de acabado y pulido son fundamentales cumplirlas al momento de realizar restauraciones

dentales, ya que el acabado da la forma y el pulido confiere el brillo a la restauración.

PALABRAS CLAVES: Restauraciones dentales, acabado, pulido, Control oclusal

Method: A cross-sectional, qualitative, descriptive, non-experimental study was conducted. I

gives the shine to the restoration.

KEYWORDS: Dental restorations, finishing, polishing, Oclusal control

La operatoria dental se ocupa de todo lo referente a las restauración de las piezas

causas infecciosas como la caries, o no infecciosas como traumatismos, erosiones y

abrasiones, la operatoria dental contribuye a prevenir la enfermedad, restaurar tejidos

dentarios que han sido afectados y preserva la salud.

Las restauraciones dentales, están influenciadas por una serie de variables

fundamentales, entre las que se encuentran, la condición estructural inicial, la cual

dependerá de la ruptura existente antes de comenzar a restaurar la pieza dental; la

condición genética y ambiental, lo cual depende de la susceptibilidad y la resistencia; la