REPORTE DO-IT TRANSFORMADOR

ACTIVIDAD EJE 3

PROBLEMÁTICA EN SALA DE URGENCIAS EN UNA

CLÍNICA

TERCERA FASE: IMPLEMENTANDO EL RETO

JOHN MAURICIO GONZALEZ, MICHAEL SÁENZ

MERCHÁN

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

INGENIERÍA INDUSTRIAL

SABER HACER (DO IT)

KATHERINE ROA BANQUEZ

MARZO DE 2022
 Tabla de contenido

Paso 1. organización del grupo de trabajo

Paso 2: Lluvia de ideas, discusión y análisis de la pregunta problema
Paso 3: Analizar la pregunta – problema, seleccionada
Paso 4: Lluvia de ideas de posibles soluciones
Paso 5: Selección de hipótesis de solución a la problemática planteada.
Paso 6: Preguntas orientadoras
Paso 7: Identificación de soluciones al problema
Paso 8: Cronograma de producción
Referencias Bibliográficas
 INTRODUCCIÓN

En el siguiente trabajo se va a plantear la problemática por la que está cursando en

estos momentos las Clínicas y/o Hospitales de Colombia, ya que se ven colapsadas de
manera significativa por diversidad de problemáticas, que iremos dando a conocer en este
trabajo.

Problemáticas que se ven reflejadas desde la escasa información de parte de EPS a

los usuarios sobre por qué consultar en un lugar de estos, y más allá el verdadero uso que
los usuarios le puedan brindar a las salas de emergencia.

Esto con el fin de dar una solución a esta problemática que afecta psicológicamente, como
emocional a toda la población de bajo y alto recursos, evitar muertes por la espera, o más
aún el paseo de la muerte por creer que saliendo de una institución hacia otra llegaría a
tener mejor suerte en su atención.

Ayudar a poder dar a conocer por medio de campañas u otros recursos la debida utilización
de una sala de urgencias.
 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

● Comprende conceptos, técnicas y metodologías relacionadas con los procesos de

pensamiento, generación de conocimiento y fortalecimiento cognitivo de
habilidades digitales, dimensionando su impacto transformador en el entorno.

OBJETIVOS DEL PROYECTO

● Buscar estrategias de cambio para la utilización adecuada de las salas de urgencias.

● Desarrollar estrategias de adecuada atención a los pacientes de forma más rápida y segura.

● Garantizar un modelo de atención óptimo en las salas de emergencia de los Hospitales y

Clínicas
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Paso 1. organización del grupo de trabajo

INTEGRANTES DE
GRUPO
NOMBRE FACULTAD FORTALEZ
DEL AS
ESTUDIAN
TE
OSCAR INGENIERÍ EMPRENDIMIENTO,
TURRIAGO A RESPONSABILIDAD, LIDERAZGO,
HERNAND INDUSTRI APRECIO POR LA SOCIEDAD
EZ AL
COMPROMISO, ENTREGA,
JOHN ORGANIZACIÓN, HUMANIDAD,
MAURICIO SUTILEZA
GONZALEZ
LIDERAZGO, COMPROMISO,
MICHAEL SERIEDAD, AMABILIDAD
SAENZ
MERCHAN

Paso 2: Lluvia de ideas, discusión y análisis de la pregunta problema

● ¿Por qué el colapso en las salas de urgencias?

Como lo veremos en el desarrollo del eje, es necesario de un cambio profundo del
sistema de salud actual. Quisiera hacer una aclaración semántica. En Colombia no hay
una crisis de salud pública.
Los indicadores no se han deteriorado drásticamente, como dicen algunos. Tampoco
hay una crisis de prestación de servicios. Hay más de un millón de eventos diarios de
salud. Existe, sí, una crisis financiera, un crecimiento acelerado de las deudas con los
prestadores. Nuestra principal obligación es que la crisis financiera no se traduzca en
una crisis de salud.

