Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
«¿Qué es un estudio?»
Así que lo primero que necesitamos en un estudio es tener la pregunta del estudio:
¿Qué queremos averiguar?
Después debemos averiguar qué tipo de estudio nos ayudará mejor a responder a esa
pregunta.
«-Ecológico
-Estudio de casos y controles
-Estudio de cohorte
-Estudio de intervención»
«ÉTICA»
«ECOLÓGICO»
Un estudio ecológico es un tipo de estudio en el cual las mediciones, como la
incidencia de una enfermedad y la información sobre los factores de exposición, se
realizan en un grupo de personas. Los grupos pueden ser pequeños, como los
habitantes de una casa, o muy grandes, como la población de un país. Es importante
recordar que los resultados y las conclusiones de los estudios ecológicos se refieren a
un grupo y no a individuos.
También resultan útiles para generar preguntas o destacar cuestiones que, a su vez,
pueden dar lugar a futuras investigaciones o estudios.
«Serie de casos»
Una serie de casos describe las características de un grupo de personas que tienen la
misma enfermedad o la misma exposición a una enfermedad. Su objetivo es entender
la demografía, la presentación clínica, prognosis u otras características de las
personas que tienen una enfermedad determinada. O bien, para describir algo inusual.
Por ejemplo, a principios de los años 1990, la incidencia de un tipo raro de neumonía
entre la población masculina llevó a la identificación y reconocimiento del VIH.
«Estudio transversal»
Información sobre salud
Momento específico
Cuestionario
Encuestas de salud»
Debido a que estos estudios normalmente miden cuántas personas padecen una
enfermedad en un momento específico, también reciben el nombre de estudios de
prevalencia.
«Estudios de prevalencia»
«Representativo»
Es importante asegurarse de que la población seleccionada sea representativa de la
población general. Los estudios transversales son relativamente baratos y fáciles de
llevar a cabo, en comparación con otros estudios. Pueden ofrecer información sobre
múltiples exposiciones y resultados y son una buena forma de evaluar las necesidades
de una población en materia de salud. Sin embargo, dado que la información se
recoge en un momento específico, no puede utilizarse para determinar si una
exposición determinada provocó o no la enfermedad.
«Relativamente baratos»
«Evaluar exposición/resultados»
«Evaluar necesidades sanitarias»
«Factor de riesgo A, B, C, D»
Por cada uno de los factores de riesgo, las probabilidades de exposición si son un
caso se compara con las probabilidades de exposición si son un grupo de control.
«Probabilidades de exposición- caso
Probabilidades de exposición- control»
Una de las mayores ventajas de los estudios de casos y controles es que son rápidos
y baratos de hacer. Además, dado a que se basan en los casos, pueden usarse para
estudiar enfermedades poco comunes. Sin embargo, dado que estos estudios se
hacen en grupos reducidos, no son una buena opción para estudiar exposiciones poco
comunes.
«Ventajas:
Barato y rápido
Adecuado para enfermedades poco comunes
No para exposiciones a sustancias poco comunes»
Uno de los retos de los estudios de casos y controles es encontrar grupos de control
adecuados.
Además, los estudios preguntan por la exposición en el pasado, por lo que es posible
que los participantes no recuerden su exposición con precisión.
«Estudios de cohorte»
Ahora echemos un vistazo a los estudios de cohorte. En un estudio de cohorte, se
sigue a un grupo de personas durante un periodo de tiempo para ver su evolución y se
recoge información sobre los factores de riesgo.
«Factores de riesgo»
«Ventajas
La secuencia de acontecimientos puede determinarse
Recopilación de factores de riesgo/resultados
Subanálisis de datos»
«Desventajas
Coste
No para enfermedades raras»
Una de las desventajas de los estudios de cohorte es su elevado coste, ya que pueden
implicar el seguimiento de un amplio grupo de personas durante un largo periodo de
tiempo. Por lo general, no son muy indicados para estudiar enfermedades raras.
«Estudio de intervención»
Ahora veamos otro tipo de estudio, el estudio de intervención. En el estudio de
intervención se hace una intervención en un grupo de personas y se estudia el
resultado. Algunos ejemplos de intervenciones son suministrar un fármaco, una
vacuna o una recomendación. Algunos posibles resultados son: un cambio en el
estadio de la enfermedad, o un cambio de hábitos.
