TEMA # 1 SEMIOLOGIA GENERAL Definición.

- La semiología es la disciplina (parte de la patología general) que se encarga del estudio de los síntomas y signos de las enfermedades y técnicas apropiadas para recoger los datos o semiotecnia, que se basa en hechos científicos y a la vez es un arte, es decir requiere de la habilidad y sentido de observación de parte de quien la practique, ya que prepara al estudiante en su primer contacto con el paciente, desarrollando sus aptitudes fundamentales para el ejercicio de la profesión. División.- La semiología se divide: a) Semiotecnia.- Es el estudio de los diversos métodos y recursos para buscar y reconocer los síntomas y poner de relieve. b) Semiografia.- No solo se ocupa de la descripción grafica por los métodos adecuados de ciertos signos y síntomas, si no también que su descripción y caracterización única forma de darles una calificación. c) Semiogénesis.- Origen y causas de los síntomas y signos. d) Propedéutica Clínica.- Es la enseñanza preparatoria necesaria para llegar a conocer los distintos estados patológicos. Diagnostico.- Es determinar una enfermedad mediante signos y síntomas y ramas auxiliares. Método directo para el diagnóstico: a) Amnésico: se realiza mediante el interrogatorio, con el que se recoge todos los Síntomas Subjetivos. Inspección.- Es el examen objetivo visual, puede ser general o regional. Palpación.- Es la exploración por medio del tacto, recoge todos los datos físicos, referentes al volumen, estado doloroso. Percusión.- Se realiza dando golpes sucesivos y de la misma intensidad en una determinada área para delimitar o saber su estado anatómico. Auscultación.- Mediante el oído, examina y recoge los ruidos espontáneos normales y anormales de algunos órganos.

Métodos Auxiliares o indirectos Radiología.- Comprende las radiografías simples, contrastadas, telerradiografías y radioscopias.

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Exámenes de laboratorio.- Como la basiloscopía, widal exámenes hematológicos, de orina, heces fecales. Anatomo patología.- Endoscopias, electrodiagnóstico.

Síntoma.- Es un hecho que acontece juntamente con la enfermedad es captado subjetivamente por el enfermo y objetivado por el médico o practicante Ej. Tos, expectoración, diarrea, etc. Clasificación de los síntomas.- Según la manera de ponerlos de relieve: Subjetivos.- Los relata el paciente, el médico no puede evaluarlos pero si ayudar a su descripción Ej. El dolor, malestar general, palpitaciones, angustias, etc. Objetivos.- El medico puede verlos y analizarlos, incluso ponerlos de relieve mediante métodos semiológicos Ej. Bradicardia, ictericia, cardiomegalia, hepatomegalia, etc.

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Según su valor diagnóstico: Generales.- Son comunes a muchos estados morbosos y se llama Concurrentes se hacen presentes en varios cuadros sindrómicos Ej. Cefalea, decaimiento general, anorexia, astenia, pérdida de peso, etc. Irradiados.- Llamados distales o reflejos como el dolor irradiado, litiasis renal, hipertiroidismo, etc. Signo.- Es todo un hecho que nos sirva y ayuda a evocar con nuestro entendimiento, un hecho mórbido. Clasificación Signo Guion u Orientador.- Ej. Enfermedad cardiovascular. Hipertensión arterial nefropatía. Hipertensión arterial esencial.

Signo concurrente (pródromo).- No tiene significación diagnostica porque son comunes a mucho procesos mórbidos Ej. Fiebre. Común en enfermedades infecciosas. Común en enfermedades no infecciosas

Signo Patognomónico.- Es un signo inequívoco la enfermedad que aqueja al enfermo Ej. Sarampión, herida pulpar, etc.

frialdad o calor y pulso pequeño y rápido. Heredo sífilis.con palidez. etc. TEMA # 2 HISTORIA CLINICA Definición.. etc. PARTES CONSTITUTIVAS DE LA HISTORIA CLINICA Datos Personales: Nombre Edad Lugar de nacimiento Residencia actual Dirección del domicilio Estado civil Ocupación Motivo de la Consulta: Que es lo que lo trajo a la clínica Como le duele Desde cuando le duele A que le duele Le duele de por sí (espontáneamente) Anamnesis o Interrogatorio: . en una forma breve. taquicardia.. hipotensión.. labio leporino. el diagnóstico y tratamiento efectuados.Estigma. nariz en catalejo o silla de monta. Es un síndrome constituido por la suma de manifestaciones por factor causal y de los mecanismos defensivos: debilidad e incluso -----------. sus generalidades. veraz y concisa. transpiración. los hechos ocurridos antes y después de su internación y relacionados con su salud.Es un documento en el cual se anotan todos los datos recogidos en el interrogatorio del paciente. Síndrome.Es todo aquel síntoma o huella de síntoma que persiste durante mucho tiempo Ej.Es el conjunto de signos y síntomas que existen en un momento dado y definen un estado morboso. dietes de Hut chinson.

- Nacimiento Infancia Niñez Adolescencia Adulto Nutrición Higiene Hábitos Sangre Enfermedad actual Antecedentes familiares Examen Físico Clínico: Biotipo Cabeza cráneo Cara Cuello Cadena Ganglionar Peri cervical. Examen Bucal: Labios Mejilla (región yugal) Paladar Lengua Piso de la boca . Articulación Temporo Mandibular.

