CARPETA MODELO APTA UMHES LA VICTORIA (GUILLAIN BARRE) Anexo Epicrisis

CARPETA ACADEMICA FISIOTERAPIA
Nombre FT en formación Lissy Daniela Becerra Peña, Laura Nataly Hernandez Murcia, Damaris Martinez
Martinez, Luisa Fernanda Romero Rojas, Angela Viviana Romero Sotaquira, Sthefanny Alejandra Shibly
Leyva.
Tipo DI : Cedula de
Fecha de admisión: D 20 M 07 A 1974 ciudadania No. Identificación
DATOS DEMOGRAFICOS
Nombres: Jorge Eliecer Apellidos: Morales Cortes
Fecha de nacimiento: D 14 M 05 A 1974 Lugar de nacimiento: San Bernardo (Cundinamarca).
Sexo Masculino Género: Masculino Raza/Etnia: Mestizo Mestizo Lenguaje primario: Español.
Nivel Educativo: Quinto de primaria. Cultura/Religión: Catolico.
Dirección: Cra 17 f n° 71 A 95 sur Lugar: San Bernardo (Cundinamarca)
Teléfono(s): 3208901234. Correo electrónico: No refiere.
HISTORIA SOCIAL
Soporte Familiar/Cuidador: Paciente no refiere
Datos de contacto No Aplica
Sistemas de soporte, actividades sociales, interacción social: Bebedor y practicaba tejo ocasionalmente.
OCUPACION/TIEMPO LIBRE
Ocupación previa: Agricultor Ocupación actual__ Ninguna
Tiempo en la ocupación: 35 años Tipo de ocupación: Independiente.
Actividades ocupacionales: Preparar la tierra a mano , y esparcir fertilizantes y abono, seleccionar y sembrar semillas, y plantar plan
Actividades recreativas/comunitarias: No refiere
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Historia del desarrollo (prenatal-natal-posnatal): No aplica.
__________________________ Dominancia: Diestro.
AMBIENTE DE VIDA
Tecnologías de asistencia: Tienda de traqueostomia, sonda vesical.
Ambiente de vida y accesibilidad: Paciente vive en pueblo San Bernardo (Cundinamarca), en una habitación solo, en donde refiere qu
Destino después de ser dado de alta: Hogar de pacientes cronicos
ESTADO GENERAL DE SALUD, HABITOS DE VIDA Y COMPORTAMIENTOS

Percepción de salud/condicion actual: Se evidencia evolución positiva del paciente, quien se muestra con agrado para realizar las tera
Funciones mentales: Paciente alerta ante estimulos verbales y motores, quien se muestra ubicado en las tres esferas: (tiempo, espac
Alcohol, cigarrillo, sustancias psicoactivas, cafeína: bebedor social de cerveza ,fumador por 20 años, un paquete diario mustanng, co
Hábitos de sueño: 4-6 horas
Dieta Alta en carbohidratos Hábitos alimentarios: Consumo de tres comidas( desayuno, almuerzo,cena).
Ejercicio: Caminata
HISTORIA MEDICA/QUIRÚRGICA/PSICOLÓGICA
Patológicos Sindrome de guillain barre y desacondicionamiento fisico Tóxico-Alérgicos: No refiere.

Quirúrgicos Tienda de traqueostomia Traumáticos: No refiere.
Hospitalarios sindrome de guillain barre y desacondicionamiento fisico Psicológicos: No refiere.
HISTORIA FAMILIAR
Enfermedades familiares: No refiere.
Factores de riesgo en salud: Exfumador, exbebedor, poco acceso a centros de salud.
CONDICIÓN ACTUAL DEL PACIENTE

Motivo de consulta a Fisioterapia: Manejo integral de Síndrome de Guillain Barre y desacondicionamiento físico.
Diagnóstico Médico: Síndrome de Guillain Barre y desacondicionamiento físico.
Resumen de Historia_Paciente masculino de 47 años de edad, quien ingresa al servicio de urgencias de UMHES la Victoria
el día 20. 07. 2019, refiriendo debilidad y paresia en miembro superior izquierdo con evolución de un día, el cual queda
en observación con sospecha de polineurorradiculopatía de Guillain Barre, los síntomas evolucionan en deterioró de
manera generalizada. El día 21.07.2019 presenta rinorrea hialina, tos húmeda, sin disnea, presencia de taquicardia,
desaturación e insuficiencia respiratoria aguda, por tal motivo es trasladado a UCI para soporte ventilatorio con
intubación orotraqueal con tubo 7,5.
El día 01.08.2019 se realiza traqueostomía, mediante técnica SELDINGER con paso de cánula nasal por traqueostomía
evidenciando neumonía no específica adquirida en UCI. 15.08.2019 se realizó electromiografía EMG con aguja en
músculos: tibial anterior, gastrocnemio medial, recto femoral, primer interóseo dorsal, braquioradial y deltoides
evaluados de manera bilateral, encontrando que hay mayor reclutamiento de fibras musculares en músculos proximales
en comparación a músculos distales, dando como resultado un diagnóstico de polineurorradiculopatía motora de tipo
axonal en una fase aguda de carácter muy severa. El 20.08.2019 es trasladado a medicina interna con diagnósticos:
Insuficiencia respiratoria crónica, traqueostomía, traqueitis bacteriana, disnea y síndrome de Guillain Barre. El día
26.08.2019 es remitido al servicio de fisioterapia para interconsulta y dar inicio a manejo integral por
desacondicionamiento físico.
___________________________________________________________________________________________
Necesidades y metas del paciente: Realizar sus actividades de la vida diaria lo más independiente que le sea posible.
Expectativas y metas de la familia, cuidadores u otras personas importantes: No aplica.
Percepción de la familia o cuidadores de la situación del paciente y sus respuestas emocionales: No aplica.
Ocurrencia previa de la condición actual: Paciente refiere que una semana antes presento un cuadro de gripe muy fuerte, el cual trato
Intervenciones terapéuticas previas: No refiere.
Intervenciones terapéuticas actuales: Terapia física y terapia respiratoria por desacondicionamiento físico y para higiene de la via aér
ESTADO FUNCIONAL Y NIVEL DE ACTIVIDAD

Funcionalidad previa en las actividades de la vida diaria: Paciente era totalemnete independiente para la realización de sus actividade
Funcionalidad actual en las actividades de la vida diaria: Se evidencia una limitación severa en cuanto a la realización de actividades d
MEDICAMENTOS / SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

