Pregunta: 1

-¿Cuál de las siguientes condiciones es imprescindible para poder clasificar un

estudio como un ensayo clínico aleatorio?

Respuesta correcta
-Que la asignación de los sujetos a los grupos se realice al azar.

El ensayo clínico aleatorio es el estudio experimental utilizado con mayor frecuencia para
evaluar la eficacia de una intervención, comparándola con la de un grupo control que, a
menudo, recibe un placebo. Este tipo de diseño se caracteriza porque los investigadores
manipulan el factor de estudio (como en cualquier estudio experimetal) y porque la
asignación de los sujetos a los grupos de estudio se realiza al azar (asignación aleatoria).

Pregunta: 2
-¿Cuál de los siguientes diseños es el más adecuado para estudiar la asociación
entre una enfermedad y una exposición poco frecuente?

Respuesta correcta
-Estudio de casos y controles.

Para estudiar la asociación entre una enfermedad y un hipotético factor de riesgo, debe
utilizarse un diseño analítico. Los estudios que implican un seguimiento de los sujetos no
son buenos diseños para evaluar factores etiológicos poco frecuentes. Por el contrario,
una de las principales ventajas de los estudios de casos y controles es que permiten
evaluar exposiciones poco frecuentes en la población general, siempre y cuando estén
fuertemente asociadas a la enfermedad en estudio.

Pregunta: 3
-Al evaluar la eficacia de una intervención, la diferencia principal entre un estudio
experimental y uno observacional es que:

Respuesta correcta
-Los investigadores deciden quién recibe la intervención de estudio.

La característica principal que diferencia un estudio experimental de uno observacional es

que, en el primero, existe manipulación del factor de estudio; es decir, que el equipo
investigador decide quién recibe la intervención de estudio y quién no. Sin embargo,
ciertos factores no pueden ser manipulados, ya sea por imposibilidad o por las
restricciones éticas, y se recurre a diseños observacionales. Los estudios experimentales
son prospectivos, pero también pueden serlo los observacionales.

Pregunta: 4
-Una prueba diagnóstica que tiene una sensibilidad del 80%:

Respuesta correcta
-No detectará a un 20% de los individuos con la enfermedad.

La sensibilidad es la probabilidad de que una prueba diagnóstica detecte correctamente a

los individuos con la enfermedad. En la pregunta, significa que la prueba detectará
correctamente al 80% de individuos con la enfermedad, o lo que es lo mismo, no
detectará a un 20% de individuos que la tienen.

Pregunta: 5
-En una prueba diagnóstica cuya especificidad es del 90%, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?

Respuesta correcta
-La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10%.

La especificidad de una prueba diagnóstica es la probabilidad de que su resultado sea

negativo cuando realmente no existe la enfermedad. El complementario de la
especificidad es el tanto por ciento de falsos positivos de la prueba diagnóstica. Así pues,
si la especificidad de una prueba es del 90% el tanto por ciento de falsos positivos es del
10%.

Pregunta: 6
-La afirmación de que la probabilidad de que un paciente diabético sufra un infarto
agudo de miocardio es de 5‰, se refiere a:

Respuesta correcta
-La incidencia acumulada.

La incidencia acumulada mide la probabilidad (o riesgo) de que un individuo desarrolle

una enfermedad en un tiempo determinado.

Pregunta: 7
-¿Cuál es la característica que define los estudios ecológicos?

Respuesta correcta
-La unidad de análisis son agregaciones de sujetos.

Los estudios ecológicos se caracterizan porque la unidad de análisis no es el individuo

sino una agregación de ellos, habitualmente basada en criterios geográficos. Por
consiguiente, el hallazgo de una asociación a este nivel no garantiza que exista también a
nivel individual. La obtención de conclusiones inapropiadas en el plano individual a partir
de este tipo de estudios es un error conocido como falacia ecológica. Se trata de estudios
descriptivos, rápidos, económicos y fáciles de realizar.

Pregunta: 8
-¿Cuál de las siguientes no es una restricción ética general de los estudios
experimentales?

Respuesta correcta
-Los sujetos deben conocer qué intervención están recibiendo.