Vitíligo.. Nevos Pigmentarios. es la expresión o aspecto de la Cara. se denominan también hemorragias en mapa (mapa).Lesión sobre levantada de constitución solida de 1 a 5 mm.- Encía Dientes Facies. se deben acumulados de melanina en la dermis. Ictericia. Pápula.Vulgarmente llamados “lunares” son de origen congénito... . desaparece a la Vitropresion. Petequias. Efélides o pecas. LESIONES PRIMARIAS Manchas o Maculas.Son manchas redondeadas pardo amarillentas por la mayor producción de melanina.Son las manifestaciones objetivas de las emociones del paciente que se refleja en la cara.Son manchas lineales por dilatación permanente de los capilares dérmicos. Se debería a una liberación de adrenalina en la zona afectada..Se caracteriza por el color blanco lechoso de la piel y cabellos.Es la coloración rojiza de la piel producida por un aumento de sangre en los capilares.. Albinismo. Su causa reside en el aumento de bilirrubina en la sangre. Equimosis. Hematoma. depresión ni modifica el espesor de la piel.Es una colección sanguínea localizada en la epidermis o en el tejido conectivo intersticial.. Desaparece sin dejar cicatriz Ej.. Que es la expresión facial.Son hemorragias en superficies más o menos extensas. de contornos netos y limitados por un ribete hiperpigmentado. La sífilis secundaria. Eritema...Es una discromía adquirida caracterizada por manchas a crómicas blancas..Son manifestaciones objetivas. debido al pigmento melánico es hereditario.. urticaria... Telangiectacias.Son hemorragias puntiformes de tamaño de una cabeza de alfiler localizado en la dermis..Se denomina con este nombre a la Coloración Amarillenta de la piel por depósito de pigmentos biliares.Es un cambio de coloración que no forma relieve.

medianas. cura con cicatriz. varicela) miden de 1 a 5mm.La temperatura normal del cuerpo varía según diversos factores como también según la región en que se la toma Según la hora. etc. para luego paulatinamente disminuir hasta alcanzar sus valores normales. paracitos. y la máxima en las horas de tarde. Ampollas o Flictenas.Son pequeñas pérdidas de sustancia de origen traumático. pero con variación no mayor a 1º C. se producen por despegamiento de la epidermis tienen un diámetro que van de mm.. Las cicatrices queloideas o queloides son hipertróficas. en cambio en los ancianos hay más bien tendencia al enfriamiento o hipotermia. Variaciones de Temperatura..Vesícula.. por lo general es un índice de infección por virus... Año de vida.En el lactante la temperatura es mayor a la normal hasta el 1er. impétigo). Escara. En cuanto a su etiología.. Ulcera.Perdida de substancia que comprende la epidermis y dermis en parte o en forma completa. .Es un síndrome cuya característica principal es el alza térmica por encima de lo normal.. Hasta cm. pueden secarse dejando una costra o abrirse originando una erosión (Herpes.. Cicatriz. grandes (psoriasis eccema) => dermatitis.Son formaciones epidérmicas que hacen relieves con contenido líquido claro. Y son multilicuadas.Son elevaciones circunscritas de la epidermis o dermis con contenido purulento (virgüela. Según la edad. formando cordones salientes y duros de color rosado. Pústula. limitadas a la epidermis y se curan sin dejar cicatrices..Es una zona de tejido necrosado. (Ej.Son elevaciones circunscritas de la epidermis con contenido de líquido claro.. Excoriaciones. Costra. pénfigos). están formadas por células de la capa cornea que se desprenden como laminas pequeñas. TEMA #3 FIEBRE Definición. Quemaduras. tóxicos o venenos..La temperatura mínima se registra en la mañana.Es el tejido fibroso que reemplaza al tejido lesionado.Pueden ser primarias o secundarias. delimitado de la parte sana por un surco de eliminación..

administración de fármacos (atropina.5º C. en el climaterio por desequilibrio hormonales. la real.). Hipertermias asépticas (tumores malignos). a 39. o mas Hipotermia. a 38. en cambio la hipertensión es solo un síntoma.5º C. registrándose la mínima a las 3 a 1 de la mañana.Es el aumento de la temperatura de una manera brusca (42º C.) se observa tras anestesias generales. la temperatura va ascendiendo progresivamente hasta el momento de la ovulación para descender bruscamente luego esta variación de la temperatura es utilizada como método natural de planificación familiar.3º C. se presenta en pacientes con metabolismo basal muy inferior al normal o en casos de cirugía cardiovascular a cielo abierto.5º C. infecciones. sueros. por la llegada de gérmenes extraños al organismo como vacunas. esta segunda es un síndrome. belladona.V.. morfina.- Según el sexo.. Hiperpirexia de 40. considera la siguiente escala febril: Temperatura sub febril hasta 37.5º C. magnesio I. Durante el trabajo de parto. la digestión. A diferencia de la fiebre. etc. Variaciones fisiológicas.5º C. cloruro de Ca. En la mujer en los días precedentes al periodo menstrual. . en neurocirugía. Temperatura febril de 37.5º C.5º C. y la máxima es de 14 a 18 hrs. a 40.Las diferencias de temperatura están dados por las diferencias fisiológicas de ambos sexos.Varia en los siguientes casos: Durante los ejercicios físicos. Fiebre mediana de 38. aparece rigidez total (signo de la mosca) midriasis bilateral y cianosis en placas. - Grados de Fiebre La temperatura normal es de 36º a 37. La bradicardia es extrema. ocurre por fibrilación ventricular.. por acción de hormona tiroidea. Hipertermia...5º C.Es el descenso de la temperatura por debajo de lo normal. se impone en estos casos un examen electrocardiográfico prolongado en presencia de esta muerte aparente. Según Galendez se. Si la temperatura es inferior a los 30º C. Fiebre alta de 39. golpes de calor.

La hemorragia puede ser arterial. Durante el interrogatorio es necesario recabar información sobre su localización.Es un signo sintomático que se caracteriza por la elevación de la temperatura por encima de los limites admitidos como fisiológicos. Según su patogenia: Puede ser.Es el color azul de la piel. sed. venosa o capilar. o sea el líquido intracelular ------------. La sintomatología de la hemorragia masiva está relacionada con el shock hipovolémico... Edema..Debido a que la sangre se halla mal oxigenada. síncope. constrictivo (infarto del miocardio). externa o interna.. por ello es necesario que el paciente señale la zona donde siente dolor así por Ej.. % o mayor. Hemorragia.Se denomina con este nombre a la coloración amarilla de la piel por depósito de pigmentos biliares. irradiación. Central.Se presenta cuando la circulación se hace más lenta. características y causas que desencadenan o aumentan la sensación de dolor. aparece cuando cuándo la concentración de hemoglobina reducida es de 5gr.Es un síndrome o complejo sintomático en el que interactúa diversos procesos fisiopatológicos. Cianosis. en la zona del esternón podría tratarse de una afección coronaria. mucosa. Es un síndrome dominante en las enfermedades infecciosas.TEMA # 4 DOLOR Definición. a menudo constituye un síntoma inicial y único de una enfermedad. con tono afectivo desagradable que acompaña a casi todas la enfermedades en algún minuto de su evolución. mareo. La sensación de dolor puede ser pulsátil (como en la cefalea). Las hemorragias .. fulgurante (como descargas eléctricas) Fiebre.. hipotensión. terebrante (dolor dentario). periférica.. El edema ocurre cuando hay rompimiento de los compartimientos líquidos. Mixta. Ictericia. Representa un estado consiente.. palidez.extracelular. pulso filiforme y rápido. piel fría y sudorosa. su causa es el aumento de bilirrubina en la sangre. por un mayor consumo de oxígeno a nivel de los tejidos. Periférica.Se denomina edema al aumento de líquido intersticial en los órganos y tejidos. central o mixta. Su localización debe establecerse fehacientemente.Se produce por un doble mecanismo uno periférico y otro central cardiovascular o pulmonar.Perdida de una gran cantidad de sangre en un corto periodo de tiempo. El dolor en la zona de la fosa iliaca derecha es por una apendicitis. comienzo.