Idealmente, ni los participantes ni los investigadores deben saber qué grupo ha sido el
objeto de la intervención. Esto se denomina sistema de pares ciegos y permite
garantizar que ninguno de los dos grupos pueda influir en el resultado del estudio.
«Ventajas
Pruebas de causalidad
Igualdad de posibilidades
Grupos similares»
La principal ventaja del estudio de control aleatorio es que puede proporcionar pruebas
sólidas de que la intervención ha producido un efecto. La aleatoriedad garantiza que
ambos grupos tienen las mismas probabilidades de recibir la intervención y que tienen
características similares. De esta manera, el efecto de la intervención puede ser
determinado sin que haya otros efectos que influyan en el resultado.
«Desventajas
Caros
Muchos participantes
No siempre posible»
Las desventajas son que estos estudios son por lo general bastante costosos.
También pueden requerir un número de participantes mayor. Pueden no ser
adecuados en algunas situaciones, por ejemplo cuando no dar una intervención puede
ser desaconsejable o poco ético.
Por último, a veces es difícil estar al día de todos los estudios que se han realizado
sobre un tema en concreto, pero, por suerte, hay estudios que resumen otros estudios.
Esto se lleva a cabo de dos maneras:
«RESÚMENES»
«Revisión sistemática»
Una revisión sistemática es aquella que identifica sistemáticamente todos los estudios
relevantes sobre un tema, evalúa la calidad de cada estudio, sintetiza e interpreta las
«Metanálisis»
Un metanálisis utiliza datos de todos los estudios que han abordado la misma cuestión
y que tienen un diseño similar. Después utiliza los datos de estos estudios para hacer
un análisis estadístico combinado y produce un único resumen de resultados. Y este
es un resumen de algunos de los tipos de estudios epidemiológicos más utilizados.
Hemos visto lo que es un estudio, los distintos tipos de estudio, sus ventajas y sus
desventajas.
«ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS»
«Què és un estudi?»
Així que el primer que necessitem per fer un estudi és tenir la pregunta de l’estudi: què
volem esbrinar?
«Pregunta de l’estudi»
Després haurem d’esbrinar quin tipus d’estudi ens ajudarà millor a respondre aquesta
pregunta.
«-Ecològic
-Estudi de casos i controls
-Estudi de cohort
-Estudi d’intervenció»
Una vegada escollit el tipus d’estudi, haurem de fer l’estudi, recopilar dades i analitzar-
les seguint el mètode estadístic més apropiat i després haurem d’interpretar els
resultats de forma significativa. I, per acabar, hem d’informar dels resultats del nostre
estudi.
«ÈTICA»
«ECOLÒGIC»
Un estudi ecològic és un tipus d’estudi en el qual les mesures, com la incidència d’una
malaltia i la informació sobre els factors d’exposició, es realitzen a un grup de
persones. Els grups poden ser petits, com els habitants d’una casa, o molt grans, com
la població d’un país. És important recordar que els resultats i les conclusions dels
estudis ecològics es refereixen a un grup i no a individus.
Els estudis ecològics s’utilitzen per comparar la salut dels habitants de diferents llocs,
com la incidència del xarampió a Austràlia i Nova Zelanda, o en diferents períodes de
temps.
També resulten útils per generar preguntes o destacar qüestions que, al mateix temps,
puguin donar lloc a futures investigacions o estudis.
«Sèrie de casos»
Una sèrie de casos descriu les característiques d’un grup de persones que tenen la
mateixa malaltia o la mateixa exposició a una malaltia. L’objectiu és entendre la
demografia, la presentació clínica, prognosi o altres característiques de les persones
que tenen una malaltia determinada. O bé per descriure alguna cosa inusual. Per
exemple, a principis dels anys 1990, la incidència d’un tipus estrany de pneumònia
entre la població masculina va conduir a la identificació i reconeixement del VIH.
«Estudi transversal»
Informació sobre salut
Moment específic
Qüestionari
Enquestes de salut»
«Representatiu»
És important assegurar-se que la població seleccionada sigui representativa de la
població general. Els estudis transversals són relativament barats i fàcils de dur a
terme, en comparació amb altres estudis. Poden oferir informació sobre múltiples
exposicions i resultats i són una bona manera d’avaluar les necessitats d’una població
en matèria de salut. Això no obstant, com que la informació es recull en un moment
específic, no es pot utilitzar per determinar si una exposició determinada va provocar la
malaltia o no.
