MARIANO N.

CASTEX

EL DAÑO EN
PSICOPSIQUIATRÍA FORENSE

Medicina y
Psicopsiquiatría
Forense - II

33 edición actualizada y ampliada

ADHOC
 Mariano N. Castex

EL DAÑO

EN PSICOPSIQUIATRÍA

FORENSE

Con baremo revisado

Con la colaboración de:

DANIEL SILVA, ELEONORA ZENEQUELLI,

RICARDO RISSO, PATRICIA MARTÍNEZ LLENAS,

L u z TERRONES y EZEQUIEL MERCURIO

3a edición actualizada

ADHOC
O
Primera edición: septiembre 2003
Segunda edición: julio 2005
Tercera edición: agosto 2010

Castex, Mariano N.
El daño en psicopsiquiatría forense.
3 a ed. - Buenos Aires, Ad-Hoc, 2010.
254 p.; 23x16 cm.

ISBN: 978-950-894-816-8

1. Medicina Forense. 2. Psicopsiquiatría. I. Título

CDD 614.1

DIRECCIÓN EDITORIAL

Dr. Rubén O. Villela

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28 MARIANO N. CASTEX

na, impide y/o dificulta el ejercicio de ella en cualquiera de las

múltiples dimensiones que tal "tarea" y/o "quehacer vital" po-
see.

2. Daño psíquico.
Su definición en psicopsiquiatría forense

En otras palabras, puede hablarse prima facie de la exis-

tencia de "daño psíquico" en un determinado sujeto, cuando
éste presenta un deterioro, detrimento, disfunción, disturbio,
alteración, trastorno o desarrollo psicogénico o psicoorgánico
que, afectando sus esferas afectiva y/o intelectiva y/o volitiva,
limita su capacidad de goce individual, familiar, laboral, social
y/o recreativa (conf. cuadro 1). Para facilitar una m e j o r com-
prensión de los vocablos utilizados en la definición, se remite
al cuadro 2.
A lo expuesto supra, c o m o se verá de inmediato, la adi-
ción de otras notas esenciales concluirá por c o n f o r m a r defini-
tivamente la figura de daño, lesión o injuria psíquica (conf.
cuadro 3).
Es oportuno poner en guardia aquí, ante el riesgo que se
corre de ingresar en confusión — y hasta seria— si se pretende
considerar a estos vocablos o términos con los cuales se pre-
tende iluminar el f e n ó m e n o "daño psíquico" c o m o dotados de
univocidad, o l v i d a n d o que t o d o s ellos están i m b u i d o s de
equiuocidad, y que adquieren sentidos variables de acuerdo
con quién los esté usando, todo ello según el sesgo, la forma-
ción profesional, el tipo de especialidad y hasta el rigor y fana-
tismo con el que el término puede ser usado en su particular
concepción nosológica. A título de ilustración baste recordar
que lo procurado a fin de cuentas en las variadas tentativas en
p r o de las clasificaciones internacionales de patologías o simi-
lares, pone de relieve la equiuocidad imperante en el vasto cam-
po de la salud, al procurar una aceptable univocidad termino-
lógica, dentro de determinados objetivos (epidemiológico,
seguridad social, etc...).
Por ello, ninguno de los términos que componen nuestra
lista tienen en ella más función que iluminar desde una deter-
minada visión o sentido algo que trasciende por completo la
posibilidad de encuadrarse en una rigurosa definición la que,
por otra parte, de ser posible con tal calidad, prontamente se
 EL D A Ñ O EN PSICOPSIQUIATRÍA FORENSE 29

tornaría equívoca, dada la vastedad y la c o m p l e j i d a d de las

ciencias, artes y culturas que pretenden leer, interpretar y eva-
luar al c o m p l e j o f e n ó m e n o del "daño psíquico". 9

CUADRO 1

DAÑO PSÍQUICO
definición del concepto
Lo que se constituye en la dimensión
como reacción a:
- una injuria,
- un traumatismo o
- una lesión
- con entidad suficiente (no cualquiera)
- y que revista además características
de excepción en la vida del sujeto.