Los estudios experimentales son los que proporcionan la mejor evidencia acerca de la
relación entre un factor de estudio y un efecto. Sin embargo, no siempre es factible su
realización; a menudo a causa de las restricciones éticas de toda investigación en seres
humanos. Básicamente, sólo deben ensayarse intervenciones potencialmente
beneficiosas, informando a los sujetos de que participan en un estudio y de sus
consecuencias, y no privándolos en ningún momento de las mejores medidas terapéuticas
o preventivas que podrían recibir, si no participaran en el estudio. Al mismo tiempo, sólo
deben compararse intervenciones que sean igualmente aceptables para las
características de los sujetos. Sin embargo, no es necesario informar de la intervención
que recibe cada uno. De hecho, el enmascaramiento es una técnica utilizada
habitualmente en este tipo de estudios.

Pregunta: 9
-Si desea evaluar la evidencia científica de que la disminución de las
concentraciones de colesterol total en pacientes con dislipemia causa una
disminución en la incidencia de la enfermedad cardiovascular, ¿qué palabra clave
relacionada con el tipo de estudio introducirá preferentemente en su búsqueda
bibliográfica?

Respuesta correcta
-Ensayo clínico.

El objetivo principal de los estudios experimentales es evaluar la eficacia de cualquier

intervención preventiva, curativa o rehabilitadora. En el ensayo clínico, al existir la
asignación aleatoria del tratamiento, se tiene un alto grado de control de la situación, que
proporciona, en el supuesto de que exista una asociación entre el tratamiento y el
resultado observado, una fuerte probabilidad de que dicha relación sea causal. El resto de
estudios son observacionales en los que no es posible la asignación aleatoria.

Pregunta: 10
-Si una prueba diagnóstica que tiene una sensibilidad del 90% y una especificidad
también del 90% se aplica a una población de 200 individuos con una prevalencia
de enfermedad del 50%, ¿cuál será el valor predictivo positivo?

Respuesta correcta
-90%.

El número total de resultados positivos en esta muestra de individuo será de 100 (90
verdaderos positivos, más 10 falsos positivos). De estos 100 individuos con resultado
positivo, 90 tienen realmente la enfermedad, por lo que el valor predictivo positivo será del
90%.

Pregunta: 11
-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la incidencia acumulada es cierta?

Respuesta correcta
-Es una tasa.

La incidencia es un concepto que se refiere al número de nuevos casos de una

enfermedad que aparecen en una comunidad durante un período de tiempo determinado.
Se entiende por incidencia acumulada la proporción de individuos sanos que desarrollan
la enfermedad durante dicho período, por lo que, en sentido estricto, no es una tasa sino
una proporción, cuyo denominador es la población en riesgo de desarrollar la enfermedad,
y que estima el riesgo o la probabilidad de que un individuo sano la desarrolle. Para su
interpretación es necesario conocer el tiempo de observación, que se asume que es el
mismo para todos los sujetos.

Pregunta: 12
-Cuál de las siguientes NO es una característica de los estudios de cohortes?

Respuesta correcta
-Son útiles en enfermedades poco frecuentes.

Los estudios de cohortes son estudios observacionales en los que existe un seguimiento
de una cohorte de sujetos expuestos a un factor de riesgo y de otra de sujetos no
expuestos, para determinar la incidencia en cada uno de los grupos. Tienen la ventaja de
que aseguran la correcta secuencia temporal causa-efecto y que permiten evaluar
diferentes efectos (enfermedades) de la exposición. Sin embargo, son poco útiles en
enfermedades poco frecuentes y con largos períodos de latencia, ya que debería
estudiarse un número muy grande de sujetos y seguirlos durante períodos de tiempo
prolongados.

Pregunta: 13
-¿En cuál de los siguientes estudios no se puede asegurar una adecuada secuencia
temporal entre una enfermedad y su posible causa?

Respuesta correcta
-Transversal de prevalencia.

La característica principal de los estudios transversales de prevalencia es que la

presencia de la exposición (causa de la enfermedad que se observa simultáneamente, lo
que condiciona una falta de secuencia temporal entre la medición de un factor de riesgo y
la aparición de una enfermedad). Esta ambigüedad temporal dificulta en muchas
ocasiones la interpretación de una posible relación causa-efecto. En el resto de estudios,
al existir un seguimiento de los pacientes, no se presenta esta falta de secuencia
temporal.

Pregunta: 14
-Si de los 1.000 pacientes hipertensos que residen en una zona básica de salud, 60
desarrollan cardiopatía isquémica después de un año de seguimiento, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?

Respuesta correcta
-La incidencia es del 60‰.

