SEMIOLOGIA

EL PROCESO DE SALUD
Lic. Jesús Leonardo Mamani Mayta

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 Diagnostico
Que es Síndrome?

Que entiendes por semiología?

Que son los primeros auxilios para ti?

Deja dos ejemplos de signos

Deja dos ejemplos de sontomas.-

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 SALUD

 Estado de bienestar físico, mental y social,

junto a la ausencia de enfermedad u otra
afección. No es un estado estático, el
cambio constante y la adaptación al estrés
dan lugar a la homeostasis (equilibrio
relativo en el medio interno del cuerpo,
mantenido de manera natural mediante
respuestas adaptativas que promueven la
conservación de la salud).

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ENFERMEDAD

 Estado anómalo de la función

vital de cualquier estructura,
parte o sistema del cuerpo.
Proceso o malestar específico
caracterizado por un conjunto
reconocible de signos y
síntomas, atribuible a herencia,
infección, dieta o entorno.

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 GENERALIDADES

1. Semiología.-

 La palabra semiología deriva de los vocablos griegos

semeión = signo y síntoma y logos = estudio o
tratado.

 Es la disciplina que se encarga del estudio de los

síntomas, signos y síndromes de las enfermedades

 Es ciencia y arte, por que requiere de la habilidad y

sentido de observación del médico con el enfermo.

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2. División.-

a) Semiotecnia.-

- Es el estudio de métodos y recursos para

buscar y reconocer los síntomas y signos para
llegar a un diagnostico.

b) Semiografía .-

- Es la descripción grafica por métodos

complementarios adecuados de diferentes
patologías.

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c) Semiogénesis.-

Es el origen y causas de los síntomas y signos

del porque y como interesan a esta rama.

d) Propedéutica clínica.-

Es la enseñanza o preparatoria necesaria

para llegar a conocer los distintos estados
patológicos.
El don de transmitir los conocimientos
experimentados a las nuevas generaciones.

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3. Conceptos básicos.-

I. SINTOMA: Manifestación clínica subjetiva que el paciente, siente y

relata pero el médico no puede evidenciarlo es
imponderable y subjetiva.

A) CLASIFICACION DE LOS SINTOMAS

1).- Según la manera de evidenciarlos:

• Subjetivos.-

Los relata el paciente, el médico no puede evaluarlos pero si ayudar a

su descripción. Ejemplo: Dolor, malestar general, palpitaciones, estados
angustiosos, etc.

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•Objetivos.-

- El medico no puede verlos pero si

analizarlos, Ejemplo: sensación de
plenitud gástrica, nauseas.

•Mixtos.-

- Son subjetivos y objetivos a la vez, el medico

puede objetivarlos con maniobras adecuadas.
Ejemplo: Disneas de un paciente cardiaco grado
IV, etc.

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2).- Según su valor diagnostico.

•Generales.-

- Son comunes o genéricos a muchos estados morbosos, se

llaman también “Concurrentes”, pues se hacen presentes en
varios cuadros sindrómicos. Ejemplo: Cefalea, decaimiento
general, anorexia, astenia, adinamia, etc.

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•Locales.-

Asientan en el órgano o tejido que a sido

atacado por la enfermedad. Ej.: El calor,
dolor en: absceso, forúnculo, etc.

•Irradiados.-

Llamados también dístales o indirectos o

reflejos: Litiasis renal, dolor irradiado de al
zona lumbar, hacia la zona genital, los dolores
reflejos en colecistitis, dolor en puntada de
costado en las neumonias.

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II. SIGNO:
Proviene de la voz griega signun = significa señal o
marca.
Es manifestación clínica, objetiva, que el examinador
puede observar, sentir, medir y evidenciar.

A) CLASIFICACION DE LOS SIGNOS

1) Signo guión.- Cardinal, crucial u orientador. Ejemplo:

- Hipertensión arterial en la insuficiencia renal crónica.

- Ictericia en la cirrosis hepática.
- Tos en la tuberculosis pulmonar.

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2) Signo concurrente o plurívoco.-
(PRODOMO) No tiene significación diagnostica porque
son comunes a muchos proceso mórbidos. Ejemplo:

-Fiebre común en enfermedades infecciosas,

procesos neoplásicos, etc.

- Disnea, común el las patologías: pulmonares,

cardiacas, metabólicas, etc.

3) Signos patognomónicos.-

• Indican en forma inequívoca la patología que

aquejan al enfermo. Ejemplo:
- Signo de Koplic: Sarampión.
- Signo de Mussett, Müller, Minervini: Insuficiencia aórtica, etc.

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 4) Estigma.-

- Es todo aquel signo que persiste durante

mucho tiempo como secuela de una
enfermedad. Ejemplo: Estigmas de
Heredo-lues: nariz en catalejo o silla de
montar, labio leporino, paladar ojival, tibia
en sable, etc.

III. SINDROME.- (O complejo sintomático)

- Es el conjunto de signos y síntomas que existen en

un momento dado y definen un estado mórbido.
Todos ellos se relacionan genética, etiológica o
patogénicamente.