MECANISMO DE PRECAUCI CONTRAIN
MEDICAMENTO ACCIÓN INDICACIONES DOSIS ONES DICACION
Ranitidina Antagoniza los receptores H2 de profilaxis de hemorragia . Los comprimidos administrar Hipersensibilida
la histamina de las células gastrointestinal debida a úlceras de efervescentes: disolver siempre con d; porfiria aguda
parietales del estómago. Inhibe la estrés en enfermos graves; en el completamente en medio supervision
secreción estimulada y basal de preoperatorio, en pacientes con vaso de agua (que
ác. gástrico y reduce la riesgo de síndrome de aspiración contenga al menos unos
producción de pepsina. ácida 75 ml de agua); agitar el
vaso, si fuera necesario.
En caso de utilizar dosis
más elevadas, puede
requerirse mayor
volumen para la
disolución
cloruro de Controla la distribución del agua - 0,45%: deshidratación hipertónica 0.9% bolsa 500 ML Puede Hipersensibilida
en el organismo y mantiene el debido al aumento de las pérdidas solucion parental administrarse d, hipercloremia,
sodio
Morfina Analgésico
equilibrio deagonista
líquidos.de los procesos
sensiblesdolorosos de intensidad
o por diuresis severa;
osmótica. 10MG/ML Solucion Reducir
siempre dosis.
con Hipersensibilida
hipernatremia,
receptores opiáceos µ, y en dolor postoperatorio inmediato; dolor inyectable d. Depresión
crónico maligno monitorización estados de
menor grado los kappa, en el adecuada. respiratoria,
hiperhidratación
SNC. o intoxicación
hídrica,
hipocaliemia,
hipopotasemia,
acidosis,
estados
edematosos en
Sertralina Inhibidor selectivo de la recaptación Depresión y prevención de la 50mg tableta recubierta epilepsia, pacientes con
Hipersensibilida
de 5-HT, no potencia la actividad reaparición de depresión esquizofrenia, dalteraciones
catecolaminérgica. No presenta antecedentes de cardiacas,
afinidad por receptores trastornos hepáticas o
muscarínicos, serotoninérgicos,
dopaminérgicos, adrenérgicos, hemorrágicos, renales, HTA
histaminérgicos, GABAérgicos o grave.
benzodiazepínicos.
AYUDAS DIAGNOSTICAS
FECHA AYUDA Dx RESULTADO Debito a que en una polineuroradiculopatia
INTERPRETACION EN RELACION CON MCHse genera una
desmielinización neuronal , no se da una adecuada información a
músculos, los cuales tienen alteración motora y sensitiva,
15/08/2019 Electromiografia polineurorradiculopatía motora de tipo axonal en una fase a desencadenando así, una limitación en actividades como, marcha
y traslados.
amarca).
añol.
s, y plantar plantas de semillas, mantener las cosechas, , podando adelgazando plantas.
onde refiere que en este pueblo hay limitación de transporte y poca accesibilidad a unidades medicas.
realizar las terapias, con alta perspectiva de su mejoramiento.

(tiempo, espacio y persona).
o mustanng, consumia 3 a 4 tasas de cafeina al dia.
-6 horas
erzo,cena).
rte, el cual trato con medicina natural.
ne de la via aérea.
e sus actividades de la vida diaria.

e actividades de la vida diaria, como la marcha, bañarse y comer entre otras.
EFECTOS SECUNDARIOS
Poco frecuentes: dolor abdominal,

estreñimiento, náuseas (estos
síntomas mejoran generalmente con
el tto. continuado).
dema generalizado o pulmonar,

eclampsia, cirrosis y otras enf.
hipotiroidismo
hepáticas, hipervolemia, obstrucción
tracto urinario, hiponatremia
Utilizar dosis menor o disminuir la

frecuencia. No debe utilizarse en I.H.
grave.
OBSERVACION
Ninguna.
REVISION POR SISTEMAS

Nausea, vómito, pérdida de Ganancia o pérdida de peso
Fiebre, resfriado, sudoración X apetito Fatiga, malestar, debilidad inexplicable
Mareos, somnolencia, dolor de garganta frecuente o Erupción en la piel u otros
Problemas de audición o visión aturdimiento, caídas prolongado X cambios X
Irritabilidad X Dolor X Inflamación, edema Insomnio
Tensión arterial: Pulso: Frecuencia respiratoria: Temperatura:
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Dolor en el pecho o sensación Pies pálidos, fríos o dolorosos; (especialmente espalda, diferencia por posición;
de pesadez o incomodidad hinchazón de manos y pies X abdomen) X frecuencia cardiaca inusual
Palpitaciones Ganancia de peso repentina Tos persistente Cianosis
actividad (claudicación, Edema periférico: Fatiga, disnea, ortopnea, Hallazgos positivos a la
calambres, cojera) sincope X auscultación
SISTEMA PULMONAR
Disnea, ortopnea; respiración
Tos, ronquera Esputo, hemoptisis X alterada X Sudoración
Dolor (traqueobronquial, Hallazgos positivos a la
pleural) Cianosis, dedos en palillo auscultación X
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO / NEUROLOGICO
Dolor articular, rubor, calor, Dolor de cabeza frecuente o
hinchazón, rigidez, deformidad X severo Cambios visuales o auditivos Cambios en el tono muscular X
Parestesias X Vértigo Debilidad, atrofia X Reflejos anormales
Problemas de coordinación o Movimientos involuntarios; Convulsiones o pérdida de
balance; caídas temblores Dolor radicular conciencia
Cambios de humor, Alteración de simetría gruesa
Pérdida de memoria Parálisis alucinaciones estática, dinámica X
Fuerza gruesa: X Rango grueso: X
Alteración de la Alteración de las
marcha/locomoción X Alteración de la función motora transferencias/traslados X
SISTEMA INTEGUMENTARIO
Erupciones, nódulos, prurito, u Pérdida o quiebre del pelo
otros cambios en la piel inusual Incremento inusual del vello Cambios en las uñas
Heridas X Cicatrices
SISTEMA PSICOLOGICO
Alteraciones del sueño X Estrés
Irritabilidad, cambios en el Cambios en hábitos personales,
Depresión, confusión, ansiedad estado de ánimo Fatiga, agitación psicomotora apetito
SISTEMA REUMATOLOGICO
Hinchazón articular Dolor muscular, debilidad Erupción cutánea Reacción al la luz del sol
Fenómeno de Raynaud Cambios en las uñas
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Nausea/vómito; pérdida de
Dolor abdominal Indigestión; acidez Disfagia, odinofagia Sangrado
apetito gastrointestinal;
Cambio en las heces; cambio en rectal; en las heces; en el
Diarrea o constipación los hábitos de evacuación Incontinencia fecal vómito
Erupción cutánea seguida por Saciedad rápida con pérdida de
dolor articular Disfunción intestinal Dolor epigástrico con radiación peso
Dolor de hombro referido Absceso en obturador o psoas Neuropatía
SISTEMA HEPATICO /BILIAR
Síntomas neurológicos Sensación de abdomen lleno,
Cambios en el gusto/olfato (confusión,
Anorexia alteración del ascitis Cambios en la piel (erupciones,
Dolor musculoesquelético
Cambios en el color de la orina sueño, reflejos hiperreactivos, Cambios en el color de la piel prurito, telangiectasias, eritema
(oscura); heces de color claro asterixis) ( amarilla, verde) palmar) y las uñas
SISTEMA HEMATOLÓGICO
Sangrado: nariz, encías, Hemartrosis, hematoma,
Cambios en la piel o las uñas hematomas fáciles, melena hemorragia muscular Fatiga, disnea, debilidad
Pulso rápido, palpitaciones Confusión, irritabilidad Dolor de cabeza
SISTEMA GENITOURINARIO
Dificultad para orinar (iniciar, Ardor o sangrado al orinar; Impotencia, dolor en la relación
continuar) X cambios en el color de la orina Incontinencia urinaria, goteo sexual, u otra disfunción sexual
Dolor peneal, testicular o
Vacilación, urgencia Nocturia, frecuencia Disuria hinchazón
Lesiones genitales Flujo vaginal o peneal Inflamación o masa inguinal Infertilidad
Sensación de vejiga no vacía, Dolor lumbar , en un flanco, Sensibilidad costovertebral