linfomas y la irritación cutánea. ictericias. puede ser de esfuerzo cuando se desarrolla alguna actividad física y desaparece con el reposo. Rubicundez.. Prurito. de ahogo de fatiga o asfixia. es la sensación consiente y desagradable del esfuerzo respiratorio..Es la dificultad de respirar. Disnea..Alteran el apetito del individuo. La deficiencia de melanina se debe a la falta de exposición al sol como ocurre en personas por Ej. En trabajadores nocturnos o en lo mineros que pasan muy poco tiempo a la luz del día. Palidez.. también puede ser hereditario si va asociado al albinismo. cara y a veces del cuello ocasionado por la vasodilatación secundaria estados emotivos. La anorexia nerviosa y la bulimia. Algunas causas de prurito son las alergias. aparece dolor cuando la capsula o la cavidad se distiende por efecto de la expansión rápida del volumen de sangre. la melanina. Causas. infecciones. la tuberculosis.Es la coloración rojiza de la piel. a un cambio de dieta. algunas mujeres presentan rubicundez durante durante la menopausia como consecuencia de los cambios hormonales. . Ej. diabetes y el hipertiroidismo.síntoma consistente en picor. una constitución de los pequeños vasos sanguíneos situados en la piel o una anemia.Piel anormalmente pálida. sensación incomoda que provoca la necesidad urgente de rascarse..se alojan en una cavidad o en una articulación. este signo también caracteriza la facie febril. La depresión reduce las motivaciones para comer. También ciertos trastornos señales como la pielonefritis y la insuficiencia renal producen la palidez.. Es una sensación de falta de aire.Existen muchas enfermedades que afecten el apetito que puede dar lugar a una pérdida de peso debido a una reducción del aporte calórico. el cáncer de esófago y estómago. los trastornos del riñón hacen perder el apetito debido a la uremia de la sangre. la ulcera péptica (péptica) provoca dolor y puede llevar a rechazar la comida. en particular en la cura la palidez puede constituir un síntoma de una enfermedad entre las posibles causas se incluyen una deficiencia del pigmento de la piel. Pérdida de peso. los vómitos persistentes.. la pérdida de peso puede ser un síntoma de algunos trastornos.El cuerpo pierde peso cuando disminuye el equilibrio neto entre el aporte y el gasto de calorías. Este descenso puede deberse a una reducción de peso deliberada. con frecuencia al rascarse provoca infecciones secundarias. el hipotiroidismo y el escorbuto y la intoxicación por el plomo también producen la palidez.

La finalidad de la tos es la eliminación de secreciones contenida en el tracto respiratorio. puede dar lugar a colapso. mucopurulenta (mucosa con pus). físicos. Abscesos).Es la eliminación de la secreción bronca pulmonar. oler sustancias aromáticas y colocar en posición de Tridelenburg... Expectoración. tiene el pulso lento e imperceptible.Es una reacción alérgica inmediata que exhibe extremada sensibilidad al organismo a una sustancia extraña. El centro de la tos se encuentra en el bulbo raquídeo. Según su aspecto. Un paciente con shock anafiláctico se debe manejar en el consultorio dental de la siguiente manera: 1) Administrar adrenalina de 0. con alteraciones graves de los signos vitales. la expectoración (o esputo) puede ser serosa (clara transparente y fluida). también ocurre por procesos irritativos de las vías aéreas (adenoides. intramuscular. en cambio. Lipotimia. el aumento de secreción puede ser inducido por estímulos alérgicos. Shock Anafiláctico. 20 a 30 minutos de a la gravedad del caso hasta completar tres dosis. sinusitis). Los esputos fétidos. . dura mucho tiempo puede llevar a la muerte.5 ml.Es la pérdida de la conciencia leve sin alteraciones graves de los signos vitales. químicos e infecciosos. mal olientes.. el tratamiento es hacer.Es la pérdida brusca de conciencia.. mucosa (clara o blanca con consistencia y adherencia. 2) Oxigeno terapia para evitar problemas cardiacos con mascarilla facial. orientan la sospecha de procesos infecciosos provocados por micro organismos anaeróbicos (Ej. esto ocurre cuando el nivel de secreción de moco supera a los 100 ml/día. En solución acuosa al 1/1000 por vía subcutánea. Shock. coma y muerte. 3) Aminofilina 240 mg por vía intravenosa.. purulenta (color amarillo opaco o verdoso) y hemoptísica (que contiene sangra).Peligrosa disminución del aporte de sangre a los tejidos del organismo que si no se trata.2 a 0. se puede repetir la inyección a intervalos de 15.Tos. también 5 a 10 mg por kilo peso en el curso de 15 minutos. que puede ser generalizada o localizada.Es una acto reflejo (involuntario) además puede ser provocado o inhibido por la voluntad. la excitación del parénquima pulmonar no produce tos. o intravenosa.. Síncope.

