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ANATOMÍA DE LA CONJUNTIVA

La conjuntiva es una membrana mucosa
que reviste la cara posterior de los dos
párpados y la parte anterior o libre del
globo del ojo.
Aunque la conjuntiva forma un todo
continuo, se la suele dividir en tres
porciones: la conjuntiva palpebral, la
conjuntiva bulbar y la conjuntiva del fondo
del saco o conjuntiva del fórnix intermedia
de las dos anteriores.

Conjuntiva palpebral: o tarsiana se
adhiere firmemente a la cara posterior
de los tarsos. Se une a la piel en el
borde libre de los párpados, mientras
que en el fondo de saco presenta una
serie de los pliegues. Las criptas de
Henle son inflexiones del epitelio de la
dermis que se localizan en el tercio
superior de la conjuntiva tarsal inferior y en el tercio inferior de la conjuntiva tarsal superior.
Su
naturaleza
glandular
no
está
aún
establecida.

Conjuntiva del fondo de saco: El repliegue que forma la mucosa conjuntival al pasar del
párpado al globo ocular forma el fondo de saco, cuya proyección sobre los párpados
muestra una forma prácticamente circular, llegando por arriba y abajo a los surcos oculo
palpebrales superior e inferior y por los laterales a ambas comisuras. En la parte superior
del fondo de saco se encuentra la glándula de Kraus, las células caliciformes y las
glándulas de Manz.

Conjuntiva bulbar: más delgada de las dos porciones anteriores cubre la parte libre del
globo del ojo. Se puede dividir en porción esclerótica, porción corneal (en esta zona se
adhiere a la membrana corneal formando el limbo o anillo conjuntival) y porción del ángulo
interno. En esta región, la conjuntiva forma la carúncula lagrimal y el pliegue semilunar.

Como todas las mucosas, la conjuntiva consta de una capa profunda, el estroma y de una capa
epitelial.

La capa epitelial: presente entre 2 y 8 capas celulares de espesor. En la conjuntiva
tarsiana y en la región anterior del fondo de saco consta de 2 capas, mientras que la
conjuntiva bulbar muestra entre 6 y 8 capas. Las células basales son cuboidales y
evolucionan hacia células poliédricas aplanadas, de tipo caliciforme o muciniforme

La capa más profunda o estroma: formada por tejido conjuntivo muy vascularizado,
separado del epitelio por una membrana basal.
Algunos autores la dividen, a su vez en dos capas:
o
o

Capa adenoide fina en la que existen linfocitos y está formada por fibras elásticas
Capa profunda 6 veces más gruesa que se continua con las láminas tarsales,
encontrándose en ella vasos, algunas glándulas y nervios.

GLÁNDULAS DE LA CONJUNTIVA
Se clasifican en glándulas productoras de mucina y glándulas lagrimales accesorias
Glándulas productoras de mucina:

Criptas de Henle se presentan en la conjuntiva tarsiana, ya en las proximidades del
fondo de saco. Son pliegues o invaginaciones del epitelio de la conjuntiva y su
naturaleza glandular es objeto de discusión

Células caliciformes se situan en la zona inferonasal del epitelio de la conjuntiva se
consideran como glándulas mucinares formadas por una única célula.

Células de Manz rodean al limbo y son las responsables de la secreción de una parte
de
la
mucina
que
forma
parte
de
las
lágrimas.

Glándulas lagrimales accesorias:

Glandulas de Krause: situadas en el fondo de saco superior son estructuralmente
similares
a
las
glándulas
lagrimales.

Glándulas de Wolfring: también llamadas glándulas de Ciaccio o glándulas acinosas
tarsoconjuntivales. Producen la parte acuosa de las lágrimas.

lo que aprovechamos como zona de apoyo para las lentillas. mientras que la externa lo hace a los submaxilares. Linfática: la parte interna drena su linfa a los ganglios parotídeos. .. oftálmica que va a conjuntiva tarsal. salvo en conjuntiva peribulbar. fondos de saco y 2/3 anteriores de la conjuntiva bulbar)  Las arterias ciliares anteriores (tercio interno de la bulbar).. Venas: venas conjuntivales anteriores y las venas conjuntivales posteriores.IRRIGACION E INERVACIÓN DE CONJUNTIVA Arterial: Dada por:  Las arterias conjuntivales (rama de la a. Inervación sensitiva: táctil. por una rama sensitiva del V pC. temperatura.

EXAMEN FÍSICO DE LA CONJUNTIVA Formas de exploración:  Párese de frente al sujeto. y pídale a la persona que mire hacia abajo y adentro  Observe bien el color de la esclera.  Explorador y el explorado.  Conjuntiva bulbar. Observe la apariencia de la esclera expuesta  Conjuntiva palpebral: rosada. permitiendo ver a través de ella la esclera blanca. sobre la frente del sujeto. para que ambos ojos queden a un nivel similar. para ver la conjuntiva palpebral inferior. de manera que el pulgar quede hacia abajo. Inspeccione la conjuntiva interna y la esclera:  Párpado inferior hacia abajo con su dedo pulgar. gentilmente con el pulgar. Tire del párpado hacia arriba. porque resulta incómodo para los dos. Inspeccionar la conjuntiva palpebral superior:  Coloque su mano contraria al ojo examinado. aunque ambos tengan una estatura similar. sentados frente a frente.  La exploración de pie no se realiza. húmeda y sin lesiones. especialmente en su porción superoexterna (es el lugar donde mejor se detectan cambios ligeros anormales coloración) . que debe estar sentado en la mesa de reconocimiento. tinte amarillo pálido en algunos sujetos negros.  Esclera normal: blanca. transparente.

Otros elementos que pueden favorecer la vascularización corneal son: los microtraumatismos. que suele corresponder a una conjuntivitis bacteriana hiperaguda. producida por Neisseria Gonorrhoeae.  Purulenta: Aspecto amarillento-cremoso. abundante.TERMINOLOGÍA CONJUNTIVAL CONGESTIÓN CONJUNTIVAL: es la dilatación de los vasos sanguíneos que irrigan un órgano. El edema intenso con elevación de la conjuntiva que puede incluso prolapsar se denomina quemosis. como resultado de concentración elevada de sangre. y se le añaden restos epiteliales. el tejido se hincha tanto que no se pueden cerrar los ojos apropiadamente. El edema de la conjuntiva tarsal origina diminutas proyecciones (papilas) que le dan a la conjuntiva un aspecto aterciopelado. moco y lágrima. Cuando es grave. que se filtra desde los vasos sanguíneos a través del epitelio conjuntival. en la cual la cubierta externa de éste puede lucir como una ampolla grande. Infección poco frecuente pero grave. la toxicidad de las soluciones de mantenimiento. NEOVASCULARIZACIÓN CORNEAL Y/O CONJUNTIVA: la hipoxia provoca un incremento en ácido láctico. típico de conjuntivitis. SECRECIÓN: Está compuesta por un exudado. También puede lucir como si contuviera líquido.-es un signo de irritación del ojo. EDEMA: Conjuntival o quemosis: Suele ser transparente. . Produce un engrosamiento conjuntival traslúcido y azulado. que puede perforar la cornea si no se trata enérgicamente de forma tópica y por vía general. En caso de congestión conjuntival. que se considera un posible estímulo para la vascularización corneal. la acción de un agente o mecanismo agresor causa en el ojo una reacción inflamatoria conocida también como ojo rojo.