ASÍ SE LO ENTIENDE COMO

TODA FORMA DE:
- deterioro, o
- detrimento, o
- disfunción, o
- disturbio, o
- alteración, o
- desarrollo psicogénico o
- psicoorgánico, o
- trastorno, o
- perturbación que

impactando sobre
las esferas afectiva y/o intelectiva y/o volitiva
limita
sea esto en forma transitoria o permanente.
la capacidad de goce
individual, familiar, laboral, social y/o recreativa.

9 ídem, p. 165. Etiam: DARAY, H.: Accidentes de tránsito, Astrea, Buenos

Aires, 1987, pp. 328 y 497.
30 MARIANO N. CASTEX

CUADRO 2

DAÑO PSÍQUICO
TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA DEFINICIÓN
(cómo entenderlos)
Detrimento:
Conforme al Diccionario de la Lengua, remite a destrucción
leve o parcial (Ia acep.); pérdida o quebranto de la salud
(2a acep.); y a daño moral (3a acep.) —de ahí el porqué no
se introdujo este parámetro en ediciones previas—. Empero,
se considera que tener presente al término —obviando la
3 a acep.— ayuda a comprender mejor desde la óptica forense
al fenómeno secuelar post trauma psicoemotiuo.
Deterioro:
Conforme al Diccionario de la Lengua, remite a estropear,
menoscabar, poner en inferior condición algo (Ia acep.)-, y a
empeorar, degenerar (2a acep.). Empero, en la práctica
psicopsiquiátrica forense prima facie se utiliza el término en
referencia a la psicoorganicidad.

Disfunción:
Se interpreta conforme las dos acepciones del Diccionario de
la Lengua: desarreglo en el funcionamiento de algo o en la
función que le corresponde (Ia acep.); Biol. Alteración
cuantitativa o cualitativa de una función orgánica

Disturbio:
Se asume como alteración o turbación de la paz y la
concordia (esto es, de un estado de equilibrio, armonía).

Alteración:
De las seis acepciones que da Diccionario de la Lengua,
las aceptables con restricciones por ser imprecisas
y asumirse en forma figurativa: Sobresalto, inquietud,
movimiento de la ira u otra pasión. (2a acep.);
Alboroto, tumulto, motín. (3a acep.)
y Estado de inquieta atención a lo exterior, sin sosiego ni
intimidad (5a acep.).

Desarrollo:
Acción y efecto de desarrollar o desarrollarse ( I a acep.).
Trastorno:
Alteración leve de la salud (2 a acep.);
Der. enajenación mental.
 EL D A Ñ O EN PSICOPSIQUIATRÍA FORENSE 31

en el foro debería interpretarse como en el CIE 10:

"presencia de un comportamiento o grupo de síntomas
identificables en la praxis clínica
que en la mayoría de los casos
se acompañan de malestar o
interfieren con la actividad del individuo".

Perturbación:
Remite en figurativo a desviación (ej: de la aguja magnética
por acción combinada del hierro de un buque)

CUADRO 3

DAÑO PSÍQUICO
Notas constitutivas

1) Exigencia de un hecho traumático significativo en

la historia vital del sujeto.
2) Constatación pericial de un síndrome claro y pre-
ciso (cuadro esencialmente desadaptativo y por ende
psicopatológico).

3) causal de limitación real del psiquismo.

4) Nexo causal o concausal debidamente acreditado.
5) Cronificado o jurídicamente consolidado.

En efecto, previamente se utilizó la expresión prima facie.

