ALTERACIONES DEL CICLO BIFÁSICO Y MONOFÁSICO

El ciclo menstrual normal de la mujer es bifásico, ya que consta de una fase estrogénica o
proliferativa y una fase progestacional o secretoria, las mismas se hallan separadas por la
ovulación. El ciclo comienza con el primer día de menstruación.

El ciclo normal puede definirse como aquel que presenta una duración de entre 28+-7 días,
con una fase menstrual de hasta 7 días y con un volumen de sangrado de 25-50 ml.

Formas de presentación

 Alteraciones del ritmo:

o Polimenorrea: Es cuando el ciclo dura menos de 21 días. Se debe a un
acortamiento de la fase folicular o progestacional, generalmente a expensas
de esta última.
o Oligomenorrea: Es cuando el ciclo dura entre 35 y 89 días. Se debe a un
alargamiento de la fase folicular.
 Alteraciones de la cantidad:
o Hipermenorrea: Es cuando hay un aumento del sangrado menstrual. Puede
deberse a:
 Aumento de la cavidad uterina, por ejemplo por miomas.
 Por dilatación de las fibras musculares, por ejemplo en multíparas.
 Por infecciones genitales ya que producen congestión.
 De forma secundaria a otras patologías: alteraciones de la coagulación.
o Hipomenorrea: Es cuando hay una disminución del sangrado menstrual. Puede
deberse a causas que determinen menor superficie uterina, como:
 Sinequias – tabiques.
 Iatrogenia posquirurgica.
 Iatrogenia medicamentosa, en el caso de uso de progestágenos solos o
DIU con levonorgestrel.
 Hipoplasia uterina.
 TBC.
 Causa extragenital: tiroideopatías, suprarrenales.

Diagnóstico de ciclo bifásico

 Medición de la progesterona. Se realiza en los días 21 a 24 del ciclo. El valor normal es

de 3 ng/ml o mayor.
 Ecografía. Permite visualizar signos sugestivos de ovulación.
 Prueba de LH. Se hace a partir de una muestra de orina, con tiras reactivas.

Diagnóstico de alteraciones del ciclo bifásico

 Anamnesis:
o Ritmo menstrual
o Antecedentes personales: cirugías, enfermedades como TBC o genitales,
malformaciones, estrés, etc
 o Medicación y métodos anticonceptivos
o Hábitos: actividad física, dieta
 Examen físico:
o Peso, talla, IMC.
o Signos de hiperandrogenismo
 Exámenes complementarios:
o Ecografía para evaluar patología orgánica.
o Histeroscopía para evaluar también patología orgánica. En casos de
miomatosis es diagnóstica y terapéutica.

CICLO MONOFÁSICO

El ciclo monofásico es aquel que se define como anovulatorio. Consta de una sola fase, la
estrogénica.

En el mismo lo que sucede que un folículo madura pero no se produce la ovulación, y por lo
tanto no hay formación de cuerpo lúteo ni secreción de progesterona. Entonces el folículo
sufre atrofia e involución.

TRATAMIENTOS

Alteraciones del ritmo: progesterona micronizada desde el 5 día del ciclo hasta el 25, en dosis
de 100-300 mg. Otras: ACO.

Alteraciones de la cantidad: si hay patología orgánica se tratará, si no hay, y por lo tanto es

funcional, se trata como una alteración del ritmo.

Ciclo monofásico: corregir el hiperestrogenismo con progesterona para favorecer los ciclos
regulares. ACO y/o legrado en casos de metrorragias graves.