Linfadenopatía: el drenaje linfático de la conjuntiva se dirige a los ganglios pre auriculares. principalmente por las mañanas. con áreas hiperémicas poligonales elevadas. lo que sí ocasiona es una especie de lagrimeo constante. es una secreción amarillenta y menos abundante que la gonocócica. . Es la secreción correspondiente a conjuntivitis alérgicas subagudas o crónicas. no pega los ojos. Aparecen fundamentalmente en las inflamaciones por virus.  Papilar: Se observa con mayor frecuencia en la conjuntiva bulbar. típico de las conjuntivitis víricas y alérgicas. a nivel del limbo y palpebral superior. Cuando esta aparece es signo de infección vírica por Clamydia y conjuntivitis gonocócica grave. como lesiones elevadas múltiples y discretas que recuerdan el aspecto de los granos de arroz. por ser la típica de las conjuntivitis bacterianas. o al ojo seco. Aparece en las conjuntivitis alérgicas y en infecciones bacterianas. no obstante. Esta secreción suele ocasionar el sellado de los párpados.  Folicular: Se observa en la conjuntiva inferior del fondo de saco. separadas por canales más pálidos. Mucosa: Referida como “hilos blanquecinos” en el borde palpebral que tampoco pega los párpados. en ambos casos el tratamiento deberá ser antibiótico. Acuosa: No forma legaña. Clamidia y en la hipersensibilidad a medicamentos tópicos. REACCIÓN CONJUNTIVAL Esta puede ser folicular y papilar.   Mucopurulenta: Más común. donde forma un patrón en mosaico. Mucho más circunscrita es la secreción emitida por un orzuelo.

CONJUNTIVITIS Es el proceso inflamatorio que involucra la superficie ocular. mecánicas. caracterizado por dilatación vascular. secundarias al déficit al film precorneal. Crónicas: su duración es mayor de 3 a 4 semanas. metabólicas. bacterianas u hongos. . signos clásicos son: Hiperemia o inyección conjuntival: su color es rojo fuerte o ladrillo lo que la diferencia de las inyecciones mixtas o ciliares que adopta un tono violáceo. CLASIFICACIÓN Según su tiempo de evolución:   Agudas: inicialmente unilaterales y de rápida progresión al segundo ojo dentro de la semana. FORMAS CLÍNICAS Se presenta como síndrome conjuntival inflamatorio. toxicas. No infecciosas: alérgicas. su duración total no supera las 4 semanas. síntomas clásicos son:  Ardor  Epifora  Sensación de cuerpo extraño  Prurito  Fotofobia Se presenta como síndrome conjuntival inflamatorio. Según su etiología:   Infecciosas: virales. infiltración celular y exudación. parasitarias.

 Secreciones: Se produce a partir del exudado.  Abscesos: son raros pueden suceder a nivel de la carúncula y con frecuencia drenan espontáneamente.  Folículos: constituidos por infiltrados linfoides. que evoluciona sufriendo fenómenos de necrosis en su centro. mucus.  Simblefaron: se denomina a la fusión o adherencia de la conjuntiva bulbar con la palpebral impidiendo el normal movimiento del globo ocular. OTRAS LESIONES:  Flíctenulas: inflamación nodular de la conjuntiva que se asienta en el limbo esclerocorneal. generado por una colección de linfa en el espacio subconjuntival a nivel bulbar. al que agregan restos de detritus epiteliales. . Es característico que se puedan retirar finalmente dejando el epitelio intacto. Las principales causas son infecciones por Streptococo pyogeno y la difteria. lágrimas.  Linfadenopatía El drenaje linfático de la conjuntiva se realiza hacia los ganglios preauriculares y submandibulares que corresponden al drenaje de los párpados causada por clamidia y gonococo. aparecen como formaciones elevadas. presentan un eje conectivo vascular y genera un aspecto petequiado a la mucosa. después es mucosa por irritación de la células caliciforme y termina siendo purulentas por linfocitos que degeneran los detritus. redondeadas.  Las membranas verdaderas se forman cuando el exudado inflamatorio atraviesa las capas superficiales del epitelio conjuntival Los intentos de eliminar la membrana se pueden acompañar de desgarro del e pite lio y sangrado. linfocitos. Característico de tuberculosis. El comienzo es acuosa por secresion de la glandula lacrimal.  Membranas  Seudomembranas constan de exudado coagulado adherente al epitelio conjuntival inflamado . translucidas y avasculares que están en la cojuntiva tarsal y formix mide 0. Se debe por aumento de permeabilidad de los vasos es frecuente en procesos inflamatorios y alérgicos. Las caracteristicos son infección grave por: infección gonocócica. conjuntivitis leñosa y síndrome de Stevens-Johnson. formando pequeña ulcera.2 a 2mm de color blanco o grisaseo  Papilas: estructuras prominentes de mayor tamaño que los folículos.  Granulomas: masas sésiles o polipoides que representan inflamaciones crónica. turalemia y algunas micosis. Edema conjuntival o quemosis: Se observa como edema traslucido de la misma.

En el recién nacido. Ciprofloxacino. gentamicina. polimixina B (que asociada a neomicina presenta acción sinérgica). mucopurulenta o catarral es muy frecuente.CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA CONJUNTIVITIS CATARRAL AGUDA La conjuntivitis bacteriana simple. Clínica: . salvo si existe epiteliopatía. sobre todo en los fondos de saco. Tratamiento: Su evolución buena y cura en 10-14 días incluso sin tratamiento. Clínica: Cursa con sensación de cuerpo extraño en el ojo. Se objetiva una hiperemia conjuntival. con una reacción papilar leve y secreción mucopurulenta. CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA O PURULENTA Etiologia: Neisseria gonorrhoeae y N. también llamada aguda. Streptococcus pneumoniae. Normalmente. tobramicina. generalmente se produce por contacto de secreciones uretríticas con el ojo a través de las manos. disminuye tiempo de curación. Etiologia: Sthaphilococo aureus. Se aconsejable tx empírico con antibiótico amplio espectro.  No ocluir el ojo pues aumenta la proliferación bacteriana. respetando las horas de sueño. A pesar de la frecuencia relativamente alta de las infecciones gonocócicas la afectación ocular es excepcional. Los síntomas son más leves y de evolución más lenta que en la conjuntivitis hiperaguda. Se recomienda usar Colirio antibiótico c/2-4 horas durante los dos primeros días. Haemophilus influenzae y Moraxella lacunata (niños). Puede causar edema palpebral ligero. meningitidis.  Prevenir el contagio al otro ojo y a familiares. Diagnóstico: Se debe realizar cultivo en niños y en pacientes inmunodeprimidos.  No recomendable uso de anestésicos locales. no se palpan adenopatías preauriculares. Sthaphilococo epidermidis. con eritema y secreción normalmente mucopurulenta que adhiere los párpados por las mañanas. La agudeza visual debe estar conservada. ATB: Eritromicina. el contacto se produce durante el parto vaginal apareciendo la clínica 3 a 5 días después del contacto. En el adulto.

