HETAPITIS

VIRAL
Clínica de infectología

Docente: Enrique Díaz Rodriguez

Por: Naomy Rosas Uribe

 INTRODUCCIÓN

La hepatitis viral o vírica es una infección que causa inflamación y daño al hígado.
Son enfermedades transmisibles, agudas y/o crónicas y se consideran un problema
de salud pública. Las hepatitis víricas se clasifican en varios tipos de acuerdo con los
virus que las causan, las cuales tienen diferencias en su etiología y sus
características epidemiológicas, como en sus mecanismos de transmisión y los
aspectos inmunológicos, clínicos y hepatológicos. Actualmente se conocen los virus
de la hepatitis A (VHA), la hepatitis B (VHB), la hepatitis C (VHC), la hepatitis delta
(VHD) y E (VHE).
Las infecciones por los virus de la hepatitis B y C se han asociado con el estado de
portador crónico y sus efectos a largo plazo, hepatitis crónicas y cirrosis; asimismo
están vinculadas con el carcinoma hepatocelular primario (CHP).
En el mundo, la infección por VHB es la causa más frecuente de hepatitis aguda y
crónica de cirrosis y de CHP. La frecuencia de infección por VHB y los patrones de
transmisión varían considerablemente en las diferentes partes del mundo.

EPIDEMIOLOGÍA

Hepatitis A: es una infección autolimitarte típica de la infancia y tiene una distribución

universal. Se transmite de persona a persona a través de la vía fecal-oral. Entre los
grupos de riesgo están las personas que mantienen contacto sexual y familiar con
pacientes infectados, el personal sanitario, el personal de guarderías, los
trabajadores en contacto con aguas residuales y pacientes con enfermedad hepática
crónica.
Hepatitis B: Actualmente existen más de 2.000 millones de personas que han sido
infectadas con el VHB, de los cuales alrededor de 350 millones permanecen
infectados crónicamente y se convierten en portadores del virus. Tiene transmisión
perinatal, por contacto con una persona infectada, a través del contacto sexual y vía
parenteral por exposición a sangre y a otros fluidos corporales infectados.
Hepatitis C: Alrededor del 3% de la población mundial ha sido infectada con el VHC y
que sobre 170 millones de personas son portadores crónicos con riesgo de
desarrollar cirrosis y hepatocarcinoma. Normalmente se propaga por vía parenteral a
partir de la sangre infectada.
Hepatitis E: Se transmite vía fecal-oral. Las formas epidémicas son frecuentes en
numerosos países de Asia Central, África y América Central y se caracterizan por
afectar principalmente a adultos jóvenes y por asociarse con un alto índice de
mortalidad en mujeres embarazadas.
 CUADRO CLÍNICO

Hepatitis A: Se presenta debilidad, náuseas, vómito, anorexia, fiebre, molestias

abdominales, dolor en la parte superior derecha del abdomen, ictericia y ojos y
diarrea.
Hepatitis B: La mayor parte de los afectados no experimentan síntomas durante la
fase aguda, aunque algunas personas pueden presentar coloración amarillenta de la
piel y los ojos (ictericia), orina oscura, fatiga extrema, náusea, vómitos y dolor
abdominal.
Hepatitis C: Tras la infección inicial, aproximadamente un 80% de los casos no
presentan síntomas. Aquellos con sintomatología aguda pueden presentar fiebre,
cansancio, inapetencia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, orinas oscuras, heces
claras, dolores articulares e ictericia.
Hepatitis E:Los signos y síntomas característicos de la hepatitis son: Ictericia,
pérdida de apetito, hepatomegalia con dolor a la palpación, dolor abdominal,
náuseas, vómitos y fiebre.
COMPLICACIONES

Generalmente se recupera de la hepatitis A sin complicaciones. En casos raros, la

hepatitis A puede provocar insuficiencia hepática. La insuficiencia hepática debido a
la hepatitis A es más frecuente en adultos mayores de 50 años y en personas que
tienen alguna otra enfermedad hepática.
La infección por hepatitis B, hepatitis C y hepatitis D puede causar complicaciones,
que incluyen la cirrosis, la insuficiencia hepática y el cáncer de hígado.
La mayoría de las personas se recupera de la hepatitis E aguda sin complicaciones si
embargo en algunos casos, la hepatitis E aguda puede causar insuficiencia hepática
aguda siendo más frecuente en mujeres embarazadas.
En las mujeres embarazadas, la hepatitis E puede causar otras complicaciones para
la madre y el bebé, como muerte fetal, parto prematuro o bajo peso al nacer.
La hepatitis E crónica, que es rara y solo ocurre en personas con sistemas
inmunológicos debilitados, puede causar complicaciones como cirrosis o insuficiencia
hepática.
 DIAGNÓSTICO

