CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LA MUJER CON

TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL:

HEMORRAGIAS UTERINAS, AMENORREAS
CICLO MENSTRUAL Y MENOPAUSIA
Mediante un proceso regulado por hormonas, cada

mes y de manera alternada, uno de los dos ovarios

libera un óvulo.

Esperando que se produzca la unión de ese óvulo

con un espermatozoide, el útero se prepara para

recibir y proteger al cigoto, para lo cual desarrolla en

su interior, el endometrio, una capa mucosa sobre la

que se desarrollará el embrión.

Si la fecundación no ocurre, el
endometrio se desprende y sale en
forma de sangrado por la vagina junto
al óvulo, produciéndose la
menstruación.
En algunos casos, se producen
ligeros dolores e hinchazón.
El ciclo menstrual empieza a contarse
desde el primer día de sangrado y
termina un día antes del siguiente
período de sangrado.
En general dura 28 ó 29 días, aunque
en algunas mujeres puede ser de 25 a
34 días.
El sangrado dura entre 3 y 7 días.
El ciclo menstrual normalmente requiere 28
días y se distinguen 3 fases:
1.Menstrual día 1a 5: descamación del
endometrio superficial
2.Proliferativo: de 7 a 14 días construcción
de endometrio
3.Secretora: de 14 a 28 días preparación
para la implantación, caracterizada por la
estimulación de progesterona
PROBLEMAS MENSTRUALES:
•AMENORREA: Ausencia de menstruación
•DISMENORREA: Dolor menstrual
•MENOPAUSIA: Cese permanente de la actividad
menstrual, por lo general ocurre entre las 45 a 55
años, cuando casi todos los folículos primarios han
madurado o degenerado. Sus principales síntomas
son “bochorno” sobre cabeza y cuello y porción
superior del tórax dura horas; ``sofocos´´oleadas
bravas de calor en todo el cuerpo , acompañadas de
sudoración.
Cada mes, una mujer con ciclos
menstruales regulares sufre una hemorragia
o sangrado: la menstruación.
Un ciclo menstrual normal oscila entre los
21 y 35 días, se toma como primer día del
ciclo al primer día de sangrado.
En el lóbulo anterior de la hipófisis se
secretan, entre otras, 2 hormonas: la
folículo estimulante (FSH) y la luteinizante
(LH), que estimulan el ciclo
ovárico.Podemos distinguir:
Una FASE FOLICULAR que comienza el
primer día de la menstruación, tiene una
duración variable de 12-14 días; hay un
predominio de la hormona FSH, que es la
que interviene en la maduración del folículo
primordial que va a convertirse en folículo
de De Graaf.
También el nivel de estrógenos segregado
por el folículo en maduración aumenta en
esta etapa, encontrando su pico máximo
inmediatamente antes de la ovulación; en el
útero se produce aprox. a partir del 5to día
la proliferación de la capa endometrial.
Luego se produce la ovulación; un
brusco aumento de la LH, estimula la
FASE DE OVULACIÓN

Al mismo tiempo comienza a elevarse

ligeramente el nivel de progesterona. Tanto
el ovario como el hipotálamo contribuyen a
la ovulación.

Luego de la ovulación comienza la FASE

LUTEINICA que dura aprox.14 días, luego
de la cual los niveles de FSH y de LH
disminuyen hasta alcanzar los valores más
bajos hacia el final de la etapa
 óvulo sin fecundar
El aspecto característico es el aumento de
progesterona, producto de la secreción del
cuerpo lúteo, que tiene por finalidad
prepararse para la gestación.
En el útero, el endometrio se engrosa aún
más aumentando la proliferación de
glándulas y vasos sanguíneos.
Si no se produjo la fecundación, el cuerpo
lúteo degenera, y los niveles de estrógeno y óvulo fecundado
progesterona disminuyen hasta valores muy
bajos.
Aparece entonces la fase llamada de
supresión hormonal, parte de la pared
endometrial se desprende dando lugar a la
menstruación.
HEMORRAGIAS UTERINAS
 CLASIFICACIÓN DE LAS HEMORRAGIAS UTERINAS
1.-NO CICLICA: cuando el sangrado es
independiente de la regla, no cíclico, se llama
menorragia
2.- CICLICA si el sangrado es cíclico, puede ser.
a)Hipermenorrea o menorragia: perdidas en una
cantidad superior a 180 ml. O duración de más de 7
días o ambas que ocurren con intervalos regulares.
b)Polimenorrea: la menstruación es más frecuente
(intervalos en la regla de menos de 21 días), pero
normales en cantidad y duración.
CAUSAS
1.- Orgánicas. Tumores malignos, tumores benignos
(miomas, pólipos) eritroplasias Traumatismos,
endometriosis, coagulopatias, congestión venosa
secundaria a insuficiencia cardiaca, HTA asociada a
arteriosclerosis de los vasos uterinos, cirrosis, etc.)
2.- DISFUNCIONALES No hay lesión orgánica, sino
alteración en la regulación endocrina del ciclo. En la
mayoría de los casos se encuentra un endometrio
proliferativo simple o hiperplasico. Son más frecuentes
tras la menarquía y en la perimenopausia debidas a
ciclos anovulatorios.
DIAGNOSTICO:
•Se debe tener presente la hemorragia genital es el
principal síntoma y habitualmente el más precoz de la
mayoría de los tumores genitales. No se debe tratar
hasta haber llegado a un diagnostico mediante la
exploración, citología, colposcopia, ecografía,
histeroscopia, laparoscopia etc.
AMENORREA
 DEFINICIÓN
La amenorrea es la ausencia de
menstruación (uno o más períodos
menstruales ausentes). Las mujeres con un
mínimo de tres períodos menstruales
ausentes seguidos tienen amenorrea, así
como las niñas que no comenzaron a
menstruar a los 15 años.
La causa más frecuente de amenorrea es el
embarazo. Otras causas de amenorrea
comprenden problemas en los órganos
genitales o en las glándulas que ayudan a
regular los niveles hormonales. El
tratamiento de la afección de fondo con
frecuencia resuelve la amenorrea.
SINTOMAS:
El principal signo de la amenorrea es la
ausencia de períodos menstruales. Según la
causa de la amenorrea, podrías experimentar
otros signos y síntomas junto con la ausencia
de períodos menstruales, como los siguientes:
• Secreción de leche por el pezón
• Caída del cabello
• Dolor de cabeza
• Cambios en la visión
• Vello facial excesivo
• Dolor pélvico
• Acné
 CAUSAS:

La amenorrea puede producirse por diversas razones.

Algunas son normales en el transcurso de la vida de

una mujer, mientras que otras pueden ser un efecto

secundario de un medicamento o un signo de un

problema médico.
 AMENORREA NATURAL
Durante el transcurso normal de la vida, es posible que tse presente amenorreas por
razones naturales, tales como:
• Embarazo
• Amamantamiento
• Menopausia
• Anticonceptivos orales
• Algunas mujeres que toman píldoras anticonceptivas pueden no tener períodos
menstruales. Incluso luego de dejar de tomar anticonceptivos orales, puede pasar un
tiempo antes de que la ovulación y la menstruación regulares regresen. Los
anticonceptivos que se inyectan o implantan y algunos tipos de dispositivos intrauterinos
también pueden causar amenorrea.
 MEDICAMENTOS:
Determinados medicamentos pueden hacer que los
períodos menstruales se detengan; entre ellos, se
cuentan algunos tipos de:

•Antipsicóticos

•Quimioterapia para el tratamiento del cáncer

•Antidepresivos

•Medicación para la presión arterial

•Antialérgicos
FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
A veces, los factores relacionados con el estilo de vida
contribuyen a la amenorrea, por ejemplo:
Peso corporal bajo. El peso corporal excesivamente bajo (de
alrededor del 10 por ciento por debajo del peso normal)
interrumpe muchas funciones hormonales del cuerpo, lo que
puede hacer que la ovulación se detenga. Las mujeres que
sufren un trastorno de la alimentación, como anorexia o
bulimia, generalmente dejan de menstruar debido a estos
cambios anormales de hormonas.
Ejercicio excesivo. A las mujeres que participan en
actividades que implican un entrenamiento riguroso, como el
ballet, se les puede interrumpir el ciclo menstrual. Diversos
factores, como el estrés, un nivel bajo de grasa corporal y un
gasto energético alto se combinan para contribuir a la
ausencia de menstruación en las deportistas.
Estrés. El estrés mental puede alterar temporalmente el
funcionamiento del hipotálamo, una parte del cerebro
encargada de controlar las hormonas que regulan el ciclo
menstrual. En consecuencia, la ovulación y la menstruación
pueden suspenderse. Los períodos menstruales regulares
generalmente vuelven luego de que el estrés disminuye.
DESEQUILIBRIO HORMONAL
Muchos tipos de problemas médicos pueden causar un
desequilibrio hormonal, entre ellos
1. Síndrome de ovario poliquístico. El síndrome de ovario
poliquístico produce niveles de hormonas relativamente
altos y sostenidos, a diferencia de los niveles fluctuantes
de un ciclo menstrual normal.
2. Insuficiencia tiroidea. Una glándula tiroides hiperactiva
(hipertiroidismo) o hipoactiva (hipotiroidismo) puede
causar irregularidades menstruales como la amenorrea.
3. Tumor hipofisario. Un tumor no canceroso (benigno) en
la hipófisis puede interferir en la regulación hormonal de
la menstruación.
4. Menopausia prematura. La menopausia generalmente
empieza alrededor de los 50 años. Sin embargo, en
algunas mujeres, el suministro ovárico de óvulos
disminuye antes de los 40 años y la menstruación se
detiene.
 FACTORES DE RIESGO
Algunos factores que pueden aumentar el
riesgo de amenorrea son los siguientes:
• Antecedentes familiares. Si otras mujeres en
tu familia han tenido amenorrea, puedes
haber heredado una predisposición para el
problema.
• Trastornos de la alimentación. Si tienes un
trastorno de la alimentación, como anorexia
o bulimia, el riesgo de que manifiestes
amenorrea es más alto.
• Entrenamiento atlético. Un entrenamiento
deportivo riguroso puede aumentar el riesgo
de padecer amenorrea.
COMPLICACIONES
• Las complicaciones de la amenorrea
pueden ser las siguientes:
• Esterilidad. Si no ovulas ni tienes
períodos menstruales, no puedes quedar
embarazada.
• Osteoporosis. Si la causa de la
amenorrea es un bajo nivel de
estrógeno, es posible que también
corras el riesgo de tener osteoporosis,
un debilitamiento de los huesos.