● ¿Las personas sufren una afectación psicológica por la espera?

Una afectación psicológica simple por ejemplo es, tener dolor, tener alguna
enfermedad y no querer ir al sistema de salud por miedo al retraso en la atención. En
muchas ocasiones se da porque no hay suficiente oferta de especialistas en la región
donde se encuentra el paciente.
Toda EPS tiene la obligación de tener publicados los tiempos de espera de medicina
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especializada en su portal web, por los diferentes canales de atención al usuario y

demás canales de información que posean

● ¿Cómo solucionar el enojo por parte de los pacientes y/o acompañantes?

Mejorando el sistema de salud, brindando atención domiciliaria efectiva y
minimizando el número de pacientes que visitan una clínica, con comunicación
asertiva y efectiva.
Escuchar activamente también significa que debes mirar el problemas desde el punto
de vista de la otra personas. Concéntrate en lo que la persona te está diciendo antes de
ofrecer cualquier ayuda. Recuerda tomar nota de lo que se está diciendo y trata de
retener la información.
La comunicación es uno de los aspectos más importantes en nuestra profesión. Sé
honesto con todo lo que le digas al paciente. Está disponible y responde a sus
preguntas. Nunca permitas que se sienta ignorado. Siempre será mucho más fácil
arreglar las cosas si se utiliza una comunicación efectiva.

● ¿Se agravan patologías en los pacientes por la atención inoportuna?

Como se comentó en una pregunta anterior, al no querer ir al hospital por la demora en
la atención, muchos esperarán hasta el momento más difícil del dolor o de la
enfermedad y así poder recibir una atención.
Naturalmente, la consecuencia del derroche y la ineficiencia del gasto en
salud deteriora la confianza de los pacientes en los sistemas de salud. Según una nueva
publicación del Banco Interamericano de Desarrollo, que analiza las experiencias de
la atención primaria de salud en la región desde la perspectiva del paciente, 98% de los
brasileños considera que su sistema de salud debe ser reformado. Y no es únicamente
un asunto de percepción. La baja calidad asistencial puede resultar en condiciones de
salud peores, agravamiento y persistencia de síntomas, pérdida de funcionalidad e
inclusive recelo de regresar al centro de atención.

Paso 3: Analizar la pregunta – problema, seleccionada

¿Cuál es la afectación a los pacientes por causa de una espera prolongada?

Infortunadamente la estancia en una sala de espera de una Clínica u Hospital para ser
atendido por el médico después de haberse generado un triage es agotadora, desesperante,
incómoda, dolorosa, ya que no se sabe en realidad el tiempo que se va a tardar en
atenderlos, debido a una serie de errores que se presentan en el sistema de salud por cuenta
de las EPS y las IPS prestadoras de salud.
La inadecuada información que posee el usuario o paciente sobre qué es una verdadera
URGENCIA y una fallida ida a la una sala de emergencias, que en últimas va a
desencadenar el colapso y la posterior estancia de las personas que en verdad necesitan el
servicio de manera urgente.
 5

Paso 4: Lluvia de ideas de posibles soluciones

Las posibles soluciones que se plantean:

● Podemos partir de una base de datos proporcionada por parte de la EPS,

informándonos el número de pacientes, la patología que tienen, la edad del paciente, la
región a la que pertenece, si vive solo o no, qué profesión tiene.
Todo esto es vital para poder realizar un análisis profundo y poder tener planes de
acción concretos que nos ayuden a minimizar las quejas por la mala atención en las
EPS

● Actualmente hay planes de promoción y prevención que ayudan a prever las

distintas enfermedades que pueden tener los pacientes actuales y los futuros, pero
en el momento estamos esperando hasta que una persona llega por algún motivo
hasta el hospital y posterior a eso si hacer seguimiento al paciente.

● Realizar un TRIAGE efectivo y derivar a los pacientes que no necesitan de su

atención en la sala de emergencia en una IPS y ayudarles a una cita en su EPS.
También los triage a domicilio pueden ser una oportunidad para reducir el
número de pacientes que asisten a una clínica por cualquier motivo.

