Guías de abordaje y seguimiento

Sospecha o diagnóstico de reinfección

por SARS-CoV2 (COVID-19)
Equipo técnico SURA/ Noviembre 25 2020

Los conceptos y recomendaciones establecidos en esta guía de abordaje pretenden orientar la atención de los pacientes con sospecha y diagnóstico de reinfección por
COVID-19 (Nuevo coronavirus), sin embargo, todo paciente deberá tener un manejo individualizado de acuerdo con sus condiciones particulares.
Para la elaboración de esta guía se consultaron fuentes bibliográficas confiables, con el objetivo de proveer información completa y generalmente acorde con los
estándares aceptados en el momento de la edición. Dada la continua evolución de las tendencias médicas y normativas, en cualquier momento pueden sugerir cambios
sobre opciones de diagnóstico, tratamiento y farmacoterapia.

¿Qué tan común son las reinfecciones por COVID-19?

Hasta la fecha, se han publicado pocos casos confirmados de reinfección por SARS-CoV-2. Más
casos potenciales se reportan en los medios y están bajo investigación, lo que ayudará a
comprender la probabilidad y posibles condiciones que permitan una segunda infección.

Es probable que los casos notificados actualmente estén subestimados debido a la falta de
pruebas exhaustivas específicas. Entonces, aunque podemos prever un aumento en los casos de
reinfección identificados a medida que aumentan la capacidad de pruebas, en la actualidad, la
evidencia indica que la reinfección es un evento poco común.
Traducido y adoptado de: European Centre for Disease Prevention and Control. Reinfection with SARS-CoV: considerations for public health response: ECDC; 2020

Pasos para el estudio de una probable reinfección (Recuerde valorar el

contexto epidemiológico, individual, laboral y social de la persona)

Identifique síntomas y tiempo transcurrido entre la

primo infección. No considere estudio en personas
01 asintomáticas.
Si la persona refiere síntomas leves, nexo epidemiológico y
no tiene condiciones para vulnerabilidad (factores de riesgo
y/o trabajador del sector salud):
Tenga en cuenta que el tiempo entre la primo infección y estas
manifestaciones es a partir de 90 días.
• Maneje como infección de tracto respiratorio superior y eduque al paciente
• No se reporta como reinfección, se usa código CIE-10 no COVID-19
correspondiente a sintomatología e incapacidad según diagnóstico clínico.

Si la persona refiere los siguientes síntomas específicos o severos de

COVID-19 y nexo epidemiológico; con o sin criterios de vulnerabilidad
(comorbilidades y/o trabajador del sector salud):
Tenga en cuenta el tiempo entre la primo infección y estar manifestaciones a
partir de 45 días. Además,
Uno de los siguientes síntomas específicos o severos:
• Fiebre >38°C
• Ageusia
• Anosmia
• Dificultad respiratoria
• Postración (OJO: no es solo adinamia, ni fatiga)
ó
Dos o más:
• Mialgias
• Odinofagia
• Síntomas gastrointestinales (SIEMPRE con un síntoma extra intestinal)
• Dolor torácico
• Tos
• Adinamia
 Considere otros diagnósticos diferenciales de acuerdo
a la clínica y etiología. Existen múltiples patologías
02 pero, para descartar reinfección priorice las
siguientes:
• Resfriado común o influenza estacional
• Faringitis
• Sinusitis
• Neumonía
• Bronquitis

Si el cuadro no es compatible con otro diagnóstico y continúa la sospecha de

reinfección, solicite PANEL VIRAL (CUPS 9063290 para EPS SURA y
MAPIPAS 2000103 para Póliza y ARL Sura) si cuenta con disponibilidad
en la zona que se encuentra.
Ver guías de abordaje para diagnósticos diferenciales en adultos y niños. SURA 2020.

Si el panel viral es negativo y persiste la sospecha de

COVID-19
03 Solicite nueva con RT-PCR y anticuerpos IgM/IgG para
COVID-19 al inicio de los síntomas y repita anticuerpos a
las 4 semanas (1 mes)

Clasifique nuevamente el tipo de caso (1 o 2) y utilice el

código: U072
LA REINFECCIÓN HASTA EL MOMENTO SE CONSIDERA UN
04 EVENTO FORTUITO, NO ES USUAL.

Explíquele al paciente que debemos evaluar el caso para

considerar si es o no una reinfección por COVID-19. Recuérdele
que lo más importante en estos casos al igual que en otras
infecciones respiratorias es el aislamiento y medidas de
autocuidado. El hecho de estudiar si se trata de una reinfección
o no, no afecta nuestro acompañamiento y manejo de los
síntomas.

Por ahora NO se reportan estos casos al SIVIGILA.

Inicie manejo sintomático, recomiende aislamiento

05 obligatorio y prescriba incapacidad de acuerdo a los
lineamientos de manejo inicial para COVID-19

Escale el caso a la unidad de análisis de reinfección.

06 Motivo: CASO PROBABLE REINFECCION – IDENTIFICACIÓN

DEL PACIENTE
jabad@sura.com.co; aochoaa@sura.com.co; lagonzalezn@sura.com.co
 Concepto del equipo de la unidad de análisis

07 El equipo conformado por diferentes especialidades dejará por

escrito su concepto en la historia clínica del paciente y
responderá a la persona que escribió mail de notificación.

Referencias
1. Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) [Internet]. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 2020
[citado el 20 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-
ncov/php/reinfection.html
2. Álvarez-Díaz D, Franco-Muñoz C, Laiton-Donato K, Usme-Ciro J, Franco-Sierra N, Flórez-Sánchez A et al. Molecular
analysis of several in-house rRT-PCR protocols for SARS-CoV-2 detection in the context of genetic variability of the
virus in Colombia [citado el 20 de noviembre de 2020]; 84: 104390. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567134820302215?via%3Dihub
3. 4. Franco-Muñoz C, Álvarez-Díaz D, Laiton-Donato K, Wiesner M, Escandón P, Usme-Ciro J et al. Substitutions in
Spike and Nucleocapsid proteins of SARS-CoV-2 circulating in South America[Internet]. 2020; 85: 104557.
Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567134820303889?via%3Dihub
4. Instituto Nacional de Salud. Evaluación de casos sospechosos de reinfección por SARS-CoV2 [Internet]. 2020
[citado el 20 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/infografia-ins-20-10-
2020-reinfeccion.jpg
5. European Center for Disease Prevention and Control. Reinfection with SARS-CoV: considerations for public health
response: ECDC; 2020