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ANATOMÍA DE LA CONJUNTIVA

La conjuntiva es una membrana mucosa
que reviste la cara posterior de los dos
párpados y la parte anterior o libre del
globo del ojo.
Aunque la conjuntiva forma un todo
continuo, se la suele dividir en tres
porciones: la conjuntiva palpebral, la
conjuntiva bulbar y la conjuntiva del fondo
del saco o conjuntiva del fórnix intermedia
de las dos anteriores.

Conjuntiva palpebral: o tarsiana se
adhiere firmemente a la cara posterior
de los tarsos. Se une a la piel en el
borde libre de los párpados, mientras
que en el fondo de saco presenta una
serie de los pliegues. Las criptas de
Henle son inflexiones del epitelio de la
dermis que se localizan en el tercio
superior de la conjuntiva tarsal inferior y en el tercio inferior de la conjuntiva tarsal superior.
Su
naturaleza
glandular
no
está
aún
establecida.

Conjuntiva del fondo de saco: El repliegue que forma la mucosa conjuntival al pasar del
párpado al globo ocular forma el fondo de saco, cuya proyección sobre los párpados
muestra una forma prácticamente circular, llegando por arriba y abajo a los surcos oculo
palpebrales superior e inferior y por los laterales a ambas comisuras. En la parte superior
del fondo de saco se encuentra la glándula de Kraus, las células caliciformes y las
glándulas de Manz.

Conjuntiva bulbar: más delgada de las dos porciones anteriores cubre la parte libre del
globo del ojo. Se puede dividir en porción esclerótica, porción corneal (en esta zona se
adhiere a la membrana corneal formando el limbo o anillo conjuntival) y porción del ángulo
interno. En esta región, la conjuntiva forma la carúncula lagrimal y el pliegue semilunar.

Como todas las mucosas, la conjuntiva consta de una capa profunda, el estroma y de una capa
epitelial.

La capa epitelial: presente entre 2 y 8 capas celulares de espesor. En la conjuntiva
tarsiana y en la región anterior del fondo de saco consta de 2 capas, mientras que la
conjuntiva bulbar muestra entre 6 y 8 capas. Las células basales son cuboidales y
evolucionan hacia células poliédricas aplanadas, de tipo caliciforme o muciniforme

La capa más profunda o estroma: formada por tejido conjuntivo muy vascularizado,
separado del epitelio por una membrana basal.
Algunos autores la dividen, a su vez en dos capas:
o
o

Capa adenoide fina en la que existen linfocitos y está formada por fibras elásticas
Capa profunda 6 veces más gruesa que se continua con las láminas tarsales,
encontrándose en ella vasos, algunas glándulas y nervios.

GLÁNDULAS DE LA CONJUNTIVA
Se clasifican en glándulas productoras de mucina y glándulas lagrimales accesorias
Glándulas productoras de mucina:

Criptas de Henle se presentan en la conjuntiva tarsiana, ya en las proximidades del
fondo de saco. Son pliegues o invaginaciones del epitelio de la conjuntiva y su
naturaleza glandular es objeto de discusión

Células caliciformes se situan en la zona inferonasal del epitelio de la conjuntiva se
consideran como glándulas mucinares formadas por una única célula.

Células de Manz rodean al limbo y son las responsables de la secreción de una parte
de
la
mucina
que
forma
parte
de
las
lágrimas.

Glándulas lagrimales accesorias:

Glandulas de Krause: situadas en el fondo de saco superior son estructuralmente
similares
a
las
glándulas
lagrimales.

Glándulas de Wolfring: también llamadas glándulas de Ciaccio o glándulas acinosas
tarsoconjuntivales. Producen la parte acuosa de las lágrimas.

. mientras que la externa lo hace a los submaxilares. lo que aprovechamos como zona de apoyo para las lentillas. por una rama sensitiva del V pC. fondos de saco y 2/3 anteriores de la conjuntiva bulbar)  Las arterias ciliares anteriores (tercio interno de la bulbar).IRRIGACION E INERVACIÓN DE CONJUNTIVA Arterial: Dada por:  Las arterias conjuntivales (rama de la a. temperatura... salvo en conjuntiva peribulbar. oftálmica que va a conjuntiva tarsal. Inervación sensitiva: táctil. Venas: venas conjuntivales anteriores y las venas conjuntivales posteriores. Linfática: la parte interna drena su linfa a los ganglios parotídeos.

para ver la conjuntiva palpebral inferior. Observe la apariencia de la esclera expuesta  Conjuntiva palpebral: rosada. transparente.  La exploración de pie no se realiza. de manera que el pulgar quede hacia abajo.  Esclera normal: blanca. húmeda y sin lesiones.  Conjuntiva bulbar. aunque ambos tengan una estatura similar. gentilmente con el pulgar. Tire del párpado hacia arriba. que debe estar sentado en la mesa de reconocimiento. porque resulta incómodo para los dos.  Explorador y el explorado. Inspeccione la conjuntiva interna y la esclera:  Párpado inferior hacia abajo con su dedo pulgar. permitiendo ver a través de ella la esclera blanca. especialmente en su porción superoexterna (es el lugar donde mejor se detectan cambios ligeros anormales coloración) . tinte amarillo pálido en algunos sujetos negros. Inspeccionar la conjuntiva palpebral superior:  Coloque su mano contraria al ojo examinado. sentados frente a frente. sobre la frente del sujeto.EXAMEN FÍSICO DE LA CONJUNTIVA Formas de exploración:  Párese de frente al sujeto. y pídale a la persona que mire hacia abajo y adentro  Observe bien el color de la esclera. para que ambos ojos queden a un nivel similar.

Otros elementos que pueden favorecer la vascularización corneal son: los microtraumatismos. producida por Neisseria Gonorrhoeae. En caso de congestión conjuntival. que se filtra desde los vasos sanguíneos a través del epitelio conjuntival. la acción de un agente o mecanismo agresor causa en el ojo una reacción inflamatoria conocida también como ojo rojo. la toxicidad de las soluciones de mantenimiento. El edema de la conjuntiva tarsal origina diminutas proyecciones (papilas) que le dan a la conjuntiva un aspecto aterciopelado. y se le añaden restos epiteliales. que suele corresponder a una conjuntivitis bacteriana hiperaguda. moco y lágrima. típico de conjuntivitis.TERMINOLOGÍA CONJUNTIVAL CONGESTIÓN CONJUNTIVAL: es la dilatación de los vasos sanguíneos que irrigan un órgano. Cuando es grave. El edema intenso con elevación de la conjuntiva que puede incluso prolapsar se denomina quemosis. como resultado de concentración elevada de sangre. También puede lucir como si contuviera líquido. en la cual la cubierta externa de éste puede lucir como una ampolla grande. EDEMA: Conjuntival o quemosis: Suele ser transparente. que se considera un posible estímulo para la vascularización corneal.  Purulenta: Aspecto amarillento-cremoso. NEOVASCULARIZACIÓN CORNEAL Y/O CONJUNTIVA: la hipoxia provoca un incremento en ácido láctico. el tejido se hincha tanto que no se pueden cerrar los ojos apropiadamente. .-es un signo de irritación del ojo. SECRECIÓN: Está compuesta por un exudado. Produce un engrosamiento conjuntival traslúcido y azulado. Infección poco frecuente pero grave. que puede perforar la cornea si no se trata enérgicamente de forma tópica y por vía general. abundante.

