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20 mmHg, hipotensión en • Tratar fiebre y dolor con
fase tardía. acetaminofén 10 mg / kg / dosis cada
• Sangrado grave: 6 horas (máximo 90 mg / kg / día).
hematemesis, melena. • Tomar hemograma, sin embargo, el
no disponer de un hematocrito no
Uno o más de los signos siguientes:
debe retrasar el inicio de la
• Vómitos persistentes (tres
hidratación.
vómitos en una hora o
• IgM al primer contacto.
cuatro en seis horas).
• Si es necesario administrar oxígeno a
• Dolor abdominal
un litro / minuto para menores de 12
persistente.
meses y de 1 a 2 litros / minuto para
• Caída brusca de la fiebre.
mayores de 12 meses y menores de 5
• Inquieto o irritable.
años.
• Sangrado de mucosas.
Dengue • Acompañar a la niña o niño al
• Hepatomegalia dolorosa
con signos hospital y esperar a que sea recibido
mayor a 2 cms.
de alarma por el medico según lineamientos de
• Hematocrito en aumento
referencia, retorno e interconsulta.
asociado con disminución
• Posterior al alta dar seguimiento
de los niveles de
correspondiente por el Ecos Familiar y
plaquetas.
Ecos Especializado según
• Comorbilidades asociadas
Lineamientos técnicos de referencia,
(neuropatías, diabetes,
retorno e interconsulta en las RIIS.
hipertensión, cardiopatías,
• Notificación de caso para vigilancia
nefropatías, entre otras).
epidemiológica.
• Evaluar riesgo social.
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• Petequias y prueba de lazo • Valorar toma de hemograma de
(+). acuerdo con el estado clínico del
• Trastornos paciente.
gastrointestinales • Referencia al promotor de salud.
(nauseas, vómitos, diarrea, • Si fiebre es persistente por más de 7
gastritis). días se debe referir a pediatra de
• Leucopenia. hospital o UCSFE.
• Notificación de caso para vigilancia
epidemiológica.
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EVALUAR CLASIFICAR TRATAR
• Considerar como emergencia
epidemiológica por el alto nivel de
contagiosidad.
• Dar en el servicio de salud una dosis de
acetaminofén para la fiebre (38.5° C o
más).
Verificar signos de
• Tomar muestra de sangre y enviar a
sarampión:
laboratorio central con ficha para IgM.
• Fiebre.
• Llenar la ficha epidemiológica de caso
• Erupción cutánea Sospecha de
sospechoso y notificar de inmediato a la
generalizada maculo sarampión /
Región de Salud correspondiente, a la
papular, no vesicular. rubeola
Unidad de Epidemiologia y al Programa
• Y uno de los signos:
Nacional de Vacunas e Inmunizaciones
tos, coriza u ojos
para las intervenciones en el hogar,
enrojecidos.
comunidad y hospital.
• Indicar a la madre, padre o cuidador que
si hay signos de peligro debe llevarlo
urgentemente al hospital.
• Indicar medidas de aislamiento y
vacunación de contactos en el hogar.
• Lactante menor de 1
año cuya madre
• Tomar muestra de sangre y enviar a
tiene historia de
laboratorio central con ficha de
confirmación por
notificación del caso.
laboratorio o
• Indicar a la madre la necesidad de
sospecha clínica de
evitar contacto del niño o la niña con
rubeola durante el
mujeres embarazadas o personas no
embarazo. Sospecha de
vacunadas contra la rubeola.
• Lactante menor de 1 síndrome de
• Notificar de inmediato al SIBASI
año con anomalías rubeola
correspondiente, a la Dirección de
congénitas congénita
vigilancia Sanitaria y al Programa
compatibles con
Nacional de Vacunas e Inmunizaciones,
síndrome de rubeola
para estudio e intervenciones de tipo
congénita al nacer
epidemiológico.
(cataratas,
• Referencia a pediatría en la UCSFE para
cardiopatías,
interconsulta.
sordera) y purpura
trombocitopénica.
