Universidad La Salle Nezahualcóyotl

Licenciatura en enfermería

Carrizosa Hernández Catherine

Guillermo Becerra Moreno

Valoración neurológica

1
El sistema reticular activador ascendente (SRAA) es una red neuronal que asciende
a través del tallo cerebral y tiene relación con alteraciones neurológicas. Esta
organizado en ciertos grupos, son principalmente 4 y cada uno tiene una
determinada función.
La consciencia, desde el punto de vista neurofisiológico, depende de la actividad
recíproca entre el SRAA y la corteza cerebral.
Como la consciencia es una función básica, cuando se trastorna altera
subsecuentemente otras funciones corticales superiores. Estas incluyen la
comprensión, la atención, la orientación, la memoria, el pensamiento y la
conducta motora dirigida a actividad.
Existen 2 tipos de conexiones:
• Ascendentes: vincula el proceso de conciencia y alerta.
• Descendentes: se encarga en las intervenciones de los movimientos en
general.

Paciente: Luis Enrique Servicio: 4to piso

Fecha de nacimiento: 24-04-19998 Diagnóstico médico: Colesteatoma
Edad: 24 Antecedentes familiares
Sexo: Masculino • Hipertensión arterial
• Obesidad
Cama: 414

Estado de conciencia:
Luis Enrique es un varón de 24 años, ingreso por diagnóstico de colesteatoma.
Ingresa al servicio con un estado de somnolencia, responde a ordenes y responde
de manera verbal a lo que se le solicita, sin embargo, en ocasiones hay alteración
en la capacidad de razonamiento.
Sintomatología:
El familiar refiere que el paciente ha tenido vértigo, hipoacusia y dolor en el oído
izquierdo, además de una sensación de presión en el mismo. Se puede apreciar la

2
salida de secreción del oído en el que refiere dolor, cuando se le pregunta por dicha
secreción, nos refiere el paciente que es algo que ha tenido desde hace unos años.
Pares craneales:
Se le efectúa una valoración de los pares craneales:
I. No valorado.
II. Agudez visual intacta.
III. Pupilas isocóricas, simétricas, reflexicas, condiciones normales.
IV. Reflejo corneal presente bilateral.
V. Fuerza masticatoria débil en el masetero izquierdo.
VI. Sin alteraciones.
VII. Disfunción de los músculos faciales
VIII. Presenta afección en la rama vestibular y rama coclear.
IX. Elevación del velo del paladar simétrico.
X. Reflejo nauseoso presente.
XI. Sin alteraciones.
XII. Conserva movimientos linguales.

Escalas:
Se realiza una valoración de Glasgow en donde obtiene un puntaje de 14 siendo lo
máximo 15. Se le realiza toma de signos vitales y se obtienen cifras estables.
Pupilas simétricas, con reflejo fotomotor y reflejo consensual en condiciones
normales. Actividad motora completa.
No obstante, refiere un dolor en Escala EVA de 5 localizado en oído ya mencionado.
Valoración de Dowton con un puntaje de 3 y valoración de Braden con puntaje de
18.
Nota:
El paciente se presenta como una persona aparentemente sana, niega haber
consumido alguna sustancia narcótica a lo largo de su vida, sin embargo, al ingresar
al ámbito intrahospitalario, al ministrar medicamentos y al finalizar los mismos, se le
ve en un estado ansioso, pareciendo que Luis sufriera de alguna
farmacodependencia.