contrición violenta de los músculos abdominales y torácicos.. Vomito. y es un síntoma y un signo clínico que tiene múltiples etiologías. 4) Pos prandial: luego de la ingestión de alimentos. gastritis neoplasia. 6) Tardío: se presenta varias horas después de comer por Ej. Puede ser de origen neurogénica que es la falta total de aire por ausencia completa de inspiración divida a inactividad de los centros respiratorios (origen centra). Embarazo. 3) En ayunas: no contiene alimentos ej.. 1) Único: por Ej. contracción súbita del diafragma. El grado de disminución del flujo salival se determina la cantidad emitida de saliva en cierto tiempo. intoxicaciones. Disfagia. Clasificación de los Vómitos. En ulceras sin complicación. 2) Frecuente: Ej. En afecciones del píloro. gastritis..Así se denomina al cese de la respiración durante algunos segundos (10 o más). Xerostomía.. la que salió se controla con adrenalina. gastritis. eliminación del contenido gástrico. inspiración forzada. 5) Corticoides como hidrocortisona (urbasan) de 60 a 120 mg este fármaco se administra al final para estabilizar la membrana celular y evitar que salga histamina..Es la eliminación por la boca del contenido gástrico. 5) Inesperado: es el vómito central no está precedido por náuseas y es en forma de chorro. .4) Antihistamínicos como Defenil hidramina (Benadryl) de 25 a 50 por via intravenosa. en condiciones normales la cantidad de saliva y en reposo varia para las distintas glándulas. contracción del píloro. Cuando se presenta estos mismos mecanismos pero no hay expulsión de líquidos o alimentos. Halitosis. Es un acto reflejo que implica apertura bucal. relajación gástrica y esofágica.Es el aumento importante de la secreción salival.Es el mal aliento de la cavidad bucal.Es en relación con el momento y forma de presentación.Dificultad para deglutir normalmente asociada a procesos obstructivos del esófago. como tumores incapaces de deglutir solidos aunque pueden tolerar líquidos. cierre de la glotis. hepatitis. vértigo... Apnea.Es una manifestación clínica que se caracteriza por la disminución significativa o dad ausencia de secreción salival. En el embarazo. Sialorrea. se denomina arcada.

las principales causas de hemoptisis son la tuberculosis y la ulcera gástrica.. Tipos o Clases de Diagnostico 1) Diagnóstico Directo. precedida o acompañada por tos.El bruxismo (del griego bryxo – rechinar de los dientes) es el acto de presión (apretar) y rechinamiento de los dientes con propósitos no funcionales. 6) Diagnóstico fisiopatológico.Indica las alteraciones funcionales que han ocasionado la enfermedad. 5) Diagnóstico etiológico.Estudia los mecanismos mediante los cuales el agente etiológico.Es el arte de identificar una anormalidad o una patología (enfermedad) cualquiera.Es la eliminación de sangre por la boca o la nariz proveniente del tuvo laríngotraqueal o del árbol bronco alveolar al toser. 2) Diagnóstico Presuntivo. .. radiografía y otros exámenes complementarios.Señala cual o cuales son las causas de la enfermedad.Es el que se realiza clínicamente y mediante la evidencia de los síntomas de la afección Ej.Es el diagnostico final o de certeza después de chequear todos los síntomas y exámenes complementarios como por ej. Se produce por una hiperfunción muscular de etiología desconocida..En la periférica la inspiración se realiza en contra de una obstrucción faríngea.. La movilidad dentaria. Hemoptisis. identificado produce la enfermedad. mediante signos y síntomas y de las ramas auxiliares como los exámenes de laboratorio. etc. Bruxismo. con el objeto de llegar a una conclusión definitiva.. hay bruxismo diurno y nocturno. herida pulpar. el primero es por el estrés emocional (personas hiperactivas o inestabilidad psíquica) (nocturno).Es el diagnostico a priori que se lo da provisionalmente hasta tener otros datos complementarios. La sangre expulsada es de color rojo.. Los exámenes de laboratorio. radiografías.. 3) Diagnóstico Diferencial. TEMA # 5 DIAGNOSTICO Definición. biopsias... etc. tomografías. no coagulada. 4) Diagnóstico Definitivo.Es el que se realiza comparando los síntomas de 2 o más afecciones.. El bruxismo diurno (bruxomania) cursa frecuentemente con hábitos oclusales. 7) Patogenia.

Relación Odontólogo – Paciente. Responsabilidad en el tratamiento. El respeto a la persona cualquiera que sea su condición económica.El odontólogo esta insertado dentro de la sociedad. tratamiento y manejo de las enfermedades puesto que la persona solicita ayuda por problemas de salud y el profesional dispone de conocimientos de la ciencia y arte de la medicina. política. confianza y . Esta relación interpersonal es importante para el diagnóstico. y otros que crea prejuicios en su calidad de un servidor de salud.P. entonces es importante respetar su condición de vida dentro de estas destacamos lo siguiente: Ubicación Geográfica.Pasos para un Diagnóstico. experiencia habilidades para poder satisfacer las necesidades del paciente. sexo. pues el individuo no vive para estar sano si no que desea o necesita estar sano para cumplir sus funciones personales y rol en la sociedad. raza.. El odontólogo debe actuar sin distinción de clases.. social.Se refiere al encuentro odontólogo paciente o la primera entrevista. Estatus religioso y otros. ciudad. social. barrios.. Pues este R. hacer esfuerzos para lograr que la relación sea amistosa positiva. respeto. Estatus económico. villa. demostrar interés. Sociocultural. espiritual incluso de otra índole que favorezca al paciente.O. la actitud debe estar concentrada en el espíritu de servicio y ayuda al prójimo y no tanto al lucro si no buscar el bienestar de la sociedad. religiosa. El valor ético debe ser de prestar ayuda tener como meta y objetivo el bien del enfermo. no debe ser en un plano vertical autoritario si no debe ser en un marco afectivo. convive con ella y conoce las necesidades de la población. comunidad. con el objetivo de establecer una relación terapéutica desde el punto de vista psicológico. fisiológico y más que todo clínico. entonces todo primer encuentro genera sentimientos positivo y negativos es en ese sentido el profesional odontólogo debe evitar reacciones negativas del paciente. país.Son: inspección palpación Percusión Auscultación TEMA # 6 RELACION MEDICO U ODONTOLOGO – PACIENTE Factores sociales de relación odontólogo paciente.