Ello implica que para hablar en f o r m a definitiva del estar ante
un "daño psíquico", al menos en el c a m p o de la especialidad,
es necesario que este daño incoative ofrezca al examen otras
notas, también esenciales a su conformación c o m o tal. Así, tanto
este autor c o m o posteriormente Risso (conf. cuadro 4), han
hablado en f o r m a reiterada de:
- Un cuadro psicopatológico (claramente c o n f o r m a d o en
f o r m a de un síndrome preciso expresado en signos y
síntomas),
- novedoso en el historial de vida del peritado,
- causal de limitación real del psiquismo,
- con definido y acreditado nexo causal con un agente
traumático determinado,
32 MARIANO N. CASTEX

- con suficiente jerarquía o envergadura c o m o para cau-

sar la lesión;
- cuadro cronificado o consolidado jurídicamente (esto
es, presente en el m o m e n t o de la peritación, habiendo
transcurrido dos años desde el evento psicotraumático).
Por consiguiente, dadas todas las notas referidas en el
párrafo previo, podrá hablarse recién de "daño psíquico" (tér-
mino que admite c o m o sinónimos — c o n las reservas ya expre-
sadas— a los de "lesión" o "injuria psíquica") presente en una
persona determinada, cuando ellas se constaten.

CUADRO 4

DAÑO PSÍQUICO
Otra lectura (Risso)

SÍNDROME PSIQUIÁTRICO COHERENTE

(ENFERMEDAD PSÍQUICA)
NOVEDOSO EN LA BIOGRAFÍA DEL EXAMINADO
CON CLARO NEXO CAUSAL O CONCAUSAL
CON EL EVENTO PSICOTRAUMÁTICO INVOCADO
QUE HA DISMINUIDO O LIMITADO
LAS APTITUDES PSÍQUICAS PREEXISTENTES
EN EL SUJETO

IRREVERSIBLE (CRONICIDAD) O
CONSOLIDADO JURÍDICAMENTE
(2 años de evolución postrauma)

3. Auténtico cuadro psicopatológico

La primera exigencia para diagnosticar en el campo forense

la existencia de un daño psíquico es la constatación de un cua-
dro psicopatológico. Para ello es fundamental conocer de qué
manera se arriba en la especialidad a la producción de un diag-
nóstico psicoclínico.
Desde la más remota antigüedad, la llamada semiología o
metodología clínica, guiaba al iatra en la exploración metódica
del paciente, tanto en la dimensión corporal, c o m o en la psí-
quica. De tal manera, en el correr de los siglos se fueron acu-
 EL D A Ñ O EN PSICOPSIQUIATRÍA FORENSE 33

mulando listados de signos y de síntomas a los cuales, conclui-

do el examen, el examinante ordenaba prolijamente e integra-
ba en el llamado síndrome, pudiendo arribarse en el ordena-
miento a un listado de más de uno. Ello obligaba al cotejo de
los síndromes entre sí a efectos de concluir — p o r elección fun-
dada— a un diagnóstico el cual podía o no ser presuntivo. Con
posterioridad, estudios complementarios o más profundizados
clínicamente, podían llegar al diagnóstico definitivo.
De esta manera nacieron los listados clásicos de síndromes
y de diagnósticos, dándose origen a la nosología sistemática. Ésta,
con no poca frecuencia podía inducir a confusiones y equívocos
ya que no existía uniformidad de criterios con respecto a la apli-
cación de la nomenclatura. En psiquiatría, la confusión se
agigantó particularmente en los albores del siglo xx, al irrumpir
en su campo los frutos del psicoanálisis, llegándose un poco
antes de la Segunda Guerra Mundial y en las dos décadas si-
guientes, a una situación verdaderamente caótica al respecto.
Por ello, desde dos ámbitos diversos vieron luz los inten-
tos por establecer una nomenclatura de uso universal en la
especialidad, en donde se arribara "al etiquetado" —si se per-
mite la expresión— del desorden psíquico del paciente, en fun-
ción de criterios sólidos y universalmente aceptados.
De tal manera, por un lado vio la luz una clasificación in-
ternacional de enfermedades mentales con origen en la Orga-
nización Mundial de la Salud y en uso actual en décima revi-
sión, sobre todo en el m u n d o europeo (CIE 10) y, por el otro
lado, la A m e r i c a n Psychiatric Association ha e l a b o r a d o su
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, más
conocido como DSM-IV, actualizada y revisada recopilación —cuyo
orto remonta al año 1952, con el nombre de DSM-1— habien-
do existido c o m o estadios intermedios, el DSM-2, el DSM-3 y
el DSM3-R. El D S M goza de amplio uso en las regiones en don-
de los EE.UU. de Norteamérica tienen una notoria influencia
en la formación médica y el consiguiente ejercicio de la profe-
sión. En la práctica, entre el DSM-IV y el CIE 10 existen esca-
sas diferencias, y las ediciones y manuales de uso establecen
las relaciones entre las codificaciones de cada una. Ambas,
además, requieren un adecuado entrenamiento para su correcta
aplicación.
En la práctica forense, en especial la local, si bien se creyó
en la década del '80 que su uso en el área tribunalicia podía
34 MARIANO N. CASTEX