La incidencia se define como el número de casos nuevos de una enfermedad que se

desarrolla en una población de riesgo durante un período de seguimiento. La prevalencia
son todos los casos que existen en la población y no sólo los nuevos. El resto son
medidas relativas que relacionan varias medidas de incidencia.

Pregunta: 15
-¿Cómo clasificaría un estudio en el que los participantes reciben aleatoriamente
una determinada actividad preventiva o los cuidados habituales, con el objetivo de
valorar la eficacia de esta actividad preventiva?

Respuesta correcta
-Ensayo clínico.

El ensayo clínico se define como aquel estudio en el que los investigadores controlan la
intervención y los participantes reciben aleatoriamente la intervención de estudio o la de
comparación.

Pregunta: 16
-¿Cuál de los siguientes es el estudio de elección para analizar la eficacia de un
nuevo tratamiento?

Respuesta correcta
-Ensayo clínico aleatorio.

La evaluación de la eficacia de una intervención, ya sea farmacológica o una prueba

diagnóstica, debe hacerse preferentemente mediante estudios experimentales. De los
estudios mencionados, el único experimental es el ensayo clínico aleatorio.

Pregunta: 17
-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la técnica de enmascaramiento
denominada doble ciego es cierta?

Respuesta correcta
-Previene sesgos de información.

En un ensayo clínico doble ciego, tanto el sujeto como el observador ignoran el

tratamiento administrado. Las técnicas de enmascaramiento previenen sesgos de
información, pero no de selección ni la presencia de factores de confusión.

Pregunta: 18
-¿Qué tipo de estudios es el más adecuado para evaluar la eficacia de las
intervenciones terapéuticas o preventivas?

Respuesta correcta
-Estudios experimentales.

La evaluación de la eficacia de las intervenciones terapéuticas y preventivas es

fundamental para la medicina, especialmente con la aparición de gran cantidad de nuevas
técnicas y procedimientos. Los estudios experimentales son los más adecuados para
evaluar esta eficacia, ya que son los que proporcionan una mejor evidencia al permitir que
los investigadores controlen (manipulen) la intervención. Aunque los estudios
experimentales son prospectivos y analíticos, no todos los estudios prospectivos o
analíticos son experimentales.

Pregunta: 19
-¿Qué tipo de estudio es el más adecuado para estimar la proporción de individuos
que tienen una enfermedad en una población?

Respuesta correcta
-Transversal.

El objetivo principal de los estudios transversales es estudiar la prevalencia (proporción de

individuos) que presentan una enfermedad en una población.
Pregunta: 20
-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el concepto de persona-tiempo en
epidemiología es falsa?

Respuesta correcta
-Se utiliza como denominador para el cálculo de la incidencia acumulada.

Uno de los problemas que aparecen habitualmente al estimar la incidencia de una

enfermedad es que el tiempo de observación no es el mismo para todos los sujetos
estudiados. En esta situación se recurre al cálculo de la denominada densidad de
incidencia, cuyo denominador se expresa en unidades de persona-tiempo, a diferencia de
lo que ocurre al calcular la incidencia acumulada. Esta medida tiene en cuenta el tiempo
de observación de cada sujeto y asume que el riesgo de desarrollar la enfermedad es
constante a lo largo de todo el período y que la incidencia de la enfermedad es similar
entre los sujetos que se pierden durante el seguimiento y los que continúan en él. La
elección de la medida de persona-tiempo debe ser adecuada a la historia natural de la
enfermedad.

Pregunta: 21
-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la asignación aleatoria es cierta?

Respuesta correcta
-Tiende a conseguir grupos comparables.

La asignación aleatoria de los sujetos a los grupos de estudio es la característica

definitoria de los ensayos clínicos aleatorios. Consiste en distribuir al azar a los sujetos
entre los grupos que se van a comparar, a fin de prevenir cualquier interferencia que el
conocimiento de la intervención que se va a recibir pueda producir sobre el proceso de la
asignación. De esta forma, se tiende a conseguir que los grupos sean comparables por
todas las variables, tanto conocidas como desconocidas, en particular cuando el número
de sujetos es elevado. No asegura necesariamente que el mismo número de sujetos sea
asignado a cada grupo.

Pregunta: 22
-En un estudio se incluyen 100 casos, 60 de los cuales han estado expuestos al
factor de riesgo, y 100 controles, de los cuales sólo 40 lo han estado. ¿Cuál es el
valor de la odds ratio?

Respuesta correcta
-2,25.