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Ejemplos :

1) Síndrome Febril:

- El elemento de juicio fundamental es el alza térmica,

acompañado de taquicardia, taquipnea, etc.

2) Sindrome Nervioso:

- Inconciencia, irritabilidad, cambio de carácter,

delirios, alucinaciones, ataques seudo epileptiformes.

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3) Sindrome Digestivo:

- Sed intensa, mucosas secas, diarrea o

estreñimiento según la causa.

4) Sindrome cardíaco:

- Taquicardia, por cada grado de temperatura, la

frecuencia cardiaca aumenta en aproximadamente 10
pulsaciones, mareos, palpitaciones.

5) Síndromes respiratorios:

- Aumento de la frecuencia respiratoria,

polipnea o taquipnea, aleteo nasal, disnea, etc.

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6) Síndrome Coledociano:

-Se presenta por obstrucción de vías biliares, sea por

litiasis biliar, cáncer de la cabeza, de páncreas, ampolla de
Vatter, parásitos, etc., es más frecuentes en el género
femenino (relación de 4 a 1), por factores condicionantes
(embarazo, obesidad).

7) Síndrome de Vena Cava Superior:

Se presenta por obstrucción de este vaso, generalmente

por tumores del vértice pulmonar.

8) Síndrome esofágico:

- Ocasionado por masas tumorales (generalmente

retrocardíacas) que comprimen esófago

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 SEMIOLOGIA
Historia clínica
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 HISTORIA CLINICA

➢ ¿Qué es la historia clínica?

- Es la narración escrita que tiene que tener las sgtes. Condiciones.

a) Verídica:

-Es decir, que la H.C. que se esta narrando tiene que ser verdadera
Con la colaboración del paciente.

b) Minuciosa:

-Se debe tomar en cuenta todos los detalles que el pac. Nos pueda
Informar y no solo limitarse como por Ej. Solo identificar el dolor,
sino que tipo de dolor es, cuando y como se inicio.

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 c) Cronológica o cronográfica

-Del vocablo cronos = tiempo, es decir, que es

necesario interiorizarse con la evolución de la
afección del paciente.
d) Sistemática

- Se debe seguir siempre un orden correlativo.

❖ Concepto.-
• Se llama H.C. a la narración escrita, verídica, minuciosa,
Cronológica y sistemática de los antecedentes y
acontecimientos relativos a un enfermo.

- Anamnesis
H.C. - Exámen físico, general, regional

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A. ANAMNESIS (De los vocablos: anam=
nueva y nesis= memoria)

I) FILIACIÓN.- De los vocablos filus = Familiar, hijo

• NOMBRE:
• EDAD:
• GENERO:
• FECHA DE NACIMIENTO:
• ESTADO CIVIL:
• OCUPACION:
• GRADO DE INSTRUCCIÓN:

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• RELIGION:

• PROSEDENCIA:

• RESIDENCIA:

• Nº TELEFONO:

• FUENTE DE INFORMACION:

• VERACIDAD DE LOS DATOS:

• FECHA DE INTERNACION:

• NOMBRE DEL QUE ELABORO LA H.C.:

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 II) MOTIVO DE CONSULTA: Signo - Síntoma

- Dolor = Algia
-Diarrea
- Disnea
- Edema
- Tos
- Fiebre - Disfagia
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III) HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

A Antigüedad
L Localización
I Intensidad
Ur co co gra so pu pu la te ful
C Características o tipo
I Irradiación
A Atenuación - exacerbación
S Síntomas concomitantes

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IV) ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

• DIETA (alimentación):
• ALCOHOL:
• TABACO:
• DROGAS:
• MEDICAMENTOS:
• TRANFUSIONES:
• INMUNIZACIONES:
• ALERGIAS:
• HABITOS HIGIENICOS:
DIURESIS:
CATARSIS:
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V) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

• ENFERMEDADES DE LA INFANCIA:
• ENFERMEDADES DE LA ADOLESCENCIA:
• ENFERMEDADES DE ADULTO:
- HTA:
- CHAGAS:
- DIABETES:
- TBC:
- OTROS:
• ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
• ANTECEDENTES TRAUMATOLOGICOS:
• ANTECEDENTES DE HOSPITALIZACION:
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VI) ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS

• MENARCA: - Pubarca - Telarca

• FUM:
• METODOS AC:
• PAP:
• GESTAS:
• PARTOS VAGINALES:
• CESAREAS:
• ABORTOS:
• NACIDO VIVOS:
• MUERTOS:

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 VII) ANTECEDENTES FAMILIARES

• PADRE:
• MADRE:
• HERMANOS:
• HIJOS:
EJEMPLO:
- Abuelo paterno, fallecido a los 62 años con Infarto de
miocardio.
- Abuela materna , 68 años, referida como sana.
- Abuela paterna, 73 años, con diagnóstico de Úlcera
gástrica.
- Padre, 58 años, referido sano.
- Madre, 50 años con dislipidemia.
- Hnos.: varón, 16 años, referido sano.
mujer, 12 años, referida sana.
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VIII) ANTECEDENTES PSICOSOCIALES

• Vivienda
• Comunidad

Ejemplo:

- Pertenece a una familia de 6 miembros... La

vivienda es de material (ladrillo, techo de teja, etc.)
cuenta con servicios de agua potable, luz eléctrica,
desagüe por cámara séptica, alcantarillado.