llegar a simplificar y facilitar la comprensión de los cuadros

sometidos a peritación — t o d o ello con las debidas reservas que
i n c l u s o e x p o n í a u n a de l a s c l a s i f i c a c i o n e s en s u s o b -
servaciones—, en la experiencia real ha c o m e n z a d o a perci-
birse un notorio abuso tanto por su incorrecta aplicación por
parte de quienes no están entrenados psicoclínicamente para
ello, c o m o por la sobrevaloración e idealización excesiva que
se atribuyó a su uso y a los diagnósticos a los que se arribaba
por las vías y aplicación de criterios que se recomendaba. Más
aún, se observa en la práctica forense cotidiana, que existe una
tendencia a empobrecer la exploración psicosemiológica, re-
duciéndola a la mera constatación de criterios para justificar
un diagnóstico que la mayor parte de las veces se supone a
priori. Tal el caso del P T S D o Post traumatic stress disorder,
al que un buen número de psicólogos confunde con el desarro-
llo psicògeno reactivo descripto por Freud y, no d o m i n a n d o de
m o d o adecuado la signosintomatología clínica, se limitan, si se
estima la existencia del cuadro en un peritado en función de
sus dichos, a justificar el diagnóstico enunciando — o m e j o r
dicho, copiando— los criterios que figuran en el manual de
clasificación. T o d o ello basándose exclusivamente en "los di-
chos" del examinado. Por otra parte, suelen forzarse interpre-
taciones de algunos tests c o m o el H T P (house, tree, person)
para acomodar las interpretaciones a los diagnósticos, bastan-
do echar una ojeada a la producción gráfica o revisar los pro-
tocolos, para caer en la cuenta de que la creación gráfica no
condice en absoluto con la conclusión extraída.
Es recomendable volver en psicopsiquiatría forense, a los
postulados de la vieja psicosemiología y a su método tradicio-
nal, para arribar a diagnósticos o a conclusiones valederas — a
j u i c i o del perito—, debidamente fundadas y explicadas al tri-
bunal.
Importante es recordar en este punto que no siempre en
algunas peritaciones, como en el fuero penal, se requiere un diag-
nóstico preciso, si no tan sólo acreditar una limitación, una
disfunción, un debilitamiento, una perturbación o similar, care-
ciendo de interés la precisión del diagnóstico, en la medida que
se acredite la existencia de una alteración morbosa, una dismi-
nución de facultades, o una perturbación de conciencia, capaz
de producir alteraciones en las funciones valorativa y volitiva
del psiquismo, como es en el caso de la aplicación del art. 34,
 EL D A Ñ O EN PSICOPSIQUIATRÍA FORENSE 35

