SUBCAPSULAR • Anterior: Situada por debajo de la cápsula anterior del cristalino, se asocia a

metaplasia fibrosa del epitelio cristaliniano anterior.

• Posterior: Situada en frente de la cápsula posterior, se asocia a migración de
células epiteliales posteriores. presenta un aspecto granular o de placa con la
iluminación oblicua de la lámpara de hendidura aunque típicamente se ve negra
y vacuolada.
• Síntomas: Por su localización en el punto nodal del ojo, la opacidad subcapsular
posterior afecta a la visión: deslumbramiento, por ejemplo, por los faros de los
coches que se acercan, y los síntomas empeoran con la miosis, como durante la
actividad visual cercana y con luz solar intensa.
NUCLEAR ESCLERÓTICA • Se asocia a miopía debido a un incremento del índice refractivo del núcleo, de
modo que algunos pacientes ancianos son capaces de volver a leer sin gafas.

• Se caracteriza por un tono amarillento debido al depósito del pigmento

urocromo, y se observa mejor con un haz oblicuo de la lámpara de hendidura.
En su forma avanzada, el núcleo se vuelve marrón (catarata brunescente)
CORTICAL • Puede afectar a la corteza anterior, posterior o ecuatorial. Las opacidades empiezan como
hendiduras y vacuolas entre las fibras cristalinianas debido a la hidratación cortical, La
opacificación subsiguiente da lugar a las típicas opacidades en cuña o radio o rayos en bicicleta,
suelen iniciar en el cuadrante nasal inferior.

Madurez de la • La catarata inmadura es aquella en la que el cristalino presenta una opacificación parcial.
catarata • La catarata está madura cuando la opacificación del cristalino es completa.

• La catarata hipermadura tiene una cápsula anterior encogida y arrugada por salida de agua del
cristalino.

• La catarata morgagniana es una catarata hipermadura en la que el núcleo se ha luxado a la

cavidad vítrea por licuefacción de la corteza.
CATARATA EN ENFERMEDADES SISTÉMICAS
DIABETES MELLITUS • Se traduce en un aumento del nivel de glucosa, En el humor acuoso que se difunde hacia el
interior del cristalino.
• Se forman vacuolas de líquido en la corteza que luego progresan a opacidades francas.
• Son de tipo bilateral, blancas, puntiformes (en copos de nieve). Se afecta el índice de refracción
del cristalino (hiperglucemia que da lugar a miopía (por ↑ del diámetro anteroposterior y ↓
agudeza visual); hipermetropía.

DISTROFIA MIOTÓNICA • Enfermedad hereditaria, autosómica dominante → retraso de la relajación muscular después de
interrumpir el esfuerzo voluntario.
• 90%: opacidades iridiscentes corticales finas e inócuas que aparecen en la 3º década de vida y
evolucionan a una catarata subcapsular posterior en la 5º década de vida.
• Clínica: cataratas estrelladas de inicio precoz y ptosis.

DERMATITIS ATÓPICA • Sufren cataratas entre la segunda y la cuarta década; dichas cataratas a menudo son bilaterales
y pueden madurar rápidamente.

• Es típica la presencia de una densa placa subcapsular anterior en forma de escudo que arruga la
cápsula anterior.

NEUROFIBROMATOSIS • Se asocia a catarata precoz en más del 60% de los pacientes. Las opacidades son subcapsulares
TIPO 2 o capsulares posteriores, corticales o mixtas, y tienden a aparecer en adultos jóvenes.
CATARATA SECUNDARIA O (complicada): Se forma como consecuencia de otra enfermedad ocular
primaria.
UVEÍTIS ANTERIOR CRÓNICA -Es la causa más común de catarata secundaria, y su incidencia depende de la duración e
intensidad de la inflamación. Los corticoides tópicos y sistémicos usados en
el tratamiento también influyen en su aparición. El hallazgo más precoz a menudo es un
brillo policromático en el polo posterior del cristalino.

-Si la inflamación persiste, se forman opacidades posteriores y anteriores.

CIERRE ANGULAR AGUDO

-El cierre agudo del ángulo puede causar pequeñas opacidades blancas grisáceas
subcapsulares o capsulares anteriores en el área pupilar (glaukomflecken).

-Son casi patognomónicas de un episodio previo de glaucoma agudo por cierre angular.

DISTROFIAS HEREDITARIAS -Como la retinosis pigmentaria, la amaurosis congénita de Leber, la atrofia girata y el
DEL FONDO DE OJO síndrome de Stickler, suelen asociarse a opacidades subcapsulares posteriores.
SECUNDARIA A MEDICACIÓN CORTICOIDES: Son los fármacos que más se han relacionado (uso tópico y sistémico)
Las opacidades del cristalino primeros son capsulares posteriores y luego subcapsular
anterior
CLORPROMAZINA: Los depósitos en el cristalino están relacionados con la dosis y suelen
ser irreversibles, Depósitos: gránulos amarillos-grisáceos, estrellados e inocuos en la
cápsula anterior del cristalino, dentro del área pupilar.
AMIODARONA : En 50% de los pacientes que reciben dosis moradas a altas.
Depósitos: capsulares anteriores son inocuos.
CATARATA TRAUMÁTICA LESIÓN PENETRANTE DIRECTO: La rotura de cápsula del cristalino permite que el líquido
acuoso y a veces vítreo
penetre a la estructura del cristalino

-CONTUSIÓN :Da lugar a una impronta del pigmento del iris, sobre la cápsula anterior del
cristalino(anillo de Vossius) + opacidades corticales (catarata en roseta).

-ELECTROCUCIÓN: Es una causa rara de catarata, con patrones como una opacificación difusa
blanco-lechosa o múltiples opacidades en copo de nieve.

-RADIACIONES IONIZANTES: Por tumores oculares.

-RAYOS INFRARROJOS: Exfoliación o deslaminación de la cápsula anterior.

TRATAMIENTO PARA Indicaciones quirúrgicas
CATARATA SENIL • La mejoría de la visión es, con diferencia, la indicación más habitual para la cirugía de catarata.
Está indicado operar aquellas opacidades que avanzan hasta un grado suficiente como para
dificultar las actividades cotidianas.
• Las indicaciones médicas son aquellas en las que una catarata afecta adversamente a la salud
ocular, por ejemplo, en el glaucoma facolítico o facomórfico.
- EXPOSICION:
SUBCAPSULAR (Las vacuolas son células hinchadas que han migrado desde el epitelio cristaliniano (células vesiculares o de Wedl), similares a las que se ven a menudo en la
opacificación de la cápsula posterior después de la cirugía de las cataratas.)
NUCLEAR ESCLEROTICA (. Mediante retroiluminación se observa un reflejo rojo correcto, pero la observación detallada pondrá de manifiesto una distinción sutil entre el núcleo y la
corteza )
Catrarta traumatica:Causa más frecuente de catarata unilateral en jóvenes