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• Erupción cutánea • Dar en el servicio de salud una dosis de
Otra
generalizada y no acetaminofén para la fiebre (38.5° C o
enfermedad
presenta tos, coriza, más).
eruptiva
ni ojos enrojecidos. • Identificar causa probable de fiebre.
Si la respuesta es afirmativa:
Preguntar Observar (utilice otoscopio), palpar
• ¿Tiene dolor de oído? • Observar si hay secreción de oído,
• ¿Tiene secreción de oído? tímpano rojo.
• ¿Desde cuándo? • Palpar para determinar si hay
tumefacción dolorosa al tacto detrás
de la oreja.
• Secreción visible
del oído e • Secar el oído con mecha si hay secreción.
Otitis media
historia de 14 o • Referir al pediatra de la UCSFE o del hospital
crónica.
más días de de la red para una mejor evaluación.
evolución.
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• No tiene dolor
No tiene
de oído y no • Recomendar a la madre, padre o cuidador no
infección de
secreción de usar hisopo.
oído.
oído.
Si la respuesta es afirmativa:
Preguntar Observar, palpar
• ¿Tiene dolor de garganta? • Palpar si en el cuello hay ganglios
crecidos y dolorosos.
• Observar en la garganta, si hay
exudado blanco.
• Observar si la garganta esta
eritematosa.
• Secreción visible
del oído e
No tiene • Orientar a la madre, padre o cuidador sobre
historia de 14 o
faringitis. signos de peligro.
más días de
evolución.
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Recordar que en las niñas y los niños hasta los 2 años el 80% son infecciones virales.
¿HAY ANEMIA?
Nota: en los menores de 2 meses considerar el diagnostico de anemia fisiológica del lactante, es
necesario revisar la tabla de valores de hemoglobina.
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¿SOSPECHA DE VIH O SIFILIS?
Evaluar, clasificar y tratar a las niñas y niños de 29 días a los menores de 5 años
expuestos a VIH y / o con sospecha de VIH y / o sífilis.
Pregunte Observe y explore
• ¿Se le ha realizado a la madre, o la • Candidiasis oral.
niña o niño una prueba de VIH y / o • Inflamación de parótidas.
serología para sífilis?
• Linfadenopatia generalizada.
• ¿Tiene resultados disponibles de las
• Dedos en palillo de tambor sin
pruebas de VIH y / o serología para
enfermedad cardiaca congénita.
sífilis realizadas a la madre y al niño /
• Presencia de
niña?
• ¿Los familiares cercanos de la niña o hepatoesplenomegalia.
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Uno o más de las siguientes:
• Madre con prueba rápida
positiva para VIH y / o
serología para sífilis.
• Sin resultado de la prueba
serológica en el niño o la niña.
• Prueba rápida de VIH positiva
en un niño o niña menor de 18
Posible
meses (exposición al VIH). • REFERIR INMEDIATAMENTE al
infección por
• Una o más condiciones Centro de excelencia para niños
VIH /
clínicas. con inmunodeficiencia (CEND)
expuesto al
• Factores de riesgo de padres (anexo Hospital Bloom).
VIH.
o familiares directos: alta
sospecha de VIH, ITS y muerte
recientes de familiares falta
de segundo perfil prenatal
(semana 28 a 32 del
embarazo) nuevos
compañeros o múltiples
compañeros sexuales.
• Prueba de VIH negativa en la
madre, y en el niño o niña.
• Aconsejar a la madre, padre o
• Factores de riesgo de padres
cuidador sobre conductas de
o familiares directos: alta
riesgo para infección por VIH.
sospecha de VIH, ITS y muerte Riesgo de
• Dar seguimiento a la niña o niño
recientes de familiares falta infección por
por la condición clínica que
de segundo perfil prenatal VIH.
inicio la sospecha de VIH.
(semana 28 a 32 del
• Descartar transmisión vertical o
embarazo) nuevos
abuso sexual.
compañeros o múltiples
compañeros sexuales.