inc. I o del C.R, o, también, sobre la intención, discernimiento o

voluntad, o el estado de perfecta razón, en el caso del Código
Civil. También es el caso de las peritaciones de constatación de
daño psíquico, en donde lo esencial consiste en un correcto pro-
cesamiento de la constelación sintomática, verificando que ella
refleja la real limitación del psiquismo. En cuanto al nombre de
la patología hallada, es posible argüir sobre ella ad infinitum.
En un reciente caso en que se planteara ante un tribunal
civil la nulidad de un acto jurídico, todos los expertos conclu-
yeron en la indiscutibilidad de la existencia en el causante, en
un período determinado de su existencia, de una marcada de-
bilidad de sus funciones psíquicas, la que le tornaba "vulnera-
ble" y "manipulable" por parte de terceros. Con prudencia suma
y deseo de servicio al magistrado, también por unanimidad,
señalaron sus dificultades para acordar en torno a la real cau-
sal de tal debilidad en un geronte avanzado, señalando que
cualquiera de los tres diagnósticos que se barajaban tenían
e m p e r o entidad por sí solas para producir el cuadro (patología
cerebro vascular, Alzheimer, o demencia subcortical — p . ej.,
de Parkinson avanzado). Incluso se sostenía, podían converger
las tres f o r m a s de patología, pero no hallaban elementos sufi-
cientes en el material compulsado en actuados para fundar con
seriedad un diagnóstico definitivo.
Para quienes carecen de experiencia y conocimiento de la
dimensión forense, lo supraexpuesto puede pecar de confuso y
hasta de contradictorio. Valga una vez más recordar que el dis-
curso iátrico o similar en el campo asistencial, posee notables
y esenciales diferencias con el que se desenvuelve en la dimen-
sión forense. No prestar atención a este aspecto es causal de
muy flacos servicios a la administración de justicia, de gravísi-
mos errores y productor de gravísimos daños a terceros ino-
centes.
En función de lo expuesto, ciertamente se torna conve-
niente preguntarse ahora acerca de las condiciones que debe
poseer un informe de peritación en psicopsiquiatría forense.
Por cierto, en esta dimensión, las reglas tácitas del arte
postulan c o m o ideal (no siempre alcanzable en la vorágine del
foro), en primer lugar, la inclusión de una historia clínica efec-
tuada asimismo c o n f o r m e a las exigencias de la metodología
psicológica y psiquiátrica. De tal m o d o , de la lectura del infor-
me pericial deberán surgir con claridad:
 12 MARIANO N. CASTEX

Los antecedentes de interés para el estudio pericial.

Los antecedentes familiares y personales de interés
psicoclínico (la llamada historia de vida).
El resultado del examen actual psicoclínico y de las
pruebas complementarias administradas, con enume-
ración de la constelación de signos y de síntomas debi-
damente explicados y aglutinados en s í n d r o m e s que
funden posibles diagnósticos diferenciales, o los cami-
nos elegidos del llamado árbol diagnóstico que se utiliza
para concluir en un diagnóstico final, previo descarte de
los diagnósticos presuntivos (diagnóstico diferencial).
Un análisis del material obtenido, detallando y explici-
tando al tribunal en lenguaje llano el m o d o con que éste
se efectúa.
El capítulo dedicado a las consideraciones psicopsiquiá-
tricas legales, en el cual el experto expone los funda-
mentos y razones de sus conclusiones con respecto a
los puntos sometidos a peritación.
En él deberá acreditarse si se observa o no daño psí-
quico (en el caso de solicitarse tal punto), fundando el
experto cada aserto y avanzando desde la constatación
de la patología novedosa y sus características actuales
(permanencia, i r r e v e r s i b i l i d a d , etc.), señalando sus
causales (precisando probables o reales causas o concau-
sas, investigando la existencia de causa o concausas pre-
existentes y sobrevinientes, amén de descartar o preci-
sar la existencia de factores concausales).
La afirmación de la existencia de una relación causal
entre el evento por el cual se acciona y lo observado en
el estudio pericial (patología constatada), debe ser cla-
ramente probada. Cuando ello no es posible, no será
prudente afirmar la compatibilidad entre uno y otro,
salvo que sea un caso en que se cuente con elementos
suficientes para ello.
Este capítulo no debe de m o d o alguno contener las res-
puestas a los puntos periciales, debiendo seguir estos
últimos en otro apartado. Es un capítulo de explicitación
y fundamentación de las respuestas que se brindarán
luego al m o d o con el que pregunta cada parte. Con fre-
cuencia, un capítulo de consideraciones claro y preciso
 EL D A Ñ O EN PSICOPSIQUIATRÍA FORENSE 37

