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 ¿Cuál es el tipo de fibroma uterino que produce con más frecuencia hemorragia

uterina anormal?
1. Intramural
2. Subseroso
3. Cervical
4. Submucoso
5. Intraligamentario
 ¿Cuál es el tipo de fibroma uterino que produce con más frecuencia hemorragia
uterina anormal?
1. Intramural
2. Subseroso
3. Cervical
4. Submucoso
5. Intraligamentario
 En una ecográfica ginecológica, se aprecia un tumor ovárico de 3x4 cm de borde
regular, hipoecogénicos, homogéneos, avascular y de aspecto de vidrio
esmerilado. ¿Cuál es la tumoración ovárica más probable?
1. Quiste mucinoso
2. Cistoadenoma
3. Absceso
4. Endometrioma
5. Mioma
 En una ecográfica ginecológica, se aprecia un tumor ovárico de 3x4 cm de borde
regular, hipoecogénicos, homogéneos, avascular y de aspecto de vidrio
esmerilado. ¿Cuál es la tumoración ovárica más probable?
1. Quiste mucinoso
2. Cistoadenoma
3. Absceso
4. Endometrioma
5. Mioma
 Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopia:
flujo verdoso y espumoso, cérvix congestivo con aspecto de "fresa". Test de aminas
negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
1. Itraconazol 300mg vía oral cada 6 horas por 7 días
2. Metronidazol 2gr vía oral dosis única
3. Clotrimazol 100mg vía vaginal por 3 días
4. Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días
5. Clotrimazol 500mg vía vaginal dosis única
 Mujer de 34 años, acude por flujo vaginal abundante y maloliente. Especuloscopia:
flujo verdoso y espumoso, cérvix congestivo con aspecto de "fresa". Test de aminas
negativo. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?
1. Itraconazol 300mg vía oral cada 6 horas por 7 días
2. Metronidazol 2gr vía oral dosis única
3. Clotrimazol 100mg vía vaginal por 3 días
4. Tinidazol 500 mg vía vaginal por 3 días
5. Clotrimazol 500mg vía vaginal dosis única
 Mujer de 24 años de edad, con dolor en hipogastrio desde hace 7 días posterior a
una relación sexual. Examen: vagina con abundante flujo grisáceo y mal olor. Tacto
vaginal: dolor a la movilización del cérvix y útero. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Tricomoniasis
2. Cervicitis crónica
3. Moniliasis
4. Vaginosis bacteriana
5. Enfermedad inflamatoria pélvica
 Mujer de 24 años de edad, con dolor en hipogastrio desde hace 7 días posterior a
una relación sexual. Examen: vagina con abundante flujo grisáceo y mal olor. Tacto
vaginal: dolor a la movilización del cérvix y útero. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Tricomoniasis
2. Cervicitis crónica
3. Moniliasis
4. Vaginosis bacteriana
5. Enfermedad inflamatoria pélvica
flujo vaginal gris y delgado y olor a pescado
 ¿Cuál es el mecanismo por el cual la T de cobre actúa como anticonceptivo?
1. Inhibe la contracción del musculo liso uterino
2. Disminuye la formación de prostaglandinas
3. Bloquea la formación de un folículo dominante
4. Producción de reacción inflamatoria en la cavidad uterina
5. Produce espesamiento del moco cervical
 ¿Cuál es el mecanismo por el cual la T de cobre actúa como anticonceptivo?
1. Inhibe la contracción del musculo liso uterino
2. Disminuye la formación de prostaglandinas
3. Bloquea la formación de un folículo dominante
4. Producción de reacción inflamatoria en la cavidad uterina
5. Produce espesamiento del moco cervical
 Mujer de 56 años, menopausia hace 8 años, actualmente presenta sangrado de
origen uterino. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico a seguir?
1. Legrado uterino biópsico
2. Histerectomía radical
3. Colposcopia + biopsia
4. Histeroscopía
5. Conización
 Mujer de 56 años, menopausia hace 8 años, actualmente presenta sangrado de
origen uterino. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico a seguir?
1. Legrado uterino biópsico
2. Histerectomía radical
3. Colposcopia + biopsia
4. Histeroscopía
5. Conización
 Paciente de 16 años con menarquia a los 12. Presenta sangrado vaginal que dura 7
días y ciclos de 20 días. ¿Cómo se denomina esta alteración menstrual?
1. Oligomenorrea
2. Hipermenorrea
3. Menorragia
4. Polimenorrea
5. Metrorragia
 Paciente de 16 años con menarquia a los 12. Presenta sangrado vaginal que dura 7
días y ciclos de 20 días. ¿Cómo se denomina esta alteración menstrual?
1. Oligomenorrea
2. Hipermenorrea
3. Menorragia
4. Polimenorrea
5. Metrorragia
 El sistema hipotálamo-hipófiso-ovárico (HHO), se  La maduración folicular se produce por el estímulo de
activa en la pubertad al aumentar la secreción de la la FSH; los folículos secretan estrógenos, que al llegar
hormona hipotalámica, liberadora de gonadotrofinas a un determinado nivel, hacia la mitad del ciclo, por