● Ayudar a poder una cultura de bienestar y adecuada utilización de los sistemas de

salud de nuestro país.
Es altamente probable que las patologías que puedan tener los pacientes se
agraven puesto que, al no tener una atención oportuna, deben esperar demasiado
tiempo y no volverían eventualmente al hospital y posterior a ello enferman aún
más.

● Tratar de mejorar el modelo de atención de la salud en nuestro país

Paso 5: Selección de hipótesis de solución a la problemática planteada.

La estrategia que planteo es inicialmente desde las EPS comenzar a brindar información a
todos los usuarios cuando si y cuando no se debe asistir a una sala de urgencias.
Buscar la manera de en consenso con las EPS que haya mayor cubrimiento de parte
médica (citas prioritarias) para que de esta manera se pueda obtener mayor atención en las
EPS y menor pero adecuado en las IPS, logrando de esta manera atender las verdaderas
urgencias y no llegar a colapsar el sistema.
Tener en las salas un generador o una persona que ayude a generar una cita prioritaria para
su ayudar con su el proceso de cada usuario y no dejarlo en las mismas condiciones sin ser
 6

atendido.

Pregunta Actividad Recurso Riesgos Respuesta a la

Orientadora pregunta
¿Cuál o cuáles de Se realizarán Encuestas Convencimiento 1. Cómo se
los nodos del sello encuestas a Recursos de para llenar ejecutan las
Arandino serán empleados y reporting encuestas acciones en el
aplicados al reto? trabajadores de Llegada a cerebro
la salud lugares de difícil (algoritmos y
acceso razón)
2. Posturas de
pensamiento
crítico,y
comunicación
frente a
fenómenos
culturales y
sociales
3. analizar datos,
sintetizar con
sentido, hallar el
significados de
los números,
apoyándonos en
algoritmos.
4. Plantear,
diseñar
soluciones a
problemas. con
recursos para el
análisis
¿Por qué es Se realizarán Encuestas Convencimiento Teniendo en
importante encuestas a Recursos de para llenar cuenta las
solucionar el reto empleados y reporting encuestas posturas de la
planteado para el trabajadores de bases de datos Llegada a realidad y los
grupo social que la salud instituciones lugares de difícil fenómenos
se está acceso sociales, nos
abordando? damos cuenta
que en definitiva
todo está vivo,
desde el idioma
en adelante, todo
está en constante
cambio, y por
supuesto el
ámbito de la
salud no está
exento de ello.
Es necesario
 5

identificar
problemas,
tabular los datos
reunidos y
buscar
soluciones. La
salud hace parte
fundamental de
la mayoría de
proyectos
políticos y
empresariales;
además un país
depende del
buen
funcionamiento
del sector salud.

¿Cuáles son Se realizarán Envío de Llegada a Iniciemos dando

algunas de las entrevistas sociólogos y lugares de difícil algunos datos
características psicólogos para acceso relevantes, el
psicológicas, entrevistar y 47,1% pertenece
sociales y/o hacer un Generar a las personas
biológicas más muestreo confianza con la subsidiadas, es
evidentes en las población para decir casi la
personas de los permitir mitad del país
grupos sociales de entrevistas NO tiene la
interés? opción de
contribuir
económicamente
a su salud.
¿Cuáles son Generan Lograr dar con Esto nos
algunos de los credibilidad en las personas muestra
efectos que tiene su grupo social adecuadas y con claramente que
el entorno social Aprender de las los líderes que el sistema de
sobre las personas experiencias del nos permitirán salud debería
de entorno que se divulgar el funcionar como
los grupos de va a estudiar mensaje un relojito, con
interés? todos los
ensambles
funcionando al
unísono, se
deben mejorar
las condiciones
de
hospitalización y
de primera
atención en
salud.
¿Cómo se ven Se revisan Generan Lograr dar con En muchas
 6