permite simplificar en extremo las respuestas que se

brindarán, ya que la mayoría de las preguntas periciales
se superponen, además de ser superfluas no pocas de
ellas.
- De determinarse la existencia del llamado daño psíqui-
co, fundando debidamente el aserto, deberá aclararse
al tribunal si la afirmación es de certeza moral o cientí-
fica (esto es, con descarte de toda duda prudente), o de
mera probabilidad.
El no proceder de esta manera en los estudios periciales
actuales impide por completo el acceso del magistrado a la ver-
dad, último objetivo de todo juicio, y hasta se corre el riesgo de
inducirlo a error mediante la elevación de un documento que
se limita a reproducir dichos comunes con respecto a una ex-
periencia real o ficticia de índole traumática.
Empero, de no ser así, lo esencial es demostrar a través
de la psicoclínica que el evaluado ha sufrido realmente una
injuria psicoemotiva que se inserta en su experiencia vital y
define con claridad un antes y un después, punto este último
en donde "lo nuevo" limita aspectos básicos de su quehacer
existencial, lo cual deberá ser ilustrado en f o r m a práctica y en
términos sencillos al magistrado juzgador.

4. Novedoso en el historial de vida

En lo que hace a la nota constitutiva, "novedoso en el his-

torial de la víctima", ella merece por cierto un comentario. Se
habló así de la exigencia de que lo constatado sea una auténti-
ca novedad en el historial de vida del peritado. Ello excluiría
tanto a la exteriorización en ocasión del accidente de un cua-
dro psiquiátrico larvado o silente hasta el momento del acci-
dente o también de los clásicos reagravamientos en forma de
descompensación o brote —en ocasión del accidente— de
patologías psiquiátricas preexistentes al evento.
E m p e r o , la experiencia y la prudencia postulan la existen-
cia en ambos casos de un daño psíquico.
En otras palabras, lo novedoso apunta a realzar el claro
hiato que debe vislumbrarse entre el antes y el después de la
experiencia traumática. El fenómeno secuelar postrauma no
debe estar de m o d o alguno en el antes.
38 MARIANO N. CASTEX

5. Limitación del psiquismo

La limitación del psiquismo debe comprenderse c o m o todo

cercenamiento objetivo a la capacidad de goce de una persona,
tanto en el orden individual, como en el familiar, el profesional o
laboral, el social y el recreativo. Ello debe documentarse de modo
f e h a c i e n t e , no s o l a m e n t e a p l i c a n d o un b a r e m o o t a b l a ,
explicitando un porcentual —siempre falible—, sino explicando
al magistrado solicitante — c o m o se dirá en el capítulo en que se
trata la evaluación del peritado—, con palabras sencillas, en qué
consiste precisamente esa limitación y en cómo se expresa en la
vida cotidiana de la víctima y en todas las facetas de ésta.

6. El nexo causal entre evento dañoso y secuela

Una de las falencias más frecuentes en la tarea forense,

consiste en la no acreditación debida del nexo causal entre el
evento dañoso y la secuela limitante del p s i q u i s m o que se afir-
ma observar (conf. cuadro 5).

CUADRO 5

DAÑO PSÍQUICO
En consecuencia,
una vez acreditada su existencia,
se postula como
ABSOLUTAMENTE NECESARIO
acreditar la relación causal
entre el daño que se observa
y el hecho al cual se imputa
la producción de aquél.