Aparecen fundamentalmente en las inflamaciones por virus. Clamidia y en la hipersensibilidad a medicamentos tópicos. Aparece en las conjuntivitis alérgicas y en infecciones bacterianas. con áreas hiperémicas poligonales elevadas. donde forma un patrón en mosaico. como lesiones elevadas múltiples y discretas que recuerdan el aspecto de los granos de arroz. Es la secreción correspondiente a conjuntivitis alérgicas subagudas o crónicas. Cuando esta aparece es signo de infección vírica por Clamydia y conjuntivitis gonocócica grave. REACCIÓN CONJUNTIVAL Esta puede ser folicular y papilar. a nivel del limbo y palpebral superior. no obstante. típico de las conjuntivitis víricas y alérgicas.  Folicular: Se observa en la conjuntiva inferior del fondo de saco. principalmente por las mañanas.   Mucopurulenta: Más común. Linfadenopatía: el drenaje linfático de la conjuntiva se dirige a los ganglios pre auriculares. en ambos casos el tratamiento deberá ser antibiótico. Acuosa: No forma legaña. separadas por canales más pálidos. o al ojo seco. por ser la típica de las conjuntivitis bacterianas. Mucho más circunscrita es la secreción emitida por un orzuelo. lo que sí ocasiona es una especie de lagrimeo constante. no pega los ojos. Mucosa: Referida como “hilos blanquecinos” en el borde palpebral que tampoco pega los párpados. . es una secreción amarillenta y menos abundante que la gonocócica.  Papilar: Se observa con mayor frecuencia en la conjuntiva bulbar. Esta secreción suele ocasionar el sellado de los párpados.

. parasitarias. su duración total no supera las 4 semanas. toxicas. signos clásicos son: Hiperemia o inyección conjuntival: su color es rojo fuerte o ladrillo lo que la diferencia de las inyecciones mixtas o ciliares que adopta un tono violáceo. secundarias al déficit al film precorneal. mecánicas.CONJUNTIVITIS Es el proceso inflamatorio que involucra la superficie ocular. síntomas clásicos son:  Ardor  Epifora  Sensación de cuerpo extraño  Prurito  Fotofobia Se presenta como síndrome conjuntival inflamatorio. metabólicas. Según su etiología:   Infecciosas: virales. CLASIFICACIÓN Según su tiempo de evolución:   Agudas: inicialmente unilaterales y de rápida progresión al segundo ojo dentro de la semana. bacterianas u hongos. caracterizado por dilatación vascular. Crónicas: su duración es mayor de 3 a 4 semanas. infiltración celular y exudación. FORMAS CLÍNICAS Se presenta como síndrome conjuntival inflamatorio. No infecciosas: alérgicas.

. Es característico que se puedan retirar finalmente dejando el epitelio intacto. translucidas y avasculares que están en la cojuntiva tarsal y formix mide 0. Se debe por aumento de permeabilidad de los vasos es frecuente en procesos inflamatorios y alérgicos. Edema conjuntival o quemosis: Se observa como edema traslucido de la misma. formando pequeña ulcera. Característico de tuberculosis. mucus. linfocitos.  Abscesos: son raros pueden suceder a nivel de la carúncula y con frecuencia drenan espontáneamente.  Membranas  Seudomembranas constan de exudado coagulado adherente al epitelio conjuntival inflamado . conjuntivitis leñosa y síndrome de Stevens-Johnson. que evoluciona sufriendo fenómenos de necrosis en su centro.2 a 2mm de color blanco o grisaseo  Papilas: estructuras prominentes de mayor tamaño que los folículos. aparecen como formaciones elevadas. Las caracteristicos son infección grave por: infección gonocócica. El comienzo es acuosa por secresion de la glandula lacrimal.  Linfadenopatía El drenaje linfático de la conjuntiva se realiza hacia los ganglios preauriculares y submandibulares que corresponden al drenaje de los párpados causada por clamidia y gonococo. después es mucosa por irritación de la células caliciforme y termina siendo purulentas por linfocitos que degeneran los detritus. generado por una colección de linfa en el espacio subconjuntival a nivel bulbar. presentan un eje conectivo vascular y genera un aspecto petequiado a la mucosa. turalemia y algunas micosis.  Simblefaron: se denomina a la fusión o adherencia de la conjuntiva bulbar con la palpebral impidiendo el normal movimiento del globo ocular.  Granulomas: masas sésiles o polipoides que representan inflamaciones crónica. redondeadas.  Las membranas verdaderas se forman cuando el exudado inflamatorio atraviesa las capas superficiales del epitelio conjuntival Los intentos de eliminar la membrana se pueden acompañar de desgarro del e pite lio y sangrado. lágrimas. OTRAS LESIONES:  Flíctenulas: inflamación nodular de la conjuntiva que se asienta en el limbo esclerocorneal. al que agregan restos de detritus epiteliales. Las principales causas son infecciones por Streptococo pyogeno y la difteria.  Folículos: constituidos por infiltrados linfoides.  Secreciones: Se produce a partir del exudado.

el contacto se produce durante el parto vaginal apareciendo la clínica 3 a 5 días después del contacto. Ciprofloxacino. Se objetiva una hiperemia conjuntival. Sthaphilococo epidermidis.  No ocluir el ojo pues aumenta la proliferación bacteriana. Haemophilus influenzae y Moraxella lacunata (niños). mucopurulenta o catarral es muy frecuente.CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA CONJUNTIVITIS CATARRAL AGUDA La conjuntivitis bacteriana simple. ATB: Eritromicina. disminuye tiempo de curación. salvo si existe epiteliopatía. Los síntomas son más leves y de evolución más lenta que en la conjuntivitis hiperaguda. Normalmente. Se aconsejable tx empírico con antibiótico amplio espectro. respetando las horas de sueño. Clínica: Cursa con sensación de cuerpo extraño en el ojo. CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA O PURULENTA Etiologia: Neisseria gonorrhoeae y N. sobre todo en los fondos de saco. con eritema y secreción normalmente mucopurulenta que adhiere los párpados por las mañanas. Puede causar edema palpebral ligero. En el recién nacido. Se recomienda usar Colirio antibiótico c/2-4 horas durante los dos primeros días. meningitidis.  Prevenir el contagio al otro ojo y a familiares. A pesar de la frecuencia relativamente alta de las infecciones gonocócicas la afectación ocular es excepcional. polimixina B (que asociada a neomicina presenta acción sinérgica). Clínica: . tobramicina. Tratamiento: Su evolución buena y cura en 10-14 días incluso sin tratamiento. Streptococcus pneumoniae. también llamada aguda. Diagnóstico: Se debe realizar cultivo en niños y en pacientes inmunodeprimidos. con una reacción papilar leve y secreción mucopurulenta. generalmente se produce por contacto de secreciones uretríticas con el ojo a través de las manos. En el adulto. La agudeza visual debe estar conservada.  No recomendable uso de anestésicos locales. Etiologia: Sthaphilococo aureus. no se palpan adenopatías preauriculares. gentamicina.