«Relativament barats»
«Avaluar exposició/resultats»
«Avaluar necessitats sanitàries»
«Factor de risc A, B, C, D»
Per cada un dels factors de risc, les probabilitats d’exposició si són del grup de casos
es comparen amb les probabilitats d’exposició si són del grup de control.
«Probabilitats d’exposició- cas
Probabilitats d’exposició- control»
Això es denomina quocient de probabilitats (OR, per les sigles en anglès). Un quocient
més gran que 1 significa que les persones que tenen la malaltia tenen més
probabilitats d’haver estat exposades a aquest factor de risc que les persones que no
tenen la malaltia. Això suggereix que podria ser una possible causa de la malaltia.
Un dels majors avantatges dels estudis de casos i controls és que son ràpids i barats.
A més a més, com que es basen en els casos, es poden utilitzar per estudiar malalties
poc comunes. Això no obstant, com que aquests estudis es fan a grups reduïts, no són
una bona opció per estudiar exposicions poc comunes.
«Avantatges:
Barat i ràpid
Adequat per malalties poc comunes
No per exposicions a substàncies poc comunes»
Un dels reptes dels estudis de casos i controls és trobar grups de control adequats.
A més, els estudis demanen per l’exposició en el passat, pel que és possible que els
participants no en recordin l’exposició amb precisió.
«Estudis de cohort»
Ara pegarem una ullada als estudis de cohort. En un estudi de cohort se segueix un
grup de persones durant un període de temps per veure’n l’evolució i es recull
informació sobre els factors de risc.
«Factors de risc»
A continuació es pot comparar l’aparició d’algun succés, com una malaltia, amb
aquells que han estat exposats a un factor de risc concret respecte als que no hi han
estat.
Un risc relatiu és el quocient entre el risc de contreure la malaltia pel grup exposat
comparat amb el risc de malaltia pel grup no exposat. Un risc relatiu major que 1
significa que l’exposició està associada a un major risc de contreure la malaltia. Si és
igual a 1 indica que el risc és el mateix i si és menor que 1 indica que el risc és menor.
«Avantatges
La seqüència d’esdeveniments es pot determinar
Recopilació de factors de risc/resultats
Subanàlisi de dades»
«Inconvenients
Cost
No per malalties rares»
Un dels avantatges dels estudis de cohort n’és el cost elevat, ja que poden implicar el
seguiment d’un grup ampli de persones durant un llarg període de temps. En general,
no són gaire indicats per estudiar malalties rares.
Un dels reptes dels estudis de cohort, especialment aquests que es realitzen durant un
llarg període, és aconseguir que les persones que van començar l’estudi hi quedin fins
al final. Si moltes persones l’abandonen, això afectarà els resultats de l’estudi.
«Estudi d’intervenció»
Ara veurem un altre tipus d’estudi, l’estudi d’intervenció. A l’estudi d’intervenció es fa
una intervenció a un grup de persones i se n’estudia el resultat. Alguns exemples
d’intervencions són subministrar un fàrmac, una vacuna o una recomanació. Alguns
possibles resultats són: un canvi a l’estadi de la malaltia o un canvi d’hàbits.
«Avantatges
Proves de causalitat
Igualtat de possibilitats
Grups similars»
«Inconvenients
Cars
Molts participants
No sempre possible»
Els inconvenients són que aquests estudis són, generalment, bastant costosos. També
poden requerir un nombre més gran de participants. Poden no ser adequats en
algunes situacions, per exemple, quan no fer una intervenció és desaconsellable o poc
ètic.
Per últim, de vegades és difícil estar al dia de tots els estudis que s’han realitzat sobre
un tema en concret, però, per sort, hi ha estudis que resumeixen altres estudis. Això es
pot fer de dues maneres:
«RESUMS»
«Revisió sistemàtica»
Una revisió sistemàtica és aquella que identifica sistemàticament tots els estudis
rellevants sobre un tema, avalua la qualitat de cada estudi, sintetitza i interpreta les
conclusions i presenta un resumen imparcial, no esbiaixat i equilibrat de les proves.
«Metanàlisi»
Una metanàlisi utilitza dades de tots els estudis que han abordat la mateixa qüestió i
que tenen un disseny similar. Després utilitza les dades d’aquests estudis per fer una
anàlisi estadística combinada i produeix un únic resum dels resultats. I aquest és un
resum d’alguns dels tipus d’estudis epidemiològics més utilitzats.
Hem vist què és un estudi, els diferents tipus d’estudis i els avantatges i els
desavantatges.