influenciadas las bases de datos credibilidad en las personas oportunidades

personas de los de dirigentes su grupo social adecuadas y con pueden generar
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medio de entornos va a estudiar mensaje ámbito político
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circunstancias.
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familiarizar al
público que
queremos llegar
y luego apuntar
al proyecto que
planteamos
¿Qué hace que la Se analizaran Tabulación y No conectar con
solución planteada las diferentes utilización de los Esta solución
por el equipo sea bases de datos minería de datos patrocinadores perdurará
diferente frente a y recursos Web e inteligencia de del proyecto, no porque abarca
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puestas al Revisión de de los números de
respecto? espejos de infraestructura y
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cual incluye
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estaban
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que aportarán
económicamente
al proyecto.

¿Cómo los medios Entrevistas y Social Media No llegar a la Los medios

tecnológicos y Solicitudes en Medios hora adecuada al digitales siempre
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solución al reto pautas correctas difusión si se
planteado? utilizan de la
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 5

es en difusión
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casi inmediata.

¿Qué hace que Entrevistas y Social Media No llegar a la Esta solución

esta solución Solicitudes en Medios hora adecuada al perdurará
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realizará el Solicitudes en Medios hora adecuada al principal es en
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interés? ciudades medio principal
para la
divulgación del
proyecto será
por cuñas
radiales
 6

Las barras azules y rojas representan el número de afiliados por régimen, mientras que la
línea de tendencia muestra el comportamiento de la cobertura del aseguramiento. A partir
de octubre de 2020, el Ministerio de Salud y Protección Social acogió las proyecciones de
población basadas en el Censo de 2018 del DANE. En los años anteriores, las cifras
demográficas eran las correspondientes al Censo 2005
“DANE”.

EL SISTEMA DE SALUD

La Ley 100 plantea un sistema de salud con dos regímenes paralelos: el contributivo, para
los ciudadanos con capacidad de pago, y el subsidiado, para los más pobres. Con el fin de
determinar el estrato socioeconómico se aplica una encuesta, el SISBEN, que divide a la
población en 6 estratos (el 1 sería el más bajo y el 6 el más alto), y en función de ellos los
sitúa en uno u otro régimen.
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Los afiliados al régimen contributivo (estratos 3 al 6) aportan una cantidad de su salario

mensual para financiar el sistema, mientras para los afiliados al subsidiado (estratos 1 y 2)
las aportaciones llegan del Estado, departamentos, municipios…
Una vez que una familia recibe su clasificación de estrato socioeconómico según la
encuesta, y si éste es de nivel 1 ó 2, debe ser afiliado por una Administradora de Régimen
Subsidiado (ARS) que le otorga un carné y, con él, el acceso al sistema de salud. Si bien
las previsiones iniciales eran que en el año 2001 toda la población estuviera dentro del
sistema, en uno u otro régimen, la realidad es que en estos momentos hay 20 millones de
personas que no han conseguido acceder (los "vinculados"), por no haberles hecho la
encuesta o no haber sido afiliados por una ARS. El problema es que las afiliaciones y la
carnetización se realizan en función de los cupos disponibles y no de la demanda.

Ambos regímenes tienen planes obligatorios de salud (POS) distintos y con diferentes
prestaciones: mientras el contributivo cubre casi todas las enfermedades y problemas, el
subsidiado deja fuera un gran número de patologías. Tampoco tienen flexibilidad para
hacer frente a las diferencias regionales.

Los afiliados al régimen contributivo le pagan a una Entidad Prestadora de Salud (EPS),
que actúa como intermediaria. Ésta ingresa el dinero en una cuenta del FOSYGA, adscrita
al Ministerio de Salud, tras descontar una parte para licencias de maternidad, accidentes y
otras eventualidades (en este punto se producen importantes desvíos de fondos que
suponen en la práctica una capitalización de estas empresas). El FOSYGA les devuelve
una cantidad de dinero por cada afiliado (Unidad de Pago por Capitación, cuya cuantía se
fija anualmente). En el subsidiado, los intermediarios son las ARS, que reciben fondos de
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la mencionada cuenta del FOSYGA y de instituciones oficiales.