La oftalmia blenorrágica del recién nacido es solo una de las varias afecciones inflamatorias del ojo o de la conjuntiva que surgen en la tres primeras semanas de vida que. o iv. Los síntomas son similares a los de la conjuntivitis gonocócica neonatal (intenso edema palpebral seguido de quemosis y abundante secreción purulenta). tiende a ser menos aguda en su ataque a la gonocócica y generalmente se presenta de 5 a 14 dias después del nacimiento. Es una enfermedad sigue siendo una causa importante de ceguera en todo el mundo. Cefotixina o cefotaxima) y tópico (gentamicina. edema palpebral severo y quemosis conjuntival. si existe resistencia utilizar Ceftriaxona. Medidas preventivas:  Diagnosticar en mujeres embarazadas y tratar junto con su compañero sexual. Pueden aparecer ulceras y perforación de la córnea y ceguera si no se emprende un tratamiento específico. en el que se identifican los gonococos por métodos microscópicos y de cultivo. Toda conjuntivitis purulenta debe ser considerada gonocócica hasta que se demuestre lo contrario. Eritromicina o bacitracina ). desarrollándose . pero la causa más común es chlamydia trachomatis que produce conjuntivitis con cuerpos de inclusión. Se caracteriza por enrojecimiento e inflamación aguda de la conjuntiva de uno o ambos ojos. Su evolución sin tratamiento es nefasta. aunque más acusados. El RN se tratará con ceftriaxona 25-50 mgs/kg im. Cursa con marcada hiperemia y quemosis conjuntival con o sin seudomembrana. Tratamiento: Ingreso con ATB antibiótico sistémico (Ceftriaxona 1 g IM/5d.. pudiendo añadirse tratamiento tópico. intensa y poco frecuente. CONJUNTIVITIS BLENORRÁGICA DEL ADULTO También denominada CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA DEL ADULTO Conjuntivitis purulenta.  Método profiláctico de ojos del RN: Nitrato de plata al 1% Tratamiento:  Primera línea Penicilinas. Gonococo se encuentra en el cuello uterino de las mujeres embarazadas y se transmite las madre al bebe por medio del parto.Rápidamente progresiva con abundante secreción purulenta. Presenta además edema palpebral importante y puede aparecer adenopatía preauricular. que aparece en adultos que se contagian por un contacto venéreo con sujetos con gonorrea o por autoinoculación durante una infección genital Normalmente sólo se afecta un ojo. Riesgo de perforación corneal. han sido denominada oftalmia neonatarum. CONJUNTIVITIS BLENORRÁGICA DEL RECIÉN NACIDO También llamado CONJUNTIVITIS GONOCÓCICA neonatarum u oftalmia blenorrágica neonatarum. en forma global. Etiologia: El gonococo es el agente más grave. Se debe tratar cualquier otra enfermedad de transmisión sexual asociada. lavados con suero salino fisiológico. PenicilinaG 10mIV/5d. con exudado purulento o mucopurulento. Diagnóstico: Se debe realizar cultivo con antibiograma y Gram urgente e investigar la asociación con otras enfermedades de transmisión sexual.

Al ser frecuente la infección genital por clamidias en los pacientes. pastos. Hay congestión leve de las conjuntivas palpebral y bulbar. o ciprofloxacino 500mg 2/d durante 5 d. Compresas frías son útiles para aliviar la comezón Antihistamínicos VO son de algún valor. la frecuencia de los ataques y la gravedad de los síntomas tienden a moderarse conforme el paciente crece. QUERATOCONJUNTIVITIS PRIMAVERAL A este padecimiento también se le conoce como “catarro primaveral”. en especial si el paciente se ha estado frotando los ojos.  Tx tópico con pomada de bacitracina 500 U/g o de gentamicina al 0. Es más frecuente en niños que en niñas.3% /2 h. Puede ocurrir conjuntivitis papilar si el alérgeno persiste. Es difícil encontrar eosinófilos en los raspados conjuntivales. “conjuntivitis estacional” y “conjuntivitis de climas cálidos”. . CONJUNTIVITIS INMUNOLÓGICA (ALÉRGICA) CONJUNTIVITIS DE LA FIEBRE DEL HENO La inflamación conjuntival leve e inespecífica se asocia por lo común con la fiebre del heno (rinitis alérgica). Tratamiento  Dosis única de ceftriaxona 1g IM. caspa animal. etc. Por fortuna. Es una enfermedad alérgica bilateral poco común que por lo general empieza en los años prepuberales y dura 5 a 10 años. Tratamiento    Instilación de preparaciones tópicas a base de antihistamínicos y vasoconstrictores. son complicaciones poco frecuentes la ulceración. la panoftalmía y la ceguera. Signos y síntomas Comezón. lagrimeo y coloración roja de los ojos y sensación de ojos “hundiéndose en los tejidos circundantes”. el absceso y la perforación corneal. pero las recurrencias son comunes a menos que el antígeno sea eliminado. La respuesta inmediata al tratamiento es satisfactoria.de 12 a 48 h después de la exposición. Secreción espesa. y durante los ataques agudos a menudo hay quemosis grave.  Las parejas sexuales también deben ser tratadas. En la mayoría de los casos hay antecedentes de alergia a pólenes.

