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ES ALTO EL PORCENTAJE DE PACIENTES QUE PADECEN LA TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO DE ILO

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Dedicado por el incondicional apoyo a los Padres del grupo que nos apoyaron.

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Agradecimiento a las postas del distrito de Ilo por la accesibilidad de informacin de la encuesta realizada.

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AUTORES:
Cayo Molloni Yuvilza Chipana Ormeo Yossibel Cusilayme Romero Karen Herrera Quispe Erwin Pinto Zavala Carla Quispe Gmez Daro

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I.RESUMEN: Esta tesis contiene informacin acerca de los cuidados necesarios por parte de las enfermeras de los centros de salud hacia las personas que padecen la enfermedad de la Tuberculosis (TBC). La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, originada por una bacteria. Por lo general, la bacteria afecta a los pulmones, pero puede extenderse a otras partes del cuerpo, como el cerebro, los riones o los huesos; a medida que se multiplican, las bacterias inflaman una pequea zona a partir de la cual se extiende hasta los ganglios linfticos ms prximos. El sntoma ms comn es la tos y a veces tos, produccin de mucosidad y sangre. Otros sntomas pueden incluir la sensacin de debilidad, falta de apetito, perdida de peso, fiebre, y sudores nocturnos. Tambin puede ocurrir dolor de pecho. Aunque se desarrolla con lentitud, si no se trata, la tuberculosis puede derivar en una enfermedad crnica, y causar la muerte del paciente. Hay que diferenciar entre la persona enferma de tuberculosis y la infectada de esa enfermedad. Las personas con la enfermedad de la TB estn enfermas debido al gran nmero de grmenes de la TB que se encuentran activos en su cuerpo. Por lo general, presentan uno o ms sntomas de la enfermedad. Estas personas pueden transmitir los grmenes de la TB a otras. Las personas infectadas por la TB tambin tienen los grmenes que causan la TB en su cuerpo. Sin embargo, no estn enfermas porque no tienen tantos grmenes, y los grmenes permanecen latentes (dormidos) en su cuerpo. Estas personas no pueden transmitir los grmenes a otros.

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II.INTRODUCCIN: Actualmente se reconoce que la tuberculosis constituye un grave problema de salud pblica y social en la Provincia de ILO-Distrito ILO. Cuando las personas enfermas de tuberculosis tosen, estornudan, hablan o escupen, lanzan al aire microorganismos, conocidos como bacilos de la tuberculosis. Basta con inhalar unos pocos bacilos para resultar infectado. No obstante, no todas las personas infectadas con bacilos de la tuberculosis enferman. El sistema inmunitario mata los bacilos de la tuberculosis, o bien los asla, pudiendo stos mantenerse en estado latente durante aos. Si el sistema inmunitario no logra controlar la infeccin por los bacilos de la tuberculosis, stos se multiplican, produciendo la forma activa de la enfermedad y daando al organismo. Si no recibe tratamiento, cada persona con tuberculosis infecciosa transmitir los microorganismos patgenos a unas 10 a 15 personas cada ao.

I.1 ANTECEDENTES Posta de San Pedro ILO est ocupando primer lugar a nivel Provincial en personas que padecen de tuberculosis.

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III.IMPORTANCIA:

Se presentan en el puerto de ILO un 30% casos anuales de Tuberculosis en todas sus formas, en un 60% de los cuales ser de Tuberculosis Pulmonar. En trminos generales la prevalencia es el doble de los casos nuevos de incidencia por lo que tendramos en un ao alrededor de 800 casos totales. Esta enfermedad afecta fundamentalmente a la poblacin nia y adolescente, en pleno periodo productivo. (El propsito de este estudio es contribuir a mejorar la eficiencia, eficacia y calidad de los cuidados de enfermera a pacientes con Tuberculosis Pulmonar). Esta realidad contribuye al deterioro de la calidad de vida de los familiares, generando situaciones qu7e profundizan la pobreza y ms enfermedad. De aqu la importancia del presente estudio, que puede aportar informacin sobre los cuidados que se les otorgan al paciente y que el personal de enfermera puede usar para mejorar las acciones de recuperacin del enfermo.

IV.1.JUSTIFICACIN

Debido al importante papel que desempea la enfermera en el cuidado de pacientes con Tuberculosis Pulmonar decidimos realizar este estudio sobre el tipo de cuidado que recibe el paciente con Tuberculosis Pulmonar en los centros de salud del puerto de Ilo , , para mejorar la calidad del cuidado de enfermera en los pacientes con Tuberculosis Pulmonar asistidos en estas instituciones.

