PLANILLA DE REGISTRO DE PATOLOGIAS DE

Marca temporal Municipio Circuito Educativo Plantel

Junín #11 U.E.N. La Petrolea

Junín #11 U.E.N. La Petrolea
TRO DE PATOLOGIAS DE FUNCIONARIOS DE LA ZONA EDUCATIVA TACHIRA

Nombre y Apellido Cédula de Identidad Sexo Edad

Wendy Rodríguez 16421138 Femenino 37

Edgar Galviz 9207777 Masculino 58
A EDUCATIVA TACHIRA

Cargo que desempeña (docente,

Número de Contacto Correo Electrónico
administrativo, obrero)

4247391347 wendy_licc@hotmail.com Docente

4147555352 luisdavidgalviz897@gmail.com
Docente
 Implemento o
Insumo Médico que
requiere (como
Medicamento(s) que amerita (de Bastón, Silla de
Indique su patología
no consumir responda NO) Rueda, Prótesis
entre otros) De no
requerir responda
Hipertrofia en las Cuerdas vocales Si No
NO
Cardio vascular Si No
Si requiere cirugía Si necesita atención médica
especifique (de no de un especialista indique
necesitar responda cual (de no necesitar
NO) responda NO)
No Foniatra o otorrinolaringólogo
No Cardio vascular
Especifique por que requiere la atención del especialista Pose servicio Posee hijos (as)
(de no necesitar responda NO) Funerario. SI O NO cuantos

Molestia contante a nivel de la faringe. agotamiento de la voz No 1

Problema de varices No 2
Quisiera pertenecer
Ya se registro en el 1
al frente de
X 10, del Buen OBSERVACION
educadores
Gobierno.
Tachirense, Si o No.
No No Ninguna
Si Si Ninguna