. aegyptius y C. La desensibilización a los pólenes del pasto y otros antígenos no ha sido tan ventajosa. H. pero después de cierto número de episodios las papilas desaparecen por completo sin dejar cicatrices. Está demostrado que en las úlceras vernales en escudo es útil la inyección supratarsal de corticosteroides de depósito con o sin escisión quirúrgica de las papilas gigantes.Etiología: Es difícil identificar el o los alérgenos específicos. QUERATOCONJUNTIVITIS FLICTENULAR La queratoconjuntivitis flictenular es una respuesta de hipersensibilidad retardada tipo IV a las proteínas de los microbios. con la parte superior plana. que alivian la comezón. eccema. LAS MANCHAS DE TRANTAS son puntos blanquecinos vistos en el limbo en algunos pacientes con queratoconjuntivitis vernal durante la fase activa de la enfermedad. Puede notarse exudado conjuntival filamentoso y una seudomembrana fina y fibrosa (SIGNO DE MAXWELL-LYONS). Los agentes antiinflamatorios tópicos no esteroideos (KETOROLACO). L2 y L3. C. etc. la causa más frecuente de flictenulosis fue la hipersensibilidad retardada a las proteínas del bacilo tuberculoso humano. Signos y síntomas Comezón y secreción gruesa.     Los ESTEROIDES TÓPICOS y sistémicos. debe reconocerse que los medicamentos usados para tratar los síntomas pueden proveer beneficios a corto tiempo pero daños a largo tiempo. Hasta hace poco. especies de estafilococos. Tratamiento Ya que la queratoconjuntivitis vernal es una enfermedad autolimitada. albicans. Antecedentes familiares de alergia (fiebre del heno. incluyendo las proteínas del bacilo tuberculoso. Las recurrencias son la regla. Cada papila gigante es poligonal. sobre todo en primavera y verano. La enfermedad puede asociarse con queratocono. La conjuntiva apariencia lechosa con muchas papilas finas en la conjuntiva palpebral inferior. La superior presenta a menudo papilas gigantes que dan la apariencia de adoquinado. sobre todo en el tarso superior cuando hay exposición al calor.). trachomatis serotipos L1. La blefaritis y conjuntivitis por estafilococo son complicaciones frecuentes y deben tratarse. pero los pacientes con queratoconjuntivitis vernal por lo general presentan otras manifestaciones de alergia relacionadas con hipersensibilidad al polen del pasto. cataratas y otras complicaciones) pueden ser muy dañinos. Coccidioides immitis. Gotas oculares de CICLOSPORINA al 2% son eficaces en los casos graves que no responden al tratamiento. reducen la enfermedad corneal sólo mínimamente y sus efectos colaterales (glaucoma. y contiene crestas de capilares. En los frotis teñidos con Giemsa del exudado conjuntival y manchas de Trantas se encuentran muchos eosinófilos y gránulos eosinofílicos libres. estabilizadores de los mastocitos como la Lodoxamina y antihistamínicos tópicos pueden proveer alivio sintomático significativo pero quizá hagan lenta la renovación del epitelio de una úlcera en escudo.

Cuando los carniceros o personas que realizan exáme. Las larvas pueden afectar la superficie ocular. sin embargo. que no deja cicatriz. el jugo del tejido puede salpicar accidentalmente el ojo. . aureus. elevada y rodeada por una zona de hiperemia. tejidos intraoculares o los orbitarios profundos. En el limbo es a menudo de forma triangular. La flictenulosis es a menudo precipitada por la blefaritis activa. La cicatrización flictenular. alcohólicos y pacientes débiles descuidados son blancos comunes para esta infestación. Esos insectos depositan sus huevos en el margen del párpa. Éstas son capaces de invadir tejido necrótico o sano. El resultado es una cicatriz triangular con su base en el limbo (un signo valioso de flicténulas antiguas cuando el limbo ha sido afectado). roja.Ésta es aún la causa más común en regiones donde prevalece la tuberculosis. dura. A diferencia de la flicténula conjuntival. Muchas especies dife. la corneal se desarrolla como un infiltrado amorfo gris y siempre deja cicatriz. cada una con centro umbilicado.rentes pueden producirla. Ocurre una conjuntivitis violenta y tóxica. En Estados Unidos. conjuntivitis bacteriana aguda y deficiencias en la dieta. con su ápice hacia la córnea. Flictenulosis con tres flicténulas a lo largo del limbo inferior. OFTALMOMIASIS Es la infestación con larvas de mosca. Flicténula leve quizá secundaria a enfermedad marginal por estafilococo en una mujer de 30 años de edad que mejoró con tratamiento a base de corticosteroides.narse por la transmisión mecánica de los organismos productores de la enfermedad y por las actividades locales de las larvas. Tratamiento El tratamiento consiste en irrigación rápida y abundante del saco conjuntival. Tratamiento Dirigido hacia la enfermedad subyacente con esteroides sólo para control de los síntomas agudos y cicatrización corneal persistente. La afectación de la superficie ocular puede ser causada por Musca domestica (la mosca casera). Los tejidos oculares pueden lesio.nes post mortem cortan tejido que contiene Ascaris. La flicténula conjuntival inicia como una lesión pequeña (por lo general de 1 a 3 mm de diámetro). De acuerdo con esta diferencia está el hecho que la cicatriz se forma en el lado corneal de la lesión en el limbo y no en el lado conjuntival. dolor e hiperemia conjuntival. Los bebés y niños menores. que puede ser mínima o extensa. (mosca de la letrina) y Oestrus ovis (el moscardón del borrego). En esta localización desarrolla un centro blanco grisáceo que pronto se ulcera y luego decrece en 10 a 12 días. CONJUNTIVITIS POR PARÁSITOS Infección por Ascaris lumbricoides (conjuntivitis de Butcher) Los Ascaris pueden causar un tipo raro de conjuntivitis violenta. La cicatrización corneal grave puede requerir trasplante de córnea. marcada por quemosis extrema y edema de los párpados. es siempre seguida por DEGENERACIÓN NODULAR DE SALZMANN. la mayoría de los casos se asocian con hipersensibilidad retrasada al S.do inferior o canto interno y las larvas pueden permanecer en la superficie del ojo causando irritación. Muchos individuos se infestan por accidente al ingerir los huevecillos o larvas o por contaminación de heridas de la piel. Fannia sp.

o Antitetánica. enrojecimiento ocular. -Clínica: Sensación de cuerpo extraño. habitualmente. o intraocular. pueden indicar la presencia de un cuerpo extraño por dentro del párpado superior.Tratamiento El tratamiento de la miasis de la superficie ocular es la remoción mecánica de las larvas después de aplicar anestesia tópica.. Las erosiones corneales lineales. Tratamiento urgente:  Descartar la presencia de herida perforante y cuerpo extraño intraocular: o   Medir la agudeza visual Ante una sospecha de cuerpo extraño intraocular o herida perforante: o Tapar el ojo con un apósito estéril o Solicitar Rx o TC de órbitas.Localización de un material de diferente naturaleza a nivel extraocular (en córnea o conjuntiva). reacción leve en cámara anterior. antecedente de traumatismo ocular. -Signo crítico: Cuerpo extraño corneal o conjuntival con o sin anillo de óxido. (No pomadas) Ante un cuerpo extraño corneal o conjuntival: . ATB y analgésicos. CONJUNTIVITIS TRAUMATICA CONJUNTIVITIS FÍSICA Laceración conjuntival. orientadas verticalmente.Dolor leve. sensación de cuerpo extraño. lagrimeo. Otros signos: Hiperemia conjuntival. antecedente de traumatismo. queratitis punteada superficial.

