PROTOCOLOS DE CUIDADO FRENTE AL

COVID-19 Y OTRAS MEDIDAS

Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública

Los lineamientos para la prevención y control de la COVID-19 en el Perú se han establecido en la
Norma Técnica de Salud N° 178-MINSA/DGIESP-2021, Norma Técnica de Salud para la
prevención y control de la COVID-19 en el Perú.
 MEDIDAS BÁSICAS DE PREVENCIÓN

• Vacunación completa para COVID-19: Es una de las medida de prevención más efectiva contra la COVID-19.
• Uso de mascarillas: El uso de mascarilla es obligatorio para circular por las vías de uso público y en espacios cerrados o
donde no se pueda mantener el distanciamiento físico. Se debe usar mascarillas que tenga buena capacidad de filtración y
ajuste al rostro, esto es posible con el uso de doble mascarilla (una quirúrgica, de tres pliegues, debajo y sobre ella una
mascarilla comunitaria) o es posible lograr estas características con una KN95.
• Ventilación: Asegurar que los ambientes de trabajo, medios de transporte, comedores, etc. tengan ventilación adecuada,
de preferencia natural, manteniendo las ventanas abiertas. Es recomendable priorizar las actividades en espacios abiertos.
• Distanciamiento físico: La distancia mínima es de 1 metro y de 1.5 metros en situaciones donde no se asegura el uso
permanente de mascarillas, como en comedores.
 MEDIDAS RECOMENDABLES DE PREVENCIÓN

• Burbuja social: Limitar el número de contactos a un círculo íntimo, familiar o con las personas con las que se
comparte el lugar de residencia, y comprometerse a tomar las medidas posibles cada vez que se debe entrar en
contacto con otras personas fuera de la burbuja.
• En ambientes de trabajo o lugares con riesgo de aglomeración y espacios cerrados es recomendable la
medición de CO2 para garantizar que se han implementado las medidas adecuadas para el recambio de aire.
• Higiene de manos: Realizar lavado de manos de forma frecuente con agua y jabón, o desinfectarlas con
alcohol gel al 70%.
• Protección ocular: El uso de protección ocular como gafas o caretas faciales es recomendable en espacios
cerrados donde no se pueda mantener el distanciamiento físico. El uso de caretas faciales no reemplaza a la
mascarilla.
 MEDIDAS NO RECOMENDABLES

● Desinfección de calles o plazas

● Desinfección de superficies o espacios
comunitarios (con pulverizadores electrostáticos,
nebulizadores, rociadores, vaporizadores o
limpiadores de aire electrónicos)
● Pediluvios
● Toma de temperatura
● Toma de saturación de oxígeno

No han demostrado eficacia o no son costo

efectivas y no deberían ser utilizadas por las
instituciones públicas o privadas.
El abordaje inicial del paciente con sospecha de COVID-19 debe incluir como mínimo lo siguiente:

• Establecer el diagnóstico de COVID-19 mediante el enfoque sindrómico.

• Determinar la presencia de factores de riesgo.

• Determinar la gravedad del caso.

• Determinar el tiempo de enfermedad.

• Plantear y brindar el manejo terapéutico

• Confirmar el diagnóstico por algún método de laboratorio.

• Determinar el lugar y duración de aislamiento del paciente, en su domicilio o en un centro de aislamiento

• La identificación y manejo de los contactos.

• La notificación del caso a través del NotiWeb y el SICOVID-19.

 Diagnóstico sindrómico de casos de COVID-19

• En el escenario de transmisión comunitaria de la COVID-19, es necesario

implementar el abordaje y diagnóstico sindrómico basados en los antecedentes
epidemiológicos y características clínicas del paciente, lo cual es importante para
iniciar tempranamente el manejo correspondiente.

• El diagnóstico sindrómico y el manejo oportuno de los casos de COVID-19 en la

comunidad evita las complicaciones y reduce la morbilidad y mortalidad asociadas. 

• El inicio de tratamiento se sustenta en el diagnóstico sindrómico. Las pruebas

de laboratorio complementan el diagnóstico y permiten la confirmación de los
casos.

Ministerio de Salud.RM N°834-2021/MINSA Documento técnico : Manejo ambulatorio de personas afectadas por COVID-19 en el Perú.
 Factores de riesgo individuales asociados al desarrollo de complicaciones relacionadas a la COVID-19

Obesidad (IMC>30)

Diabetes Mellitus tipo 1 y tipo 2.

Cáncer

Enfermedad renal crónica

Enfermedad pulmonar crónica: EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), fibrosis quística, fibrosis pulmonar, hipertensión pulmonar, asma grave
o no controlada.
Afecciones cardiacas, tales como insuficiencia cardiaca, enfermedad de arterias coronarias o miocardiopatías.

Personas inmunodeprimidas por inmunodeficiencias primarias, uso prolongado de corticoides u otros medicamentos inmunosupresores.

