INTERFASE VITREO RETINAL

 Produce
o Adhesión y tracción vitreoretinal
o Agujeros maculares
o Embranas epirretinianas
 Pueden ser hallazgos o estar asociadas a patologías.

ADHESIÓN VITREO MACULAR

 Normal
 Hallazgo exclusivo en OCT
 Elevación de vitreo cortical
 Dentro de los 3 mm del radio de la fóvea
 Forma un ángulo agudo

CLASIFICACIÓN:

SINDROME DE TRACCIÓN VITREO MACULAR

 Adhesión asociada a tracción que genera un cambio en la arquitectura retinal = TVR

(sintomática)
 TRACCIÓN VITREO MACULAR CON MACULOSQUISIS

 Separación de capas debido a la tracción

CLASIFICACIÓN DE ADHESION + TRACCIÓN.

MEMBRANA EPIRRETINAL:

 Se forma luego de desprendimiento

de vitreo posterior (normal)
 Células quedan adosadas a lim.
Interna.
 Estas células proliferan y generan un
banda que queda adherida pudiendo
causar TVR
  banda de alta reflectividad
 Paralela a perfil anterior
 Genera pliegues retinales
 Se da en:
o adultos > 50 años
o Secundaria a cx de catarata
o Px con lesiones inflamatorias
intraoculares posteriores
o Px con patología de vasos sanguíneos
retinales

Mb EPIRRETINAL LEVE:

 Pueden haber pliegues pero

muy pocos

Mb EPIRRETINAL TOTALMENTE ADHERENTE

 Poco mas que la leve, presenta

pliegues y se empieza a separar.
 Presenta edema debido a
tracción.
  Mientras mas separada generara mas tracción en la retina.
 Perdida de paralelismo de capas
 Disrupciones en capas mas externas

MB EPIRRETINAL AVANZADA

 Edemas por tracción mas grandes

TRATAMIENTO:

 Estabilización espontanea, se debe hacer seguimiento.

 Si no evoluciona, no se estabiliza, se debe hacer vitrectomía.
AGUJEROS MACULARES:

Agujero macular idiopático de espesor completo:

 Defecto de la fóvea
 Compromete capas de la retina hasta EPR
 Hay edemas perifoveales cistoideos
 Puede cursar con desprendimiento de neuroepitelio.

 Aparece en individuos sanos

 Px > a 55 años
 Asociado a altas miopías
 Secundario a cx de cataratas o traumatismos.

AGUJERO MACULAR IDIOPÁTICO DE ESPESOR COMPLETO

 completo ya que llega a EPR

 Concurrente con tracción
 Presencia de edemas cistoideos
perifoveales
 EPR conservado
  Agujero macular se mide en zona más estrecha de capas.

Agujero macular idiopático completo, con hialoides desprendida generando tracción, edemas
cistoides perifoveales, desprendimiento de neuroepitelio y pequeña disrupción de EPR.

CLASIFICACIÓN:

TIPOS DE AGUJEROS SEGÚN TAMAÑO

 Dimensión lineal mínima de apertura: determina el éxito de cierre anatómico

 Corresponde a la parte mas estrecha del foramen
PEQUEÑOS: menor o igual a 250 um

MEDIANOS: 250 a 400 um

GRANDES: > a 400um

IMPENDING MACULAR HOLE:

 Agujero macular idiopático en un ojo

 AVM o TVM en el ojo contralateral
 Puede tener resolución espontánea
FORAMEN MACULAR POST OPERATORIO:

AGUJERO MACULAR LAMELAR:

 progresión lenta
 Foramen macular incompleto
 Producido por tracción de mb epirretinal
 Secundarios a cx de cataratas, uveítis, alta miopía,
DMAE
 Lesión rojiza, oval
 Perdida visual moderada, metamorfopsia leve

 Contorno foveolar irregular

 Defecto de fóvea interna
 Esquisis intrarretinal
 Capa de FR conservada
PSEUDOFORAMEN MACULAR

 se puede confundir con agujero pequeño o mediano

 BMC: lesión rojiza oval
 En OCT se confirma mb epirretinal con rectificación de
contorno foveal