o Medir el tamaño del daño epitelial y comprobar existencia seidel. visión borrosa y el blefaroespasmo. pero no ocurre lo mismo con los álcalis.  Tx: Atropina al 1% c/12h + Analgésicos + ATB tópicos profilácticos  Los corticoesteroides 1 gota/h disminuyen la inflamación y la fibrosis. Las adherencias entre la conjuntiva bulbar y palpebral (simbléfaron) y el leucoma corneal se presentan con mayor frecuencia si el agente lesivo es un álcali. enrojecimiento. CONJUNTIVITIS QUÍMICA Los ácidos precipitan a las proteínas de los tejidos y por lo tanto producen su efecto inmediatamente. ver los detalles del iris Isquemia < 1/3 del limbo GRADO III: Pérdida total del epitelio corneal Borrosidad del estroma corneal y de los detalles del iris Isquemia 1/3 – 1/2 GRADO IV: Opacidad corneal Isquemia > 1/2 del limbo . que tienden a persistir en los tejidos conjuntivales infligiendo daño por un período de horas o días. Síntomas: Dolor intenso. o ATB en pomada y oclusión 24-48 horas. o Extracción del cuerpo extraño con aguja de insulina.  Compresas húmedas frías  *Trasplante de córnea solo si existe cicatrización corneal y una operación plástica conjuntival para el simbléfaron. GRADO I: Daño del epitelio corneal sin isquemia del limbo GRADO II: Borrosidad corneal. Tratamiento:  Irrigación inmediata del saco conjuntival con agua o solución salina. Revisión en 24-48 horas.

Se cree que la causa es el daño actínico. . Signos Un pterigium está compuesto de tres partes: un «casquete» (zona avascular a modo de halo en el frente de avance). una cabeza y un cuerpo.TRASTORNOS DEGENERATIVOS Y CICATRIZALES DE CONJUNTIVA Pinguécula Una pinguécula es una degeneración «elastótica» de la conjuntiva bulbar extraordinariamente frecuente. y precisa un ciclo corto de un esteroide débil como la fluorometolona. • Inflamación intermitente (similar a la pingueculitis). -No obstante. Tratamiento -Es innecesario porque el crecimiento es muy lento o no tiene lugar. Se suele encontrar con más frecuencia en el limbo nasal que en el temporal. al igual que con la pinguécula. • Si se sospecha seudopterigion. puede representar una respuesta a la exposición ultravioleta y posiblemente a otros factores como sequedad superficial crónica. Signos Prominencia de color amarillo-blanco o agregación de prominencias más pequeñas sobre la conjuntiva bulbar adyacente al limbo. inocua. En ocasiones se aprecia una calcificación. • El aspecto puede ser un problema significativo. Un pterigium es histológicamente similar a la pinguécula y muestra cambios degenerativos elastóticos en el colágeno estromal subepitelial vascularizado Síntomas • Asintomático en lesiones pequeñas.  Tipo 1: se extiende menos de 2 mm hasta la córnea. Puede observarse un depósito de hierro (línea de Stocker) en el epitelio corneal por delante de la cabeza de avance del pterigium. -En ocasiones se realiza una extirpación por razones estéticas o si el tamaño de la lesión produce una irritación significativa. por lo general bilateral y asintomática de las fibras de colágeno de la estroma conjuntival. a veces una pinguécula se inflama con carácter agudo (pingueculitis. cabe que hagan antecedentes de un episodio etiológico. • Irritación y sensación arenosa causada por un efecto Dellen • Interferencia con la visión al nublar el eje visual o inducir astigmatismo. aunque también en ambos. Suele desarrollarse en pacientes que han estado viviendo en climas cálidos y. Pterigium Un pterigium es un crecimiento fibrovascular subepitelial de forma triangular de tejido conjuntival bulbar degenerativo sobre el limbo hasta la córnea.similar a la etiología del pterigium.

• Autoinjerto conjuntival (más frecuente).  Gafas de sol para reducir la exposición UV y reducir el estímulo de crecimiento. erosionan el epitelio suprayacente y causan irritación. sobre todo si son de gran tamaño. Se toma de un donante a partir de la región paralímbica superior.  Sensación de cuerpo extraño al mirar hacia abajo. Síntomas  Ojo lloroso por obstrucción mecánica del punto inferiores interferencia con el menisco lagrimal marginal. Las técnicas que se emplean son: • Colgajo conjuntival simple. Signos • Múltiples quistes diminutos que contienen depósitos de color amarillento-blanco de restos epiteliales que incluyen queratina. traumatismo y conjuntivitis cicatrizante. • En las lesiones profundas se requiere una queratoplastia laminar periférica Concreciones Las concreciones son extraordinariamente comunes y suelen asociarse con el envejecimiento. aunque también pueden formarse en pacientes con inflamación conjuntival crónica como el tracoma. Se usa adhesivo de fibrina • Tratamiento auxiliar con mitomicina C o radiación b • Injerto de parche de membrana amniótica (para lesiones agresivas y recurrentes).  Seudopterigion: está causado por una banda de conjuntiva adherente a una zona de córnea afectada en el vértice.  Una simple extirpación (técnica de Esclera desnuda) se asocia con una elevada tasa de recurrencia (aproximadamente 80%) que es más agresiva que la lesión inicial. Signos . úlcera corneal (especialmente si es marginal). • En ocasiones se calcifican y. Se forma como respuesta a un episodio inflamatorio agudo como una quemadura química. Tratamiento Eliminación con lámpara de hendidura con una aguja bajo anestesia tópica. -Tx quirúrgica. por lo general localizados subepitelialmente en la conjuntiva tarsal inferior y de los fondos. El estrés mecánico sobre la conjuntiva causado por un ojo seco es un potencial mecanismo iniciador. Conjuntivochálasis La conjuntivochálasis es probablemente un cambio que se produce con el envejecimiento que puede exacerbarse por afección del margen palpebral posterior. Tratamiento -Tx médico  Sustitutivos lagrimales y esteroides tópicos para tratar la inflamación. Tipo 2: afecta hasta 4 mm de la córnea y puede ser primario o recurrente después de la cirugía  Tipo 3: invade más de 4 mm de la córnea y afecta al eje visual. suele cicatrizar bien.

Diagnóstico diferencial incluye el quiste de inclusión secundario que puede desarrollarse después de una intervención quirúrgica de estrabismo. Lesión de pared fina que contiene un líquido transparente o en ocasiones turbio. Signos.. Tinción conjuntival inferior y corneal con rosa de Bengala. Doxiciclina oral). se extirpa la pared del quiste bajo anestesia tópica. Por lo general el quiste no causa molestias pero puede afectar desde el punto de vista estético. Ésta se caracteriza por cordones de canales de paredes transparentes con forma de salchicha que pueden llegar a estar repletos de sangre (linfangiectasia hemorrágica) . Si la punción fracasa. Se debe provocar que se forme un sangrado en el interior de un quiste roto. Es importante abordar el quiste con la aguja tangencialmente mejor que perpendicular al globo ocular.Pliegue de conjuntiva redundante interpuesto entre el globo ocular y el párpado inferior que sobresale del margen palpebral. y linfangiectasia. • Ciclo corto de esteroides tópicos u otros antiinflamatorios. • Casos graves: Resección conjuntival. Tratamiento • Lubrificantes tópicos y tratamiento de la blefaritis (p. ya que así facilita la adherencia de las paredes y se reduce la probabilidad de recurrencia. Quiste por retención (inclusión epitelial) Histología Muestra una cavidad interna rellena de líquido recubierta por una doble capa epitelial. Tratamiento Se realiza mediante una simple punción con aguja. ej.