La odds ratio es la medida de asociación entre la enfermedad y la exposición en los

estudios de casos y controles. Con los datos del enunciado de la pregunta anterior puede
construirse la siguiente tabla 2 ´ 2:Casos ControlesExpuestos 60 40No expuestos 40
60Total 100 100OR= 60 ´ 60/40 ´ 40 = 2,25Corresponde al cociente entre la odds ratio de
exposición entre los casos (60/40 =1,5) y la odds ratio de exposición entre los controles
(40/60 = 0,66).

Pregunta: 23
-¿Cuál de las siguientes no es una ventaja de los estudios transversales?

Respuesta correcta
-Son útiles para estudiar enfermedades poco frecuentes.

Los estudios transversales examinan la relación entre una enfermedad y una serie de
variables en una población determinada y en un momento del tiempo. Al analizar una
muestra representativa de la población, permiten estimar la prevalencia de la enfermedad,
así como estudiar varias enfermedades y varios factores de riesgo simultáneamente.
Tienen la ventaja de que pueden realizarse en un corto período de tiempo, pero no son
útiles para estudiar enfermedades poco frecuentes, ya que requerirían una muestra con
un número muy grande de individuos.

Pregunta: 24
-En investigación etiológica, la selección de un grupo de sujetos que padece una
enfermedad y de un grupo de individuos que no la padece caracteriza a los
estudios:

Respuesta correcta
-De casos y controles.

Existen diferentes criterios para clasificar los diversos tipos de diseño de los estudios
epidemiológicos analíticos. Uno de ellos es el criterio por el que se seleccionan los sujetos
que conforman los grupos de estudio. Así, mientras que los estudios de cohortes se
caracterizan porque los grupos se seleccionan según la presencia o la ausencia (o nivel
de intensidad) de la exposición a un factor de riesgo, en los estudios de casos y controles
se seleccionan según la presencia de una enfermedad (casos) o su ausencia (controles).

Pregunta: 25
-La odds ratio estima:

Respuesta correcta
-La fuerza de la asociación entre una exposición y una enfermedad.

La odds ratio mide la fuerza de la asociación entre la exposición y la enfermedad, pero no

permite estimar la magnitud de un problema de salud en una comunidad. El resto de
opciones hacen referencia al impacto que tendría sobre la población el control o
eliminación de una exposición. La fuerza de la asociación entre el factor y la enfermedad
puede ser baja, pero si la exposición al factor de riesgo en la población es muy frecuente,
su repercusión en el ámbito de la salud pública puede ser importante.

Pregunta: 26
-¿Cuál es la medida de asociación que se utiliza en los estudios de casos y
controles?

Respuesta correcta
-Odds ratio.

La medida epidemiológica de asociación entre una exposición y una enfermedad más

utilizada es el riesgo relativo, que corresponde al cociente entre las incidencias en el
grupo expuesto y el no expuesto. Sin embargo, en los estudios de casos y controles no
puede determinarse la incidencia, puesto que no existe seguimiento de los sujetos, por lo
que se utiliza una medida de asociación diferente, denominada odds ratio, que, en ciertas
circunstancias, es una buena estimación del riesgo relativo.

Pregunta: 27
-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las medidas epidemiológicas de
asociación e impacto es falsa?

Respuesta correcta
-El riesgo relativo depende de la frecuencia de la enfermedad.

Las medidas epidemiológicas de asociación, como el riesgo relativo, estiman la magnitud

de la asociación entre la enfermedad y la exposición al factor de riesgo, por lo que son
útiles en investigación etiológica. Sin embargo, se trata de medidas adimensionales que
no tienen en cuenta la frecuencia de la enfermedad, ya que sólo indican el número de
veces que se incrementa el riesgo. En cambio, las medidas de impacto, como la diferencia
de incidencias, estiman el exceso de riesgo asociado a la exposición, que depende de la
frecuencia de la enfermedad, por lo que son medidas útiles desde el punto de vista de
salud pública.

Pregunta: 28
-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los estudios de casos y controles es
falsa?

Respuesta correcta
-Permiten estimar la incidencia de la enfermedad.
Los estudios de casos y controles son un diseño epidemiológico que se utiliza cada vez
con mayor frecuencia, debido a que son muy eficientes al no requerir el seguimiento de
los sujetos. Al mismo tiempo, presentan otras ventajas, como el hecho de permitir estudiar
enfermedades poco frecuentes y con largos períodos de latencia, puesto que se parte de
los casos ya diagnosticados, y evaluar varios factores de riesgo de la enfermedad
simultáneamente, analizando interacciones entre ellos. Sin embargo, presentan algunos
inconvenientes derivados de su propio diseño, ya que son muy susceptibles a la
introducción de sesgos y no permiten estimar directamente la incidencia de la
enfermedad.