- Gusta en sus días libres de ver TV, escuchar

música...
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 IX) ANAMNESIS POR SISTEMAS
➢ Es una descripción global de los trastornos atribuibles a
cada sistema o aparato.
➢ Su finalidad es:
1. Valoración cabal del estado presente de cada aparato o
sistema.
2. Evitar omisiones de datos importantes en relación
con la enfermedad actual .
➢ Registrar la ausencia y presencia de síntomas por
cada sistema revisado.
➢ En caso de detectarse un dato (+), referir el dato a la
enfermedad actual, antecedentes patológicos o en
caso contrario quedarse en este ítem.
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REVISION ANAMNESICA DE APARATOS
Y SISTEMAS

• Sistema Ocular.
• Sistema Auditivo.
• Sistema Respiratorio.
• Sistema Circulatorio.
• Sistema Digestivo.
• Sistema Urinario.
• Sistema Reproductor.
• Sistema Endocrino.
• Aparato Locomotor.
• Sistema Nervioso.
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B. EXÁMEN FÍSICO
• Técnicas de Exploración Física

1. Inspección.
2. Palpación.
3. Percusión.
4. Auscultación.

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 • Inspección:
•Observación
- Modo de andar
- Vestimenta

• Palpacion
a) Superficial

b) Profunda

- Uní manual (Digital )

- Bimanual (Pasiva – Activa)

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- Para determinar

Posición - Textura.
Consistencia – Sensibilidad
Crepitaciones – Formas
Vibraciones - Temperatura

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• Percusión
a) Directa

- Percusión digital de Auenbrugger

- Digital
- Rebote
- Puño percusión de Murphy – Giordano.

b) Indirecta

- Digito digital de Gerhardt

- Orto percusión de Plesch

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 Directas
- Puño percusión de
Murphy - Giordano

- Percusión digital de
Auenbrugger.

- Rebote
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 Indirecta

- Ortopercusión
digital de Plesch

- Percusión digito
digital
método de Gerhardt

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Tonos
- Timpanismo (Cámara gástrica)

- Hipersonoro (Pulmones enfisematosos)

- Sonoridad (Pulmones sanos)

- Matidez (Hígado)

- Plano (Músculo)

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• Auscultación
- Escuchar sonidos producidos por el cuerpo
especialmente en el corazón, vasos, abdomen y
aparato respiratorio.

➢ Existen dos métodos

1. Auscultación directa

- Se realiza colocando el oído

contra la superficie cutánea,
con una tela fina de algodón
o hilo.

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2. Auscultación indirecta

- Efectúa interponiendo entre el

oído y la superficie cutánea un
pequeño instrumento denominado
estetoscopio.

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X) EXAMEN FISICO GENERAL
• ESTADO General:
• ESTADO DE CONCIENCIA:
• ESTADO NUTRICIONAL:
• PIEL Y MUCOSAS:
• POSICION:
• FACIES:
• BIOTIPO:

- SIGNOS VITALES:

▪ Tº : - PESO:
▪ PA: - TALLA:
▪ FC: - IMC:
▪ FR:

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XI) EXAMEN FISICO SEGMENTARIO:

• CABEZA:
• OJOS:
• NARIZ:
• OIDO:
• BOCA:

➢ CUELLO

• INSPECCION
• PALPACION
• PERCUSION
• AUSCULTACION

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➢ TORAX ANTERIOR

• INSPECCION:
• PALPACION:
• PERCUSION:
• AUSCULTACION:

➢ TORAX POSTERIOR

• INSPECCION:
• PALPACION:
• PERCUSION:
• AUSCULTACION:

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➢ ABDOMEN
• INSPECCION:
• AUSCULTACION:
• PERCUSION:
• PALPACION:

➢ GENITOURINARIO:

➢ ESTREMIDADES :

• SIMETRIA
• MOTILIDAD
• SENSIBILIDAD
• TONO MUSCULAR
• TROFISMO
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➢ NEUROLOGICO:

• ESTADO DE CONCIENCIA
• PARES CRANEALES
• MARCHA Y EQUILIBRIO.

➢ HIPOTESIS DIAGNOSTICA:

➢ EXAMENES COMPLEMENTARIOS DIRIGIDOS.

➢ DIAGNOSTICO DEFINITIVO.

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 BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA

- Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Dr. Antonio y

Juan Surós Batlló Editorial Masson, S.A. 8va. Edición 2001.
Barcelona – España.

- Semiología Médica. Dr. Alejandro Goié. Dr. Gastón Chamorro

Z. Publicaciones Técnicas Mediterránea Ltda.

- Síndromes Clínicos. Padilla Fustinoni. Editorial el Ateneo.

Buenos Aires – Argentina.

- Semiotecnia Maniobras de Exploración. Gerardo Baré – Jorge

Califano. 4ta. Edición. McGraw-Hill. Interamericana

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