Injuria up 1

Enzo Bruno
impulso.fcm
 Enunciado:

Mariana es médica generalista, ingresa a trabajar en el Centro de atención primaria QOM N°47 en la zona norte de
la ciudad de Rosario. En su primer día de trabajo, junto a dos integrantes del equipo, recorre parte del barrio para
empezar a conocer a la población y sus condiciones de vida. Durante el recorrido, charlan del riesgo de contraer
determinadas enfermedades viviendo en esas condiciones, que se expresan a simple vista en el medioambiente
(factores injuriantes- riesgo- incidencia – indicadores). Al volver al centro de salud, sus compañeras le comentan el
caso de una familia proveniente de Formosa que se encuentran desocupados y concurren a diario al centro de salud
(interculturalidad- desocupación- indicadores-trabajo interdisciplinar). Mientras charlan revisan todos los registros
disponibles que tienen disponibles: historias clínica individual y familiar.
OBJETIVOS:
- Analizar el concepto de prevención, los factores potencialmente injuriantes de mayor frecuencia, sus estrategias de prevención.
- Comprender los mecanismos de lesión y adaptación celular.
- Reconocer la interculturalidad como una realidad social.
 Análisis abordaje y resolución
• Vamos primero a conocer conceptos básicos:
FACTORES INJURUANTES: todo factor capaz de alterar el equilibrio homeostático del un
individuo acercándolo mas hacia el polo de la enfermedad (psicológicos, biológicos,
ambientales,)
RIESGO-INCIDENCIA: riesgo hace referencia a la probabilidad en este caso de enfermar e
incidencia nos indica el número de casos nuevos de una enfermedad en x población o
región.
INDICADOIRES: nos brindan información relativa a varios aspectos de la salud de la
población: indicadores de dinámica demográfica (esperanza de vida, mortalidad y natalidad, en
tanto indicadores de la salud de la población), estadísticas de morbilidad (Cantidad de personas
que enferman en un lugar y un período de tiempo determinados en relación con el total de la
población) e información sobre la población con cobertura de salud.
EPIDEMIPLOGIA: El estudio de la distribución de las enfermedades y de sus determinantes en las
poblaciones”
Abordaje y resolución
• Entonces Mariana lo que esta haciendo con el resto del equipo es eso,
recorrer el lugar con el fin de saber y entender cual es la problemática
de salud de las personas teniendo en cuenta las herramientas
anteriormente mencionadas (enfermedades prevalentes en la zona y
factores injuriantes persistentes).
• ¿Cuáles son esos factores injuriantes?
 Tipos de injuria
• Injuria biológica: noxas biológicas- bacteria, virus, hongos y parásitos
• Injuria química: tóxicos, sustancias acidas capaz de causar un daño tisular como
por ejemplo en una quemadura con acido etc. pueden estar presentes en el agua,
aire y alimentos
• Injuria física: radiación ionizantes, la radiación ionizante incluye radón- gas , rayos
X, rayos gamma y otras formas de radiación de alta energía que es capaz de dañar
el material genético
• Injurias ambientales: no recolección de residuos, agua o alimentos
contaminados, aire contaminado por emisión de combustibles, humo de fabricas,
CO2 etc.
• Injuria psíquica: trauma emocional, estrés, depresión, trastorno de ansiedad etc.
• Injurias sociales: La desigualdad como injuria. Inequidades de clase
Respuesta celular y adaptación
• Es el estudio de la enfermedad, si profundizamos un poco mas, se
define como la diciplina que se encarga de estudiarlos cambios
estructurales, bioquímicos, y funcionales que subyacen a la
enfermedad en las células tejidos y órganos.
Otros conceptos
• ETIOLOGIA O CAUSA: es aquello que me genera la enfermedad, y
dentro de los grupos etiológicos tenemos por ejemplo…agentes
infecciosos (patógenos), factores genéticos, nutricionales, agentes
físicos-químicos etc.
• PATOGENIA: secuencia de acontecimientos que constituyen las
respuestas de las células o tejidos ante un agente etiológico, desde el
estimulo inicial a la expresión final de la enfermedad.
• FISIOPATOLOGIA: es una rama de la medicina que se dedica al estudio
de los mecanismos por los cuales se originan las distintas enfermedades
• ALTERACIONES FUNCIONALES Y MANIFESTACIONES CLINICAS: el
resultado final de todas las alteraciones que pueden sufrir las células y
tejidos, son finalmente los responsables de producir las manifestaciones
clínicas (signos y síntomas)
Respuesta celular frente al daño
• Las adaptaciones pueden ser tanto funcionales como estructurales, y
siempre será con, el fin de sobrevivir y mantener su función.
• HIPEETROFIA
• HIPERPLASIA
• ATROFIA
• METAPLASIA: cambio del fenotipo celular
Daño celular
• Se produce cuando la respuesta adaptativa no supera al estimulo
nocivo, y sobre todo cuando las células quedan privadas de nutrientes
esenciales.
• REVERSIBLES: la célula se puede recuperar
• IRREVERSIBLE: que dará como resultado final la MERTE CELULAR, que
es la secuencia final de una lesión progresiva, y las causas suelen ser
por ejemplo infecciones y toxinas.
• VIAS: son básicamente dos, NECROSIS Y APOPTOSIS, también puede
haber autofagia por privación de nutrientes lo que inminentemente
culminara en muerte celular.
Dato importante
• NECROSIS NO ES IGUAL A MUERTE CELULAR
 HISTORIA CLINICA
Definición:
La historia clínica es el registro de la información obtenida a través del
interrogatorio, el examen físico y los estudios complementarios efectuados. Es el
arma básica del trabajo del médico, aporta los datos para construir el
razonamiento médico orientado al problema y al tratamiento. Debe estar siempre
disponible.
A su vez la historia clínica tiene distintas partes:
INTERROGATORIO
puede ser directo o indirecto y es el primer paso de la HC
En esta parte se anotaran los datos personales, edad, sexo, dirección, teléfono etc.
y lo mas importante el MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL: es la narración detallada del motivo de consulta
ANTECEDENTES PERSONALES: ejem. Si tuvo cirugías previas, si tiene alguna
enfermedad si toma algún medicamento etc.
ANTECEDENTES FAMILIARES: Se preguntará sobre enfermedades que tengan una
vinculación hereditaria o genética. Se pregunta sobre familiares de primer y
segundo orden (abuelos, padres, hermanos, hijos)
HABITOS: Se obtiene información sobre hábitos y costumbres: sueño, diuresis,
catarsis, dieta, actividad física, tabaco
• EXAMEN FISICO
Debe seguir un orden, para hacer un examen completo. Primero se examina el estado general
del paciente, luego los signos vitales, piel y mucosas, cabeza y cuello, tórax, aparato
cardiovascular, mamas, abdomen, genitales, ano y tacto rectal, extremidades y neurológico. El
examen físico debe incluir: inspección, palpación, percusión y auscultación, buscando signos
que ayuden al médico a corroborar o descartar diagnósticos probables
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
Se incluyen los resultados de por ejemplo:
-análisis de sangre
-radiografía
-Examen de orina etc.
EPICRISIS:
Es el resumen de toda la información obtenida en la HC: signo sintomatología, antecedentes,
hábitos, diagnóstico, exámenes complementarios, diagnóstico y tratamiento
Fin