IV.2.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Debido al incremento de pacientes con Tuberculosis Pulmonar que estuvieron hospitalizados y recetados en los centros de salud de la provincia de Ilo, por la preocupacin que nos asiste hemos decidido investigar el cuidado de enfermera que reciben estos pacientes, motivo por el cual hacemos los siguientes planteamientos con lo cual pretendemos arrojar la verdad sobre el problema y a la vez los resultados nos ayuden a reforzar los puntos dbiles y a continuar ejercitando lo positivo.

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IV.3REALIZACION DEL ESTUDIO

Se plante la factibilidad del presente estudio porque sus autores contaban con los conocimientos en el manejo de las tcnicas necesarias para su realizacin, se cont con disponibilidad de tiempo; recursos econmicos y materiales. Manejamos bien las tcnicas que utilizamos para la realizacin de esta investigacin. Disponemos de tiempo suficiente para la realizacin e investigacin del mismo. Disponemos de recursos econmicos para la realizacin de la investigacin y del trabajo. Utilizaremos una metodologa objetiva para dar respuesta a las interrogantes del problema. Respetamos la tica y la moral. El grupo estaba en capacidad de poner en prctica de tica y la moral a favor de los usuarios. Contbamos con bibliotecas virtuales de amplio conocimiento bibliogrfico confiable y actualizado.

V.OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION:

V.1 OBJETIVO GENERAL: Determinar la cantidad % de personas que padecen de tuberculosis

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V.2 OBJETIVOS ESPECFICOS: Determinar el alto ndice de personas que padecen de tuberculosis.

V.3. PROPSITO

La finalidad de presentar este estudio es la de verificar los cuidados por parte del departamento de enfermera que reciben los pacientes en el rea de Neumologa de los centros de salud del puerto Ilo. El propsito subyacente del presente estudio es poder dotar de informacin al personal de enfermera que se desempea en esa rea que, contribuya a mejorar el cuidado que reciben estos pacientes.

HIPOTESIS:

1. Cul es el tipo de cuidado de enfermera que reciben los pacientes con Tuberculosis Pulmonar en los centros de salud del distrito de Ilo?

2. Cul es el cuidado de enfermera que reciben los pacientes con Tuberculosis Pulmonar segn la edad de la persona que la padece?

3. Qu porcentajes de personas tiene mayor de incidencia de tuberculosis en el distrito de Ilo?

4. Cul es el cuidado de enfermera que reciben los pacientes con Tuberculosos Pulmonar segn su condicin econmica?

MARCO TERICO
DEFINICION DE TERMINOS
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3.1 Tuberculosis pulmonar y tratamiento 18 La tuberculosis es una enfermedad infecciosa del parnquima pulmonar causada en la mayor parte de los casos por Mycobacterium tuberculosis. Dicha enfermedad puede transmitirse a cualquier parte de nuestro cuerpo, ya sea meningues, riones, huesos y ganglios linfticos. La infeccin inicial casi siempre se presenta de 2 10 semanas despus de la exposicin, cuando el afectado desarrolla la enfermedad activa es porque su sistema inmunolgico est comprometido y la respuesta de ste no es la adecuada Este bacilo es resistente, capaz de sobrevivir durante largos periodos en circunstancias adversas, son transportados por el aire en forma de aerosol de 1 a 5 m, es por ello que la va principal de entrada es la inhalacin, cuando el enfermo tose, conversa, estornuda, re y lanza al exterior aerosoles que contienen la bacteria, penetrando hasta los bronquios y alveolos, dependiendo de las defensas del husped, el tamao del inocuo y la virulencia.