incapaz de vaciarla muslo interno, o pierna unilateral Dolor de hombro ipsilateral
*GINECOLOGICO
Cambios patrón menstrual Dolor con las relaciones
(amenorrea, menopausia) sexuales Flujo vaginal anormal, comezón Procedimientos quirúrgicos
Embarazo, parto, aborto Sangrado anormal Dismenorrea Masas o lesiones pélvicas
SISTEMA ENDOCRINO
Cambios de apetito, cambios de Intolerancia a la temperatura,
Cambios en el pelo y las uñas peso inexplicables Aliento frutal calores, diaforesis (inexplicable)
Palpitaciones cardiacas, Baja producción de orina,
taquicardia Dolor de cabeza ausencia de transpiración Calambres
Edema, poliuria, polidipsia, Debilidad inexplicable, fatiga, Síndrome del túnel del
polifagia parestesias carpo/tarso Periartritis, capsulítis adhesiva
Dolor muscular o articular, Reflejos tendinosos profundos
puntos gatillo prolongados Alteraciones del sueño
SISTEMA INMUNOLOGICO Fiebre u otro síntomas Síntomas musculares o
constitucionales (recurrente o Cambios en nódulos linfáticos articulares (dolor, inflamación,
Cambio en la piel o las uñas cíclicos) (sensibilidad, agrandamiento) rigidez, debilidad)
Alteraciones del sueño X Reacción anafiláctica
CANCER
Dolor intenso y constante
especialmente en los huesos;
Tumor
nocturno(es) inusual(es), Cambios inexplicables de peso Pérdida de apetito Debilidad muscular (proximal),
Fatiga excesiva
engrosamiento, cambio en un Sangrado o flujo inusual o Cambio en hábitos de intestino acompañada de cambios en
lunar, herida que no se cura; prolongado en cualquier parte o vejiga reflejos tendinosos profundos
otras lesiones
Inicio rápido deinusuales
dedos endepalillo
la Tos crónica o ronquera, cambios
piel o erupción
(10-14 días) cutánea en la voz
CONCLUSION
Se determina que el sistema más comprometido es el SISTEMA MUSCULOESQUELETICO/ NEUROLOGICO, ya que el paciente
presenta dolor, debilidad, atrofia muscular,problemas de coordinacion y alteracion el la fuerza y rango grueso del movimiento
alterando la marcha .
CATEGORIAS Y ATRIBUTOS DEL MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO
Balance Factores ambientales

Integridad refleja ventilacion respiracion
Capacidad aeróbica / resistencia Funcion motora
Integridad sensorial autocuidado y vida domestca
Características antropométricas. Funciones mentales Marcha
Circulación Integridad de nervio periférico y craneal Movilidad (incluyendo locomoción)
Desarrollo neuromotor, procesamiento sensorial Integridad esquelética Postura
Desempeño muscular Integridad integumentaria Rango de movimiento
Dolor Integridad y movilidad articular Tecnologías de asistencia
TEST/MEDIDA HALLAZGO / INTERPRETACIÓN CATEGORIA REVALORACIÓN 1

(Descripción del test/medida) (Resultado del test/medida con análiisis) MCH D____M____A____
ESCALA DE FUERZA MUSCULAR MODIFICADA DEL PACIENTE PRESENTA 2/5 2 ESCASA: MOVIMIENTO ELIMINADO DESEMPEÑO
MRC (MEDICAL RESEARCH COUNCIL) LA GRAVEDAD. EN MIEMBROS INFERIORES Y 3/5 3 REGULAR: MUSCULAR
0 Ausente: parálisis total. MOVIMIENTO PARCIAL SÓLO CONTRA GRAVEDAD.,EN
1 Mínima: contracción muscular visible sin MIEMBROS SUPERIORES. DETERIORO DE DESEMPEÑO POR
movimiento
2 Escasa: movimiento eliminado la gravedad. IMPULSOS NERVIOSOS DISMINUIDO POR DAÑO MIELINICO,
3 Regular: movimiento parcial sólo contra gravedad. GENERANDO DEBILIDAD MUSCULAR, DISMINUCION DE
3+ Regular +: movimiento completo sólo contra CANTIDAD DE FIBRAS MUSCULARES, DISMINUCION DE
gravedad. CONTRACCION MUSCULAR
4- Buena -: movimiento completo contra gravedad y
resistencia mínima. Buena: movimiento completo
contra gravedad y resistencia moderada.
4+ Buena +: movimiento completo contra gravedad
y fuerte resistencia.
5 Normal: movimiento completo contra
TEST/MEDIDA HALLAZGO / INTERPRETACION CATEGORIA REVALORACION 1

(Resultado del test/medida con analísis) MCH D____M____A____
MC GILL DOLOR
El Cuestionario del dolor McGill evalúa aspectos Tipo de dolor neuropatico agudo ya que, las restracciones
cuantitativos y cualitativos del dolor, localización, musculares por la acumulación de acido lactico en las
cualidad, propiedades temporales e intensidad. microfibrillas musculares, generan una liberación de
Localización del dolor: que suele representarse por
una figura esquematizada del cuerpo mediadores inflamatorios, como subsecuente estimulación
humano.Cualidad del dolor características que nociseptiva, lo cual genera impulsos dolorosos que se
definen la formación sensorial, emocional, transmiten hacia el asta dorsal de la medula espinal en donde se
valorativo y misceláneaIntensidad del dolor en el hace una sinapsis con las neuronas de segundo orden, se cruza
momento actual: se explora mediante una pregunta hacia el lado opuesto de la medula y ascienden por el tracto
con cinco posibles categorías de respuesta. espinotalamico hacia el sistema de activación reticular y talamo,
Valoración del dolor en el momento actual generando una manifestación a nivel de corteza
mediante una escala analógica visual, que va desde somatosensorial .
“sin dolor” a “dolor insoportable”.
Resultados: a) Índice de Valoración del dolor (PRI):
total y para cada una de las cuatro áreas (PRI
sensorial, PRI emocional, PRI valorativo y PRI
miscelánea).
La puntuación se calcula sumando la de cada grupo
de palabras que forman cada categoría b) Número
de palabras elegido (NWC): suma del número de
características del dolor seleccionadas por el
paciente.c) Índice de intensidad del dolor (PPI):
respuesta seleccionada del ítem que explora este
aspecto. d) Intensidad del dolor según escala
analógica visual.: Permite medir la intensidad del
dolor que describe el paciente, Consiste en una línea
horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se
encuentran las expresiones extremas de un síntoma.
En el izquierdo se ubica la ausencia o menor
intensidad y en el derecho la mayor intensidad.
• Dolor leve si el paciente puntúa el dolor como
menor de 3
• Dolor moderado si la valoración se sitúa entre
4y7
Dolor severo si la valoración es igual o superior a 8

(Descripción del test/medida) (Resultado del test/medida con analísis) MCH D____M____A____
semiologia de torax Respiración
se evidencia tipo de torax : chato ventilación
a la auscultación : presenta roncus en ambos campos
pulmonares , No se observan cambios en la piel , a la
palpación no se encuantrn anormalidades

Escala modificada del Medical Research y "Escala modificada del Medical Research clasificación : 4 disnea capacidad
CouncilEscala de Borg de esfuerzo percibido al realizar minimos esfuerzos, CouncilEscala de Borg de esfuerzo aerobica
percibido calificación 7 muy intenso . estos resultados indican
un desacondicionamiento Debido a la debilidad muscular,
producida por la falta de estímulos nerviosos, los músculos
requieren de más oxígeno para poder realizar las contracciones
musculares y estas no pueden ser suplidas debido también a la
debilidad del diafragma, lo que disminuye el débito inspiratorio
y por lo tanto las cantidades de aire que ingresan al pulmón
para realizar el proceso de intercambio de gases"

"LLENADO CAPILAR: Se examina a nivel del SE REALIIZA LA PRESION SOBRE EL LECHO UNGUEAL CIRCULACION
lecho ungueal o en la región hipotenar (área OBSERVANDOSE QUE EL PACIENTE EL RETORNO SE ENCUENTRA
rosada de la mano a lo largo del borde cubital) ENTRE LOS DOS SEGUNDOS CON UNA COLORACION ROSADO
su valor normal es de menos de 2 segundos de DADNO COMO RESULTADO UN BUEN RETORNO DE FLUJOA LOS
demora, en recobrar el color rosado original, TEJIDOS , SIN PRESENCIA DE DESHIDRATACION
luego de haber efectuado una presión en
dichas zonas capaz de provocar palidez. El
llenado capilar mayor de 2 segundos indica falla
circulatoria
"