Receptores de trasplantes de órganos sólidos o células madres sanguíneas

Enfermedad cerebrovascular (infarto o hemorragia cerebral)

Hipertensión arterial

Síndrome de Down

Infección por HIV

Gestantes y puérperas

Edad: 60 años a más (factor de riesgo independiente, el riesgo de enfermedad severa se incrementa con cada quinquenio a partir de los 40 años).

Ministerio de Salud. RM N°834-2021/MINSA : Manejo ambulatorio de personas afectadas por COVID-19 en el Perú.
Caso asintomático o • Paciente con prueba molecular o de detección de antígeno del SARS-CoV-
presintomático 2 positiva sin presencia de síntomas o signos compatibles con COVID-19.

• Pacientes sintomáticos que satisfacen los criterios de definición de un

Caso Leve caso de COVID-19 y no presentan signos de neumonía ni de hipoxia con
saturación > a 95 a nivel del mar.

• Todo caso COVID-19 que presenta síntomas y signos clínicos de afectación de las vías
respiratorias inferiores en la evaluación clínica como frecuencia respiratoria > a 22,
Caso Moderado: disnea al mediano esfuerzo o al hablar por más de 30 segundos y/o compromiso
pulmonar en las imágenes radiológicas y/o una saturación de oxígeno < a 94 a nivel
del mar, sin signos de gravedad.

• Todo caso de COVID-19 con signos clínicos de neumonía más uno de los
siguientes signos: frecuencia respiratoria >30 respiraciones/min,
Caso Grave: dificultad respiratoria grave o hipoxemia severa es decir saturación de
oxígeno < 90.
 DEFINICION DE GRAVEDAD EN RELACION A SATURACION DE OXIGENO y FRECUENCIA RESPIRATORIA

Leve Moderado Severo

• Saturación de • Saturación de • Saturación de

oxigeno > 95 oxigeno 90-94 oxigeno < 90
• Frecuencia • Frecuencia • Frecuencia
respiratoria < 22 respiratoria 23-30 respiratoria > 30
 CONSIDERACIONES GENERALES

 
 Reconocer la severidad del caso y el tiempo de enfermedad,
las opciones terapéuticas dependerán de ello.
 El médico evaluará si es posible el manejo ambulatorio o la
necesidad de ser manejado en un establecimiento de salud.
 En todos los casos se indica:
 reposo.
 Hidratación de preferencia con suero de rehidratación
oral.
 Dieta blanda y balanceada.
 Aislamiento y seguimiento diario remoto y presencial de
presentarse signos de alarma.
Tratamiento específico
HAGA CLIC PARAde los casos COVID-19
MODIFICAR EL ESTILOsegún gradoDEL
DE TÍTULO de severidad
PATRÓN

• Observación y aislamiento
Asintomáticos (RM N° 834-
2021)

• Solo sintomáticos y aislamiento

Casos Leves sin factores de
riesgo (RM N° 834-2021)

• aislamiento, sintomáticos, vigilancia de signos de

Casos Leves con factores alarma
de riesgo (RM 834-2021)

• Dexametasona
Moderados y graves (RM • Enoxaparina
1366-2021) • Soporte ventilatorio
 Signos de alarma para COVID-19

Un porcentaje de pacientes, especialmente, los que tienen factores de riesgo pueden

evolucionar hacia neumonía por COVID-19.

Los signos de alarma permiten identificar los pacientes que han evolucionado hacia
neumonía, por lo tanto, son casos moderados o graves y tienen necesidad de atención
médica inmediata en casos de COVID-19. Estos son los siguientes:

• Saturación de oxígeno < 95% a nivel del mar.

• Fiebre persistente por más de tres días o que reaparece a partir del séptimo día desde
el inicio de los síntomas.
• Dolor intenso y constante en el pecho o espalda.
• Taquipnea (>24 respiraciones por minuto).
• Disnea al mediano esfuerzo o al hablar por más de 30 segundos.
• Mareos o ansiedad.
Tratamiento antimicrobiano asociado y otros

En el manejo ambulatorio de los casos leves de COVID-19, no está indicado el

uso de:
• Antibióticos, de manera rutinaria.
• Corticosteroides.
• Anticoagulantes orales ni parenterales

¡ Evitar la automedicación!
Ministerio de Salud.RM N°375. Documento técnico : Manejo ambulatorio de personas afectadas por COVID-19 en el Perú.
 La hospitalización se realiza bajo indicación médica a juicio
HAGA CLIC PARA MODIFICAR EL ESTILO DE TÍTULO DEL PATRÓN
clínico, teniendo en cuenta los siguientes signos y síntomas:

 Disnea o dificultad respiratoria.

 Frecuencia respiratoria mayor de 22 respiraciones por minuto.
 Saturación de oxígeno ≤ 93%.
 Alteración del nivel de conciencia.
 Hipotensión arterial.
 Signos radiológicos de neumonía.