la mayoría son benignos. TUMORES EPITELIALES . Con respecto a los tumores melanocíticos. Abarcan un amplio espectro desde lesiones benignas como el papiloma a otras que pueden poner en peligro la función visual y la vida del paciente. Los tumores epiteliales son entre un tercio y la mitad del total. siendo la prevalencia más alta en los países con mayor exposición actínica. reconociéndose variaciones según la pigmentación racial y la edad de los pacientes. como el carcinoma epidermoide y el melanoma si no son diagnosticadas precozmente. Pueden surgir de cualquiera de las células que componen la conjuntiva aunque los mas frecuentes son los de origen epitelial y melanocítico.TUMORES DE CONJUNTIVA Epidemiología y clasificación Los tumores de la conjuntiva son los más frecuentes del ojo y anejos junto con los de los párpados.

generalmente sobre una pinguécula o pterigion preexistente y pueden simular un carcinoma. Clínicamente consiste en una masa elevada de color sonrosado. Son lesiones leucopláquicas.TUMORES EPITELIALES BENIGNOS Papiloma escamoso. Hiperplasia pseudoepiteliomatosa o pseudocarcinomatosa. Patogénicamente son afines a las displasias que aparecen en las mucosas no expuestas. Histológicamente consisten en ejes conectivo-vasculares recubiertos de epitelio conjuntival acantótico. la exposición solar y factores ambientales como exposición a derivados del petróleo. Es una hiperplasia del epitelio reactiva a inflamación o procesos de irritación crónica. Clínicamente aparece en pacientes de 60-70 años de piel clara. el virus de la inmunodeficiencia adquirida. y en este caso pueden recurrir. aunque es raro. Clínicamente pueden ser difíciles de distinguir de lesiones precancerosas y carcinomatosas. de color sonrosado. tabaquismo etc. Pueden aparecer en jóvenes inmunosuprimidos y pueden ser bilaterales. similar a una lesión carcinomatosa. límbicas. generalmente en la hendidura interpalpebral afectando al limbo con bordes mal definidos y suelen extenderse sobre el epitelio corneal. de consistencia blanda y superficie irregular. La fuente de la inflamación suele ser una pinguécula o pterigion preexistente con inflamación crónica en los que el epitelio comienza a proliferar y queratinizarse. que puede tener aspecto leucopláquico. sesiles o papilomatosas. y degeneración elastótica en el estroma. con tendencia a la extensión difusa superficial. NEOPLASIAS INTRAEPITELIALES EPITELIOMA ó Displasias Epitelial ó carcinoma in situ. Histológicamente se caracterizan por placas de epitelio acantótico e hiperqueratótico de bordes abruptos con diferentes grados de atipia celular que no suele alcanzar la totalidad del epitelio (displasia leve o moderada). Puede evolucionar a carcinoma escamoso de conjuntiva. Es uno de los tumores mas frecuentes de la superficie ocular con una incidencia aproximada de 2 casos/100. aceites industriales. . bien circunscritas. TUMORES EPITELIALES PRECANCEROSOS Queratosis actínica. de crecimiento rápido. y en su desarrollo se ha implicado el papilomavirus. sin signos de atipia. Pueden ser de etiología viral (VPH). elevadas. que crecen lentamente en el epitelio del área interpalpebral. Se presentan como lesiones exofíticas. Son lesiones gelatinosas.000 personas por año.

Estos tumores proceden de los melanocitos que migran desde la cresta neural durante el desarrollo embriológico hasta el epitelio y tejido subconjuntival. quimioterápicos tópicos. TUMORES MELANOCÍTICOS BENIGNOS . sesil o pedunculada en el área de exposición interpalpebral. evolucionando hacia melanomas que presentan una mortalidad del 25% a los 5 años. Lesiones benignas tratadas como malignas.TUMORES EPITELIALES MALIGNOS Carcinoma escamoso. La confirmación diagnóstica permitirá realizar un abordaje terapéutico correcto. Suele aparecer en fondo de saco conjuntival. pudiendo ser erróneamente diagnosticados como histiocitomas fibrosos o fibrosarcomas. Carcinoma Mucoepidermoide. Se originan a partir de las queratosis actínicas y neoplasias intraepiteliales y aparecen cuando un carcinoma in situ rompe la membrana basal e invade el tejido subconjuntival accediendo a los vasos linfáticos. Son raros y mucho más agresivos. Son más agresivos que los carcinomas escamosos. las células son fusiformes. Clínicamente aparece como una lesión exofitica. ya que clínicamente es muy difícil distinguir lesiones benignas. con un núcleo hipercromático. frecuentemente cerca del limbo. presentándose como lesiones planas con gran agresividad y tendencia a la penetración intraocular. pleomórficas. presentando un componente globular amarillento debido al componente de células mucosecretoras. conducen a tratamientos innecesarios. y melanomas o melanosis adquiridas infravaloradas y sin tratar precozmente conducen al acortamiento del pronóstico vital del paciente. radioterapia). de aspecto variable. simulando en ocasiones ulceras periféricas corneales. precancerosas y malignas. confirman la naturaleza epitelial de este tumor. Los estudios immunohistoquimicos positivos para citoqueratinas. así como del pronóstico y seguimiento del paciente. y tienden a invadir el globo ocular y la órbita. de crecimiento lento. a veces difíciles de diferenciar de fibroblastos. Histológicamente. -Realizar un diagnóstico histopatológico preciso. -Minimizar las recurrencias TUMORES MELANOCÍTICOS Los tumores pigmentados de la conjuntiva representan aproximadamente un 50% de las lesiones tumorales conjuntivales y afectan principalmente a pacientes de raza blanca. Son raros y suelen aparecer en ancianos. o pterigion. Carcinoma escamoso fusiforme. mediante cirugía y tratamientos adyuvantes si están indicados y son necesarios (crioterapia. TRATAMIENTO DE LOS TUMORES EPITELIALES -Destruir o extirpar completamente el tumor.