Ahora bien, tanto la semiología psiquiátrica c o m o la pro-

pia de las técnicas auxiliares de psicodiagnóstico, ofrecen ele-
mentos que permiten apuntalar sólidamente una constatación
c o m o la pretendida, cuando esta última realmente existe.
En primer lugar, la medicina legal clásica ha sostenido la
necesidad de la verificación de una conocida tríada de factores
en donde el factor cronológico o histórico se impone por cierto
en lo que hace a la aplicación en la especialidad psicopsiquiátri-
 EL D A Ñ O EN PSICOPSIQUIATRÍA FORENSE 39

ca. En tal sentido, todo perito deberá tener a la vista y siempre,

la documentación agregada a los actuados en donde queda acre-
ditada la existencia del factor traumático y sus consecuencias.
Ello permitirá asociar el desarrollo en el tiempo del cuadro que
se observa al peritar y la relación de éste con aquél. Asimismo,
este conocimiento del evento traumático ilustrará al experto en
torno a la existencia o no de la nota constituyente del daño que
postula la suficiente envergadura o jerarquía de la injuria.
C o m o en medicina legal, en la especialidad psicopsiquiá-
trica forense es esencial comprender a fondo el significado de
la categoría metafísica de la causa, sabiendo distinguir a ésta
de sus hermanas menores: la concausa y sus variedades (pre-
existente, concurrente y sobreviniente) y, sobre todo, de las mal
llamadas causas: la ocasión y la conditio sine qua non.
Al pronunciarse sobre este punto específico, el perito de-
berá recordar además que su pronunciamiento debe ser cauto
en extremo, señalando al tribunal, el grado de confiabilidad
con que lo hace (compatibilidad, probabilidad o certeza), sien-
do oportuno tener presente que en la especialidad la certeza
científica o moral es rara en extremo, ya que todo pronuncia-
miento cierto exige la exclusión de toda duda prudente en con-
trario, cosa de no fácil acceso. Por algo los viejos maestros in-
trodujeron el vocablo compatible —cuando de esta relación
causal se trata— el que suele criticarse con frecuencia, p e r o
indica la real limitación de las ciencias auxiliares del juez en la
mayoría de los pronunciamientos periciales.

CUADRO 6

CAUSA - CONCAUSA -
OCASSIO-CONDITIO SINE QUA NON

CAUSA

AQUELLA gUE PRODUCE EL FENÓMENO o EFECTO

(La causa es lo que produce aquello de lo cual es causa)
Cicerón: Causa ea est quae id ejficit cujus est causa
(SE EXIGE EL PARALELISMO C/E)
(EN EL EFECTO RELUCE LA CAUSA)
40 MARIANO N. CASTEX

CONCAUSA

CUANDO UNA O MÁS CAUSAS CONCURREN

EN LA PRODUCCIÓN DE UN EFECTO O FENÓMENO
PUEDE SER
PREEXISTENTE
(precede a otra que se le acopla)
CONCURRENTE
(las dos juntas producen el efecto
en forma simultánea)
SOBRE VINIENTE
(se acopla a una preexistente
y enriquece el efecto)

Finalmente, tal vez lo más importante en esta dimensión,

es saber distinguir con claridad entre lo preexistente al evento
traumático, lo concurrente, y lo sobreviniente.
Al hacerse referencia a la concurrencia multicausal, se.
ingresa en el terreno de la concausa, área en donde muchas
veces algunos magistrados presionan solicitando precisiones
que no son posibles de brindar y por ello con frecuencia las he
calificado de "absurdas" sin ánimo de herir empero. Un ejem-
plo lo constituye la solicitud de determinar el porcentual con
que cada concausa participa en la producción del efecto. El
cálculo de las indemnizaciones basadas en puntos ciertamente
puede ser un deseo legítimo de un tribunal, pero no todo de-
seo puede ser satisfecho por la ciencia médica o las artes psi-
cológicas.