tiende a ser menos aguda en su ataque a la gonocócica y generalmente se presenta de 5 a 14 dias después del nacimiento. Tratamiento: Ingreso con ATB antibiótico sistémico (Ceftriaxona 1 g IM/5d. CONJUNTIVITIS BLENORRÁGICA DEL ADULTO También denominada CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA DEL ADULTO Conjuntivitis purulenta. con exudado purulento o mucopurulento. intensa y poco frecuente. Medidas preventivas:  Diagnosticar en mujeres embarazadas y tratar junto con su compañero sexual. CONJUNTIVITIS BLENORRÁGICA DEL RECIÉN NACIDO También llamado CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA neonatarum u oftalmia blenorrágica neonatarum. desarrollándose . Los síntomas son similares a los de la conjuntivitis gonocócica neonatal (intenso edema palpebral seguido de quemosis y abundante secreción purulenta). si existe resistencia utilizar Ceftriaxona. Gonococo se encuentra en el cuello uterino de las mujeres embarazadas y se transmite las madre al bebe por medio del parto. El RN se tratará con ceftriaxona 25-50 mgs/kg im.. han sido denominada oftalmia neonatarum. lavados con suero salino fisiológico. Toda conjuntivitis purulenta debe ser considerada gonocócica hasta que se demuestre lo contrario. PenicilinaG 10mIV/5d. Diagnóstico: Se debe realizar cultivo con antibiograma y Gram urgente e investigar la asociación con otras enfermedades de transmisión sexual. en forma global. Cefotixina o cefotaxima) y tópico (gentamicina. Etiologia: El gonococo es el agente más grave. Eritromicina o bacitracina ). Presenta además edema palpebral importante y puede aparecer adenopatía preauricular. Su evolución sin tratamiento es nefasta. Es una enfermedad sigue siendo una causa importante de ceguera en todo el mundo. edema palpebral severo y quemosis conjuntival.Rápidamente progresiva con abundante secreción purulenta. pero la causa más común es chlamydia trachomatis que produce conjuntivitis con cuerpos de inclusión. La oftalmia blenorrágica del recién nacido es solo una de las varias afecciones inflamatorias del ojo o de la conjuntiva que surgen en la tres primeras semanas de vida que. que aparece en adultos que se contagian por un contacto venéreo con sujetos con gonorrea o por autoinoculación durante una infección genital Normalmente sólo se afecta un ojo. Riesgo de perforación corneal. pudiendo añadirse tratamiento tópico.  Método profiláctico de ojos del RN: Nitrato de plata al 1% Tratamiento:  Primera línea Penicilinas. o iv. Cursa con marcada hiperemia y quemosis conjuntival con o sin seudomembrana. Pueden aparecer ulceras y perforación de la córnea y ceguera si no se emprende un tratamiento específico. Se caracteriza por enrojecimiento e inflamación aguda de la conjuntiva de uno o ambos ojos. aunque más acusados. Se debe tratar cualquier otra enfermedad de transmisión sexual asociada. en el que se identifican los gonococos por métodos microscópicos y de cultivo.

en especial si el paciente se ha estado frotando los ojos. Es difícil encontrar eosinófilos en los raspados conjuntivales.  Tx tópico con pomada de bacitracina 500 U/g o de gentamicina al 0. Es más frecuente en niños que en niñas. son complicaciones poco frecuentes la ulceración. Compresas frías son útiles para aliviar la comezón Antihistamínicos VO son de algún valor.3% /2 h. Secreción espesa. La respuesta inmediata al tratamiento es satisfactoria. caspa animal. Signos y síntomas Comezón. “conjuntivitis estacional” y “conjuntivitis de climas cálidos”. En la mayoría de los casos hay antecedentes de alergia a pólenes. Tratamiento  Dosis única de ceftriaxona 1g IM. y durante los ataques agudos a menudo hay quemosis grave. pero las recurrencias son comunes a menos que el antígeno sea eliminado. la panoftalmía y la ceguera. el absceso y la perforación corneal. o ciprofloxacino 500mg 2/d durante 5 d. Puede ocurrir conjuntivitis papilar si el alérgeno persiste. lagrimeo y coloración roja de los ojos y sensación de ojos “hundiéndose en los tejidos circundantes”. Hay congestión leve de las conjuntivas palpebral y bulbar.  Las parejas sexuales también deben ser tratadas. pastos.de 12 a 48 h después de la exposición. Tratamiento    Instilación de preparaciones tópicas a base de antihistamínicos y vasoconstrictores. Es una enfermedad alérgica bilateral poco común que por lo general empieza en los años prepuberales y dura 5 a 10 años. Por fortuna. CONJUNTIVITIS INMUNOLÓGICA (ALÉRGICA) CONJUNTIVITIS DE LA FIEBRE DEL HENO La inflamación conjuntival leve e inespecífica se asocia por lo común con la fiebre del heno (rinitis alérgica). la frecuencia de los ataques y la gravedad de los síntomas tienden a moderarse conforme el paciente crece. QUERATOCONJUNTIVITIS PRIMAVERAL A este padecimiento también se le conoce como “catarro primaveral”. . etc. Al ser frecuente la infección genital por clamidias en los pacientes.