La conciencia puede estar alterada por faltarle claridad. con autoestima y no como un objeto.. cuando dejamos hablar e incluso investigamos su vida personal. pues la prisa del odontólogo es un factor negativo para la R.normal de conciencia. gestos o forma de moverse) mientras lo escucha atentamente.Es el grado más profundo de inconciencia.O.Cuando el enturbiamiento de la conciencia es moderado. Los principales datos el clínico obtiene al estar atento a lo que expone el paciente (es decir. 3) Estado de Obnubilación. lo cual puede ser reflejo de ansiedad o problemas emocionales. algunas veces nervioso con temor de la enfermedad que padece debido a la incertidumbre que tiene sobre su naturaleza y pronostico. confunde las ideas. 2) Estado de Coma. libre..esto favorece al manejo del paciente además al paciente se debe considerar como un ser inteligente. el paciente está despierto pero confundido. el profesional debe aliviar la angustia y no acentuarlo o generar nuevas angustias. aunque está despierto y nos está mirando. Manejo del Paciente.P. movimientos impacientes sudación excesiva o respiraciones irregulares. es más bien una mirada fija. ansioso. sentimientos tener paciencia. a su manera de hablar (como se expresa) y los signos no verbales relacionados con el lenguaje corporal (por Ej. El odontólogo debe observar sus gestos. . su mirada no es una mirada inteligente. Postura. lo que permite al sujeto percibir y diferenciar su propio yo y el medio ambiente. a un complicado proceso en virtud del cual nos damos cuenta de las percepciones del mundo exterior y de las propioceptivas.. el paciente no reacciona a ningún estímulo doloroso. para esto el clínico debe ser prudente en lo que dice y tener control sobre su expresión facial y corporal Es importante escuchar el relato de síntomas.El paciente en mayor o menor grado es un ser angustiado. hábitos y así obtenemos mayor información para el diagnóstico y una adecuada terapéutica. o preguntar sucesivamente o interrumpir su relato. marcha. el síntoma principal).. Grados de Conciencia 1) Estado de lucidez o vigilia. entonces decimos que esta turbada o enturbiada. TEMA # 7 SIGNOS VITALES CONCIENCIA Se entiende por conciencia.

.. RESPIRACION Es un proceso de intercambio molecular de oxígeno y anhídrido carbónico en los tejidos corporales.4) Estado de sopor. . En el pulso debemos considerar su amplitud.. producto de la afección ventricular. con una presión media decreciente desde el ventrículo a la aurícula. pero vuelve a dormir.Es la tensión de las paredes de las arterias debido a la presión que ejerce sobre ellas la sangre que circula en cada uno d los circuitos mayor y menor.. que se propaga a las arterias periféricas en virtud de la elasticidad de estas. 5) Estado de Estupor. TEMPERATURA CORPORAL La toma de la temperatura se realiza mediante termómetros de mercurio y se aprecia en los grandes pliegues sobre la piel (axilas e ingle) y en las cavidades naturales (boca.Es la sensación de levantamiento que se percibe en el dedo que palpa debido a la onda de pulso.Paciente con sueño permanente.. PULSO Es la onda que determina la distención súbita de las paredes de las arterias aorta. que el aire no entra en los pulmones. Amplitud del pulso. Disnea. Apnea. donde alcanza los niveles más bajos la determinación de la presión arterial en la circulación mayor. responde a estímulos dolorosos y verbales.Paciente con sueño profundo no responde a estímulos verbales pero si responde a estímulos dolorosos. regularidad.Es la dureza o sensación de resistencia que ofrece la onda a la presión. Si la frecuencia es menor a 60n latidos por minuto se denomina bradisfigmia y si es mayor del límite superior a 100 latidos por minuto se llama taquisfigmia.. desde los pulmones a los procesos de oxidación células. igualdad. La frecuencia del pulso arterial está determinada por el número de pulsaciones que se produce en un minuto y esta es de 60 a 70 pulsaciones por minuto.Cesación de la respiración durante algunos segundos (10 o más) esto ocurre en crisis asmática. Presión Arterial. La regularidad del pulso. La tensión.Es la dificultad respiratoria en estado consiente o falta de aire o asfixia.. tensión y frecuencia.Esta en relación con los intervalos que separan las sucesivas ondas del pulso. El pulso es igual cuando las diferentes ondas tienen la misma amplitud..

Es el sonido que se obtiene al percutar zonas donde hay órganos privados de aire con interposición de una capa de tejido que contiene aire Ej.. .4 a 37º C bucal hasta 37..Es la más usada..8º a 37. 3) Sonido Claro. El hígado recubierto de seno casto frénico.Es la audición de los ruidos o sonidos que se producen tocando una parte con golpecitos secos y fuertes. Los valores normales de las temperaturas corporales son: - axilar o inguinal 36.recto).3º C recta 36.Es la acción de percibir con la mano con la aplicación de los dedos con leve presión en la superficie del cuerpo...El sonido que se obtienen al percutar zonas donde hay órganos sin aire Ej.. Percusión.3º C TEMA # 8 PALPACION Y PERCUCION Definición: Palpación.Que consiste en golpear directamente las superficies del cuerpo con la punta de los 4 dedos (índice. se coloca el termómetro en el lugar a explorar y se lo deja entre 2 y 5 minutos. Métodos 1) La Directa o inmediata.. se usa como auxiliar para diagnosticar el estado de las partes subyacentes. Sonidos que se Perciben o se Obtienen por Percusión 1) Sonido Mate. 2) Sonido Sub mate. meñique) 2) Indirecta o digito digital. anular. en la que el dedo medio de una mano sirve como pleximetro apoyando sobre la superficie a percutir y con el dedo medio de la mano opuesta (dedo percutor) se golpea sobre el que es dedo pleximetro. Como las grandes masas musculares de los muslos. El pulmón. Una vez descendida la columna mercurial. para determinar la consistencia de las partes subcutáneas en el diagnostico físico. medio.Es el sonido que se obtiene al percutir zonas en las que hay órganos elásticos distendidos por aire Ej.