o GnRH. un mecanismo de retroalimentación positiva inducen
un pico de LH y se produce la ovulación.
 La GnRH se secreta en forma pulsátil e induce la
síntesis y liberación, de las gonadotrofinas  Los estrógenos de la fase folicular estimulan la
hipofisarias(LH y FSH) las cuales actuando sobre el proliferación del endometrio, lo que se conoce como
ovario, producen la secreción de los esteroides proliferativa o estrogénica.
sexuales.
 Después de la ovulación, el folículo ovulatorio se
 El ciclo menstrual es el período comprendido convierte en cuerpo lúteo y comienza a secretar
entre el comienzo de una menstruación y el progesterona, cuya acción es la transformación
inicio de la siguiente. glandular del endometrio, que entra así en su fase
secretoria o progestacional.
 Su duración promedio es de 28 días y se divide en
dos períodos, la fase folicular, del día 1 al 14 y la  El cuerpo lúteo comienza a declinar alrededor del
fase lútea, del 15 al 28 día 23 del ciclo y disminuye progresivamente su
secreción de esteroides, como consecuencia se
 Entre las dos fases se produce la ovulación. producen transformaciones vasculares en el
 La fase folicular se caracteriza por el desarrollo de endometrio que llevan a su desprendimiento: la
un conjunto de folículos de los cuales va a emerger menstruación
un dominante: destinado a ovular.
El ciclo menstrual normal tiene una duración de 21 a 35 días, dependiendo de la longitud de la fase
folicular pues la duración de la fase lútea es relativamente constante. La duración del sangrado menstrual
es de 2-7 días. Durante la menstruación se eliminan entre 50 y 120 ml de sangre
Alteraciones del ritmo: Alteraciones de la cantidad
 La causa radica en algún componente del eje HHO, pues  La causa radica en el útero, ya que de él dependen la
su integridad funcional es responsable del ritmo menstrual duración y la cantidad del sangrado menstrual.
normal.  Hipermenorrea: hemorragia menstrual cuya cantidad es
mayor a 120 ml. En algunas ocasiones se utiliza también
 La fisiopatología de los trastornos del ritmo está relacionada
este término para referirse a menstruaciones que superan
con la maduración del folículo, la ovulación y la función y los 7 días de duración. Sin embargo, para esta última
duración del cuerpo lúteo. situación, el término más adecuado es el de
 Polimenorrea: consiste en el acortamiento del intervalo menometrorragia. Para que la hemorragia menstrual
menstrual a menos de 21 días. El mecanismo de su pueda ser correctamente controlada se requiere una
producción es variable. En la mayoría de los casos se suficiente contractilidad miometrial, una adecuada
encuentra acortada la fase lútea, porque el cuerpo lúteo epitelización de la mucosa endometrial y una coagulación
entra precozmente en regresión. sanguínea normal.
 Oligomenorrea: la duración del ciclo es mayor de lo  Hipomenorrea: se caracteriza por: duración normal con
habitual, suceden con intervalos de 35-90 días. La pérdida escasa (< 50 ml), duración disminuida (< 2 días)
fisiopatología está relacionada con una prolongación de la o una conjunción de ambas (pérdida escasa y de corta
fase folicular, ya sea porque: duración). Las causas de la hipomenorrea pueden estar
 Una vez terminado un ciclo no se inicia la maduración de un folículo relacionadas a alteraciones del endometrio secundarias a
sino después de un tiempo de inactividad formación de adherencias uterinas (sinequias), producto
 O porque un folículo inicia su desarrollo, pero no lo completa, de legrados excesivos, o a hipotrofia endometrial, por el
sucediéndole luego otro que madura normalmente. uso prolongado de anticonceptivos hormonales.
 Amenorrea secundaria: es la ausencia de menstruación por
más de 3 meses. Durante el período de amenorrea no se
produce ovulación, aunque, eventualmente, períodos de
amenorrea pueden estar seguidos de un ciclo ovulatorio, que
culmina en una menstruación
Arch. Argent Pediatría 2010;108(4):363-369 / Sociedad Argentina de Pediatría. Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo
 El óvulo fertilizado humano se implanta en el endometrio:
1. Después de 24 horas
2. De uno a dos días
3. De tres a cinco días
4. De siete a 8 días
5. Después del 10 día
 El óvulo fertilizado humano se implanta en el endometrio:
1. Después de 24 horas
2. De uno a dos días
3. De tres a cinco días
4. De siete a 8 días
5. Después del 10 día
El óvulo fecundado por el espermatozoide forma el cigoto que se dividirá convirtiéndose en la mórula y
después en el blastocisto o blástula que se adherirá a la pared del útero.