El paciente con saturación de oxígeno ≤ a 93% debe iniciar

inmediatamente tratamiento con oxígeno.

RM 839-2020/MINSA
 Recomendaciones para el aislamiento de un caso COVID-19 en domicilio

El aislamiento de un caso COVID-19 en domicilio se realizará de acuerdo con la evaluación del médico tratante, quien
decidirá si el paciente cumple con las condiciones adecuadas de aislamiento domiciliario, las cuales son:

• No presentar riesgo individual como: persona que viva sola, persona con discapacidad, barreras de idioma o dialectos, entre
otros.
• No presentar riesgo social, como hacinamiento (en su vivienda no deben existir más de cinco personas de todas las edades, o
menos de tres habitaciones), no contar con servicios básicos como agua, luz y desagüe, no contar con baño propio, en lo
posible, carencias económicas para la alimentación diaria, situación de población excluida o dispersa, cohabitar con personas
con factores de riesgo, entre otros.
• Existencia de un cuidador en la familia que goce de buena salud y no sea adulto mayor, ni tenga condición de gestación de ser
mujer, ni tenga enfermedades de riesgo.

El personal de salud de la IPRESS o del EII debe instruir a la familia sobre las recomendaciones para cuidar a un
paciente con COVID-19 en casa y entregar a la familia copia de la cartilla que figura en el Anexo 2.

De no cumplir con las condiciones establecidas en los párrafos anteriores, el paciente debe ser derivado a un centro
de aislamiento.
 Duración de aislamiento

Caso sintomático sin vacuna • se le restringe el desplazamiento fuera de su vivienda o centro de

completa (3) o con factores de aislamiento por un lapso de 10 días, contados a partir de la fecha de
riesgo inicio de síntomas.

Caso sintomático con vacuna

• el aislamiento se mantendrá hasta 7 días contados a partir del inicio de
completa (3) y sin factores de sintomas,
riesgo

• el aislamiento se mantendrá hasta 10 días, en este último caso,

Caso asintomático con transcurridos desde la fecha que se tomó la muestra para PCR o prueba
factores de riesgo de detección de antígeno para diagnóstico.

• el aislamiento se mantendrá hasta 7 días, en este último caso,

Caso asintomático sin factores transcurridos desde la fecha que se tomó la muestra para PCR o prueba
de riesgo de detección de antígeno para diagnóstico.

Ministerio de Salud.RM N°018-2022. Documento técnico : Manejo ambulatorio de personas afectadas por COVID-19 en el
Perú.
 Duración de aislamiento

contactos domiciliarios de un caso sospechoso

o confirmado de COVID-19 con factores de • el aislamiento será de 7 días,
riesgo y/o sin vacunación completa

contactos domiciliarios de un caso

sospechoso o confirmado de COVID-19 • Se suspende al quinto día (día 3 del ultimo
con factores de riesgo y/o sin vacunación
contacto)
completa con prueba molecular negativa
tomada el día 3 o posteriormente

Los otros tipos de contactos • no requieren aislamiento.

Ministerio de Salud.RM N°018-2022. Documento técnico : Manejo ambulatorio de personas afectadas por COVID-19 en el
Perú.
 IDENTIFICACION DE CONTACTOS

Consiste en la identificación de los contactos de un caso, a través de una encuesta corta al momento de encuentro inicial con los casos
sospechosos o confirmados de COVID-19 en forma presencial o remota.

Se realiza la identificación oportuna de contactos de los casos sospechosos y confirmados en los últimos quince (15) días, a través del
trazado de contactos digitales (rastreo retrógrado) o identificando los posibles contactos del sospechoso en el momento y los
siguientes días (rastreo anterógrado).

Los profesionales de la salud, que identifican los pacientes sospechosos y confirmados de COVID-19 deben realizar el censo de
contactos directos e indirectos, registrando un listado de identificación básico.

Al final del día, la información de los contactos debe ser remitida al responsable de seguimiento de los contactos asignado para tal fin
por el jefe del establecimiento de salud

Registrado el contacto es necesario establecer una acción de comunicación inicial (presencial o remota) con el mismo para agendar las
acciones de seguimiento.
 Notificación obligatoria de casos de COVID-19

• El COVID-19 constituye una enfermedad de notificación obligatoria para todos

los establecimientos de salud del país. La notificación debe realizarse de acuerdo
a la norma vigente emitida por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades.

• Todos los casos de COVID-19 que se manejan ambulatoriamente deberán

registrarse en el aplicativo del Sistema Integrado para COVID-19 (SICOVID-19) del
Ministerio de Salud. Para registrar a los usuarios en el SICOVID, el jefe del
establecimiento de Salud o IPRESS deberá hacerlo a través de la DIRIS/DIRESA o
GERESA

Ministerio de Salud.RM N°834. Documento técnico : Manejo ambulatorio de personas afectadas por COVID-19 en el Perú.
Gracias