pero después de cierto número de episodios las papilas desaparecen por completo sin dejar cicatrices. En los frotis teñidos con Giemsa del exudado conjuntival y manchas de Trantas se encuentran muchos eosinófilos y gránulos eosinofílicos libres.     Los ESTEROIDES TÓPICOS y sistémicos. debe reconocerse que los medicamentos usados para tratar los síntomas pueden proveer beneficios a corto tiempo pero daños a largo tiempo. especies de estafilococos.). cataratas y otras complicaciones) pueden ser muy dañinos. LAS MANCHAS DE TRANTAS son puntos blanquecinos vistos en el limbo en algunos pacientes con queratoconjuntivitis vernal durante la fase activa de la enfermedad. La desensibilización a los pólenes del pasto y otros antígenos no ha sido tan ventajosa. reducen la enfermedad corneal sólo mínimamente y sus efectos colaterales (glaucoma. pero los pacientes con queratoconjuntivitis vernal por lo general presentan otras manifestaciones de alergia relacionadas con hipersensibilidad al polen del pasto. Antecedentes familiares de alergia (fiebre del heno. Las recurrencias son la regla. La conjuntiva apariencia lechosa con muchas papilas finas en la conjuntiva palpebral inferior. Está demostrado que en las úlceras vernales en escudo es útil la inyección supratarsal de corticosteroides de depósito con o sin escisión quirúrgica de las papilas gigantes. trachomatis serotipos L1. . y contiene crestas de capilares. La enfermedad puede asociarse con queratocono. albicans. La blefaritis y conjuntivitis por estafilococo son complicaciones frecuentes y deben tratarse. La superior presenta a menudo papilas gigantes que dan la apariencia de adoquinado. H. la causa más frecuente de flictenulosis fue la hipersensibilidad retardada a las proteínas del bacilo tuberculoso humano. que alivian la comezón. con la parte superior plana. C. aegyptius y C. Coccidioides immitis. Signos y síntomas Comezón y secreción gruesa. Tratamiento Ya que la queratoconjuntivitis vernal es una enfermedad autolimitada. eccema. incluyendo las proteínas del bacilo tuberculoso. sobre todo en el tarso superior cuando hay exposición al calor. Hasta hace poco. Los agentes antiinflamatorios tópicos no esteroideos (KETOROLACO). QUERATOCONJUNTIVITIS FLICTENULAR La queratoconjuntivitis flictenular es una respuesta de hipersensibilidad retardada tipo IV a las proteínas de los microbios. Puede notarse exudado conjuntival filamentoso y una seudomembrana fina y fibrosa (SIGNO DE MAXWELL-LYONS). Cada papila gigante es poligonal.Etiología: Es difícil identificar el o los alérgenos específicos. L2 y L3. etc. sobre todo en primavera y verano. estabilizadores de los mastocitos como la Lodoxamina y antihistamínicos tópicos pueden proveer alivio sintomático significativo pero quizá hagan lenta la renovación del epitelio de una úlcera en escudo. Gotas oculares de CICLOSPORINA al 2% son eficaces en los casos graves que no responden al tratamiento.

roja. Muchos individuos se infestan por accidente al ingerir los huevecillos o larvas o por contaminación de heridas de la piel.narse por la transmisión mecánica de los organismos productores de la enfermedad y por las actividades locales de las larvas. conjuntivitis bacteriana aguda y deficiencias en la dieta. dolor e hiperemia conjuntival. En el limbo es a menudo de forma triangular. la corneal se desarrolla como un infiltrado amorfo gris y siempre deja cicatriz. La flictenulosis es a menudo precipitada por la blefaritis activa. Fannia sp. CONJUNTIVITIS POR PARÁSITOS Infección por Ascaris lumbricoides (conjuntivitis de Butcher) Los Ascaris pueden causar un tipo raro de conjuntivitis violenta. A diferencia de la flicténula conjuntival. que puede ser mínima o extensa. Los tejidos oculares pueden lesio. Ocurre una conjuntivitis violenta y tóxica. Flicténula leve quizá secundaria a enfermedad marginal por estafilococo en una mujer de 30 años de edad que mejoró con tratamiento a base de corticosteroides. con su ápice hacia la córnea. Éstas son capaces de invadir tejido necrótico o sano. la mayoría de los casos se asocian con hipersensibilidad retrasada al S. En esta localización desarrolla un centro blanco grisáceo que pronto se ulcera y luego decrece en 10 a 12 días.do inferior o canto interno y las larvas pueden permanecer en la superficie del ojo causando irritación. es siempre seguida por DEGENERACIÓN NODULAR DE SALZMANN. Esos insectos depositan sus huevos en el margen del párpa. cada una con centro umbilicado. sin embargo. Flictenulosis con tres flicténulas a lo largo del limbo inferior. La cicatrización corneal grave puede requerir trasplante de córnea.rentes pueden producirla. La flicténula conjuntival inicia como una lesión pequeña (por lo general de 1 a 3 mm de diámetro). Los bebés y niños menores. marcada por quemosis extrema y edema de los párpados. Tratamiento El tratamiento consiste en irrigación rápida y abundante del saco conjuntival. elevada y rodeada por una zona de hiperemia. La cicatrización flictenular.nes post mortem cortan tejido que contiene Ascaris. Tratamiento Dirigido hacia la enfermedad subyacente con esteroides sólo para control de los síntomas agudos y cicatrización corneal persistente. tejidos intraoculares o los orbitarios profundos.Ésta es aún la causa más común en regiones donde prevalece la tuberculosis. OFTALMOMIASIS Es la infestación con larvas de mosca. (mosca de la letrina) y Oestrus ovis (el moscardón del borrego). Muchas especies dife. que no deja cicatriz. . Las larvas pueden afectar la superficie ocular. el jugo del tejido puede salpicar accidentalmente el ojo. Cuando los carniceros o personas que realizan exáme. dura. alcohólicos y pacientes débiles descuidados son blancos comunes para esta infestación. De acuerdo con esta diferencia está el hecho que la cicatriz se forma en el lado corneal de la lesión en el limbo y no en el lado conjuntival. El resultado es una cicatriz triangular con su base en el limbo (un signo valioso de flicténulas antiguas cuando el limbo ha sido afectado). En Estados Unidos. La afectación de la superficie ocular puede ser causada por Musca domestica (la mosca casera). aureus.

queratitis punteada superficial.Localización de un material de diferente naturaleza a nivel extraocular (en córnea o conjuntiva).. reacción leve en cámara anterior. habitualmente. antecedente de traumatismo ocular. Otros signos: Hiperemia conjuntival. -Signo crítico: Cuerpo extraño corneal o conjuntival con o sin anillo de óxido. pueden indicar la presencia de un cuerpo extraño por dentro del párpado superior. -Clínica: Sensación de cuerpo extraño.Tratamiento El tratamiento de la miasis de la superficie ocular es la remoción mecánica de las larvas después de aplicar anestesia tópica. lagrimeo.Dolor leve. sensación de cuerpo extraño. enrojecimiento ocular. orientadas verticalmente. (No pomadas) Ante un cuerpo extraño corneal o conjuntival: . ATB y analgésicos. Tratamiento urgente:  Descartar la presencia de herida perforante y cuerpo extraño intraocular: o   Medir la agudeza visual Ante una sospecha de cuerpo extraño intraocular o herida perforante: o Tapar el ojo con un apósito estéril o Solicitar Rx o TC de órbitas. o Antitetánica. o intraocular. antecedente de traumatismo. CONJUNTIVITIS TRAUMATICA CONJUNTIVITIS FÍSICA Laceración conjuntival. Las erosiones corneales lineales.

