Monitoreo de Presión Arterial Ambulatoria (MAPA).

Laboratorio de Cardiología. P1-2023.

Dr. José Luis Pichardo Muñiz.
Qaddis Alba 2018-1187
 Monitoreo de Presión Arterial Ambulatoria (MAPA)
1. ¿Qué es el monitoreo de Presión Arterial Ambulatoria (MAPA)?

Es cuando se mide la presió n arterial mientras estas viviendo tu vida diaria normal. El
monitoreo dura 24 horas.

2. ¿Cuál es el valor normal de la presión arterial tomada en el consultorio?

120/80

3. ¿Cuál es la presión arterial (PA) normal tomada con el mapa en el día o

periodo diurno?
< 135/85 Diurno.

Presió n arterial sistó lica >135 Presió n arterial diastó lica >85

4. ¿Cuál es la PA normal tomada con el mapa durmiendo?

< 120/80
Presió n arterial sistó lica >120 Presió n arterial diastó lica >90

5. ¿Cuál es la PA normal promedio global del día y de la noche, tomada con el

mapa?
Mayor o igual a 135/85 mmHg

6. ¿Cuál es el porcentaje normal de descenso de la PA durante la noche, con

respecto al día?
10%

7. ¿Cuáles son las indicaciones más importantes del mapa?

• Confirmar el diagnostico de hta

• descartar la sospecha de hta de bata blanca
• Descartar hta enmascarada
• Hipertensió n resistente al tratamiento
• Evaluar la eficacia del tratamiento durante 24 horas y adecuar la medicacion
• Sospecha de hta nocturna, especialmente en apnea del sueñ o.
• Evaluació n de hipotensió n, postural, autonó mica, post prandial o inducida por
fá rmacos.
• Identificació n de patrones anormales de presió n arterial durante las 24 horas: casos
de HTA diurna, nocturna, hipotensió n postprandial o de “siesta”, presencia o
alteraciones del dip, o caída nocturna.
8. ¿Qué otras indicaciones tiene el mapa?

• Síndrome de apnea- hipopnea obstructiva del sueñ o (SAHOS): la prevalencia de esta

entidad es muy alta en pacientes hipertensos roncadores (30-50%) y se asocia a
mayor riesgo de eventos cardiovasculares.
• Embarazo e HTA: el mejor rol que cumple el MAPA es determinar si en los primeros
meses de embarazo hay verdadera HTA o es Hipertensió n de bata blanca. Por otro
lado, las mujeres que han tenido preeclampsia deben, posterior a su embarazo, ser
controladas con MAPA, ya que tienen un mayor riesgo de desarrollar HTA.

• Diabetes Mellitus: la prevalencia de un patró n circadiano de PA alterado y de

hipertensió n nocturna es muy elevada en pacientes con diabetes, por lo que
generalmente se requiere el uso de MAPA para el correcto diagnó stico de hipertensió n
y para establecer el esquema terapé utico má s adecuado que permita su control y
reducció n significativa de eventos CV.

9. ¿Cuáles son las ventajas del mapa?

-Puede identificar la HTA de bata blanca y la enmascarada. -Mayor potencia

pronó stica.
-Mediciones nocturnas.
-Fenotipos de PA pronó sticos adicionales.

-Abundante informació n en una sola sesió n, incluida la variabilidad de la PA en

periodos cortos.

10. ¿Qué es la Hipertensión de bata blanca?

Es aquella en la que la presió n arterial es mayor en el hospital o en el consultorio que

fuera de ellos.

11. ¿Qué es la Hipertensión enmascarada?

Es la presió n arterial clínica que presenta valores normales en la consulta, cifras

menores de 140/90 mmHg, pero con valores elevados fuera de la misma.

12. ¿Cuáles son las características de la hipertensión enmascarada?

Está presente en 16 a 18 % de hipertensos.

- Conlleva a un alto riesgo cercano al de los hipertensos.
-Pasan desapercibidos por la metodología tradicional y debemos detectarlos antes de
que sea muy tarde.
-Se sospecha en presencia de dañ o orgá nico discordante con las cifras normales del
consultorio
13. ¿Cuál es la definición de HTA resistente?

Es tambié n llamada refractaria, siendo aquella en la que no se consiguen niveles

normales de presió n arterial a pesar de la prescripció n de los cambios en el estilo de
vida y de un tratamiento que incluya tres fá rmacos antihipertensivos, uno de ellos
diuré tico a dosis adecuada.

14. ¿Qué es el ritmo circadiano?

Son cambios físicos, mentales y de conducta que responden a la luz y a la oscuridad.

15. ¿Qué es el patrón Non-zipper?

Es el descenso de la presió n arterial nocturna de 0 a 9%.

16. ¿Qué es el dipper extremo?

Es la caída de la presió n arterial durante la noche mayor de un 20%.

17. ¿Con que se asocia el patrón non-dipper?

• Dañ o de ó rgano blanco (hipertrofia del ventrículo izquierdo, albuminuria) •

Aumento de la morbi-mortalidad cardiovascular

18. ¿Qué enfermedades pueden presentar patrón non-dipper?

• Hta resistente
• Hta secundaria (hiper aldosteronismo, irc, síndrome de apnea obstructiva del sueñ o,
feocromocitoma, Cushing)
• Falla autonó mica
• Trasplante
• Preeclampsia

19. ¿La HTA nocturna se asocia con?

• Dañ o a ó rgano blanco

• Hipertrofia del ventrículo izquierdo • Aumento de la rigidez vascular
• Aumento del espesor de la caró tida • Aumento de la microalbuminuria

20. ¿Es lo mismo patrón non-dipper que HTA nocturna?

• No seria lo mismo debido a que Hipertensió n nocturna es mayor o igual a 120/70

mmHg.
• Prevalencia: 30-60%, de ellos 6-10% es aislada (mayor prevalencia en asiá ticos). •
Características asociadas: envejecientes, sexo masculino, índice aumentado de masa
corporal, mayor fc nocturna, mayor colesterol, mayor glicemia.
• Presió n arterial nocturna: El mayor predictor para dañ o de ó rgano blanco es la
presió n arterial nocturna.

21. ¿Cuál es el mayor predictor para daño a órgano blanco?

La presió n arterial nocturna

22. Haga un resumen del video, Medición de la presión arterial: AMPA MAPA
La medida de todas las lecturas de pa:

Monitor semiautomá tico validado.

Durante al menos 3 días y preferiblemente 6 a 7 días consecutivos antes de cada

consulta.

Las lecturas: por la mañ ana y por la noche.

Habitació n tranquila
2 mediciones en cada sesió n con 1 a 2 min de espera entre mediciones

La PA de ampa suelen ser má s bajos que en consulta umbral diagnó stico 135/85
mmhg Proporcione datos má s reproducibles y mayor relació n con dañ o orgá nico
inducido por HTA.

Medida de PA durante 24 H
Se programa para que registre la Pa 15 a30 min. Registrar diario de actividades y
horas de sueñ o. Sesió n valida de : 70% de lecturas satisfactorias.

Umbral diagnó stico:

130/80 mmHg
135/ 85 mmHg
120/70 DE MEDIA NOCTURNA

MAPA
Mejor predictor de dañ o orgá nico.
Relació n má s estrecha a complicaciones mó rbidas o mortales. Predictor de riesgo de
eventos Cv
Má s sensible que la PA