República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Politécnica Territorial del Norte de Monagas Ludovico Silva

Caripito-Edo. Monagas

CASO CLINICO

Facilitadores: Bachillleres:

Licda:Mary Granado Maria Ramos CI:17114752

Licda:Meudys Martinez Isriamgelys GarciaCI:25533132

Malvis Garcia CI: 25355413

Caripito, Febrero de 2023

 INDICE

INTRODUCCION………………………………………………………………………………………………..3

OBJETIVO GENERAL………………………………………………………………………………………….3

OBJETIVO ESPECIFICOS…………………………………………………………………………………….3

CAPITULO I……………………………………………………………………………………………………….4

MARCO TEORICO………………………………………………………………………………………………4

FRACTURAS………………………………………………………………………………………………………5

CLASIFICACION………………………………………………………………………………………………….6

SIGNOS Y SINTOMAS………………………………………………………………………………………..6

CAPITULO II……………………………………………………………………………………………………..7

MATERIALES QUIRURGICOS…………………………………………………………………………….8
 Introducción

En este caso, analizamos la situación del paciente con fractura femoral en parte distal del femir
por accidente (aplastamiento). Se realiza un proceso de enfermería en el que se elabora un
plan de cuidados a seguir, guiado por la valoración enfermera de las 14 necesidades de Virginia
Henderson. Se describen los diagnósticos, intervenciones y resultados a conseguir con el
paciente, utilizando el lenguaje estandarizado que proporciona la taxonomía NANDA, NIC, NOC
2021-2023.

Objetivo General:

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario masculino de 34 años de edad que
se encuentra hospitalizada en el servicio de cirugía del 4to piso del Hospital Dr. Manuel Núñez
tobar con un diagnostico medico DX: politraumatismo de 1/3 distal del fémur izquierdo

1. Valorar ha el usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de

recolección de datos.

2. Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados

3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir los problemas
de salud detectados

Objetivos Específicos:

1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de

recolección de datos.

2. Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados

3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir los problemas
de salud detectados
 Capítulo I

Marco Teórico

Qué es una fractura?

Es la ruptura total o parcial de un hueso por diversas causas; lo más común es que se deba a
un accidente, una caída fuerte o una lesión deportiva. La fractura provoca un dolor intenso y
dependiendo de la gravedad puede necesitar cirugía para recomponer el hueso.

Fisiopatología Complicaciones

La fractura del fémur son aquellas que ocurren en el hueso más largo del cuerpo humano
llamado fémur, por el cual se produce por un golpe muy fuerte a nivel de la pierna o por una
patología en los huesos (osteoporosis).

Fractura completa: El hueso se rompe en dos partes.

Fractura en tallo verde:

Fractura simple: El hueso se quiebra por una parte.

Fractura conminuta: El hueso se quiebra en más de una parte o se astilla.

Fractura abierta: El hueso sobresale a través de la piel.

Fractura cerrada: Hay rotura pero no sobresale el hueso por la piel.

Fracturas por estrés

Son las que se dan al ejercer presión de forma repetitiva en los huesos. Se pueden distinguir
dos tipos:

Fracturas por debilidad: por haber algún tipo de deficiencia ósea que debilite los huesos, como
la osteoporosis.

Fracturas por fatiga: a causa de una actividad exagerada y repetitiva. Es frecuente en los
deportistas o en aquellas personas que realizan actividades físicas de manera frecuente.

Síntomas

Deformación de la zona.

Hinchazón, hematoma o sangrado en la zona afectada.

Entumecimiento y hormigueo.
Movimiento limitado o incapacitado.

Fiebre: en algún caso que aparece hematoma o sobreinfección.

Tratamiento

Es importante que la persona que ha sufrido una fractura realice la menor cantidad de
movimiento posible, ya que puede causar más dolor o complicaciones. Se debe esperar a que
lleguen profesionales médicos que sepan cómo actuar. En caso de que se trate de una fractura
abierta, es necesario intervenir rápidamente para evitar que se infecte.

El médico que intervenga al paciente realizará una radiografía para identificar la posición del
hueso fracturado. Es importante conocer la causa de la fractura, pues ayuda al médico a
identificar los huesos dañados y cómo tratarlos. Una vez identificada, se recolocará el hueso en
su posición original. Si el hueso es muy largo o se ha fracturado en más de dos partes, es
posible que el médico realice una cirugía e introduzca un clavo de metal para consolidarlo. Este
clavo será quitado una vez el hueso haya sanado.

Si no hay necesidad de insertar un clavo, el hueso se recompondrá de forma natural. Los

huesos comenzarán a producir células y vasos sanguíneos que irán cerrando las partes
fracturadas del hueso hasta recuperar su forma original. También se pueden utilizar injertos
óseos para acelerar la cicatrización que producen estas células.