RANGO DE
Goniometría es la técnica de medición de los Segun la asociación para el estudio de la osteosintesis(AO)los rangos MOVIMIENTO
ángulos creados por laintersección de los ejes encontrados fueron : Articulación escapulo humeral abdución
longitudinales de los huesos a nivel de las derecho 110° izquierda 50° adución derecha 25° e izquierda 15°flexión
articu-laciones El examinador realiza estas derecho 130° e izquierda 113°extensión no evaluable por la condición
del paciente rotación interna derecha 60° e izquierda 45° rotación
mediciones, alineando determinadas piezas del externa derecha 55° izquierda 45° Codo: flexión derecha 140°
instrumento de medición (goniómetro) a lo izquierda 110° extensión derecha 8° izquierda8° Muñeca :pronación
largo de los huesos inmediatamente proximales derecha 80 ° izquierda 75°supinación derecha 55° izquierda 45° flexión
y distales de la articulación que se va a evaluar. derecha 45° e izquierda 40° extensión derecha 20° e izquierda 18°
La goniometría puede resultar útil, tanto para desviación radial : derecha 25° izquierda 20° desviación cubital
establecer una posición concreta en que se derecha 38° izquierda 30 °Cadera :flexión derecha 80° e izquierda 50°
longitudinales de los huesos a nivel de las derecho 110° izquierda 50° adución derecha 25° e izquierda 15°flexión
articu-laciones El examinador realiza estas derecho 130° eCARPETA ACADEMICA
izquierda 113°extensión FISIOTERAPIA
no evaluable por la condición
del paciente rotación interna derecha 60° e izquierda 45° rotación
mediciones, alineando determinadas piezas del externa derecha 55° izquierda 45° Codo: flexión derecha 140°
instrumento de medición (goniómetro) a lo izquierda 110° extensión derecha 8° izquierda8° Muñeca :pronación
largo de los huesos inmediatamente proximales derecha 80 ° izquierda 75°supinación derecha 55° izquierda 45° flexión
y distales de la articulación que se va a evaluar. derecha 45° e izquierda 40° extensión derecha 20° e izquierda 18°
La goniometría puede resultar útil, tanto para desviación radial : derecha 25° izquierda 20° desviación cubital
establecer una posición concreta en que se derecha 38° izquierda 30 °Cadera :flexión derecha 80° e izquierda 50°
encuentra una articulación, como para medir la extensión no evaluable por la condición del paciente rotación interna
amplitud total de movimiento que puede derecha 40° e izquierda 30 ° rotación externa derecha 45°izquierda
efectuar la misma. 38° Rodilla : flexión derecha 110° izquierda 100° Extensión no
evaluable por la condición del paciente abdución derecha 28° e
izquierda 10° adución:derecha 10 ° e izquierda 5° cuello de pie :
flexión derecho 30° izquierdo 10° extensión no evaluable por la
consición del paciente inversión : derecha 45° e izquierda 30° eversión
: derecha 23° e izquierda 18°. el paciente no completa rangos de
movimiento por la debilidad muscular y la falta de estimulos nerviosos
por la afectación en vias motoras se ve marcado en miembros
inferiores y en su hemicuerpo izquierdo .

ACTITUD POSTURAL es un conjunto de gestos o POSTURA

posiciones que hacen que las posturas sean Paciente quien presenta:
correctas o viciosas, dándonos una visión del protrusión de hombros
individuo armónica o disarmónica. Según hipercifosis dorsal
Kendall la postura es “la composición de las elevación de hombro derecho
posiciones de todas las articulaciones del elevación de la cresta iliaca derecha
cuerpo humano en todo momento” anteroversion de cadera
rodillas en valgo
pies en eversión
Esta posición antalgica se desencadena por las retracciones
musculares presentes en zona de paravertebrales, dorsal y
glutea. Ademas el síndrome de desacondicionamiento físico
desencadena un deterioro metabolico y sistemico del
organismo, que se caracteriza por debilidad muscular, atrofia y
posiciones de todas las articulaciones del elevación de la cresta iliaca
CARPETA derecha
ACADEMICA FISIOTERAPIA
cuerpo humano en todo momento” anteroversion de cadera
rodillas en valgo
pies en eversión
Esta posición antalgica se desencadena por las retracciones
musculares presentes en zona de paravertebrales, dorsal y
glutea. Ademas el síndrome de desacondicionamiento físico
desencadena un deterioro metabolico y sistemico del
organismo, que se caracteriza por debilidad muscular, atrofia y
baja tolerancia a la actividad fisica, generando una fatiga
muscular y adaptaciones posturales protectivas.

PERIMETROS caracteristica
Miembros superiores antropometricas
Derecho:
Brazo: 24cm
Antebrazo: 18cm
Izquierdo
Brazo:24cm
Antebrazo:19cm
Miembros inferiores
Derecho
Muslo:34cm
Gemelos: 26cm
izquierdo
muslo:35cm
gemelos:28cm
muslo:35cm
gemelos:28cmCARPETA ACADEMICA FISIOTERAPIA

PROPIEDADES TROFICAS DE LA PIEL Se observa que el paciente tiene una discontinuidad de la piel INTEGRIDAD
por la presencia de tienda de traqueostomia, la cual se INTEGUMENTARIA
encuentra en la zona subglotica entre el seguno y cuarto anillo
traqueal en la pared anterior de la traquea, evidenciandose que
tiene un diametro 3 cm, sin ruboración, ni presencia de signos
de infección. A la palpación no hay alteración sensitiva en esta
zona, la cual tiene una textura lisa, suave y uniforme, sin
alteración de la temperatura. La presencia de la traqueostomia
se da, ya que, hay una desmielinización nerviosa del nervio
frenico, la cual afecta el funcionamiento del diafragma,
generando una paralisis diafragmatica alterando la mécanica
respiratoria.

Escala de tineti modificada : Escala utilizada La puntuacion es 1 es decir que el paciente presenta alto riesgo Locomoción y
para la evaluacion del equilibrio y la marcha de caidad ,Por la alteración de la propiocepción y la Balance
pntaje de equilibrio menor a 10 nos indica alto debilidad , el paciente no
riesgo de caida . tiene mantenimiento y una orientación correcta
del cuerpo en el espacio impidiendo que
mantenga una estabilidad postural.

ESCALA DE BARTHEL Comer :10 AUTOCUIDADO Y
Trasladarse entre silla y cama: 0 VIDA DOMESTICA
Aseo personal:0
Uso de retrete: 5
Ducharse: 0
Desplazarse: 0
Subir y bajar escaleras: 0
Vestirse y desvestirse: 0
Control de heces: 10
Control de orina: 0
Según los resultados obtenidos se puede evidenciar que el
paciente presenta una puntuación de 25/100 generando una
dependencia total
Este resultado se da por la perdida muscular que genera el
Síndrome de Guillain Barre y adicionalmente por la presencia de
desacondicionamiento fisico por el tiempo en que el paciente a
estado confinado en cama.
Este resultado se da por la perdida muscular que genera el
CARPETA
Síndrome de Guillain BarreACADEMICA FISIOTERAPIA
y adicionalmente por la presencia de
desacondicionamiento fisico por el tiempo en que el paciente a
estado confinado en cama.