generalmente en la vida adulta. es bilateral. y puede ser marcado en el limbo extendiéndose a la cornea periférica. es frecuente encontrar mayor pigmentación en el epitelio conjuntival. momento en que el paciente suele acudir a la consulta. La úvea y el iris ipsilateral suelen tener una coloración más oscura produciendo heterocromia tanto de iris como de fondo de ojo. Si solo se afecta el globo ocular. Es el aumento de pigmentación conjuntival secundario a diferentes causas: enfermedades metabólicas. se denomina Melanosis Ocular Congénita o Melanosis Oculi. bordes o apariencia deben hacer sospechar la transformación maligna en melanoma. Es congénito y se manifiesta clínicamente durante la infancia como una lesión circunscrita. Suele pigmentarse y aparecer quistes en la segunda década de la vida. inflamación cambios hormonales. meninges. Melanosis Adquirida primaria (MAP). No predisponen al desarrollo de melanoma. TUMORES MELANOCÍTICOS PRECANCEROSOS NEVUS CON ATIPIA. En individuos de raza negra y pigmentación oscura. depósitos por drogas instiladas tópicamente. Como se ha descrito previamente. los nevus son lesiones benignas cuyas células pueden sufrir una transformación maligna a lo largo de su evolución. nervio óptico. A partir de esta etapa. Su localización más característica es la conjuntiva bulbar. y pueden aparecer en la úvea. . Melanosis Adquirida secundaria. lo que ocurre en menos del 1% de los nevus. son espiculados y los melanocitos rodean y dibujan los linfáticos y vasos sanguíneos. y la dermis del párpado. y se presenta como una pigmentación difusa gris-azulada epiescleral. plana. Es la lesión melanocítica más común de la conjuntiva. es unilateral. la esclera. ligeramente elevada en la conjuntiva bulbar interpalpebral. coloración. epiesclera. en mayores de 40 años. por lo que cualquier cambio en el tamaño. que no alcanzan la conjuntiva. y en la carúncula. Cuando la pigmentación alcanza la piel del párpado se denomina Melanocitosis oculodérmica o Nevus de Ota. asociada a cambios en la morfología clínica que sin tratamiento suele evolucionar a melanoma. Este pigmento es más prominente en la fisura interpalpebral. irradiación. Es el resultado de la migración incompleta de los melanocitos desde la cresta neural. Melanocitosis ocular. Pigmentación Racial. los bordes de la pigmentación no se mueven con la conjuntiva. Clínicamente. poco pigmentada. se moviliza sobre la superficie del globo ocular. trastornos conjuntivales crónicos.Nevus congénito/adquirido. pero también pueden aparecer en el área yuxtalimbal. los nevus permanecen estables durante la vida adulta.

con signos asociados de MAP o historia de nevus. aproximadamente la mitad de los pacientes presentan recurrencias locales y un tercio de los casos metástasis a distancia a los 10 años. hiperplasia melanocítica intraepitelial atípica. MELANOSARCOMA El melanoma conjuntival es una neoplasia extremadamente rara y potencialmente letal con una incidencia estimada de 0. palpación de ganglios de cuello y estudio de extensión sistémica. Tratamiento igual al de los Tumores epiteliales. Se puede observar la desaparición de pigmentación en un área y la aparición o aumento en otra. Habitualmente es plana. Puede extenderse localmente a la órbita y el globo ocular y sistémicamente a través de los linfáticos. que se localiza en limbo.2 a 0. Representa el 1-2% de los tumores malignos oculares. realizando un completo examen ocular y orbitario. Cuando la conjuntiva del borde palpebral se afecta. A pesar de un tratamiento adecuado. se extiende a menudo a la epidermis adyacente. multicéntrica. por lo que previamente al tratamiento es importante determinar el grado de extensión tumoral. a diferencia de los nevus. melanosis adquirida benigna o idiopática. su etiología continúa siendo desconocida:  75%  20-30% Nevus previo o  5-10% De novo sin ninguna lesión preexistente. Clínicamente comienza insidiosamente en la edad media de la vida. y cuando deja de serlo. adquirida que aparece en adultos. unilateral extendida por toda la conjuntiva incluyendo fondos de saco y conjuntiva tarsal. que afecta con mayor frecuencia a individuos de raza blanca y piel clara. CONJUNTIVITIS CRÓNICA TRACOMA .5 casos por millón de habitantes/año en poblaciones caucásicas. conjuntiva bulbar. variando desde la falta de pigmentación hasta marrón oscuro. fornix o conjuntiva palpebral. Aunque se ha implicado a la radiación ultravioleta como agente causal.Es una proliferación melanocítica epitelial unilateral multicéntrica. como una pigmentación sutil. La coloración es irregular. variablemente pigmentada. MAP con atipia Afecta pacientes adultos o ancianos de raza blanca y no tiene predilección por el género. por lo que es importante un seguimiento continuado de estos pacientes. La presentación clínica más común es la de una masa elevada. A lo largo de la literatura ha recibido diferentes nombres como: melanosis precancerosa de Reese. es un signo de malignización.

pero otros microorganismos patogénicos contribuyen a menudo al proceso de la enfermedad. La enfermedad progresa a una cicatriz conjuntival y una capa distorsionadora. La chlamydia Trachomatis es el agente etiológico específico del tracoma.5mm minimo  Tracoma Intenso: Engromsamiento inflamatorio imponente de la conjuntiva tarsal superior esta obscurecida mas de la mitad de los vasos profundos son normales  Cicatrizacion tracomatosa: Bandas de cicatrización en al conjuntiva tarsa  Tracoma con triquiasis: Al menos una pestaña hace contacto con la cornea  Opacidad corneal: No son típicas las opacidades corneales. especialmente en áreas de tierras áridas. Tratamiento  Etapa inicial: Los ATB son eficaces  Casos Graves: Cirugía para colocar las pestañas que han crecido hacia el interior del ojo en su posición original. El tracoma es una inflamación crónica de la conjuntiva y córnea que regularmente conlleva a cicatrización de la conjuntiva y vascularización corneal. pero la opacidad debe ocultar al menos parcialmente. FORMA DE PRESENTACION  Tracoma Folicula Fase activa de la enfermedad en la que predominan los folículos (5) miden 0. El tracoma endémico aún es la mayor causa de ceguera en comunidades rurales en el mundo en vías de desarrollo. . Es una de las mayores causas de ceguera en muchos países en vías de desarrollo y se presenta como una conjuntivitis folicular con queratitis superficial y vascularización corneal. la pupila sin dilatar. Un trasplante de córnea es otra opción quirúrgica si la córnea está tan nubosa que ha afectado la visión seriamente.El tracoma es una queratoconjuntivitis infecciosa crónica. La fase inflamatoria de la enfermedad se caracteriza por la presencia de folículos linfoides rodeados por una intensa y difusa infiltración e hiperemia en la conjuntiva y por el crecimiento de vasos superficiales sobre la córnea.