Cuando los huesos se han desplazado en gran medida más allá de su posición original, se lleva
a cabo una osteosíntesis, es decir, una cirugía para recolocar los huesos. Esto se hace mediante
placas, tornillos, agujas o cerclajes con alambres.

Una vez recolocado el hueso, el médico aplica una escayola sobre la parte afectada y no la
retirará hasta que el hueso se haya soldado, proceso que puede tardar de una o varias
semanas dependiendo de la gravedad de la fractura.

Prevención

Mantener los huesos fuertes puede evitar una fractura. Para ello es imprescindible realizar
ejercicio de manera habitual, especialmente aquellos que impliquen saltar o correr. La dieta
también es importante; consumir calcio y vitamina D ayuda al desarrollo de los huesos y a su
fortalecimiento.

También es importante utilizar la equipación adecuada al realizar ejercicio: casco, coderas o

rodilleras pueden evitar que un hueso se rompa al caer o frente a un impacto fuerte.

Los niños corren más riesgo de sufrir una fractura al no tener los huesos completamente
desarrollados, por lo que también es importante que estos se mantengan en un entorno
seguro para evitar caídas que puedan tener consecuencias graves. Sin embargo, los niños
tardan mucho menos tiempo en recuperarse de una fractura que un adulto.
De la misma forma, las personas mayores son más propensas a sufrir una fractura por la
debilitación de sus huesos con el paso de los años. Otras acciones como fumar o consumir
alcohol también pueden afectar a la densidad de los huesos y facilitar su fractura.

Radiografía de una fractura de clavícula

Radiografía de una fractura de clavícula.

Fracturas por fatiga: a causa de una actividad exagerada y repetitiva. Es frecuente en los
deportistas o en aquellas personas que realizan actividades físicas de manera frecuente.
 Capitulo II

Caso Clínico

Se trata de paciente masculino de 43 años de edad, natural y procedente de la localidad, quien

refiere inicio de enfermedad actual el día 21-01-23 cuando posterior a aplastamiento entre
carro y objeto fijo tipo pared, presenta traumatismo en miembros inferiores, caracterizado por
aumento de volumen desde tercio proximal hasta tercio distal de muslos, doloroso a la
movilización, crepitación ósea e impotencia funcional para la bipedestación y la marcha,
motivo por el cual acuden donde previa evaluación se decide su ingreso

Antecedentes Personales: Quirúrgicos: Fractura de 4to metacarpiano con material de

osteosíntesis que no precisa (1997), Fractura de maxilar inferior con material de osteosíntesis
que no precisa (2008)

Hábitos Psico-biológicos: Café 4 tasas diaria, tipo negro desde los 26 años hasta la actualidad

Tabaco: 10 cigarrillos al día desde los 14 años hasta la actualidad

Ilícitos: Niega

Ocupación: ingeniero civil

Examen físico: paciente luce en regulares condiciones aparentes regulares condiciones

generales, eupneico, afebril, hidratado. CARDIOPULMONAL: tórax simétrico, normo
expandible, ruidos respiratorio presentes en ambos hemitórax sin agregados, ruidos cardiacos
rítmicos regulares sin soplo ni galope. ABDOMEN: plano, ruidos hidro-aéreos presentes, blando
deprimible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda. EXTREMIDADES: se evidencia en
miembro inferior derecho inmovilización tipo férula inguinopedica cubierta con vendaje
elástico, limpio y secos, pulsos poplíteos, tibial posterior y pedio presentes, simétricos en onda
y amplitud con relación a extremidad contralateral, así mismo se evidencia miembro inferior
izquierdo inmovilización tipo férula inguinopedica con vendaje elástico, limpios y secos, pulsos
poplíteo, tibial posterior y pedio presentes simétricos en onda y amplitud, dorsiflexión de
hallux positiva, sensibilidad conservada, llenado capilar < 3 segundos. NEUROLOGICO:
consciente vigil, orientado en tres planos, lenguaje coherente, Glasgow 15/15 puntos, ROT II/
FM: V/V

Diagnóstico: 1) fractura Diafisiaria distal con tercer fragmento de fémur derecho AO: 32B2 ( c)
IC2 MT3 NV1

2) Fractura Metafisiaria distal extra articular con tercer fragmento de fémur izquierdo AO 33
A3 (f) IC2 MT3 NV1

PLAN: fémur derecho: reducción cerrada más fijación interna con clavo endomedular.