Evaluación de dermatomas: Para evaluar la Se evidencia que el paciente tiene parestesteciaen mienbro Integridad de
capacidad de percibir un objeto afilado, la suerior izquierdo localizado en c5 t12 esto se asocia con la nervio periferico
mejor prueba consiste en pinchar suavemente patologia diagnosticada los citomegavirus inducen a una
el rostro, el torso y los 4 miembros con un respuesta inmune produciendo anticuerpos que traspasan la
alfiler de gancho; se le pregunta al paciente si barrera hematoencefalica adiriendose a los nervios perifericos ,
percibe igual el pinchazo de ambos lados y si la a tra vés de los macrofagos atacando la superficie de la
sensación es roma o punzante. Se evalúa la menbrana de las celulas de shawn generando desmielinización
función sensitiva cortical solicitando al paciente del axon de la neurona impidiendo los estimulos de calor , frio ,
que identifique un objeto familiar (p. ej., una tacto y dolor que se trasportan de los receptores cutaneos por
moneda, una llave) colocados en la palma de la la via espilotalamica lateral y anterior hasta la corteza parietal
mano (estereognosia) y los números escritos
sobre la palma (grafestesia) y distinga entre 1 y
2 puntos localizados muy próximos y
simultáneos en los pulpejos de los dedos
(discriminación de dos puntas),La sensibilidad
térmicaa por lo general se prueba con un
diapasón frío.Para explorar la sensibilidad
vibratoria, el examinador coloca un dedo
debajo de la articulación interfalángica distal
del paciente y presiona la parte superior de la
articulación con un diapasón que vibra a 128
ciclos luego de darle un golpe suave. El
paciente debería notar el final de la vibración
más o menos al mismo tiempo que el
explorador, que lo percibe a través de la
articulación citada. Cuando la sencibilidad se
ve alterada el patrón anatómico sugiere la
localización de la lesión
simultáneos en los pulpejos de los dedos
(discriminación de dos puntas),La sensibilidad CARPETA ACADEMICA FISIOTERAPIA
térmicaa por lo general se prueba con un
diapasón frío.Para explorar la sensibilidad
vibratoria, el examinador coloca un dedo
debajo de la articulación interfalángica distal
del paciente y presiona la parte superior de la
articulación con un diapasón que vibra a 128
ciclos luego de darle un golpe suave. El
paciente debería notar el final de la vibración
más o menos al mismo tiempo que el
explorador, que lo percibe a través de la
articulación citada. Cuando la sencibilidad se
ve alterada el patrón anatómico sugiere la
localización de la lesión
CUADRO DE EVALUACIÓN - CIF

CONDICIÓN DE SALUD
Paciente de genero masculino de 47 años de edad con Diagnostico medico de

polineuroradiculopatia sindrome de guillain barre,con deficiencias en sus estructuras
corporales limitando la realizacion de sus actividades basicas de la vida diaria.
ESTRUCTURAS Y FUNCIONES ACTIVIDAD PARTICIPACIÓN

DEFICIENCIAS CIF HABILIDAD LIMITACION CIF HABILIDAD RESTRICCIÓN CIF
Comp-Cod-Cal Comp-Cod-Cal Comp-Cod-Cal
Llevar a cabo una quehaceres de la
Función propioceptiva b260.3 Mirar única
Llevartarea
a cabo d210.2 casa d640.4
Sensación de dolor b280. 2 Escuchar rutinas diarias
otras demandas d230.4 Ayudar
mantener a los
y demás d660.4
Funciones
Funciones de de la
losvoz
vasos b310.4 Centrar la atenciónpsicológicas
recepción de d240.2 finalizar un trabajo d845.4
sanguíneos
Funciones del sistema b415.2 Repetir
mensajes no mensajes
mensajes hablados
no d310.4 Vida comunitaria
Religión y d910.4
inmunológico b435.2 verbales verbales d315.2 espiritualidad
Vida política y d930.4
Funciones
Funciones respiratoria
respiratorias b440.3 Hablar d330.4 ciudadanía d950.4
adicionales
con la tolerancia al b450.4 Conversación
posturas corporales d350
ejercicio
Funciones relacionadas b455.2 básicas
Mantener la d410.4
con
con la
el ingestión
mantenimiento b510. 4 posición
Transferir el propio d415.2
del cuerpo
del peso
Funciones metabólicas b530.3 cuerpo
Levantar y llevar d420.4
generales
Funciones relacionadas b540.3 objetos
las extremidades d430.2
con la excreción urinaria b610.3 inferiores d435.3
Funciones relacionadas
Funciones sexuales
con la movilidad de las b640.4 Uso fino de la mano d440.3
articulaciones b710.1 Andar d450.4
Funciones
relacionadas Desplazarse
Utilización depor el
con
con la
la fuerza muscular
resistencia b730.2 entorno
medios de d455.4
muscular
con el patrón b740.2 transporte d470.4
Estructura delde la
sistema
marcha
nervioso, otra b770.4 Lavarse d510.4
especificada s198.7.3 Vestirse d540.4
Estructura
Estructura dedellasistema
faringe s330.1.9 Comer d550.4
Estructuras
respiratorio s430.5.3 Beber d560.4
Estructura del sistema
musculoesqueléticas Cuidado de la
urinario s610.2.9 propia salud d570.4
adicionales relacionadas
con el movimiento
Estructura de las áreas s770.7. Preparar comidas d630.4
de la piel s810.5.9
FACTORES CONTEXTUALES
PERSONALES AMBIENTALES
NEGATIVOS POSITIVOS BARRERAS

CIF FACILITADORES
CIF
Comp-Cod-Cal Comp-Cod-Cal
Profesionales de la
cambios de animo. Cuenta con una EPS. Familiares cercanos e310.4. salud e355+4
Quiere mejorarse.
ANALISIS PATOKINESIOLOGIGO
(Relacionar el proceso fisiopatológico/patomecánico, los factores de riesgo, la etiología, los signos y síntomas con las alteraciones de las categorías y la influencia entre ellas a través de un mapa
conceptual)
DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO
Paciente de genero masculino de 47 años de edad ,con diagnostico medico de Guillain Barre estadio
cuatro (4),confinado en cama,desencadenando Sindrome de Desacondicionamiento Fisico alterando
principalmente la integridad de nervio periferico y desempeño muscular lo que interfiere en su rol
personal,laboral,social y familiar.
PRONOSTICO BASADO EN LA EVIDENCIA