Se realiza. potasio. Las proteínas. grasas neutras. fibrinógeno.Son glucosa. completan la exploración clínica facilitando el diagnostico. Auscultación. Perfiles lipídicos. 2) Indirecta o mediata.. etc..Los métodos complementarios.) Existen cierto número de exámenes de laboratorio obligatorio básico para los pacientes que van por primera vez a la consulta: Hemograma completo Glucemia Análisis básico de orina.La sangre está formada uno por liquido (plasma) y otro sólido. Elementos inorgánicos. Los glóbulos rojos o eritrocitos o hematíes.. Se distinguen los análisis de laboratorio y los métodos gráficos (ecografías.. endoscopias.4) Sonido timpánico.7%. Métodos Complementarios.Es el sonido que se obtiene al percutir zonas en las que hay órganos o estructuras que contienen una cantidad de aire dentro de una víscera hueca Ej. renal y hepático. mediante la audición recogemos todo aquel sonido o ruidos que se producen en los órganos. fosforo.En esta se escucha mediante un aparato llamado estetoscopio o fonendoscopio.. Sustancias orgánicas. fosfolípidos.9% sodio. colesterol. como su nombre indica. calcio. magnesio. Los pulmones...Es la aplicación directa de la oreja. sobre la superficie del cuerpo subyacente a órganos Ej. Los glóbulos blancos o leucocitos y las plaquetas o trombocitos constituyen los elementos sólidos.. . Métodos: 1) Directa o inmediata. seroalbuminas y seroglobulinas.. Estomago intestinos. TEMA #9 EXAMENES DE LABORATORIO Hemograma. ejerciendo cierta presión.

dejando a esta en una pipeta calibrada. 10 mg/dl.. es importante remarcar que en distintas situaciones clínica (por Ej..64 a 1.. Creatina y Urea. Ingestión excesiva de proteínas y deshidratación) pueden observarse aumentos significativos de la uremia. Glucemia.. permiten hacer el diagnostico de esta enfermedad.. La glucemia en ayunas esta aumentada en la diabetes mellitus y en la intolerancia oral a la glucosa.Expresa la velocidad de caída de los glóbulos rojos en la sangre anticuagulada.. Secreciones internas. mujer 7 – 11mm. Termómetro.La temperatura corporal se determina con un aparato inventado por Galileo llamado termómetro clínico.Anticuerpos y diversas enzimas.. La eritrosedimentación está determinada por los factores plasmáticos de las sangre y. creatinina y uremia. Los niveles de glucemia en ayunas iguales o superiores a 140 mg/dl en más de una oportunidad o tomada al azar.Gases respiratorios. permiten establecer el grado de suficiencia renal. igual o superior a 200 mg/dl con signos clínicos de diabetes mellitus. La creatinemia se halla aumentada en los primeros periodos de la insuficiencia renal. 1º hora Hombre 3 – 7mm.Son sustancia nitrogenadas no proteicas eliminadas por el riñón. Los Glóbulos Blancos. El valor normal de creatinina es de 0.Se clasifican según su coloración de los gránulos de su citoplasma en: granulocitos y agranulocitos. existen varios métodos para ello. este parámetro es un indicador de gran valor pronostico y funcional. Eritrosedimentación. de las globulinas alfa y macro globulinas y en menor grado la disminución de la albumina y las hipergamma globulinemias producen aceleración de la eritrosedimentación. - La concentración normal de urea en la sangre calculada por el método enzimático de la ureasa es de 15 a 35 mg/dl su aumento en la sangre se produce cuando hay compromiso renal del 50% sin embargo.S. El aumento del fibrinógeno.oxígeno y dióxido de carbono. La determinación de la concentración plasmática de estas sustancias. Se determina la eritrosedimentación en la 1ª y 2ª hora E.. entre los primeros tenemos los neutrófilos. por las fracciones proteicas de estos. pero el más específico es el de la glucosa oxidasa. El termómetro más usado consta de un tubo capilar . eosinofilos o bacilos y los segundos linfocitos o monocitos.Es el nivel de la glucosa en la sangre.

- Cuagulograma Básico.Es el conjunto de exámenes de laboratorio destinados a evaluar el funcionamiento hepático y de las vías biliares. de no ser así. Hepatograma. se lo hace bajar sacudiendo el termómetro. Bilirrubina total aumentada. debido a la diversidad de funciones que cumple el hígado.3 – 1mg % de bilirrubina total y 0. determina la concentración de bilirrubina en la sangre valor normal = 0.Si la toma se realiza en la cavidad axilar. que ensanchado en la parte inferior a modo de depósito contiene un líquido. debe permanecer no menor de 2 o 3 minutos.El paciente debe encontrarse en de cubito lateral y el termómetro precia lubricación se introduce en el orificio anal. y muchas de ellas son inespecíficas. por lo común mercurio.. Alteraciones Hemorragias Alteraciones locales Inflamaciones . anemias hemolíticas. Existen también otros termómetros metálicos y oros electrónicos.. Bilirrubina indirecta aumentada.. - Lugar de la toma de temperatura: 1) Boca.La patología hemorrágica es muy frecuente y puede complicar o contraindicar un determinado procedimiento odontológico. ictericias obstructivas. es necesario establecer si el enfermo sangra por alteraciones locales o de la hemostasia.cerrado de vidrio.. A continuación describiremos las más relevantes y como debemos interpretar estos datos.. ictericias hepatocelulares.3 mg % de bilirrubina directa. una manera de conseguir esto es lavando con agua fría y jabón. 3) Axilar. En la pared lateral del tubo hay una escala. El termómetro debe ser mantenido lo más limpio posible. El número de pruebas es grande.Se coloca el bulbo hacia el eje del cuerpo y manteniendo el muslo en semiflexión por 5 minutos. para luego sumergirlo en alcohol 70% o en una solución acuosa yadoda al 1%. Bilirrubina..El bulbo del termómetro se coloca debajo y a un costado de la lengua. 4) Pliegue inguinal. 2) Recto. el testo corresponde a la bilirrubina indirecta. la mano del lado correspondiente se ha de aplicar sobre el hombro del lado opuesto con el fin de comprimir la axila en estudio. se debe mantener los labios cerrados y haciendo loa respiración nasal. Se debe observar si la columna de mercurio está cerca del depósito.