pero no ocurre lo mismo con los álcalis. GRADO I: Daño del epitelio corneal sin isquemia del limbo GRADO II: Borrosidad corneal. enrojecimiento. Las adherencias entre la conjuntiva bulbar y palpebral (simbléfaron) y el leucoma corneal se presentan con mayor frecuencia si el agente lesivo es un álcali. Tratamiento:  Irrigación inmediata del saco conjuntival con agua o solución salina. o Medir el tamaño del daño epitelial y comprobar existencia seidel. o ATB en pomada y oclusión 24-48 horas. Síntomas: Dolor intenso. CONJUNTIVITIS QUÍMICA Los ácidos precipitan a las proteínas de los tejidos y por lo tanto producen su efecto inmediatamente.  Compresas húmedas frías  *Trasplante de córnea solo si existe cicatrización corneal y una operación plástica conjuntival para el simbléfaron. Revisión en 24-48 horas. que tienden a persistir en los tejidos conjuntivales infligiendo daño por un período de horas o días. ver los detalles del iris Isquemia < 1/3 del limbo GRADO III: Pérdida total del epitelio corneal Borrosidad del estroma corneal y de los detalles del iris Isquemia 1/3 – 1/2 GRADO IV: Opacidad corneal Isquemia > 1/2 del limbo . visión borrosa y el blefaroespasmo. o Extracción del cuerpo extraño con aguja de insulina.  Tx: Atropina al 1% c/12h + Analgésicos + ATB tópicos profilácticos  Los corticoesteroides 1 gota/h disminuyen la inflamación y la fibrosis.

TRASTORNOS DEGENERATIVOS Y CICATRIZALES DE CONJUNTIVA Pinguécula Una pinguécula es una degeneración «elastótica» de la conjuntiva bulbar extraordinariamente frecuente. • El aspecto puede ser un problema significativo. cabe que hagan antecedentes de un episodio etiológico. Tratamiento -Es innecesario porque el crecimiento es muy lento o no tiene lugar. a veces una pinguécula se inflama con carácter agudo (pingueculitis. puede representar una respuesta a la exposición ultravioleta y posiblemente a otros factores como sequedad superficial crónica. . al igual que con la pinguécula. por lo general bilateral y asintomática de las fibras de colágeno de la estroma conjuntival. -No obstante. Un pterigium es histológicamente similar a la pinguécula y muestra cambios degenerativos elastóticos en el colágeno estromal subepitelial vascularizado Síntomas • Asintomático en lesiones pequeñas. Signos Un pterigium está compuesto de tres partes: un «casquete» (zona avascular a modo de halo en el frente de avance). En ocasiones se aprecia una calcificación. Pterigium Un pterigium es un crecimiento fibrovascular subepitelial de forma triangular de tejido conjuntival bulbar degenerativo sobre el limbo hasta la córnea. -En ocasiones se realiza una extirpación por razones estéticas o si el tamaño de la lesión produce una irritación significativa. Puede observarse un depósito de hierro (línea de Stocker) en el epitelio corneal por delante de la cabeza de avance del pterigium. y precisa un ciclo corto de un esteroide débil como la fluorometolona. Se suele encontrar con más frecuencia en el limbo nasal que en el temporal.  Tipo 1: se extiende menos de 2 mm hasta la córnea.similar a la etiología del pterigium. inocua. una cabeza y un cuerpo. • Si se sospecha seudopterigion. • Inflamación intermitente (similar a la pingueculitis). aunque también en ambos. Signos Prominencia de color amarillo-blanco o agregación de prominencias más pequeñas sobre la conjuntiva bulbar adyacente al limbo. Suele desarrollarse en pacientes que han estado viviendo en climas cálidos y. • Irritación y sensación arenosa causada por un efecto Dellen • Interferencia con la visión al nublar el eje visual o inducir astigmatismo. Se cree que la causa es el daño actínico.

aunque también pueden formarse en pacientes con inflamación conjuntival crónica como el tracoma. úlcera corneal (especialmente si es marginal). traumatismo y conjuntivitis cicatrizante. Signos . suele cicatrizar bien. por lo general localizados subepitelialmente en la conjuntiva tarsal inferior y de los fondos. Se forma como respuesta a un episodio inflamatorio agudo como una quemadura química.  Seudopterigion: está causado por una banda de conjuntiva adherente a una zona de córnea afectada en el vértice. Se usa adhesivo de fibrina • Tratamiento auxiliar con mitomicina C o radiación b • Injerto de parche de membrana amniótica (para lesiones agresivas y recurrentes). Síntomas  Ojo lloroso por obstrucción mecánica del punto inferiores interferencia con el menisco lagrimal marginal. erosionan el epitelio suprayacente y causan irritación. Conjuntivochálasis La conjuntivochálasis es probablemente un cambio que se produce con el envejecimiento que puede exacerbarse por afección del margen palpebral posterior. sobre todo si son de gran tamaño.  Una simple extirpación (técnica de Esclera desnuda) se asocia con una elevada tasa de recurrencia (aproximadamente 80%) que es más agresiva que la lesión inicial. • En ocasiones se calcifican y.  Sensación de cuerpo extraño al mirar hacia abajo. • Autoinjerto conjuntival (más frecuente). Tipo 2: afecta hasta 4 mm de la córnea y puede ser primario o recurrente después de la cirugía  Tipo 3: invade más de 4 mm de la córnea y afecta al eje visual. Tratamiento Eliminación con lámpara de hendidura con una aguja bajo anestesia tópica. -Tx quirúrgica. Tratamiento -Tx médico  Sustitutivos lagrimales y esteroides tópicos para tratar la inflamación. • En las lesiones profundas se requiere una queratoplastia laminar periférica Concreciones Las concreciones son extraordinariamente comunes y suelen asociarse con el envejecimiento. El estrés mecánico sobre la conjuntiva causado por un ojo seco es un potencial mecanismo iniciador.  Gafas de sol para reducir la exposición UV y reducir el estímulo de crecimiento. Las técnicas que se emplean son: • Colgajo conjuntival simple. Se toma de un donante a partir de la región paralímbica superior. Signos • Múltiples quistes diminutos que contienen depósitos de color amarillento-blanco de restos epiteliales que incluyen queratina.