CUADRO 7

OCASSIO

ES INDETERMINADA
Circunstancia que origina, permite o facilita
la producción de un efecto por una causa
(se la suele llamar mal causa ocasional)
- no contribuye en nada a la energía o a la acción
que se despliega el efecto o fenómeno considerado
 EL D A Ñ O EN PSICOPSIQUIATRÍA FORENSE 41

- es nota común con la conditio

- es susceptible de ser reemplazada por otra circuns-
tancia (la ocasión hace al ladrón)

CONDITIO SINE QUA NON

ES ESPECIAL Y NECESARIA
La madre de un asesino no es causa
—por haberlo parido—,
del homicidio que éste comete
(quitada la madre, no existiría ese asesino
y, por ende, ese homicidio en particular)

AMBAS SUPONEN EXTERIORIDAD

CON RESPECTO
AL ENLACE / CAUSA EFECTO

En estos casos, cuando el experto no puede responder

conforme a su ciencia o arte, es necesario que así se lo haga
saber con firmeza al tribunal. Es trascendental que el perito se
persuada que honra su especialidad cuando confiesa sin am-
bages las limitaciones que ésta posee. En este punto se advier-
te la importancia que un informe de peritación puede tener en
el orden educativo.

—^

7. La ¡rreversibilidad de ¡o observado

Con alguna ligera disidencia con el colega Risso respecto

de este punto, este autor considera que pueden darse cuadros de
índole reactivo, capaces aun a los dos años de instalados, de evo-
lucionar hacia una positiva liquidación, de mediar un eventual
apoyo psiquiátrico integral y, por ello, la nota de irreuersibilidad
en el daño quedaría condicionada por esta consideración. En
otras palabras, en el m o m e n t o de la peritación, podría consta-
tarse un daño de origen reactivo puro que con el correr del
tiempo, terapéutica mediante, se liquidaría total o parcialmen-
te. Por ello, no puede rechazarse in limine la idea de un daño
psíquico transitorio. Más aún, la experiencia indica que con
frecuencia son halladas en los meses subsiguientes a un even-
to traumático cualquiera, perturbaciones emocionales severas,
42 MARIANO N. CASTEX

pero de índole temporal, ya que con el tiempo se atenúa la

expresión clínica hasta perderse casi por completo, incluso y
con frecuencia de m o d o espontáneo, sin mediar tratamiento
psicoclínico alguno.
Suele también argüirse la inutilidad de un tratamiento
psicopsiquiátrico cuando se habla de irreversibillidad. Aquí
corresponde recordar el viejo aforismo en uso en la iatría gala:
Guérir peut être possible; soulager quelques fois; consoler
toujours (Curar puede ser posible; aliviar aveces; consolar siem-
pre). Una de las funciones de muchas psicoterapias no sola-
mente es procurar alivio e indirectamente consuelo. En mis
largos años de psicoterapeuta el lema con el que iniciábamos
un tratamiento era el siguiente: Comprenderte en lo más posi-
ble para sentirte mejor. Por ello es que se habla en no pocos
i n f o r m e s forenses, de terapia de contención y esclarecimiento.

8. Factor agresógeno con entidad suficiente

Una nota constitutiva del "daño psíquico", no exenta de

importancia y sobre la cual rara vez la mayoría de los psicólo-
gos — y también los médicos legistas— incursionan, es la de la
entidad suficiente para producir el trauma, que debe poseer
el hecho traumático.
Ello es importante, sobre todo cuando se habla del stress
psíquico postraumático, ya que para la producción de un diag-
nóstico de P T S D (Post traumatic stress disorder), la real exis-
tencia de un hecho traumático con entidad suficiente como
para producir un daño real, se considera indispensable.
En efecto, para algunas corrientes de estudiosos del psi-
quismo en la clínica, lo que interesa es la repercusión en la
persona del hecho traumático, aun cuando éste fuera m í n i m o
en su valer. Ponen de tal manera énfasis sobre la dimensión
subjetiva. En cambio, en psicopsiquiatría forense, el énfasis
debe ponerse sobre la dimensión objetiva del evento traumáti-
co, ya que todo desarrollo a partir de eventos m í n i m o s (dimen-
sión objetiva) —aun cuando con una elevada significación para
una persona determinada (dimensión subjetiva)—, habla bien
a las claras de una disfunción o conflicto preexistente que sen-
sibiliza de m o d o peculiar a ésta. En otras palabras, remite
a la preexistencia en el psiquismo de la víctima, de una minus-
valía.