Pústula. Funciones de la piel..Son: Macula. Lesión primaria. Protección a la pérdida de líquidos.Es y una lesión elevada con contenido purulento.. es el límite anatómico entre el cuerpo y el medio que lo rodea y protege los órganos internos de las influencias externas y nocivas. mude de 1mm...Es una mancha cutánea sin elevación ni depresión. percepción del dolor. del tacto. Lesiones elementales de la piel. Ampolla.Son: Primarias y secundarias. su color varía de rojo violáceo al blanco nacarado. Pápula.- Traumas Intervenciones quirúrgicas Procesos tumorales - Mecanismo vascular Mecanismo plaquetario Mecanismo de la coagulación Mecanismo mixto Alteraciones hemostáticos TEMA # 10 PIEL Y FANEAS PIEL..Es una formación cutánea que hace relieve en la piel o en las mucosas y no deja cicatriz. Vesícula.Regulación de la temperatura.Lesión superficial de la piel y mucosa de contenido liquido seroso. a 1cm...Es el revestimiento externo del cuerpo formado por un tejido grueso y resistente pero también flexible y representa el 15% del peso corporal. seropurulento o sanguinolento y son de mayor tamaño que las vesículas. .Es una elevación circunscrita con contenido líquido que puede reabsorberse y no deja secuelas o eliminarse por ruptura...

Nódulo.Se denomina con este nombre a la coloración amarilla de la piel por depósito de pigmentos biliares. el desarrollo de los capilares sub cutáneas y la existencia de los pigmentos melánico. alcoholismo. Rubicundez o coloración rojiza: puede deberse a la dilatación vascular por una emisión (pudor. que tiende a crecer y persistir indefinidamente.Es todo tejido necrótico que tiende a ser eliminado. Edema. Su causa reside en el aumento de bilirrubina en la sangre..El color de la piel tiene variación en los distintos sujetos y está dado por el espesor de la dermis.(edema = hinchazón) es el aumento del líquido intersticial de un órgano o tejido o espacio interpleural y .. aparece cuando la concentración de hemoglobina reducida es de 5mg% o mayor. La palidez se caracteriza por un color blanquecino que puede ser generalizado y transitorio (shock y lipotimia) o permanente ramo en la anemia que afecta también a las mucosas. Ictericia. tamaño y consistencia variable.. Lesiones Secundarias Escama: La escama secundaria aparece como consecuencia de una lesión previa (por Ej.. Tumor. circunscrito.Es una cicatriz exuberante.. etc. según su patogenia. Escara: sería una necrosis tisular Esfacelo: sería una escara en vías de eliminación. Queilitis no glandular). policitemia. Muchos autores hacen diferencia entre escara y esfacelo.Lesión sólido. ira o proceso febril.. Escara o esfacelo. profundo hipodérmico o sub mucosa.. Color de la piel.Es una neo formación no inflamatoria de forma. Queloides. Costra: Es lesión solida por desecación de exudados en la piel y semimucosa.) Cianosis (del griego cianos = azul) es el color azulado de la piel y mucosa.

tobillos y región sacra en posición de cubito dorsal). El localizado se ubica con mayor frecuencia en los parpados (insuficiencia renal crónica) y en los tobillos (insuficiencia cardiaca). Inicialmente el líquido retenido no se hace evidente en el examen clínico hasta que alcanza a 4 a 5 litros. - - - - Mixedema. El edema es cianótico por éxtasis cardiaca (insuficiencia cardiaca). El edema es frio y pálido en el síndrome nefrótico. Por debajo de esa cantidad se denomina pre edema. miembros inferiores. Mediante la palpación se explican las características de los edemas y son: temperatura. sensibilidad.capsular interauriculares. El edema es blanco cuando el edema reciente o de instalación lenta. El edema es duro en edema crónico (tromboflebitis). cara. se caracteriza por tumefacción de las manos. En esta fase la enfermedad puede acabar conduciendo al coma y a la muerte. Al principio el líquido retenido se acumula en zonas declives del cuerpo (pies. El edema es caliente y rojizo en el edema inflamatorio. Edema generalizado puede ubicarse en toma la superficie del cuerpo y ser pronunciado en ciertas zonas. El edema puede ser local o generalizada. y pies y de tejidos peri orbiculares. consistencia y el signo de fóvea (godet). área facial y se denomina Anasarca.Es la forma más grave de hipotiroidismo.. .

más raramente el . es necesario palpar y en ocasiones. la expresión y las facies. la región palpebral. Cuando el diámetro del cráneo es mayor de lo normal (macrocéfalo). Con fines de ordenación hemos dividido a la cabeza para este examen en 2 sectores Cráneo y Cara. el calor de la piel. En la enfermedad de Paget u osteítis deformante. Amageno: Fase de crecimiento activo. Telogeno: Fase de reposo antes de la caída. Cráneo Tamaño y forma. TEMA # 11 SEMIOLOGIA DE LA CABEZA Generalidades: Lo primero observamos en una rápida inspección cefálica del paciente es el tamaño y forma de su cráneo.Uñas: Es una estructura aplanada elástica con textura cornea que se encuentra en las extremidades de los dedos de las manos y pies y está formado por una raíz. explorar la sensibilidad. Catageno: Periodo breve entre la fase de crecimiento y reposo. y si hay alteraciones cutáneas. cuerpo y borde libre. Existen 3 fases de desarrollo en el pelo. cuando el diámetro del cráneo es menor de lo normal. Pelos: Filamento de queratina que contiene una raíz y un cuerpo formado en un folículo especializado de la epidermis. cada 3 días. los rasgos faciales. corresponde a un microcéfalo y provocado por una osificación precoz de la fontanela. mientras que el del cuerpo y las cejas lo hace a un ritmo más lento. El pelo de la cabeza crece un promedio de 1mm. puede estar afectado el cráneo y el maxilar superior. No basta con esta inspección. etc. el tamaño de la cara resulta proporcionalmente mucho más pequeña como se observa en la hidrocefalia. Apreciamos si existen tic o temblores. donde el exceso del líquido cefalorraquídeo distiende las suturas craneales.