• Ciclo corto de esteroides tópicos u otros antiinflamatorios. y linfangiectasia. Doxiciclina oral). Lesión de pared fina que contiene un líquido transparente o en ocasiones turbio. Signos. Por lo general el quiste no causa molestias pero puede afectar desde el punto de vista estético. Se debe provocar que se forme un sangrado en el interior de un quiste roto. Diagnóstico diferencial incluye el quiste de inclusión secundario que puede desarrollarse después de una intervención quirúrgica de estrabismo. Ésta se caracteriza por cordones de canales de paredes transparentes con forma de salchicha que pueden llegar a estar repletos de sangre (linfangiectasia hemorrágica) .. Tratamiento Se realiza mediante una simple punción con aguja. Tratamiento • Lubrificantes tópicos y tratamiento de la blefaritis (p. Es importante abordar el quiste con la aguja tangencialmente mejor que perpendicular al globo ocular.Pliegue de conjuntiva redundante interpuesto entre el globo ocular y el párpado inferior que sobresale del margen palpebral. Quiste por retención (inclusión epitelial) Histología Muestra una cavidad interna rellena de líquido recubierta por una doble capa epitelial. Tinción conjuntival inferior y corneal con rosa de Bengala. • Casos graves: Resección conjuntival. Si la punción fracasa. se extirpa la pared del quiste bajo anestesia tópica. ya que así facilita la adherencia de las paredes y se reduce la probabilidad de recurrencia. ej.

siendo la prevalencia más alta en los países con mayor exposición actínica. reconociéndose variaciones según la pigmentación racial y la edad de los pacientes. Con respecto a los tumores melanocíticos. TUMORES EPITELIALES . la mayoría son benignos.TUMORES DE CONJUNTIVA Epidemiología y clasificación Los tumores de la conjuntiva son los más frecuentes del ojo y anejos junto con los de los párpados. Pueden surgir de cualquiera de las células que componen la conjuntiva aunque los mas frecuentes son los de origen epitelial y melanocítico. como el carcinoma epidermoide y el melanoma si no son diagnosticadas precozmente. Los tumores epiteliales son entre un tercio y la mitad del total. Abarcan un amplio espectro desde lesiones benignas como el papiloma a otras que pueden poner en peligro la función visual y la vida del paciente.

de color sonrosado. bien circunscritas. el virus de la inmunodeficiencia adquirida. sin signos de atipia. Pueden aparecer en jóvenes inmunosuprimidos y pueden ser bilaterales. que crecen lentamente en el epitelio del área interpalpebral. y degeneración elastótica en el estroma. Histológicamente consisten en ejes conectivo-vasculares recubiertos de epitelio conjuntival acantótico. aunque es raro. de consistencia blanda y superficie irregular. Patogénicamente son afines a las displasias que aparecen en las mucosas no expuestas. Clínicamente pueden ser difíciles de distinguir de lesiones precancerosas y carcinomatosas. NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES EPITELIOMA ó Displasias Epitelial ó carcinoma in situ. Clínicamente aparece en pacientes de 60-70 años de piel clara. de crecimiento rápido. Clínicamente consiste en una masa elevada de color sonrosado. generalmente en la hendidura interpalpebral afectando al limbo con bordes mal definidos y suelen extenderse sobre el epitelio corneal. aceites industriales.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS Papiloma escamoso. generalmente sobre una pinguécula o pterigion preexistente y pueden simular un carcinoma. con tendencia a la extensión difusa superficial. elevadas. límbicas.000 personas por año. Es uno de los tumores mas frecuentes de la superficie ocular con una incidencia aproximada de 2 casos/100. la exposición solar y factores ambientales como exposición a derivados del petróleo. Hiperplasia pseudoepiteliomatosa o pseudocarcinomatosa. Son lesiones gelatinosas. Se presentan como lesiones exofíticas. Es una hiperplasia del epitelio reactiva a inflamación o procesos de irritación crónica. que puede tener aspecto leucopláquico. y en su desarrollo se ha implicado el papilomavirus. La fuente de la inflamación suele ser una pinguécula o pterigion preexistente con inflamación crónica en los que el epitelio comienza a proliferar y queratinizarse. . Son lesiones leucopláquicas. tabaquismo etc. similar a una lesión carcinomatosa. y en este caso pueden recurrir. Histológicamente se caracterizan por placas de epitelio acantótico e hiperqueratótico de bordes abruptos con diferentes grados de atipia celular que no suele alcanzar la totalidad del epitelio (displasia leve o moderada). Puede evolucionar a carcinoma escamoso de conjuntiva. TUMORES EPITELIALES PRECANCEROSOS Queratosis actínica. sesiles o papilomatosas. Pueden ser de etiología viral (VPH).

presentando un componente globular amarillento debido al componente de células mucosecretoras. -Minimizar las recurrencias TUMORES MELANOCÍTICOS Los tumores pigmentados de la conjuntiva representan aproximadamente un 50% de las lesiones tumorales conjuntivales y afectan principalmente a pacientes de raza blanca. confirman la naturaleza epitelial de este tumor. ya que clínicamente es muy difícil distinguir lesiones benignas. TUMORES MELANOCÍTICOS BENIGNOS . con un núcleo hipercromático. frecuentemente cerca del limbo. y tienden a invadir el globo ocular y la órbita. conducen a tratamientos innecesarios. pudiendo ser erróneamente diagnosticados como histiocitomas fibrosos o fibrosarcomas. de crecimiento lento. o pterigion. Estos tumores proceden de los melanocitos que migran desde la cresta neural durante el desarrollo embriológico hasta el epitelio y tejido subconjuntival. simulando en ocasiones ulceras periféricas corneales. pleomórficas. Histológicamente. precancerosas y malignas. Son raros y mucho más agresivos.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS Carcinoma escamoso. La confirmación diagnóstica permitirá realizar un abordaje terapéutico correcto. a veces difíciles de diferenciar de fibroblastos. mediante cirugía y tratamientos adyuvantes si están indicados y son necesarios (crioterapia. y melanomas o melanosis adquiridas infravaloradas y sin tratar precozmente conducen al acortamiento del pronóstico vital del paciente. así como del pronóstico y seguimiento del paciente. Son más agresivos que los carcinomas escamosos. radioterapia). evolucionando hacia melanomas que presentan una mortalidad del 25% a los 5 años. presentándose como lesiones planas con gran agresividad y tendencia a la penetración intraocular. Los estudios immunohistoquimicos positivos para citoqueratinas. Son raros y suelen aparecer en ancianos. Carcinoma Mucoepidermoide. Suele aparecer en fondo de saco conjuntival. de aspecto variable. -Realizar un diagnóstico histopatológico preciso. Se originan a partir de las queratosis actínicas y neoplasias intraepiteliales y aparecen cuando un carcinoma in situ rompe la membrana basal e invade el tejido subconjuntival accediendo a los vasos linfáticos. Carcinoma escamoso fusiforme. Lesiones benignas tratadas como malignas. quimioterápicos tópicos. sesil o pedunculada en el área de exposición interpalpebral. TRATAMIENTO DE LOS TUMORES EPITELIALES -Destruir o extirpar completamente el tumor. las células son fusiformes. Clínicamente aparece como una lesión exofitica.