• Prueba de VIH negativa en la
madre y en el niño o niña. No evidencia
• Tratar, brindar consejería y dar
• Sin signos clínicos para de infección
seguimiento a la infección actual.
clasificar como infección por VIH y / o
• Consejería a la madre sobre
sintomática sospechosa. sífilis a la
alimentación y su propia salud.
• No conductas de riesgo para fecha.
infección de VIH.
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ESTADO DE SALUD BUCAL
• Referencia a
• Presencia de diente que ha
Diente odontología.
erupcionado en las primeras semanas
neonatal.
de vida. • Referencia a
odontología de su
• Dolor dental intenso y permanente al establecimiento de
calor o al frio, al masticar o salud.
espontaneo.
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• Fiebre. Infección • Iniciar tratamiento con
• Mal aliento. dental antibiótico y analgésico,
• Absceso en la mucosa cercana al aguda. Amoxicilina (50 mg / kg /
diente. día dividido en tres dosis)
y acetaminofén (10 – 15
• Diente destruido sin dolor. Infección mg / kg / dosis).
• Puede haber fistula intra o extra oral. dental
• Mal aliento. crónica.
• Referencia a
odontología de su
establecimiento de salud
o del establecimiento de
salud más cercano.
• Consejería sobre:
técnicas adecuadas de
• Diente con mancha o higiene oral.
descalcificación. Caries
• Presencia de cavitación u orificio en dental. • Referencia a
el diente. odontología de su
establecimiento de salud
• Vesículas o ulcera dolorosas en tejidos Estomatitis o del establecimiento de
blandos (labios, encías, carrillos, herpética. salud o del
lengua). establecimiento de salud
más cercano.
• Iniciar tratamiento con
analgésico y antiviral,
acetaminofén (10 – 15
mg / kg / dosis). Aciclovir
(20 mg / kg / dosis cada 6
horas) por 5 días.
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• Referencia a
odontología de su
establecimiento de salud
o del establecimiento de
salud más cercano.
• Iniciar tratamiento con
• Encía inflamada con hematoma y Hematoma acetaminofén (10 – 15
dolor asociada a la erupción dental. de la mg / kg / dosis).
erupción.
• Diente desalojado del alveolo dental • Referencia a
o avulsión dental. Trauma odontología de su
• Fractura de la corona o raíz. dental. establecimiento de salud
o del establecimiento de
• Dientes en mal posición por chupeteo salud más cercano.
de dedo o de labio. Malos
• El niño se chupa el dedo o el labio. Orientar a la madre, padre o
hábitos
• Dientes con desgaste. cuidador del niño o niña sobre:
orales.
• El niño se muerde las uñas u otros • No uso de biberones.
• Dientes sin caries, pero con placa edad del niño o niña.
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• Felicitar a la madre, pare
o cuidador por el buen
estado de salud bucal de
la niña o niño.
• Enseñar a la madre,
padre o cuidador como
Niña o niño limpiar la boca.
• Ninguna alteración o signo de
con boca • Recomendar lactancia
infección.
sana. materna exclusiva.
• Referencia a
odontología de su
establecimiento de salud
cada seis meses
verificando ficha
odontológica.
CLASIFIQUE LA ALIMENTACION
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veces de acuerdo a su • Si recibe otros alimentos o líquidos
edad. aconsejar a la madre que le dé el pecho
• Recibe otros alimentos más veces, reduciendo los otros
o líquidos (menor de 6 alimentos hasta eliminarlos, utilizar una
meses). taza o cuchara.
• Alimentación no
adecuada (mayor de Si el niño o niña no recibe lactancia materna:
6 meses).
• No recibe lactancia • Dar consejería sobre lactancia materna
materna. exclusiva y relactacion.
• Recibe sucedáneos • Dar seguimiento al caso por el equipo
de la leche materna. de salud según corresponda.
• Ulceras o placas • Dar seguimiento para cualquier
blanquecinas en la problema de alimentación en un
boca (moniliasis) máximo de 30 días después, evaluando
(menor de 2 meses). ganancia de peso.