Las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) son los hospitales, centros de salud, etc. De
acuerdo a este régimen funciona por demanda: no disponen de un presupuesto previo sino
que las EPS o ARS les pagan cuando prestan los servicios y los facturan (normalmente
con bastante retraso, en ocasiones incluso de 1 ó 2 años). Por eso, las IPS tratan de evitar
la atención a personas pobres que no puedan garantizar el pago, por lo que los vinculados
quedan por fuera del sistema (o se les atiende previo pago del servicio). El paciente se
convierte en cliente y los centros de salud no tienen presupuesto para comprar
medicamentos ni pagar salarios, cirugía, etc. Además, los afiliados al contributivo pueden
ir a cualquier IPS pública o privada, mientras los del subsidiado sólo pueden acudir a los
antiguos hospitales públicos.

En esta fase en grupo, presentaremos el taller en donde abordaremos la actividad

colaborativa en la que analizaremos el contexto, los problemas u obstáculos que
se pueden presentar en el proceso de implementación de este proyecto, con miras a desarrollar la
solución al reto, para esto definiremos los tiempos y productos a entregar.

Identificación de la solución al problema

Después de analizar las soluciones anteriormente mencionadas y basados en la problemática

que afecta tanto psicológicamente, como emocional a toda la población de bajo y alto
recursos, y con el objetivo de evitar muertes por la espera, o más aún el paseo de la muerte
por creer que saliendo de una institución hacia otra llegaría a tener mejor suerte en su
atención.

Iniciaremos con el apoyo a la divulgación de esta problemática y dar conocer por medio de
campañas u otros recursos la debida utilización de una sala de urgencias , teniendo presente
que la salud hace parte fundamental de la mayoría de proyectos políticos y empresariales;
además un país depende del buen funcionamiento del sector salud.
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Cronograma de producción

Fecha Producto para entregar y Responsable

descripción
16/02/2022 Análisis de pregunta Mauricio Gonzalez
problema seleccionada
16/02/2022 Análisis de pregunta Oscar Turriago
problema seleccionada
25/02/2022 Lluvia de hipótesis de
soluciones propuestas de
manera individual (acciones
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puntuales y riesgos).
02/03/2022 Identificación de las 5 Mauricio Gonzalez
primeras preguntas mediante
encuesta presencial en centro
médico
04/03/2022 Determinación de posibles Mauricio Gonzalez
soluciones a estas primeras 5
preguntas y divulgación de
las respuestas
05/03/2022 Entrega de las 4 preguntas Michael Saenz
finales revisando en bases de
datos de instituciones de
salud
15/03/2022 Análisis de Preguntas Mauricio Gonzalez
orientadoras
15/03/2022 Análisis de Preguntas Michael Saenz
orientadoras
18/03/2022 Definición frente a las Mauricio Gonzalez
soluciones del reto
19/03/2022 Síntesis del Reto Michael/Mauricio
21/03/2022 Implementación de solución Michael Saenz
25/03/2022 Trabajo de Campo Mauricio Gonzalez
29/03/2022 Censo a Pacientes Michael/Mauricio
30/03/2022 Censo a trabajadores de EPS Michael Saenz
03/04/2022 Revisión Supersalud Michael/Mauricio
04/04/2022 Informe y estadísticas Michael Saenz
Supersalud
04/04/2022 Conclusiones del reto Michael/Mauricio

Estadísticas y Hallazgos
5
6
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Métricas
Promedio de Tiempo de Espera en Urgencias (Minutos) 111
Promedio de Edad 44
Promedio de Satisfacción o Insatisfacción con EPS (1-10) 4
Promedio de Tiempo de Espera Citas Especialistas (Meses) 3