Si solo se afecta el globo ocular. Melanosis Adquirida secundaria. los nevus son lesiones benignas cuyas células pueden sufrir una transformación maligna a lo largo de su evolución. se denomina Melanosis Ocular Congénita o Melanosis Oculi. pero también pueden aparecer en el área yuxtalimbal. es unilateral. TUMORES MELANOCÍTICOS PRECANCEROSOS NEVUS CON ATIPIA. en mayores de 40 años. La úvea y el iris ipsilateral suelen tener una coloración más oscura produciendo heterocromia tanto de iris como de fondo de ojo. Pigmentación Racial. Es congénito y se manifiesta clínicamente durante la infancia como una lesión circunscrita. y pueden aparecer en la úvea. No predisponen al desarrollo de melanoma. Es la lesión melanocítica más común de la conjuntiva. Su localización más característica es la conjuntiva bulbar.Nevus congénito/adquirido. coloración. Clínicamente. trastornos conjuntivales crónicos. los nevus permanecen estables durante la vida adulta. momento en que el paciente suele acudir a la consulta. Es el resultado de la migración incompleta de los melanocitos desde la cresta neural. es frecuente encontrar mayor pigmentación en el epitelio conjuntival. es bilateral. A partir de esta etapa. Cuando la pigmentación alcanza la piel del párpado se denomina Melanocitosis oculodérmica o Nevus de Ota. Melanosis Adquirida primaria (MAP). y se presenta como una pigmentación difusa gris-azulada epiescleral. y la dermis del párpado. irradiación. bordes o apariencia deben hacer sospechar la transformación maligna en melanoma. la esclera. . ligeramente elevada en la conjuntiva bulbar interpalpebral. poco pigmentada. nervio óptico. depósitos por drogas instiladas tópicamente. asociada a cambios en la morfología clínica que sin tratamiento suele evolucionar a melanoma. Suele pigmentarse y aparecer quistes en la segunda década de la vida. plana. por lo que cualquier cambio en el tamaño. Este pigmento es más prominente en la fisura interpalpebral. Melanocitosis ocular. meninges. Es el aumento de pigmentación conjuntival secundario a diferentes causas: enfermedades metabólicas. son espiculados y los melanocitos rodean y dibujan los linfáticos y vasos sanguíneos. epiesclera. y en la carúncula. se moviliza sobre la superficie del globo ocular. Como se ha descrito previamente. inflamación cambios hormonales. generalmente en la vida adulta. y puede ser marcado en el limbo extendiéndose a la cornea periférica. los bordes de la pigmentación no se mueven con la conjuntiva. lo que ocurre en menos del 1% de los nevus. En individuos de raza negra y pigmentación oscura. que no alcanzan la conjuntiva.

Es una proliferación melanocítica epitelial unilateral multicéntrica. que afecta con mayor frecuencia a individuos de raza blanca y piel clara. variando desde la falta de pigmentación hasta marrón oscuro.2 a 0. A pesar de un tratamiento adecuado. variablemente pigmentada. palpación de ganglios de cuello y estudio de extensión sistémica. CONJUNTIVITIS CRÓNICA TRACOMA . por lo que previamente al tratamiento es importante determinar el grado de extensión tumoral. hiperplasia melanocítica intraepitelial atípica. La coloración es irregular. Cuando la conjuntiva del borde palpebral se afecta. conjuntiva bulbar. Habitualmente es plana. como una pigmentación sutil. que se localiza en limbo. La presentación clínica más común es la de una masa elevada. MELANOSARCOMA El melanoma conjuntival es una neoplasia extremadamente rara y potencialmente letal con una incidencia estimada de 0. Clínicamente comienza insidiosamente en la edad media de la vida. A lo largo de la literatura ha recibido diferentes nombres como: melanosis precancerosa de Reese. Se puede observar la desaparición de pigmentación en un área y la aparición o aumento en otra. multicéntrica. es un signo de malignización. unilateral extendida por toda la conjuntiva incluyendo fondos de saco y conjuntiva tarsal. melanosis adquirida benigna o idiopática. Representa el 1-2% de los tumores malignos oculares. por lo que es importante un seguimiento continuado de estos pacientes. MAP con atipia Afecta pacientes adultos o ancianos de raza blanca y no tiene predilección por el género. y cuando deja de serlo. a diferencia de los nevus. con signos asociados de MAP o historia de nevus. realizando un completo examen ocular y orbitario. Puede extenderse localmente a la órbita y el globo ocular y sistémicamente a través de los linfáticos. Tratamiento igual al de los Tumores epiteliales. Aunque se ha implicado a la radiación ultravioleta como agente causal. adquirida que aparece en adultos. su etiología continúa siendo desconocida:  75%  20-30% Nevus previo o  5-10% De novo sin ninguna lesión preexistente.5 casos por millón de habitantes/año en poblaciones caucásicas. se extiende a menudo a la epidermis adyacente. fornix o conjuntiva palpebral. aproximadamente la mitad de los pacientes presentan recurrencias locales y un tercio de los casos metástasis a distancia a los 10 años.

pero otros microorganismos patogénicos contribuyen a menudo al proceso de la enfermedad. Un trasplante de córnea es otra opción quirúrgica si la córnea está tan nubosa que ha afectado la visión seriamente. La chlamydia Trachomatis es el agente etiológico específico del tracoma. La fase inflamatoria de la enfermedad se caracteriza por la presencia de folículos linfoides rodeados por una intensa y difusa infiltración e hiperemia en la conjuntiva y por el crecimiento de vasos superficiales sobre la córnea. la pupila sin dilatar. La enfermedad progresa a una cicatriz conjuntival y una capa distorsionadora. especialmente en áreas de tierras áridas. FORMA DE PRESENTACION  Tracoma Folicula Fase activa de la enfermedad en la que predominan los folículos (5) miden 0. Es una de las mayores causas de ceguera en muchos países en vías de desarrollo y se presenta como una conjuntivitis folicular con queratitis superficial y vascularización corneal. El tracoma es una inflamación crónica de la conjuntiva y córnea que regularmente conlleva a cicatrización de la conjuntiva y vascularización corneal.5mm minimo  Tracoma Intenso: Engromsamiento inflamatorio imponente de la conjuntiva tarsal superior esta obscurecida mas de la mitad de los vasos profundos son normales  Cicatrizacion tracomatosa: Bandas de cicatrización en al conjuntiva tarsa  Tracoma con triquiasis: Al menos una pestaña hace contacto con la cornea  Opacidad corneal: No son típicas las opacidades corneales. El tracoma endémico aún es la mayor causa de ceguera en comunidades rurales en el mundo en vías de desarrollo. Tratamiento  Etapa inicial: Los ATB son eficaces  Casos Graves: Cirugía para colocar las pestañas que han crecido hacia el interior del ojo en su posición original. .El tracoma es una queratoconjuntivitis infecciosa crónica. pero la opacidad debe ocultar al menos parcialmente.