Pregunta: 29
-¿Cuál de las siguientes medidas epidemiológicas utilizaría para cuantificar el
impacto potencial de un programa preventivo en la población?

Respuesta correcta
-Diferencia de incidencias.

El riesgo atribuible o diferencia de incidencias es una medida de impacto que muestra el

exceso de casos que están asociados a una exposición y que podrían evitarse si ésta se
eliminara. El riesgo atribuible depende no sólo del riesgo relativo o la odds ratio, sino
también de la frecuencia de la enfermedad. La disminución de la prevalencia no depende
sólo de cambios en la incidencia de la enfermedad, sino también de su duración.

Pregunta: 30
-¿A cuál de los siguientes conceptos se refiere la expresión análisis por intención
de tratar en un ensayo clínico aleatorio?

Respuesta correcta
-A analizar los sujetos en el grupo al que han sido asignados, independientemente del
tratamiento que han recibido.

La expresión análisis por intención de tratar se aplica a los ensayos clínicos en los que los
análisis de los datos se realiza según el tratamiento asignado inicialmente por distribución
aleatoria. El análisis por intención de tratar mide la efectividad derivada de ofrecer un
tratamiento a un paciente, independientemente de si después este tratamiento tiene que
ser interrumpido, etc.

Pregunta: 31
-En un estudio que evalúa una prueba diagnóstica se estima que su valor predictivo
positivo es del 0,80%. ¿Cómo interpreta este resultado?
Respuesta correcta
-La probabilidad de que un individuo con un resultado positivo tenga la enfermedad es del
0,80%.

El valor predictivo positivo se define como la probabilidad de que un individuo con un

resultado positivo de la prueba diagnóstica tenga la enfermedad.

Pregunta: 32
-El valor predictivo positivo de una prueba diagnóstica es:

Respuesta correcta
-La probabilidad de que un individuo con un resultado positivo tenga la enfermedad.

El valor predictivo positivo se define como la probabilidad de que un individuo con un

resultado positivo de la prueba diagnóstica tenga la enfermedad.

Pregunta: 33
-Si extrae una muestra aleatoria de individuos de una comunidad y estima cuántos
presentan una determinada enfermedad en un momento concreto del tiempo, está
efectuando un estudio:

Respuesta correcta
-Transversal.

La descripción del proceso que se presenta en el enunciado corresponde a los estudios

transversales, cuyo principal objetivo es estimar la prevalencia de la enfermedad en un
momento concreto del tiempo. Para estudiar la incidencia o el riesgo de enfermar debe
existir un seguimiento de los sujetos.

Pregunta: 34
-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los ensayos cruzados es falsa?

Respuesta correcta
-Tienen una duración menor que los estudios en paralelo.

Los ensayos clínicos cruzados pueden ser un diseño muy eficiente en determinadas
circunstancias. Los sujetos reciben dos tratamientos en dos períodos diferentes, de forma
que debe existir un período de blanqueo entre ambas fases que asegure que ha
desaparecido el efecto del tratamiento administrado en primer lugar. Dado que cada
sujeto actúa como su propio control, es necesario un número menor de participantes y
pueden utilizarse pruebas estadísticas para datos apareados. Sin embargo, dado que
cada sujeto debe recibir ambas intervenciones, la duración del estudio es mayor que en
los diseños en paralelo.

Pregunta: 35
-¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los estudios «antes-después» es falsa?

Respuesta correcta
-Permiten comparar la eficacia de dos intervenciones.

Los estudios «antes-después» corresponden a un tipo de intervención en la que sólo

existe un grupo de estudio. Se administra una intervención a un grupo de sujetos y se
compara la situación al final del estudio con la que existía al inicio de éste, por lo que cada
sujeto actúa como su propio control. Sin embargo, la ausencia de grupo control no permite
aislar el efecto debido al factor de estudio del debido a otros factores, por lo que los
resultados han de interpretarse con mucha precaución. Dado que sólo hay un grupo, no
es posible comparar la eficacia de diferentes intervenciones.

Ha completado correctamente el 51 % del autotest.