Fémur izquierdo: reducción abierta más fijación interna con Sistema DCS.
MATERIALES QUIRURGICOS

Separadores Farabeuf

Placa anatómica de 9 orificios con tornillos 5.0 de bloqueo y mechas 4.5 de bloqueo

Torres 4.5

Intensificador de imágenes

Anestesia raquídea

Lomma

Lame

Caja de traumatología con tornillos de bloqueo y tornillos convencionales

Mecha 3.5

Medidor

Mecha 4.5

Atornillador con tornillo 95 convencional

(65, 56)

Atornillador convencional.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente: sin alteraciones.2. Comer y beber adecuadamente: sin alteraciones.

3. Eliminar los desechos del cuerpo: sin alteraciones.

4. Moverse y mantener posturas deseables: impotencia funcional por fractura subcapital de

fémur derecho. Inmovilidad por reposo absoluto en cama.

5. Dormir y descansar: sin alteraciones.

6. Vestirse/desvestirse: necesita ayuda parcial para vestido de tren inferior.

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y

modificando el ambiente: afebril, sin alteraciones.

8. Mantener la higiene corporal, bien cuidada y proteger el tegumento: precisa ayuda parcial
9qqapara higiene de tren inferior.

9. Evitar los peligros en el entorno: inmovilidad prescrita y riesgo de infección.

10. Comunicarse con los demás para expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones:
verbaliza pensamientos de inquietud y nerviosismo.

11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias: sin alteraciones.

12. Trabajar de forma que haya una sensación de logro: no manifiesta.

13. Participar en actividades recreativas: no manifiesta.

14: Necesidad de satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en aspectos de

salud: sin alteraciones

TEORIA APLICADA

VIRGINIA HENDERSONA Que se basa en las 14 necesidades y como objetivo principal en el

autocuidado del paciente.

TRATAMIENTO RECIBIDO EN URGENCIAS:

Canalización de vía venosa periférica para administración de analgesia IV: Paracetamol 1g.

Fluido-terapia para hidratación y mantenimiento de vía venosa periférica: Glucosalino

1000ml/24h (Glucosa 5% en Cloruro de sodio 0,33%). Dieta absoluta, Reposo en cama.
Aspectos quirúrgicos:

Fx l de fémur derecho Se decide ingreso en Servicio de Traumatología para programar

intervención quirúrgica para colocación de varillas de acero Se firman consentimiento
informados de cirugía. Paciente valorado por Servicio de Anestesia, se firman consentimientos
informados.

Fusionamos femoral

El hueso del muslo (fémur) es el hueso más largo y fuerte del cuerpo humano. Debido a su
fortaleza, generalmente se necesita un alto grado de fuerza para fracturarlo. Los accidentes
automovilísticos son, por ejemplo, la causa principal de fracturas de fémur.

La parte recta y larga del fémur se denomina “diáfisis femoral”. La fractura en alguna parte de
este hueso se denomina “fractura de la diáfisis femoral”. Casi siempre se requiere cirugía para
reparar este tipo de fractura en la pierna. Las fracturas de la diáfisis femoral en personas
jóvenes generalmente se producen a raíz de algún tipo de choque muy potente. La causa más
frecuente de fracturas de la diáfisis femoral es un accidente de motocicletas o de automóviles.
Otra causa frecuente es el choque a peatones, así como las caídas desde altura y las heridas de
bala.

Existen incidentes de fuerza menor, como caídas estando de pie, que pueden provocar una
fractura de la diáfisis femoral en personas mayores, que tienen mayor debilidad ósea.

Tipos

Existen distintas formas de clasificar las roturas de los huesos. Dependiendo del tipo de daño,
se clasifican de la siguiente manera:

La justificación de este caso clínico, la encontramos en nuestro interés de adquirir

conocimientos sobre esta patología, además de la experiencias de cómo tratar a un paciente
con Fractura de fémur.

Aspectos quirúrgicos

Fractura en el fémur (ruptura) en el fémur, ubicado en la pierna. También llamado el hueso del
muslo se realizará evaluación de cirugía (traumatología) se efectuará cirugía llamada reducción
abierta y fijación interna. En esta cirugía, el cirujano hizo una incisión en la piel para alinear su
hueso fracturado.

Luego, el cirujano usó dispositivos metálicos especiales para sostener los huesos en su lugar
mientras sanan. Estos dispositivos se llaman fijadores internos. El nombre completo de esta
cirugía es reducción abierta y fijación interna (ORIF, por sus siglas en inglés).