Aunque es posible que la enfermedad ya sea contagiosa durante este período. la afectación conjuntival es constante en esta enfermedad y a menudo aparece ya en una fase precoz. cefalea. disminuye la propagación. No están indicados los antibióticos. El tratamiento de la fiebre faringoconjuntival es sintomático. CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA Es una enfermedad de origen viral altamente transmisible caracterizada por hemorragia subconjuntival que tiene resolución espontánea en 5 a 7 días. El período de incubación dura entre 4 y 24 días. reservorios y piscinas no cloradas. aunque puede hacerse bilateral hasta en un 70% de los casos. La fiebre faringoconjuntival muestra una mayor prevalencia en primavera y otoño. El diagnóstico puede realizarse mediante cultivos víricos de los frotis nasofaríngeos y de garganta o con estudios de fijación del complemento para anticuerpos frente a adenovirus. las petequias e incluso verdaderas hemorragias subconjuntivales. malestar general y. congestión. Se trata de un cuadro de inicio lento y predominantemente unilateral. colegios y otras comunidades. Higiene. la aparición de reacción folicular (de forma más importante en las conjuntivas tarsales inferiores). enrojecimiento y dolor del ojo. mialgias. CONJUNTIVITIS VIRALES FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL La fiebre faringoconjuntival es una enfermedad del tracto respiratorio superior que afecta a los adolescentes y a los adultos. Este síndrome está causado por los serotipos 3 y 7 del adenovirus. La duración del cuadro inflamatorio varía entre 1 y 4 semanas. La enfermedad tampoco tiene complicaciones ni secuelas y el paciente por lo general se recupera en una o dos semanas. . tos. piscinas. QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA Es una forma de conjuntivitis que causa brotes epidémicos en hospitales. Síntomas  Lagrimeo  Sensación de cuerpo extraño  Fotofobia. fiebre. Se han descrito dos agentes causales: . la quemosis conjuntival. Se manifiesta como faringitis. Síntomas son similares a los de la gripe. especialmente. Produce inflamación súbita de los párpados. Signos El enrojecimiento conjuntival de predominio bulbar y en conjuntivas tarsales. conjuntivitis. que se encuentran con frecuencia en depósitos naturales de agua. como lavarse las manos y la cara. Aunque en ésta habitualmente no existe conjuntivitis. cuarteles. no encontraron virus mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en los exudados conjuntivales obtenidos previamente al inicio de los síntomas.

lo que causa resequedad en la boca y en los ojos. SINDROMES INFLAMATORIOS SÍNDROME DE SJÖGREN Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva. El síndrome de Sjögren primario: se define como resequedad en ojos y boca sin otro trastorno autoinmunitario. El síndrome de Sjögren secundario: ocurre solo con otro trastorno autoinmunitario como:  Polimiositis  Esclerodermia  Artritis reumatoidea  Lupus eritematoso sistémico Síntomas: La resequedad de la boca y los ojos es el síntoma más común de este síndrome. lo cual significa que el cuerpo ataca por error al tejido sano. 5 días como máximo. Causas Se desconoce la causa del síndrome de Sjögren. mostrando una poderosa capacidad de difusión al transmitirse por el contacto directo o indirecto con las secreciones oculares y por intermedio de las microgotas de saliva. Este trastorno puede afectar a otras partes del cuerpo. Por lo general los enfermos transmiten la infección mientras dura la fase aguda de la enfermedad.  Ardor  Sensación de cuerpo extaño Síntomas de la boca y la garganta:  Dificultad para deglutir o comer  Saliva espesa o en hilos  Disgeusia  Dolor o úlceras bucales  Problemas para hablar  Ronquera .  Enterovirus 70 (más prevalente) Coxsackie A24. El período de incubación es de 12 a 72 horas. El síndrome ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 40 a 50 años y es poco frecuente en niños. por ejemplo. los riñones y los pulmones. Es un trastorno autoinmunitario.

Otras manifestaciones son debidas a tendinitis y fascitis. 54. el síndrome es considerado una artritis reactiva del grupo de las espondiloartropatías con factor reumatoide negativo. Otra característica muy importante es que se trata de una enfermedad autoinmune ya que el origen de la inflamación de los vasos sanguíneos es el ataque que desarrolla contra ellos el propio sistema inmunológico del enfermo. entre otras. uretritis y conjuntivitis. están presentes en el 10-22% de los pacientes y son. caracterizada por un curso recurrente.  SÍNDROME DE REITER       Es una respuesta inmunológica del huésped a una infección gastrointestinal o genitourinaria caracterizada por la tríada de artritis. La manifestación articular más frecuente es una oligoartritis aguda que afecta fundamentalmente a las extremidades inferiores (rodilla y tobillo.  Lesiones oculares. Debido a que la tríada clásica sólo se presenta en un tercio de los pacientes. . A su vez se trata de una enfermedad de origen desconocido. no contagiosa y crónica. por este orden). la tendinitis aquílea con dolor en el talón. La enfermedad de Behcet se caracteriza por la inflamación de los vasos sanguíneos por lo que entra dentro del grupo de las vasculítis. En un 50% de los casos se asocia a alteraciones mucocutáneas. minoritaria. Como la artritis es la manifestación clínica más destacada. dolorosa y de carácter aditivo. que evoluciona en brotes y con compromiso inflamatorio de los vasos sanguíneos de todos los calibres. esto es debido a que el proceso inflamatorio puede afectar a cualquiera de los capilares del cuerpo. Es normalmente asimétrica.  LA ENFERMEDAD DE BEHÇET  Es una enfermedad multisistémica crónica de causa desconocida.  Es una enfermedad multisistémica porque pueden aparecer síntomas en un gran número de órganos y sistemas del cuerpo. Cuando afecta a las articulaciones metatarsianas e interfalángicas puede producir «dedos de salchicha». fascitis plantar y dolor torácico y de espalda.7% normalmente asimétrica 22. es un episodio de artritis periférica de más de 1 mes de duración asociada a uretritis y/o cervicitis.15% una espondilitis. Produce frecuentes derrames. con afectación de nuevas articulaciones en varios días.

 Otros cambios que pueden ser vistos incluyen neovascularización. cataratas secundarias. La enfermedad ocular ocurre en 25-75% de los pacientes con EB y puede progresar a la ceguera si no se trata. escleritis. y el síndrome de sicca (Sdr. ulceración conjuntival.  Otros hallazgos incluyen:  Vasculitis retiniana  Oclusión vascular  Neuritis óptica. glaucoma.  Oftagen compuesto una gota AO c/6hrs      UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL  FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS  . La conjuntivitis. y en aproximadamente 3 por ciento de los pacientes. La uveítis (inflamación de la capa media del ojo) es la afectación más frecuente y puede ser:  Anterior (iridociclitis)  Anterior severa con material purulento (hipopión)  Posterior (panuveitis). epiescleritis. De Sjögren) son raros  Tratamiento  Prednisona 50mg c/día VO  Ranitidina 50mg c/12 hrs  Betametasona tópica BID  Hidrocortisona crema + AdmiC® crema + 50cc Xylocaína gel en lesión de lengua BID.

    AÑO LECTIVO  2015 – 2016 .  CÁTEDRA  OFTALMOLOGÍA  TEMA: PATOLOGIAS DE CONJUNTIVA   PERTENECIENTE A  SIDNEY ANDRÉS CALDERÓN CRESPO   GRUPO  9B   DOCENTE  DRA ANA LUNA R.