La implantación comienza al final de la primera semana - séptimo u octavo día y se extiende hasta el
final de la segunda semana -14 días después de la fecundación

 El proceso desde la fecundación hasta la


finalización de la implantación es el siguiente:
 Etapa 1 - Día 1 - Fecundación y formación
del cigoto (una célula)
 Etapa 2 - Días 2 y 3 - Segmentación de 2 a 32
células (mórula)
 Etapa 3 - Días 4 y 5 - Blastocisto libre
(formación de una cavidad en la mórula)
 Etapa 4 - Días 5 y 6 - Blastocisto unido a la
pared posterior del útero
 Etapa 5 - Días 7 y 8 - Blastocisto implantado
superficialmente en el endometrio
 Etapa 6 - Días 9 al 13 - Cambios morfológicos
en el blastocisto.
 Etapa 7 - Día 14 - Finalización de la
implantación - invasión del endometrio por el
blastocisto.
 Mujer de 26 años, acude a control prenatal. Nulípara con historia de un embarazo
molar hace 14 meses y embarazo ectópico hace 3 años. Actualmente presenta una
gestación. ¿Cuál es su fórmula obstétrica?
1. G2P0010
2. G3P0010
3. G3P0020
4. G3P0120
5. G2P0020
 Mujer de 26 años, acude a control
prenatal. Nulípara con historia de un
embarazo molar hace 14 meses y
embarazo ectópico hace 3 años.
Actualmente presenta una gestación.
¿Cuál es su fórmula obstétrica?
1. G2P0010
2. G3P0010
3. G3P0020
4. G3P0120
5. G2P0020
 En el examen obstétrico de una gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia
para la presentación de vértice?
1. La fontanela anterior
2. La fontanela posterior
3. Los orificios nasales
4. El acromion
5. La frente
 En el examen obstétrico de una gestante a término. ¿Cuál es el punto de referencia
para la presentación de vértice?
1. La fontanela anterior
2. La fontanela posterior
3. Los orificios nasales
4. El acromion
5. La frente
 ¿Cuál es la mejor alternativa para determinar la edad gestacional?
1. Dimensiones uterinas
2. Percepción de movimientos fetales
3. Regla de Naegele
4. Ecografía del primer trimestre
5. Latidos cardiacos fetales con Ecografía doppler
 ¿Cuál es la mejor alternativa para determinar la edad gestacional?
1. Dimensiones uterinas
2. Percepción de movimientos fetales
3. Regla de Naegele
4. Ecografía del primer trimestre
5. Latidos cardiacos fetales con Ecografía doppler
1. ¿QUÉ SE DEBE CONOCER PARA CALCULAR LA 3. ¿CÓMO SE CALCULA LA FECHA PROBABLE DE PARTO
EDAD GESTACIONAL Y LA FECHA PROBABLE DE (FPP)?
PARTO?
En general, cuando hablamos de fecha probable de parto, nos
• Es necesario conocer el primer día de la fecha de la referimos al día en que la mamá cumple las 40 semanas desde la
última menstruación (FUM) FUM.
Existen varias formas de calcular la fecha probable de parto que
• Para que esta fecha sea confiable, la mujer debe describiremos a continuación:
haber tenido ciclos regulares (cada 28 días) y no
haber tomado anticonceptivos durante los tres meses • Método de los 280 días: a la fecha de inicio de la FUM se le
anteriores a la concepción. suman 280 días.

• En una mujer regular, se considera que la ovulación • Regla de Naegele: esta regla es la recomendada por la
ocurre 14 días posteriores a la FUM (2 semanas Organización Mundial de la Salud (OMS). El cálculo
después), momento en el cual se produce la consiste en sumarle 7 a los días de la FUM y restarle tres a los
concepción. meses.
• Por ejemplo, si la FUM fue el 15/12/2014, la fecha probable de
parto será el 22/09/2015 (15 + 7 = 22; 12 – 3 = 09).
2. ¿CUÁNTO DURA EL EMBARAZO?
• Regla de Wahl: esta es otra regla muy utilizada también por
• Un embarazo normal dura en promedio 40 semanas (o los obstetras. En éste caso se suma 10 a los días y se resta 3 a
280 días) contando desde el primer día de la FUM; o los meses.
lo que es lo mismo, 38 semanas desde la concepción.