• Problemas de • Si persiste un problema de alimentación
malformaciones después del control de 30 días, se debe
bucales. evaluar un problema de crecimiento.
• Si los niños menores de 2 meses tienen
moniliasis oral, enseñar a la madre,
padre o cuidador a tratarla en casa y
control en 5 días.
• Evaluar e identificar problemas que
limiten el logro de una óptima
alimentación y tratar.
• Siga las recomendaciones de
alimentación de acuerdo a la edad del
niño o niña.
Uno de los siguientes signos: • Felicitar y estimular a la madre a que
• El peso es normal para continue con lactancia materna
la edad y no hay exclusiva hasta los 5 meses de edad, si es
ningún otro signo de Ningún mayor de 6 meses orientar sobre la
alimentación problema de incorporación adecuada de alimentos.
inadecuada. alimentación. • Brindar control de crecimiento y
• Es amamantado en desarrollo.
forma exclusiva hasta • Indicar a la madre, padre o cuidador
los seis meses de edad. cuando volver de inmediato.
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• Se alimenta en la
forma adecuada.
Recuerde el personal de salud debe evaluar otros alimentos o líquidos que recibe el niño o la niña
que sean de suspensión inmediata, como: café, gaseosa, jugos y otros.
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• El medico del Ecos Familiar debe dar
seguimiento según grupo dispensarial
Uno de los siguientes signos: III e interconsulta con nutricionista del
• Peso para la edad en la Ecos Especializado, según grupo de
niña o niño de 0 a 24 edad.
meses se encuentra en el • Evaluar la alimentación de la niña o
canal: de – 2 y – 3 niño e informar a la madre sobre la
desviaciones estándar. Desnutrición. alimentación adecuada para su edad.
• Peso para la talla en el • Evaluar el desarrollo según hoja
niño – niña de 2 a menor simplificada de desarrollo.
de 5 años se encuentra • Administrar micronutrientes según
en el canal: de – 2 y – 3 edad.
desviaciones estándar. • Si el establecimiento cuenta con
cereal fortificado indicarlo según
lineamientos.
• Realizar control del niño o niña, y
valorar el crecimiento y desarrollo
Uno de los siguientes signos:
según grupo dispensarial I.
• Peso para la edad en la
• Felicitar a la madre, padre o cuidador
niña de 0 a 24 meses se
por el peso de la niña o niño.
encuentra en el canal
• Evaluar su alimentación y orientar a la
normal: - 2 y + 2
madre, padre o cuidador sobre la
desviaciones estándar.
Normal. alimentación adecuada para su edad.
• Peso para la talla en el
• Administrar micronutrientes de
niño – niña de 2 a menor
acuerdo a la edad.
de 5 años se encuentra
• Si el establecimiento cuenta con
en el canal normal: - 2 y
cereal fortificado y es un niño menor de
+2 desviaciones
24 meses, indicarlo según lineamientos.
estándar.
• Indicar a la madre, padre o cuidador
cuando debe volver de inmediato.
Recuerde el personal de salud debe evaluar otros alimentos o líquidos que recibe el niño o la niña
que sean de suspensión inmediata, como: café, gaseosa, jugos y otros.
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TECNICA DEL BUEN AGARRE
Diarrea: 6.1 x
Neumonía: 2.4 x
Lactancia materna no exclusiva por 6 meses incrementa el riesgo de muerte:
o Diarrea: 3.9 x
o Neumonía: 2.4 x
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HOJA DE ATENCION INTEGRAL PARA LA INSCRIPCION Y CONTROL SUBSECUENTE
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HOJA DE ATENCION INTEGRAL PARA LA INSCRIPCION Y CONTROL SUBSECUENTE
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HOJA DE ATENCION INTEGRAL PARA EL NIÑO Y NIÑA DE 5 A MENOS DE 10 AÑOS
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IMPACTO DE LA ATENCION INTEGRAL A LA NIÑEZ
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