Universidad de Carabobo

Hospital Central de Maracay

Post Grado de Obstetricia y Ginecología
Servicio de Cuidados Sépticos

Infección del sitio Quirúrgico

RESIDENTE DE SEGUNDO NIVEL

MARIANO ROJAS
ISQ
Es aquélla que ocurre en los 30 días posteriores a la cirugía, o en el plazo de
un año si se dejó un implante.
 Factores de riesgo de ISQ

Endogenos Exogenos

-Edad -Estancia hospitalaria

-Obesidad - Duraciónde la intervención
- Diabetes Mellitus - inserciónde implantes protésicos
- Desnutrición - intervención de urgencia
-Anemia
 Fisiopatología

PATO CIRUJ
GENO ANO

Influencia del
PACIEN cirujano
TE

 Cantidad del inoculo bacteriano presente en el sitio quirúrgico

 Tipo y virulencia del organismo agresor
 Mecanismos de defensas del huésped
 Factores de roesgo
 INFECCIÓN DEL SITIO
QUIRÚRGICO SUPERFICIAL
La infección se presenta dentro de los 30 días posteriores al procedimiento quirúrgico,
Compromete anatómicamente sólo la piel y el tejido subcutáneo del sitio de la incisión.

la incisión superficial debe ser deliberadamente abierta por el cirujano

INFECCIÓN DEL SITIO
QUIRÚRGICO PROFUNDA
la infección se presenta dentro de los 30 a 90 días (implante) posteriores al procedimiento quirúrgico, la
infección está relacionada con la cirugía y compromete los tejidos blandos profundos (ej: fascia o capas
musculares) de la incisión.
INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO
DE ÓRGANO/ESPACIO
Compromete cualquier parte del cuerpo, excluyendo la incisión en la piel, en la fascia o
en las capas musculares, que sea abierta o manipulada durante el procedimiento
quirúrgico.
La herida también puede clasificarse según
su grado de contaminación en:
Agentes aislados en ISQ
Tratamiento:
Antibioticoterapia
Local:

• Curas diarias • debe instaurarse tratamiento antibiótico empírico de

• Manejo local de la amplio espectro, considerando la naturaleza de los
herida gérmenes que contaminan con más frecuencia la herida
• Debridar quirúrgica, según su localización
• Lavados
• Drenajes
• Toma de cultivo y antibiograma

cefoxitina 1-2 g/4-6 h

ceftizoxima 2 g/8-12 h
ampicilina-sulbactam 3 g/6 hg/4-6 h
piperacillina/tazobactam 3,375 g/6 h,
imipenem-cilastati-na 0,5 g/6 h
meropenem 1 g/8 h
 Tratamiento:

 Pacientes SIN criterios de ingreso hospitalario: o De elección: Amoxicilina-

clavulánico 875/8h vía oral 5-7 días.

 Alegia a la penicilina:
▪ Foco infeccioso procedente de herida quirúrgica de cesárea:
Ciprofloxacino 750mg/12h vo + Clindamicina 300mg/8h vo.

Valorar la administración de la primera dosis de antibiótico vía ev en urgencias

 Tratamiento:

 Pacientes CON CELULITIS y/o CRITERIOS DE INGRESO hospitalario:

De elección: Piperacilina-Tazobactam 4g/6h (valorar asociar Linezolid 600mg/12h vo-
ev en casos graves o en caso de ingreso previo de más de 5 días).

 Alergia a penicilina:
Tigeciclina 100mg primera dosis seguida de 50mg/12h ev + Metronidazol 500mg/8h
EV.

Valorar desbridamiento quirúrgico (cicatriz cesárea ) en caso de absceso o dehiscencia

de sutura sobreinfectada.