Calificació
Régimen Promedio de Edad No. Personas n
Tiempo de Espera 41 13 4,1
Atención Personal Administrativo 48 11 3,5
Atención Personal de Salud 41 6 4,0
Total general 44 30 3,9

Calificación de Satisfacción Promedio de Edad No. Personas

3 43 8
5 44 6
2 44 6
6 38 3
7 52 2
1 61 2
4 37 2
8 20 1
Total general 44 30

Régimen Promedio de Edad No. Personas

Contributivo 43 24
Subsidiado 45 6
Total general 44 30

Conclusiones
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En general nos damos cuenta que muchas personas están inconformes con el tiempo de
espera en salas de urgencias y va directamente relacionado con el personal administrativo de
las EPS. Las edades más inconformes están entre los 43 y 61 años alrededor el 60% de los
encuestados califica por debajo de 5 sobre 10 la atención recibida.
Además, el promedio de espera en urgencias puede llegar hasta las 2horas y el tiempo de
confirmación con cita de especialista puede ser hasta de 3 meses increíblemente.

Aprendimos a ver las cosas desde una perspectiva distinta, desde el paciente, desde el
personal de la salud y el personal administrativo; todo esto es básicamente por los malos
manejos gubernamentales, absolutamente todos somos víctimas del malo y precario sistema
de salud, la falta de inversión al sector, las deudas de las mismas EPS al estado y sus
trabajadores.
Entendimos además que para poder servir como vía de dialogo es necesario conocer las
cifras y la problemática de un gran número de personas para poder hacer un muestreo optimo
y acertar en las posibles soluciones.
Podremos mejorar la cobertura de EPS a nivel nacional, actualmente cubrimos algunas en
Bogotá y Medellín ya que tenemos familiares y residimos en estas ciudades. Además,
podríamos hacer de otra manera la forma de abordar a las personas, ya qué por la pandemia
muchos de ellos estaban prevenidos en conversar con nosotros, por temas de bioseguridad.
Tuvimos grandes logros y hallazgos, interiorizamos las problemáticas de los pacientes,
creíamos en un principio que el personal de salud era el principal implicado en la
insatisfacción de los pacientes, pero en realidad es mas alto el porcentaje de insatisfacción
del personal administrativo.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS
 5

M.R. Sills, D.L. Fairclough, D. Ranade, et al. (2011) Emergency department crowding is
associated with decreased quality of care for children

E.B. Kulstad, R. Sikka, R.T. Sweis, et al. (2010) Overcrowding is associated with an
increased frequency of medication errors Am J Emerg Med, 28 (3) (2010)

M. Sánchez, Saber Hacer, EJE 1./Fundación Universitaria del Area Andina

https://www.asivamosensalud.org/indicadores/aseguramiento/aseguramiento-
georeferenciado#:~:text=En%20lo%20corrido%20del%20a%C3%B1o,contributivo%20el
%2045%2C99%25.

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimensubsidiado/Paginas/coberturas-del-
regimen-subsidiado.aspx

https://reliefweb.int/report/colombia/el-acceso-los-servicios-de-salud-en-colombia

https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Asi-seran-distribuidos-usuarios-de-tres-EPS.aspx

https://estoyenlafrontera.com/salud/como-hace-un-venezolano-para-afiliarse-una-eps

https://docs.google.com/document/d/1TXZNKG5qEKQpyTo35pnAIweJabFYYeu4/edit#

https://repository.ces.edu.co/bitstream/handle/10946/1151/Estres_personal_salud.pdf?
sequence=2&isAllowed=y

https://blogs.iadb.org/salud/es/la-mala-calidad-de-la-atencion-de-salud-mata/

https://www.supersalud.gov.co/es-co/Paginas/Protecci%C3%B3n%20al%20Usuario/evento-
virtual-29-junio-2016/respuestas-hangout-29-junio.aspx