Según Passos, B et al. (2015), articulo llamado evaluación y tratamiento de secuelas motoras después
del síndrome de guillain-barré (SGB): estudio de caso, el cual tuvo como objetivo evaluar los cambios
motores y describir la evolución del tratamiento de fisioterapia, en pacientes después del Síndrome
de Guillain-Barré (GBS), utilizando técnicas recomendadas por Métodos Bobath y facilitación
neuromuscular propioceptiva (PNF). Se desarrolló una investigación exploratoria, descriptiva,
cuantitativa, de intervención (estudio de caso. Paciente con signos clínicos de hipotonía,
hiporreflexia, déficit de equilibrio y fuerza muscular a nivel de miembros inferiores. Las citas tuvieron
lugar semanalmente, se realizaron 15 sesiones de una hora cada una de agosto a noviembre de 2015,
siendo la primera y última reunión utilizada para el evaluación y reevaluación físico-funcional. Los
resultados obtenidos después del tratamiento fueron satisfactorios.
* De acuerdo con la escala de fuerza manual, los grupos musculares: extensores y flexores de cadera,
abductores y aductores, flexor rodilla del miembro inferior derecho (MID) presentaron evolución de
un grado. El grupo muscular de los dorsiflexores del miembro inferior izquierdo (MIE) presentaron
dos grados de evolución. Y los grupos musculares de flexores de cadera, extensores de rodilla,
flexores de rodilla MID y dorsiflexores de rodilla.
*Goniometría (ROM): Evaluada en la flexión y dorsiflexion de las extremidades inferiores, obtuvo
resultados significativos, ya que en ambos movimientos el paciente mostró una mejora del 53% en el
MID y a nivel del MIE en la dorsiflexion el rango de movimiento evolucionó un 87.5%.
* En la prueba de Romberg, el paciente pasó de la posición 2/4 a 3/4 y en Escala de equilibrio de Berg
(EEB), donde inicialmente anotó 19/56, llegó al final del tratamiento el puntaje de 34/56. Ambos
resultados demuestran un mayor equilibrio para los cambios de postura y la consiguiente
disminución de riesgo de caídas.
Se llegó a la conclusión de que un inicio tardío del tratamiento de fisioterapia, como en el caso de
EGF, dos meses después del diagnóstico de la enfermedad puede haber deteriorado el curso de la
rehabilitación. Lo más adecuado para el proceso de rehabilitación de GBS es iniciar la fisioterapia
durante las dos primeras semanas después del diagnóstico de la enfermedad, durante la cual el
organismo mismo comienza el trabajo de remielinización de los nervios afectados, acelerando la
recuperación y evitando más secuelas (ORSINI et al., 2010). En el estudio, no reportó eventos
adversos serios.
EGF (Nombre del paciente)
(EEB), donde inicialmente anotó 19/56, llegó al final del tratamiento el puntaje de 34/56. Ambos
resultados demuestran un mayor equilibrio CARPETA ACADEMICA
para los cambios de posturaFISIOTERAPIA
y la consiguiente
disminución de riesgo de caídas.
Se llegó a la conclusión de que un inicio tardío del tratamiento de fisioterapia, como en el caso de
EGF, dos meses después del diagnóstico de la enfermedad puede haber deteriorado el curso de la
rehabilitación. Lo más adecuado para el proceso de rehabilitación de GBS es iniciar la fisioterapia
durante las dos primeras semanas después del diagnóstico de la enfermedad, durante la cual el
organismo mismo comienza el trabajo de remielinización de los nervios afectados, acelerando la
recuperación y evitando más secuelas (ORSINI et al., 2010). En el estudio, no reportó eventos
adversos serios.
EGF (Nombre del paciente)
PRONOSTICO DEL PACIENTE
Mediante el uso de técnicas desde fisioterapia como: ejercicios terapéuticos, entrenamiento

funcional, terapia manual, técnicas de limpieza de las vías respiratorias, agentes físicos y mecánicos,
facilitación neuromuscular propioceptiva entre otros, con una frecuencia de 2 sesiones en el día, con
una intensidad moderada y una duración por sesión de 30 minutos. Se espera que mediante la
aplicabilidad de estas técnicas el paciente aumente la resistencia al mínimo esfuerzo ante cualquier
actividad, todo esto con el fin de que nuestro paciente mejore considerablemente su capacidad
funcional, vuelva a retomar sus actividades de la vida diaria de manera independiente esto dando
como resultado a mejorar su calidad de vida, en el tiempo que el paciente se encuentre en estancia
hospitalaria.
PLAN DE CUIDADO
1. OBJETIVO DEL PACIENTE: Refiere querer una recuperacion pronta para v
2. Objetivo genereral a largo plazo: Potencializar las funciones de las estructuras corporales con el fin de integrar al paciente a sus actividades d
CIF CICLO 1-2-3 METAS CONDUCTA PRESCRICPCIÓN
MODALIDAD: Entrenamiento de la respiración

TIPO: Estrategias Respiratorias
MODO: Respiración diafragmática
Reeducar el patron respitario con DURACIÓN: 1-3 Minutos
el fin de aumentar los volumenes FRECUENCIA: 5 veces por semana
pulmonares y que de esta manera INTENSIDAD: Baja
el paciente puedaejecutar una ejercicio terapéutico POSICIÓN DEL PACIENTE: De cubito supino o seden
buena entrada y salida de airepara
minimizar el esfuerzo del mismo. DESCRIPCIÓN:
en un tiempo de 4 meses.
1.Se le pide al paciente tomar aire por la nariz , sacand
abdomen y sin elevar los hombros lo mantenga de 2 a
luego expulse el aire lentamente por la boca. 2. Con la
fisioterapeuta se realiza arco de movimiento de miemb
superiores hasta tolerancia del paciente pidiéndole que
al momento de cerrar el arco de movimientos de miemb
superiores suelte lentamente el aire por la boca.
Estructura 1
MODALIDAD: Apósitos
Mantener en adecuadas
Técnicas de reparación y TIPO: Antimicrobianos
1 condiciones de asepsia la zona de
protección tegumentaria MEDIO: Limpieza y asepsia de la traqueostomia
la traqueotomia.
DURACIÓN: Tiempo requerido por el paciente.
MODALIDAD:Apósitos.
MEDIO: Cojin antiescaras
Permitir que el paciente goce de
Técnicas de reparación y DURACIÓN: A necesidad del paciente
una recuperacion sin
protección tegumentaria
complicaciones a nivel de la piel.
REGIÓN CORPORAL: Prominencias Oseas
FRECUENCIA: Realizar cambios de posiciòn cada 2 hrs.
MODALIDAD:TECNICAS DE HIGIENE DE LA VIA AEREA

- TIPO: SUCCION
- METODO: TECNICA ABIERTA ESTERIL
MANTENER PERMEABLE LA VIA - MEDIO:SONDA DE SUCCION
AEREA ELIMINANDO EL - DURACION:5 MINUTOS
TECNICAS DE HIGIENE DE - FRECUENCIA:NECESIDAD DEL PACIENTE
EXCESO DE SECRECIONES
LA VIA AEREA
CON EL FIN DE MEJORAR SU
INTERCAMBIO GASEOSO.
FUNCION 1
Modalidad: Masaje
Tipo: Terapeutico
Modo: Continuo
Metodo: Estimular la circulación, mejorar su trofismo y su n
Tecnicas de aplicación: Ascendente
Mantener y promover la activación
Región de aplicación: Todos los segmentos corporales
de toda la musculatura afectada
Técnicas de terapia manual Medio: Aceite mineral
evitando atrofia y deformaciones
Intensidad: Moderada
de èsta.
Profundidad: Profundo
Velocidad: Lenta
Dirección: Origen a Inserción muscular
Duración: 15 minutos
Frecuencia: 2 veces semana
MODALIDAD: Entrenamiento de la fuerza, potencia y resist

TIPO: Fuerza estàtica
MODO: Resistido
Aumento de la fuerza corporal con MEDIO: Pesas libres
el fin de hacer el proceso de ACCIÓN MUSCULAR: Isomètrica
rehabilitación favorable y que de REGIÓN CORPORAL: Miembros superiores e inferiores (to
Ejercicio terapéutico.
este modo se gane masa y musculatura)
potencia muscular. ORDEN: Grandes a pequeños grupos musculares
INTENSIDAD: 30% RM
VOLUMEN: 2 series / 5 repeticiones
INTERVALOS DE DESCANSO: 2 minutos.
FRECUENCIA: 2 veces / semana
Modalidad: agente físico térmico.