En la cirugía reparar una fractura femoral, el cirujano colocará varilla o un clavo grande en el
centro del hueso. Esta varilla le sirve de soporte al hueso hasta que sane. El cirujano también
puede poner una placa al lado del hueso que va pegada con tornillos. Algunas veces, los
dispositivos fijadores van pegados a una estructura por fuera de la pierna.
 11 Patrones

Patrón 1: percepción-manejo. El paciente toma con mucha calma su situación no refiere

ningún indicio de pérdida de control

Patrón 2: nutricional - metabólico. Consume todos sus alimento sin ningún impedimento por
lo tanto ha Sido afectada su nutrición.

Patrón 3: eliminación. Su excreción no sé avistó afectada por su situación defecación y mixión

con regularidad.

Patrón 4: actividad-ejercicio. Descripción de su movilidad paciente no efectúa ejercicio o

movimientos con sus extremidades inferiores.

Patrón 5: sueño y descanso. Actualmente se ha visto afectado el descanso y el sueño debido a

los dolores y la incapacidad para moverse en el momento de dormir.

Patrón 6: cognitivo-perceptual. Paciente ubicado y consiente de su situación

Patrón 7: autopercepción y auto concepto. Se percibe así mismo como auto suficiente y
cooperador y gran actitud.

Patrón 8: rol y relaciones. Paciente comunicativo con el personal enfermero.

Patrón 9: sexualidad-reproducción. Paciente activo sexualmente con pareja actualmente.

Debido a su situación actual ha afectado su vida sexual

Patrón 10: adaptación - tolerancia al estrés el paciente tolera el área hospitalaria y refiere q le
costó adaptarme a su situación

Patrón 11: valores y creencias. Paciente religioso cristiano evangélico

 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Diagnósticos objetivo Acción de enfermería Razón científica

Riesgo de infección Disminuir los focos  Relación  Eliminara los
en herida quirúrgica infecciosos en el Px. interpersonal agentes
relacionado con enfermera, patógenos
patología, fractura entorno Px que se
femoral.  Aplicar aseo encuentran
de sepsia y en el
antisepsia en ambiente
el px intra-
 Mantener quirurgicos
bien cubiertas post
las zonas más  Evitará en
vulnerables acceso los
(Herida Qx) agentes
 Aplicación de causantes de
medicamento infecciones
s previa orden en el
médica ambiente
(Amoxicilina)  Este actuara
en la zona
externa e
interna de la
zona
quirúrgica
eliminando
todos tipos
de patógenos
Diagnostico Objetivo Acción de enfermería Razón científica
Dolor femoral Lograr disminuir el  Relación  Nos llevará a
relacionado con dolor en un lapso de enfermera entrar en
patología fractura, 20 minutos entorno confianza
manifestado por paciente  Permitirá q el
expresiones verbales.  Colocar al paciente
paciente en disminuya la
una provisión acumulación
cómoda de de líquido en
cubitos los miembros
supino con disminuyend
elevación de o la presión
miembros  Actuará en el
inferior sistema
 Colocar nervioso
analgésico bloqueando
previa orden la síntesis del
médica dolor
( tramal ).
 CONCLUSION

Se quiere llevar a cabo este trabajo de la mejor manera posible para que los conocimientos
adquiridos sean base del futuro trabajo y de los estudiantes que usen este informe como
referencia, además de los familiares y el paciente que se beneficiaran del conocimiento
impartido al personal de salud en general para su conocimiento y desarrollo de capacidades.
 Recomendaciones

• Aliméntese con una dieta rica en calcio y vitamina D

• Fortalezca los músculos para prevenir caídas y mantenerse

•activo y ágil.

• Siempre use el cinturón de seguridad al conducir un automóvil.

• Cuando participe en deportes o actividades físicas, use protectores y equipo de seguridad

adecuados.

• Se vinculó la fractura femoral con la osteoporosis (debilitamiento de los huesos) en personas

mayores de 55 años. Asegúrese de averiguar si padece osteoporosis. Siga todas las
recomendaciones de tratamiento para esta afección para ayudar a prevenir más fracturas.
Según la localización anatómica de la lesión, se clasifican en intracapsulares (cabeza y cuello) o
extra-capsulares (trocánteres o diáfisaria)

Estas fracturas pueden ocurrir en personas de cualquier edad. En jóvenes, por lo regular son
consecuencia de traumatismos de alta energía, como los choques automovilísticos; en
ancianos son el resultado de un mecanismo de baja energía. En mayores de 65 años, más del
95% son causadas por una caída desde su altura.

El tratamiento obedece al tipo de fractura y su localización, así como a la edad del paciente y a
las comorbilidades que presente.

La cirugía, ya sea estabilización quirúrgica (osteosíntesis) o reemplazo articular (artroplastia)

parcial o total, sigue siendo el tratamiento de elección. La cirugía permite una movilización
precoz, reduce el tiempo de estancia en cama y favorece la rehabilitación rápida.