Se han descrito dos agentes causales: . la afectación conjuntival es constante en esta enfermedad y a menudo aparece ya en una fase precoz. aunque puede hacerse bilateral hasta en un 70% de los casos. colegios y otras comunidades. El período de incubación dura entre 4 y 24 días. tos. Se trata de un cuadro de inicio lento y predominantemente unilateral. Signos El enrojecimiento conjuntival de predominio bulbar y en conjuntivas tarsales. reservorios y piscinas no cloradas. CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA Es una enfermedad de origen viral altamente transmisible caracterizada por hemorragia subconjuntival que tiene resolución espontánea en 5 a 7 días. piscinas. La fiebre faringoconjuntival muestra una mayor prevalencia en primavera y otoño. La duración del cuadro inflamatorio varía entre 1 y 4 semanas. CONJUNTIVITIS VIRALES FIEBRE FARINGOCONJUNTIVAL La fiebre faringoconjuntival es una enfermedad del tracto respiratorio superior que afecta a los adolescentes y a los adultos. La enfermedad tampoco tiene complicaciones ni secuelas y el paciente por lo general se recupera en una o dos semanas. Este síndrome está causado por los serotipos 3 y 7 del adenovirus. la aparición de reacción folicular (de forma más importante en las conjuntivas tarsales inferiores). Síntomas  Lagrimeo  Sensación de cuerpo extraño  Fotofobia. enrojecimiento y dolor del ojo. Aunque en ésta habitualmente no existe conjuntivitis. . mialgias. conjuntivitis. fiebre. especialmente. Aunque es posible que la enfermedad ya sea contagiosa durante este período. QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA Es una forma de conjuntivitis que causa brotes epidémicos en hospitales. no encontraron virus mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en los exudados conjuntivales obtenidos previamente al inicio de los síntomas. como lavarse las manos y la cara. disminuye la propagación. la quemosis conjuntival. El tratamiento de la fiebre faringoconjuntival es sintomático. cuarteles. malestar general y. las petequias e incluso verdaderas hemorragias subconjuntivales. congestión. cefalea. No están indicados los antibióticos. Síntomas son similares a los de la gripe. que se encuentran con frecuencia en depósitos naturales de agua. El diagnóstico puede realizarse mediante cultivos víricos de los frotis nasofaríngeos y de garganta o con estudios de fijación del complemento para anticuerpos frente a adenovirus. Higiene. Produce inflamación súbita de los párpados. Se manifiesta como faringitis.

El síndrome ocurre con mayor frecuencia en mujeres de 40 a 50 años y es poco frecuente en niños. 5 días como máximo. Este trastorno puede afectar a otras partes del cuerpo. SINDROMES INFLAMATORIOS SÍNDROME DE SJÖGREN Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glándulas que producen las lágrimas y la saliva. los riñones y los pulmones. lo que causa resequedad en la boca y en los ojos. El síndrome de Sjögren primario: se define como resequedad en ojos y boca sin otro trastorno autoinmunitario. Causas Se desconoce la causa del síndrome de Sjögren. Por lo general los enfermos transmiten la infección mientras dura la fase aguda de la enfermedad. lo cual significa que el cuerpo ataca por error al tejido sano. por ejemplo.  Enterovirus 70 (más prevalente) Coxsackie A24.  Ardor  Sensación de cuerpo extaño Síntomas de la boca y la garganta:  Dificultad para deglutir o comer  Saliva espesa o en hilos  Disgeusia  Dolor o úlceras bucales  Problemas para hablar  Ronquera . mostrando una poderosa capacidad de difusión al transmitirse por el contacto directo o indirecto con las secreciones oculares y por intermedio de las microgotas de saliva. El síndrome de Sjögren secundario: ocurre solo con otro trastorno autoinmunitario como:  Polimiositis  Esclerodermia  Artritis reumatoidea  Lupus eritematoso sistémico Síntomas: La resequedad de la boca y los ojos es el síntoma más común de este síndrome. Es un trastorno autoinmunitario. El período de incubación es de 12 a 72 horas.

caracterizada por un curso recurrente. uretritis y conjuntivitis. .  Lesiones oculares. esto es debido a que el proceso inflamatorio puede afectar a cualquiera de los capilares del cuerpo. están presentes en el 10-22% de los pacientes y son. Es normalmente asimétrica. no contagiosa y crónica. la tendinitis aquílea con dolor en el talón. minoritaria. dolorosa y de carácter aditivo. Produce frecuentes derrames. Cuando afecta a las articulaciones metatarsianas e interfalángicas puede producir «dedos de salchicha». 54. por este orden). Otra característica muy importante es que se trata de una enfermedad autoinmune ya que el origen de la inflamación de los vasos sanguíneos es el ataque que desarrolla contra ellos el propio sistema inmunológico del enfermo. En un 50% de los casos se asocia a alteraciones mucocutáneas. que evoluciona en brotes y con compromiso inflamatorio de los vasos sanguíneos de todos los calibres. Debido a que la tríada clásica sólo se presenta en un tercio de los pacientes. A su vez se trata de una enfermedad de origen desconocido. el síndrome es considerado una artritis reactiva del grupo de las espondiloartropatías con factor reumatoide negativo. Otras manifestaciones son debidas a tendinitis y fascitis. Como la artritis es la manifestación clínica más destacada. La enfermedad de Behcet se caracteriza por la inflamación de los vasos sanguíneos por lo que entra dentro del grupo de las vasculítis.  LA ENFERMEDAD DE BEHÇET  Es una enfermedad multisistémica crónica de causa desconocida.  Es una enfermedad multisistémica porque pueden aparecer síntomas en un gran número de órganos y sistemas del cuerpo. es un episodio de artritis periférica de más de 1 mes de duración asociada a uretritis y/o cervicitis. fascitis plantar y dolor torácico y de espalda. La manifestación articular más frecuente es una oligoartritis aguda que afecta fundamentalmente a las extremidades inferiores (rodilla y tobillo.  SÍNDROME DE REITER       Es una respuesta inmunológica del huésped a una infección gastrointestinal o genitourinaria caracterizada por la tríada de artritis. entre otras.15% una espondilitis. con afectación de nuevas articulaciones en varios días.7% normalmente asimétrica 22.

glaucoma. cataratas secundarias. escleritis. y el síndrome de sicca (Sdr.  Oftagen compuesto una gota AO c/6hrs      UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL  FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS  . y en aproximadamente 3 por ciento de los pacientes. ulceración conjuntival.  Otros cambios que pueden ser vistos incluyen neovascularización. De Sjögren) son raros  Tratamiento  Prednisona 50mg c/día VO  Ranitidina 50mg c/12 hrs  Betametasona tópica BID  Hidrocortisona crema + AdmiC® crema + 50cc Xylocaína gel en lesión de lengua BID. epiescleritis. La conjuntivitis. La enfermedad ocular ocurre en 25-75% de los pacientes con EB y puede progresar a la ceguera si no se trata. La uveítis (inflamación de la capa media del ojo) es la afectación más frecuente y puede ser:  Anterior (iridociclitis)  Anterior severa con material purulento (hipopión)  Posterior (panuveitis).  Otros hallazgos incluyen:  Vasculitis retiniana  Oclusión vascular  Neuritis óptica.

    AÑO LECTIVO  2015 – 2016 .  CÁTEDRA  OFTALMOLOGÍA  TEMA: PATOLOGIAS DE CONJUNTIVA   PERTENECIENTE A  SIDNEY ANDRÉS CALDERÓN CRESPO   GRUPO  9B   DOCENTE  DRA ANA LUNA R.