13-09-2021

INTERFASE VITREO RETINAL

TM. SANDRA VARELA MEZA

Adhesión
y
tracción
vitreo
retinal
DEFECTOS DE LA
INTERFASE
VITREO RETINAL

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CLASIFICACIÓN
ANATÓMICA
BASADA EN LA
OCT

ADHERESIÓN VITREO
MACULAR
 NORMAL
 Hallazgo exclusivo de la
OCT
 Elevación del vitreo
cortical
 Dentro de los 3 mm del
radio de la fóvea
 Forma un ángulo agudo

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ADHESIÓN
VITREO
MACULAR
CLASIFICACIÓN

SÍNDROME DE TRACCIÓN VITREO MACULAR

AVM+CAMBIO DE LA ARQUITECTURA RETINAL = TVR (SINTOMÁTICA)
!!!Siempre es
patológico!!!

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TVR

TRACCIÓN VITREO MACULAR CON

MACULOSQUISIS

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TRACCIÓN VITREO MACULAR

CLASIFICACIÓN

MEMBRANA
EPIRRETINAL

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MEMBRANA
EPIRRETINAL

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Se forma luego del desprendimiento del vitreo posterior

El vitreo residual queda en la superficie retinal interna y

prolifera

50% de los pacientes → vitreoesquisis

Puede ser concurrente con una TVR

MB. EPIRRETINAL

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MB. EPIRRETINAL

 Es una banda de alta

reflectividad
 Paralela al perfil anterior
 Se puede asociar a pliegues
retinales anteriores →
contracción de la mb.
 Alteración del contorno
foveolar: aumentado,
rectificado
 Se asocia a edema retinal
difuso o cistoide
 Exudados y aumento de
permeabilidad

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Adultos > 50 años

Pacientes sometidos a cirugía ocular.

MEMBRANA
EPIRRETINAL Pacientes que han presentado inflamaciones intraoculares,
sobre todo de la parte posterior del ojo.
FACTORES DE
RIESGO Pacientes que han presentado patología de los vasos de la
retina.

Pacientes que han presentado membrana epirretiniana macular

en su otro ojo (aproximadamente un 20 % más de riesgo).

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MB.
EPIRRETINAL
LEVE

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MB. EPIRRETINAL
TOTALMENTE
ADHERENTE

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MB EPIRRETINAL PARCIALMENTE ADHERENTE

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MB
EPIRRETINAL
AVANZADA

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MB EPIRRETINAL : TRATAMIENTO

Estabilización
Evolución (-)
espontánea →
→ vitrectomía
seguimiento

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FORÁMENES O AGUJEROS
MACULARES

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AGUJERO MACULAR IDIOPÁTICO DE ESPESOR COMPLETO

 Defecto anatómico de la fóvea

 Compromete todas la capas de la retina desde
limitante interna al EPR
 Se acompaña de defectos peri-foveales cistoideos
 Puede cursar con desprendimiento de
neuroepitelio

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Aparece en Relacionado
individuos a la edad →
sanos > de 55 años

Se asocia a
Secundario a
miopías altas:
traumatismos
>a6
oculares o cx
dioptrías

AGUJERO MACULAR IDIOPÁTICO DE ESPESOR COMPLETO

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AGUJERO MACULAR
IDIOPÁTICO DE
ESPESOR COMPLETO

 Hialoides engrosada, totalmente

desprendida
 Agujero de espesor completo →
compromiso de todas las capas
desde MLI a EPR
 Defectos cistoideos
 Epitelio pigmentario indemne

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AGUJERO MACULAR IDIOPÁTICO

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AGUJERO MACULAR IDIOPÁTICO DE ESPESOR COMPLETO

CLASIFICACIÓN
Pequeño

Tamaño Mediano

Grande
Agujero macular espesor

Pequeño
completo

Asociación a TVR Mediano

Grande

Primario
Causas
secundario

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 Dimensión lineal mínima de apertura →

TIPOS DE AGUJEROS determina el éxito de cierre anatómico

SEGÚN TAMAÑO  Corresponde a la parte más estrecha del

foramen
 Valor predictivo de cierre anatómico post
qx/medicamentoso

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TIPOS DE AGUJEROS SEGÚN TAMAÑO

PEQUEÑOS → ≤ 250 UM

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TIPOS DE AGUJEROS SEGÚN TAMAÑO

MEDIANOS: 250 A 400 UM

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TIPOS DE
AGUJEROS SEGÚN
TAMAÑO
GRANDES: > A 400
UM

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 Pequeño: alta resolución con vitreolisis

ASOCIACIÓN A TVR
farmacológica y vitrectomía

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CAUSAS

 Primario: Sin patología de base

 Secundario: -sin TVR
-Miopía
-Esquisis macular
-DMAE
- edema RD

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 Agujero macular idiopático en un ojo

IMPENDING  AVM o TVM en el ojo contralateral
MACULAR HOLE
 Puede tener resolución espontánea

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IMPENDING MACULAR HOLE

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FORAMEN
MACULAR:
POST
OPERATORIO

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AGUJERO MACULAR
LAMELAR

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AGUJERO
MACULAR
LAMELAR

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Foramen
Progresión
macular
lenta
incompleto
AGUJERO
MACULAR
Secundarios s LAMELAR
Por tracción cx de
de MB. cataratas,
Epirretinal uveítis, Miopía,
DR, DMAE

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AGUJERO  Pérdida visual leve a moderada

MACULAR  Metamorfopsia leve

LAMELAR  BMC: Lesión rojiza oval o redondeada

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OCT:

AGUJERO  Contorno foveolar irregular

 Defecto de la fóvea interna
MACULAR  Esquisis intrarretinal
LAMELAR  Capa de FTR conservada

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PSEUDOFORAMEN
MACULAR

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PSEUDOFORAMEN/PSEU
DOAGUJERO MACULAR

 Se puede confundir con un

agujero pequeño o mediano
 BMC: lesión rojiza
oval/redondeada de 200 a
400um
 OCT: confirma presencia de
MB. Epirretinal con
rectificación del contorno
foveolar

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