Examen del Cuello: la longitud del cuello es semejante en el hombre y en la mujer. labio superior grande y atenico. evertido. el inferior o ambos lo cual se denomina Micrognacia. Articulación Temporo Mandibular: ya descrito en historia clínica. En la mesioclucion: Existe labio inferior grande y atenico. ojos. Las desviaciones de dicha normalidad de conformación y funcionamiento son las disgnasias modificando los rasgos así por Ej. existen mal formaciones bucales (fisura palatinas) y las múltiples fracturas del esqueleto disminuye la talla de estos enfermitos. En la ontogénesis imperfecta: el cráneo el blando. mal cierre bucal y diastema en los incisivos inferiores. labio superior pequeño. Puede existir poco desarrollo del maxilar superior.maxilar inferior. los músculos y las estructuras de la frente. Existe un aumento progresivo del tamaño del cráneo (donde el sombrero va quedando chico) y el maxilar superior. Entre las mal formaciones congénitas hereditarias se puede observar micrognatismo del maxilar superior (retronacia) en afecciones tales como acondroplasia. disostosi consiste en las malformaciones del hueso clavicular. Los rasgos o tipos faciales se confunden en realidad con la llamada facies. boca. Los rasgos faciales que se observa en la disto oclusión son: el escaso desarrollo de la mandíbula. que suele levantar el labio e impedía cerrar la boca. Cara: La cara es la región anterior de la cabeza desde la barbilla hasta la frente constituida por la piel. pero se refieren casi específicamente a las facies determinadas por las alteraciones de los arcos y articulaciones dentarias. labio inferior chico y surco mentoniano muy marcado. dimensión vertical disminuida. Generalmente por los rasgos faciales armónicos. La diferencia es apreciable en el anche . semblante. pómulos y mandíbula. nariz. consiste en el crecimiento de la cabeza. agradables están condicionados por la forma de los arcos dentarios y articulación dentaria y por el funcionamiento normal del sistema masticatorio (eugnacia).

- Ganglios Linfáticos Cervicofaciales. además del sexo con la edad. estos pueden presentar un aumento de tamaño o una alteración en ola forma. tejido adiposo. especialmente en la mujer. embarazo. No debemos dejar de consignar en la descripción de una adenopatía. muchos de ellos son superficiales permitiendo su examen con cierta facilidad. Topográficamente se lo puede dividir en 3 zonas: anterior.(mayor en el hombre). comprendida entre la cabeza y el tronco puede realizar los movimientos de flexión extensión y rotación así como los laterales. El límite inferior esta dado en la parte anterior y media por el borde superior del esternón. consistencia. estando en relación. sub aguda o crónica. El término de adenopatía significa enfermedad de los ganglios linfáticos. pubertad. Lateral: comprende la región parotídea. Anterior: comprende la región supra hioidea (sub mentoniano y sub maxilar) e infra hioidea. en general es de contorno más redondeado en la mujer y en el niño. con o sin supuración y su evolución puede ser aguda. carotidea o del músculo esternocleidomastoideo y la supra clavicular. El límite superior del cuello esta dad por el borde inferior de la mandíbula y borde posterior de la rama ascendente mandibular. El cuello es más corto y ancho en los sujetos de tipo constitucional brevilíneo y más largo y angosto en delgados longilíneos. El cuello parte móvil. lateralmente por las clavículas. lateral y posterior. raza desarrollo muscular. con o sin adherencia a los planos profundos. La región cervical es muy importante clínicamente como zona de búsqueda de adenopatías. sensibilidad. etc. .las adenopatías: En el cuello existen gran número de ganglios linfáticos.. Posterior: está comprendida entre ambas regiones laterales.

el naso geniano y el malar que esta fuera del ángulo externo del ojo. El grupo geniano o facial: comprenden. elástica. cartilaginosa. mastoideos. mastoideo tienen menor relación directa con las enfermedades de la boca. parotídeo.a) Localización b) Número (única o múltiple. resistente. linosa. se ha observado . el grupo geniano es en realidad. fibrosa. oídos. sub mental. en los cuales desembocan linfáticos del cráneo. Este círculo está formado por los ganglios occipitales. etc. fluctuante. sub maxilar. uní o bilateral) c) Forma y tamaño d) Consistencia (blanda. 1) La zona del maxilar superior el ganglio infra orbitario. de la cara y de la boca. e) Sensibilización f) Movilidad o adherencia a los tejidos vecinos. geniano. g) Fistulización y la palpación siempre debe ser bímanual para la comparación Los Ganglios Cervicales se clasifican en 2 grupos 1) Circulo ganglionar peri cervical 2) Cadena ganglionar del cuello Entre el límite entre cabeza cuello existe un anillo de ganglios linfáticos que constituyen el circulo ganglionar peri cervical. ósea. parte del cara y la misma parótida. facial. Reciben el drenaje linfático del cuero cabelludo. El grupo parotídeo: comprende ganglios superficiales sub aponeuróticos extra glandulares y profundos intra glandulares. Los grupos occipital. 2) En la zona del maxilar inferior: sobre el borde inferior de la mandíbula se encuentran los ganglios supra mandibulares importantes porque relaciona los ganglios genianos con los sub maxilares.

La sialadenitis es una inflamación con el aumento de volumen de toda la glándula afectada.Los sialolitos se originan por depósito de sales de calcio en torno a un núcleo central que puede estar constituido por células descamadas..La sialadenitis designa a los diversos procesos inflamatorios inespecíficos de las glándulas salivales. sobre todo de la parótida.. pus.. cuerpos extraños. poseen conductos excretores cortos.. Glándulas Salivales Las glándulas salivales elaboran un jugo común la saliva. con respeto al ganglio sub maxilar. por las carúnculas de la desembocadura de los conductos de las distintas glándulas. Sialolitiasis. linguales y molares o retro molares.infartarse precozmente. Sialadenitis. Menores: son las glándulas labiales. Característica clínicas. puede salir espontáneamente. o al realizar presión sobre el acumulo de este. parótida. La composición de la misma varia en relación con la estructura secretante y de una especie a otra. todo este proceso tiende a . Etiopatogenia. palatinas. bacterias. en el cáncer del labio inferior. En el hombre las glándulas salivales se dividen en: Mayores: comprende.Es la presencia. sub lingual. que tiene una consistencia inicial blanda. como de goma. puede haber dolor sobre todo al inicio de la infección. sub maxilar. las mismas son glándulas pares con conductos excretores largos. en una glándula salival o en su conducto de un cálculo calcáreo.

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