• En la práctica médica, el obstetra usa generalmente la


FUM para calcular la fecha probable de parto y la
edad gestacional en un momento determinado.
4. ¿CÓMO SE CALCULA LA EDAD GESTACIONAL? REGLAS:
Ya sea que se utilice la regla de Naegele o Wahl ( en FPP), para
• La edad gestacional se expresa en semanas a partir del calcular edad gestacional, a las semanas calendario se les suma un
inicio de la FUM. Existen varios métodos para calcularla: factor de error que es distinto en cada trimestre (2 en el primer
trimestre, 3 en el segundo trimestre y 4 en el tercer trimestre).
GESTOGRAMA:
• Es la herramienta más utilizada por los obstetras. Ésta es la razón por la cual, la mamá cuando intenta calcular las
semanas teniendo en cuenta sólo el calendario, no coincide con las
• Consta de dos discos, uno más pequeño, móvil, donde semanas de gestación que calcula el obstetra. Por ejemplo, dos
están escritas las semanas de gestación; y otro fijo, de meses de embarazo serían 10 semanas: 2 meses x 4 semanas cada
mayor tamaño, sobre el que gira el disco móvil, donde uno + 2 (factor de error del primer trimestre).
figura el calendario. Haciendo coincidir la flecha del día
cero del disco móvil en el día de inicio de la FUM, se A continuación ejemplificamos el cálculo en cada mes:
ubica la fecha correspondiente a la consulta y se obtiene
así la edad gestacional en semanas cumplidas.
5. ¿QUÉ PASA CUANDO LA MAMÁ NO RECUERDA LA
FUM, O ÉSTA NO ES CONFIABLE?

• En este caso, la edad gestacional se calcula por


ecografía.

• La ecografía más confiable para determinar edad


gestacional y fecha de parto, es aquella en la cual se PARA TENER UN CORRECTO FECHADO DEL
mide la longitud del bebé (longitud cefalo-caudal) EMBARAZO ES NECESARIO COMBINAR
durante el primer trimestre.

En el caso de que haya una diferencia de 7 días o más


entre la edad gestacional calculada por ecografía del
primer trimestre y la calculada por la FUM, debe utilizarse
la edad gestacional ecográfica para continuar los
controles del embarazo.
 ¿Cuáles de las siguientes patologías del embarazo presenta mayor riesgo de
asociación con coagulopatías por consumo?:
1. Feto muerto y retenido
2. Embarazo cronológicamente prolongado
3. Rotura prematura de membranas
4. Rotura de vasa previa
5. Diabetes gestacional
 ¿Cuáles de las siguientes patologías del embarazo presenta mayor riesgo de
asociación con coagulopatías por consumo?:
1. Feto muerto y retenido
2. Embarazo cronológicamente prolongado
3. Rotura prematura de membranas
4. Rotura de vasa previa
5. Diabetes gestacional
 Gestante de 28 semanas, presenta oligoamnios diagnosticado ecográficamente:
¿qué alteraciones pudieran estar ocasionándolo?:
1. Fisura palatina
2. Onfalocele
3. Anencefalia
4. Agenesia renal
5. Atresia esofágica
 Gestante de 28 semanas, presenta oligoamnios diagnosticado ecográficamente: ¿qué
alteraciones pudieran estar ocasionándolo?:
1. Fisura palatina
2. Onfalocele
3. Anencefalia
4. Agenesia renal
5. Atresia esofágica
ILA: índice de liquido amniótico
 Gestante de 10 semanas que presenta cuadro de hiperémesis gravídica, de las
siguientes complicaciones maternas que puede generar esta patología del
embarazo, marque Ud. la que NO corresponda:
1. Desnutrición
2. Shock hipovolémico.
3. Cetoacidosis
4. Hipotensión arterial
5. Diabetes gestacional
 Gestante de 10 semanas que presenta cuadro de hiperémesis gravídica, de las
siguientes complicaciones maternas que puede generar esta patología del embarazo,
marque Ud. la que NO corresponda:
1. Desnutrición
2. Shock hipovolémico.
3. Cetoacidosis
4. Hipotensión arterial
5. Diabetes gestacional