Tipo: Termoterapia
Medio: compresa húmedo caliente
Modo: Conducción
Frecuencia: 6 sesiones
Intensidad: temperatura oscilante de 40 y 45 °
META
Duración: 10 minutos
Frecuencia: 6 sesiones
Evitar posturas antálgicas con el
AGENTES BIOFISICOS
fin de recuperar su independencia
en las actividades de la vida diaria
odalidad: estimulación eléctrica

META Tipo: estimulación eléctrica muscular
Técnica: tens
Mejorar el funcionamiento de la Modo: contínuo/Pulsatil
musculatura de miembro superior Medio: electrodo
e inferior con el fin de que pueda Método: directo
realizar de manera independiente Intensidad: 60 Mhz
sus actividades laborales. Duración: 200-300 ms
AGENTES FISICOS Frecuencia: 1-4 Hz
Frecuencia de aplicación: 3 veces/semana
REGIÓN DE APLICACIÓN: tríceps sural , isquiotibiales . ps
aductores , flexores del carpo , triceps y biceps - triceps sura
(gastrocnemios y soleos )
Modalidad: Ejercicios de flexibilidad

Tipo: Estiramiento
Modo: Activo-dirigido y sostenido
Intensidad: : Lenta (Colegio Americano del Medicina Deport
2005)
recomienda la realización de ejercicios de flexibilidad estátic
disminuir los efectos de la
una posición
inmovilización prolongada evitando
de ligero disconfort o tope firme
retracciones musculares
: Ejercicio terapéutico Región Corporal: Miembros Superiores, inferiores y cuello
mejorando la elongación de las
Frecuencia: Diaria
fibras, para garantizarle patrones
Duración: 10 minutos/ 30-40 seg por grupo muscular
funcionales de movimiento
Progresión: Se realizan 3 repeticiones de estiramiento en lo
musculares
más afectados y repetición única en los demás músculos co
calentamiento
en cualquier actividad a programar.
Modalidad: Acondicionamiento Y Reacondicionamiento Aeró

Resistencia.
Tipo: Aeróbico.
Modo: Continuo.
Medio: Cicloergómetro.
Región Corporal: Miembros Superiores.
Intensidad: 2 METs/ 20Kilocalorías/min
Duración:5 Minutos A Tolerancia Del Paciente.
mitigar el riesgo de Frecuencia:1 Vez/ Día. Monitorizar Escala De Borg
complicaciones cardio vasculares, ejercicio terapéutico
y desacondiciónamelo físico
MODALIDAD: Movimientos activo-asistidos.

TIPO: Movimiento articular
MÉTODO: Movilizaciones articulares
MODO:Manual.
INTENSIDAD: Rango de movimiento permitido y tolerado po
REGIÓN DE APLICACIÓN: Miembros superiores: Articulaci
glenohumeral, humeroradial y humerocubital , radiocubital p
radiocarpiana y en miembros inferiores en: articulación coxo
Evitar adherencias articulares del femorotibial y tibioperoneoastragalina.
Técnicas de terapia DURACIÓN: 15 a 20 segundos por articulación.
paciente manteniendo sus rangos
de movimientos completos. manual. FRECUENCIA: 5 veces por semana.
DESCRIPCIÓN: Se ubica al paciente en posición supina en
fisioterapeuta se ubica al lado para ejecutar cada movimient
cada articulación tanto de miembros superiores como de mi
inferiores en dependencia a el grado de amplitud articular qu
tolere el paciente.
MODALIDAD: Entrenamiento de la postura

TIPO: Transferencias y translados
MEDIO:Silla de ruedas
DURACIÓN: 10 minutos por sesion.
FRECUENCIA: 3 veces/ semana

INTERVALOS DE DESCANSO: 3 minutos.
ACTIVIDAD Y Permitir los traslados de manera

Entrenamiento de la función
PARTICIPACIO independiente
motora
N
3
Proporcionar al paciente la CONDUCTA: Ejercicio MÉTODO: Bobath

capacidad de integrarse y realizar terapéutico - MODO: facilitación de las reacciones de equilibrio, Facilita
actividades de la vida cotidiana reacciones de protección y defensa, facilitación de - sostén
siendo lo mas indeoendiente que - MEDIO: Colchoneta
sea necesario. - ORDEN: De distal a proximal
- VOLUMEN: 3 series / 10 repeticiones.
- INTERVALOS DE DESCANSO: 1 minuto.
- FRECUENCIA: 2 - 3 veces / semana.
Mejorar el control
postural necesario para el
desarrollo de una tarea, en la
capacidad de ejecutar un
movimiento selectivo, en la
habilidad de elaborar secuencias
coordinadas de movimiento y
variar los patrones de movimiento
según las exigencias de la tarea
3 desarrollada, así como en el papel
de la aferencia sensorial en la Técnicas de terapia manual. Modalidad: Masaje
conducta motriz y aprendizaje Tipo: Terapéutico
motor. Modo: Relajante.
Técnica de aplicación: Toque en torsión, desliz, nudilleo, pre
Región corporal: Miembros superiores, espalda, tronco y mi
inferiores.
Medio: Aceite, vaselina o crema humectante.
Disminuir retracciones musculares Intensidad: Suave/despacio.
que presenta el paciente por Velocidad: Lento.
prolongado tiempo en cama. Dirección: De inserción a origen muscular.
Duración: 20 minutos.
Frecuencia: 3 veces a la semana.
ejercicio terapéutico MODALIDAD: técnica de relajación

TIPO: liberación miofacial
MODO: manual
REGION: miembro superiores e inferiores
DURACION:15 minutos
FRECUENCIA:4 veces a la seman
elimniar las comprenciones y
restricciones del sistema fascial
para buscar una mejor circulacion
dentro de este tejido
Modalidad: Entrenamiento de las AVD

Tipo: Aseo, vestido, movilidad y transferencias
Método: FNP-kabat, diagonales de tronco
Intensidad: Resistencia al movimiento
Frecuencia: Diaria
Localización: MMSS bilateral
Volumen: 1 a 3 series
Potencializar la tolerancia al Repeticiones: 5 -10 repeticiones
ejercicio facilitando la realización Duración: 10 minutos
de actividades básicas
Modalidad: entrenamiento de la marcha y locomoción

Modo: dinámico (fases de la marcha)
Medio: simulación de la marcha en bípedo y con caminado
Intensidad: Suave
Mejorar la función física con Frecuencia 7 veces por semana
respecto a la bipedestación para Entrenamiento de la función Duración: 8 minutos
generar mayor independencia en motora
las actividades de la vida diaria
acion pronta para volver a trabajar.
us actividades de la vida diaria en el tiempo de estadia hospitalaria.
ÓN
EVIDENCIA / RECOMENDACIÓN
ración
Ivonne A. Barzaga Ibarra 1, M. d. (2017). Rehabilitación de un paciente con un síndrome de

