FRECUENCIA DE LA FASE PERIODONTAL DE

MANTENIMIENTO

DEFINICION: •Técnicamente se podría definir el mantenimiento periodontal como la

suma de los procedimientos realizados a determinados intervalos

OBJETIVOS: •Mantener la salud oral del paciente,

•Detección precoz y tratamiento de la enfermedad periodontal, bien sea nueva o

recurrente, asìcomo de la enfermedad periimplantaria.

•Diagnosticar tempranamente otras patologías no periodontales de tejidos blandos y

duros.

IMPORTANCIA DE LA FASE DE OBJETIVOS DE LA FASE DE

MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO
PERIODONTAL PERIODONTAL

•EP es crónica
•Factores de riesgo: agravantes
•Placa bacteriana:
•control permanente
•Reinfecciòna partir de nichos intra y
extraorales
•Profundidad de sondaje
•Nivel de inserción clínica
•Pèrdidadentariaapor EP:
•hasta diez veces màsen falta de Fase IV
•En especial en pacientes de alto riesgo
periodontal.
•Implantes dentales
•Infecciòndiente-implante
•Tres veces màsriesgo
periimplantitistardìaen paceintescon EP
previa•Considerar:
•Superficie del implante
•Posiciòndel implante•Diseño de pròtesissobre
implante: no higiénicas
•Mala higiene oral del paciente
GENERALES
•Prevenir recurrencia/progresión de EP y
Periimplantar
•Prevenir/reducir la pèrdidadenaria
•Mantener dentición funcional y estètica
•Detectar tempranamente recidiva y otras
patologías orales
ESPECIFICOS
•Control del biofilm:desestructurarlo•Evitar
recolonización de periodontopatògenos, esp.
Subgingival
•Conseguir recolonización de flora bacteriana
compatible con salud periodontal
•Controlar la inflamación periodontal:
de FACTOR PREDICTOR DE RIESGO
•Reforzar la higiene bucodental: motivación
del paciente
•Conseguir NIC estable
•Preservar el hueso alveolar
 PACIENTES INDICADOS PARA RECIBIR ESTE TRATAMIENTO

•Todo paciente periodontalmente comprometido

•Compromiso periodontal previo
•Rehabilitaciones complejas
•Implantes
•Ortodoncia
•Sus técnicas varìan dependiendo de la situación de cada
paciente:
•Medidas preventivas de control de PB y factores de riesgo
•Pruebas sofisticadas complementarias
•Uso de antibióticos, sustitución de dientes.

QUIEN PUEDE REALIZAR ESTE TRATAMIENTIO

HIGIENISTA
•Gingivitis
•Periodontitis inicial o moderada
•Bolsas periodontales residuales poco
profundas
DENTISTA GENERAL Y PERIODONCISTA
•Bolsas periodontales moderadas residuales
•Alteraciònen arquitectura gingival
•Control de PB deficiente

MANTEMIENTO PERIODONTAL CUANDO REALIZAR EL

REALIZADO POR PERIODONCISTA MANTENIMIENTO

•Considerar los tiempos de

EN CASOS DE:
cicatrización tisular y evaluación
•Bolsas periodontales profundas
posteriores a cada fase
•Grave pèrdidade inserción clínica
•Epitelio de unión: 1 ò 2 semanas
•Compromiso de furas (avanzados)
•Tejido conectivo: 4 y 8 semanas
•Trauma oclusal secundario
•Repoblaciònbacteriana subgingival:
•Control de placa deficiente
2 meses
•Resultados màsefectivos
•Reevaluaciònde terapia periodontal
•Asegura conservación de dentición
activa a: 4-8 semanas y decidir la
•Costos mayores
frecuencia de Fase IV
 ACCIONES CLÌNICAS PARA LLEVAR A FASE DE MANTENIMIENTO
PERIODONTAL

•Evaluar el control de PB y sus factores de riesgo

•Comprobar que se completaron todos los tratamientos
planificados
•Evaluar la respuesta del paciente al tratamiento periodontal
•Que se cumplió la fase de reconstrucción protésica, e incluso de
posición dentaria, que contribuyen a la salud periodontal.

OTROS FACTORES A CONSIDERAR

•Tipo de EP
•Dientes perdidos por EP
•Higiene oral del paciente
•Anatomiadentaria y factores retentivos de PB
•Lesiones de furca
•Bolsa periodontales residuales de 5 mm o màs
•Defectos òseosverticales
•Sangrado al sondaje•Supuraciòn
•Exposiciònradicular
•FACTORES GENERALES
•Tabaco
•Diabetes
•Enfermedad cardiovascular
•Embarazo
•HIV
CITAS DE MANTENIMIENTO PERIODONTAL
•Osteoporosis
•Genètica
•Estrès
•Nivel socioeconòmico
 •VALORAR
–Número de dientes. •Historia Mèdica
–Cooperación del paciente. •Historia dental
–Eficacia de la higiene y cumplimiento •Higiene oral: control mecànicoy quìmico
en las citas. •Factores de riesgo periodontal persistentes o
–Salud sistémica. nuevos
–Mantenimientos previos. •Determinar activación de sitios o nuevos sitios
–Acceso a la instrumentación. comprometidos
–Historia de enfermedad periodontal. •Establecer perìodosde frecuencia para
–Distribución y profundidad de las bolsas mantenimiento periodontal
periodontales •Actualizar el pronòsticoperiodontal,
periimplantary los factores de riesgo asociados
•Valorar no sòlodientes sino también los
implantes dentales
•Otros problemas de salud bucal:
pèrdidadentaria, bruxismo, abfracciones, caries,
restauraciones defectuosas, patologías no
periodontales de tejidos blandos y duros
malignas o no.
•Valoraciònradiogràfica

RECOMENDACIONES

•Dedicar tiempo al paciente

•Conseguir un nivel de entendimiento óptimo. Es muy importante
escuchar al paciente.
•Dar una información clara y precisa. Es fundamental.
•Modificar la conducta del paciente:
–Técnicas de «enseñar y aprender».
–Refuerzos positivos.
–Evitar la actitud paternalista y la «soberbia profesional».
–Hacer al paciente partícipe de la enfermedad desde las primeras
visitas a la consulta no sòlo desde la fase de Mantenimiento periodontal

[ CITATION CAR11 \l 12298 ]

Bibliografía
CARASOL, M., & LORETE, A. (19 de SEPTIEMBRE de 2011). Mantenimiento Periodontal: objetivo, eficacia y
protocolos clínicos. (SEPA, Ed.) GACETA DENTAL, 9.

Axelsson P, Lindhe J. The significance of maintenance care in the treatment of periodontal disease. J Clin
NOMBRE: EVELYN PORTILLA DIAZ CURSO: 10/1