Hepatitis A: La confirmación del diagnóstico se lleva a cabo determinando la

presencia del virus en las heces fecales y el diagnóstico de hepatitis aguda A por el
hallazgo de IgM anti-VHA en el suero recolectado durante la fase aguda o la
convalecencia de la enfermedad.
Hepatitis B: El antígeno de la hepatitis B (HBAg) puede identificarse en el suero 30 o
6o días después de la exposición a hepatitis B y persiste por periodos variables. Los
anticuerpos contra VHB (anti-HB) se desarrollan después de que la infección se ha
resuelto Y los anticuerpos contra HBeAg (anti-HBe) se desarrollan en la mayoría de
infecciones por VHB.
Hepatitis C: La aplicación de pruebas serológicas sensibles a la infección con VHB y
VHA a los casos de hepatitis aguda en drogadictos, llevó a informes en los que
aproximadamente 40 a 50% de los casos se clasificaron como hepatitis C por
exclusión serológica.
Hepatitis D: La infección por VHD puede ser diagnosticada por la identificación del
HDAg en el suero durante las fases tempranas de la infección y por la aparición de
anticuerpos IgM especificos contra el virus delta (anti-VHD) durante o después de la
infección.
Hepatitis E: El diagnóstico depende de la exclusión de otras etiologías de hepatitis,
especialmente de la hepatitis A, por medios serológicos.

TRATAMIENTO

La hepatitis vírica aguda no posee ningún tipo de tratamiento especifico

independiente del virus responsable. Las medidas a tomar van únicamente
destinadas a actuar sobre algunos de los síntomas y evitar las situaciones que
puedan presentar un detrimento para el hígado enfermo.
Reposo en cama durante el periodo de estado.
Dieta: debe de ser variada sin restricción de grasas. Es necesario restringir
bebidas alcohólicas.
Empleo de fármacos: debe vigilarse cuidadosamente puesto que el hígado
interviene en la degradación de los medicamentos administrados. No debe
administrarse anticonceptivos orales ni corticoides, ya que éstos últimos
favorecen la presentación de recidivas en el momento de administrar su
utilización.
Profilaxis de la Hepatitis viral aguda A y B
Postexposición: Si el paciente no tiene vacunación previa específica administrar
gammaglobulina hiperinmune 0.03 ml/kg peso intramuscular dentro de la dos
primeras semanas de exposición y aplicar esquema de vacunación acortado para
hepatitis B (0, 1, 4 meses), iniciarlo en las primeras 48 horas.
Pre exposición: Esquema de vacunación completo para hepatitis B (0, 1 y 6
meses).
PREVENCIÓN

Hepatitis A: La mejora del saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la

vacunación son las medidas más eficaces para combatir la hepatitis A.
Hepatitis B: A través de la vacuna y medidas como practica de sexo seguro, no
compartir jeringas, control en el manejo de la sangre y otros hemoderivados.
Hepatitis C: Evitar compartir objetos personales, como cuchillas de afeitar o cepillos
de dientes, no comparta agujas, tener cuidado al hacerse tatuajes y perforaciones en
el cuerpo y practicar sexo seguro.
Hepatitis D: La prevención consiste en la vacunación frente a la hepatitis B.
Hepatitis E: En viajes a un país en desarrollo, beber agua embotellada. Usar agua
embotellada para cepillarse los dientes y lavar las frutas y las verduras. Además,
asegurarse de que cualquier carne de cerdo que coma esté bien cocida.

BIBLIOGRAFÍAS

Dirección general de epidemiología. (2012) Hepatitis Virales

https://epidemiologia.salud.gob.mx/gobmx/salud/documentos/manuales/11_Manu
al_HepatitisVirales.pdf
Secretaría de salud (2015) Guía de práctica clínica para el diagnóstico y
tratamiento de las hepatitis virales.
https://hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/infecto/Guiapracclin_dxytx_
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Clínica Universidad de Navarra (s.f) Hepatitis rivales
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hepatitis-virales
Carro Rodríguez M.A., López Manzanares J. (2014) Tratamiento de las hepatitis
virales. https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-
tratamiento-hepatitis-virales-S1696281814702100