Dengue.

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Maria Camila Barreto Garcia

Medico SSO
1. Definición:
➔ Enfermedad viral aguda.

➔ Endemo-epidémica.

➔ arbovirus: familia flaviviridae

➔ ARN virus.
➔ Transmitida por la picadura del
mosquito hembra Aedes Aegypti.
➔ 4 serotipos: DENV1, DENV2, DENV3,
DENV4.
➔ No hay inmunidad cruzada.
Características de la infección.

Periodo de incubación 3-14

días (7 días).
Virus, vector y huésped.
Áreas endémicas.
2. Epidemiología.
En Colombia el dengue representa un
problema prioritario de salud pública debido a:

➔ Ciclos epidémicos cortos.

➔ Intensa transmisión viral en aumento.
➔ Aumento en la frecuencia de brotes de
dengue hemorrágico.
➔ Circulación simultánea de los 4 serotipos.
➔ Infestación por A. aegypti de más del 90% del
territorio nacional por debajo de los 2.200
m.sn.m.
➔ Urbanización incontrolada y aumento de
población con viviendas inadecuadas.
➔ Incidencia: 58 casos por 100.000 habitantes
en Colombia, 120 casos por cada 100.000
habitantes en el Tolima.
➔ Mortalidad: evitable en el 98% de los casos.
letalidad 1.17%.
3. Etapas clínicas de la enfermedad.

Cuadro clínico:
- Fiebre
- cefalea
- Dolor retroocular
- Artralgias
- Mialgias
- Niños: asociado a
síntomas
digestivos
inespecíficos
4. Clasificación
2009: OPS/OMS
5. Diagnostico
➔ NS1
Entre el 3er y 7mo dia del inicio de la
fiebre y/o sintomas. En caso de ser
positivo debe enviarse para tipificacion.
➔ RT-PCR
Apartir del 5to dia del inicio de la fiebre
y/o sintomas.
➔ IgM
Apartit del 5to dia de la enfermedad.
➔ IgG
En primoinfeccion apartir de 15 dias y en
infecciones secundarias apartir del 5to
dia.
6. Tratamiento
➔ Grupo A: pacientes que pueden
ser tratados en el hogar
➔ Grupo B:
◆ B1: Dengue sin signos de
alarma mas riesgo social.
◆ B2: Dengue con signos de
alarma,

➔ Grupo C: Dengue grave.

 Grupo A
- Toleran líquidos vía oral.
- Diuresis adecuada.
- No signos de alarma ni riesgo social.
- Evaluacion diaria.
- Control con Hemograma cada 48
horas.
- Buscar signos de alarma cuando
Importante: baje la fiebre.
- Acetaminofen - Reposo en cama
- Adultos: 500-700
mg cada 4-6 horas, - Toldillo
maximo 4 gr/dia.
- Niños: 10mg/kg
- Dieta normal mas liquidos
cada 6 horas. abundantes.
- NO AINES
- Medios fisicos.
Grupo B1.
- Riesgo social: vive solo, vive lejos,
pobreza extrema,
- Pacientes con riesgo: embarazo,
menores de 1 año, mayores de 65
años, obesidad morbida, HTA, DM,
Importante:
enf. hemoliticas, - control de signos
- Manejar comorbilidades. vitales
- seguimiento con
- Iniciar liquidos via oral y hemograma
- control de la
parenteral. diuresis
- signos de alarma

Esta historia es solo para fines ilustrativos.

Grupo B2.
- Prevenir el choque.
- Pacientes con signos de alarma
- Obtener hemograma.
- Administrar cristaloides 10 ml/kg en la
primera hora.
- Control estricto de signos vitales.
- Diuresis mayor a 1 ml/kg/h.
Importante:
- mejoria cuando:
- desaparicion progresiva de lo
LEV:
signos de alarma
- remisión progresiva de la - 5-7 ml/kg/h
sintomatologia general. - 3-5ml/kg/h
- signos vitales estables - 2-4ml/kg/h
- diuresis normal o aumentada
- tolerancia la via oral y apetito
 Grupo C.
- Rehidratacion intraveosa con
cristaloides 20 ml/kg en infusion en
15-30 min.
- Evaluar mejoria de los signos de
choque.
- Si hay mejoria, continuar a 10ml/kg
por hora y se continuara
Importante: disminuyendo.
- Manejo de las - Si no hay mejoria, continuar con bolos
complicaciones. de 20ml/kg cada 15-30 min hasta
- Evitar la
sobrecarga de evidenciar mejoria clinica y
volumen. paraclinica.
- Evaluar funcion miocardica y
necesidad de usar vasopresores.
Ficha 200 Sivigila

Consejo
- Notificacion
semanal: Dengue
con y sin signos de
alarma.
- Notificacion
inmediata: Dengue
grave y mortalidad
por Dengue.
Importante:

- 210 Dengue
- 220 Dengue grave
- 580 Mortalidad
por Dengue