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Guillain Barré. CORREO CIENTÍFICO MÉDICO
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ntenga de 2 a 5 segundos y
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pidiéndole que tome aire y
entos de miembros
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LDBP
EPICRISIS
Paciente masculino de 47 años de edad procedente de san Bernardo- Cundinamarca, de profesión agricultor. Ingresa sin acompañam
am; refiere cuadro clínico de aproximadamente un día de evolución de: parecía que inició en miembro superior izquierdo y que poste
de evolución .Al momento de la valoración médica, paciente con tetraparesia y arreflexia en los 4 miembros, sin signos de dificultad r
traqueítis bacteriana y dificultad respiratoria. El 21 de julio del 2019 a las 3:40 am ingresa a la unidad de cuidados intensivos (UCI) ant
soporte nutricional por sonda orogástrica, evolución neurológica estacionaria por pérdida de fuerza muscular, parestesias en miembr
procedimiento de traqueostomía con soporte de oxígeno por ventury al 35%. 24 de julio del 2019 diagnóstico médico síndrome de de
miopatía inflamatoria a descartar, falla ventilatoria secundaria a debilidad muscular, neumonía asociada al cuidado de la salud basal i
en un contexto de guillain barre quien requirió manejo en UCI se iniciò la primera sesión de plasmaféresis y ciclo de inmunoglobulina
traqueostomía, cursando por una hipoxia.el 01-08-2019 se le ordena electromiografía donde nos arroja resultado neuroconducción
potenciales. 13-8-2019 se evalúa donde se le asigna soporte nutricional por sonda orogástrica 55cc hora. 15 agosto de 2019 se le rea
recto femoral, primer interóseo dorsal, braquiorradial y deltoide, evaluado de manera bilateral, evidenciando mejor reclutamiento de
axonal en una fase aguda de carácter muy severo.17 agosto de 2019 a la auscultación hay presencia de roncus bibasales, secreciones
arrojando resultado de: bun 28.9 crea 0,37 sodio 139.3 magnesio 2.06 potasio 4.09 calcio 8.83 cloro 105 PCR 22.36 leu 10.17 Hb 11.
con Disfagia-R13X neumonía L189 5 guillain barre-G610 .16 de agosto se ordena hospitalización por medicina interna, soporte ventil
interna a fisioterapia para manejo de desacondicionamiento fìsico, ganancia de fuerza muscular, 08 septiembre de 2019 se realizò reti
satisfactoriamente por el paciente.
20 septiembre de 2019 paciente es remitido a unidad de cuidados crónicos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Ivonne A. Barzaga Ibarra 1, M. d. (2017). Rehabilitación de un paciente con un síndrome de Guillain Barré. CORREO CIENTÍFICO MÉDIC
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Nivel de evidencia: Kysner Caroline, Colby Lynn. (2017). Ejercicio terapéutico fundamentos y técnicas. Editorial panamericana. 5° edic
Nivel de evidencia: Esclarin A. (2019) Lesion Medular. Enfoque multidiciplinario
Nivel de evidencia: Rohlfs, B. P. (2007). Experiencias con el concepto Bobath: Fundamentos, tratamiento, casos. Ed. Médica Panamer
EPICRISIS
, de profesión agricultor. Ingresa sin acompañamiento de familiar al servicio de urgencias de la UMHES la Victoria el dia 20 julio 2019 a las
nició en miembro superior izquierdo y que posteriormente se generalizó, afebril, con infección respiratoria aguda no complicada de una se
exia en los 4 miembros, sin signos de dificultad respiratoria, a las 7:30 pm fue remitido a medicina interna por una insuficiencia respiratori
resa a la unidad de cuidados intensivos (UCI) ante requerimiento de soporte ventilatorio con intubación orotraqueal con tubo 7.5, instaura
rdida de fuerza muscular, parestesias en miembro superior izquierdo y disnea ingresa a vigilancia; El 23 de julio del 2019 se realiza
ulio del 2019 diagnóstico médico síndrome de debilidad muscular adquirida, sospecha de neuropatía desmielinizante aguda (Guillain barre
neumonía asociada al cuidado de la salud basal izquierda, con atelectasia, mínima recuperación neurológica. 01 de agosto del 2019: 10:00
ión de plasmaféresis y ciclo de inmunoglobulina, para un total de 6 sesiones sin adecuada respuesta. Paciente estable, con tienda de
fía donde nos arroja resultado neuroconducción motoras de nervios mediano ulnar tibial y peroneo elevados bilateralmente con ausencia
rogástrica 55cc hora. 15 agosto de 2019 se le realiza electromiografía con aguja a nivel de los músculos tibial anterior, gastrocnemio medi
a bilateral, evidenciando mejor reclutamiento de unidades motoras a nivel de músculos proximales, hallazgo de: Polineurorradiculopatía d
n hay presencia de roncus bibasales, secreciones purulentas y manejo de la inhaloterapia, 21 agosto 2019 se toma laboratorios clínicos
calcio 8.83 cloro 105 PCR 22.36 leu 10.17 Hb 11.9 HTC 34.8 plaq 333 neu 69.8 EO 1.3 Lin 20.823-08-2019 se es revalorado siendo diagnos
pitalización por medicina interna, soporte ventilatorio dado por ventury al 35%, paciente estable ,26 agosto de 2019 remitido por medicin
a muscular, 08 septiembre de 2019 se realizò retiro de sonda vesical, por orden médica se inicia alimentaciòn sólida, tolerado
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
me de Guillain Barré. CORREO CIENTÍFICO MÉDICO
musculares y descompensaciones articulares en las personas mayores. Revista: Elsevier. Nivel de evidencia: 2A.
entos y técnicas. Editorial panamericana. 5° edición. Pág. 43 - 56.
mentos, tratamiento, casos. Ed. Médica Panamericana.


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CARPETA ACADEMICA FISIOTERAPIA

__________________________ Dominancia: Diestro.

ESTADO GENERAL DE SALUD, HABITOS DE VIDA Y COMPORTAMIENTOS

Patológicos Sindrome de guillain barre y desacondicionamiento fisico Tóxico-Alérgicos: No refiere.

CONDICIÓN ACTUAL DEL PACIENTE

ESTADO FUNCIONAL Y NIVEL DE ACTIVIDAD

MEDICAMENTOS / SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

s, y plantar plantas de semillas, mantener las cosechas, , podando adelgazando plantas.

realizar las terapias, con alta perspectiva de su mejoramiento.

rte, el cual trato con medicina natural.

e sus actividades de la vida diaria.

Poco frecuentes: dolor abdominal,

dema generalizado o pulmonar,

Utilizar dosis menor o disminuir la

REVISION POR SISTEMAS

Sensación de vejiga no vacía, Dolor lumbar , en un flanco, Sensibilidad costovertebral

CATEGORIAS Y ATRIBUTOS DEL MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO

Balance Factores ambientales

Circulación Integridad de nervio periférico y craneal Movilidad (incluyendo locomoción)

Desarrollo neuromotor, procesamiento sensorial Integridad esquelética Postura

Desempeño muscular Integridad integumentaria Rango de movimiento

Dolor Integridad y movilidad articular Tecnologías de asistencia

TEST/MEDIDA HALLAZGO / INTERPRETACIÓN CATEGORIA REVALORACIÓN 1

TEST/MEDIDA HALLAZGO / INTERPRETACION CATEGORIA REVALORACION 1

TEST/MEDIDA HALLAZGO / INTERPRETACION CATEGORIA REVALORACION 1

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ACTITUD POSTURAL es un conjunto de gestos o POSTURA

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CUADRO DE EVALUACIÓN - CIF

Paciente de genero masculino de 47 años de edad con Diagnostico medico de

ESTRUCTURAS Y FUNCIONES ACTIVIDAD PARTICIPACIÓN

NEGATIVOS POSITIVOS BARRERAS

PRONOSTICO BASADO EN LA EVIDENCIA

PRONOSTICO DEL PACIENTE

Mediante el uso de técnicas desde fisioterapia como: ejercicios terapéuticos, entrenamiento

CIF CICLO 1-2-3 METAS CONDUCTA PRESCRICPCIÓN

MODALIDAD: Entrenamiento de la respiración

MODALIDAD:TECNICAS DE HIGIENE DE LA VIA AEREA

MODALIDAD: Entrenamiento de la fuerza, potencia y resist

Modalidad: agente físico térmico.

odalidad: estimulación eléctrica

Modalidad: Ejercicios de flexibilidad

Modalidad: Acondicionamiento Y Reacondicionamiento Aeró

MODALIDAD: Movimientos activo-asistidos.

MODALIDAD: Entrenamiento de la postura

FRECUENCIA: 3 veces/ semana

ACTIVIDAD Y Permitir los traslados de manera

Proporcionar al paciente la CONDUCTA: Ejercicio MÉTODO: Bobath

ejercicio terapéutico MODALIDAD: técnica de relajación

Modalidad: Entrenamiento de las AVD

Modalidad: entrenamiento de la marcha y locomoción

acion pronta para volver a trabajar.

us actividades de la vida diaria en el tiempo de estadia hospitalaria.

Ivonne A. Barzaga Ibarra 1, M. d. (2017). Rehabilitación de un paciente con un síndrome de

Bustamante V. (2015) Los cuidados de enfermería en las complicaciones inmediatas que se

C. G. Pantoja Hernández, M. E. (2016). TRAQUEOTOMÍA: INDICACIONES, TÉCNICA Y.