Plaga la ms terrible que sufre el gnero humano, azote del que no se libra ningn pas, que no respeta edades, ni clase social alguna y la ms mortfera de cuantas enfermedades contagiosas existen, es motivada por un microbio que lo descubri Koch y que por eso lleva su nombre, y es de tal modo contagiosa que supera al clera, viruela y otras enfermedades tan temidas por el gnero humano. La nica causa de esta enfermedad es el bacilo de Koch; este bichito mil veces menos que la cabeza de un pequeo alfiler, lo contienen todos los tuberculosos y ellos son los que con sus esputos, con el pus de sus lceras, con sus deposiciones, contagian los individuos sanos, pues es tan enorme el nmero de microbios tuberculosos que contienen esas materias que es difcil librarse del contagio si previamente no son destruidas. De entre esas materias que expulsan los tuberculosos la ms temible es el esputo, en primer lugar, por ser ms frecuente la tuberculosis de los pulmones y adems porque hayesputos que contienen la enorme cantidad de 300 millones de bacilos de Koch, que suponiendo que un enfermo escupa una vez por horas, en 24 horas habr expulsado 7,200 millones de microbios mortferos que nos asedian, y aunque con nuestras energas podamos destruir la mayora, no somos potentes para tan exorbitante nmero y vencidos en la lucha nos hacemos tuberculosos yendo sumarnos la mayora de las veces al nmero de vctimas que sufre la humanidad por tan terrible azote. Tambin las lceras que supuran y las deposiciones de un tuberculoso con lesiones en el intestino son capaces de contagiarnos, pero no tan facilmente por
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ser menos frecuentes y porque no tienen las facilidades como el esputo, pues las lceras son curadas por determinadas personas que ponen ciertos cuidados aconsejados generalmente, y las deposiciones son recogidas y expulsadas sitios convenientes. El esputo es, pues, el que ms facilmente nos contagia por su nmero y porque continuamente nos asedia, pues debido la falta de cultura del pueblo es cosa corriente que cualquier persona escupa en el suelo, ese esputo se seca y es convertido en polvo, y al barrer, al andar levantamos ese polvo, se mezcla con el aire que respiramos, y nuestros pulmones va, y de encontrar facilidades all se queda, fructifica y convierte aquella persona en un tuberculoso. Esta foma, la ms general del contagio, no es la nica; personas un poco ms delicadas no escupen en el suelo, lo hacen en su pauelo, y como es un tejido que absorbe tan facilmente el agua que contiene el esputo, se seca ste facilmente y al cogerlo, las manos de aquella persona estn repletas de microbios tuberculosos; nos saludan, nos dan cualquier alimento, cualquier objeto, y ver cmo sin saberlo nos ponen en peligro del contagio. Ese mismo pauelo al secarse por completo el esputo, cualquier movimiento con l se haga al sacarlo del bolsillo, expulsa al aire millones de bacilos de Koch, y ese aire ser respirado por vosotros. No es horrible las mltiples y fciles condiciones de contagio que motiva el esputo de un tuberculoso? pues por qu no recoger ese esputo y destruirlo? Si ese esputo es recogido en una escupidera, si esa escupidera es recogida por una persona que conoce sus peligros y, teniendo como tenemos medios, es destruido el bacilo de Koch que contienen, habremos destruido la causa y por lo tanto habremos evitado el contagio de la tuberculosis y con ello habremos salvado la humanidad de su terrible azote. La tuberculosis no tan solo la padecen el gnero humano, es frecuente en muchos animales, h aqu cmo por mediacin de los animales domsticos podemos hacernos tuberculosos. Dos animales son los que ms fcilmente pueden contagiarnos la tuberculosis, la vaca y el cerdo. De estos animales comemos sus carnes, que de ser tuberculosas contienen el bacilo de Koch. Evitemos el contagio de estos animales, destruyamos sus carnes si son tuberculosas y nos habremos librado de una de las formas del contagio de la tuberculosis. La vaca nos da ms facilidades de contagio. Su leche es ingerida por la mayora de las personas, si tuberculosa es la vaca bacilos de Koch puede contener su leche y si la bebemos h aqu otra forma de contagio.
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Si prohibimos la venta de leche de animales tuberculosos, de no poderlo hacer, esa leche es hervida en un cazo apado durante tres minutos antes de beberla, habremos matado todos los bacilos de Koch que pueda contener y nos habremos salvado de esta forma de contagio. Para resumir: el bacilo de Koch es la nica causa de la tuberculosis. Lo contiene el pus de las lceras de un tuberculoso? pues hirvamos quememos todos los objetos que son manchados por l; lo contienen sus deposiciones? hagamos lo mismo; lo contiene su esputo? recojmoslo y destruymoslo; lo contiene las carnes de animales tuberculosos? no las comamos; lo contiene la leche de la vaca tuberculosa? hirvmosla antes de beberla. H aqu los puntos capitales para evitar la tuberculosis, y estando al alcance de nuestras fuerzas, pongmoslos en prctica y habremos evitado el contagio de la tuberculosis, nica causa de la aparicin de dicha enfermedad.

Factores de riesgo y transmisin

- Personas en estrecho contacto con alguien que tenga tuberculosis activa. - Consumidores de drogas inyectables y alcohlicos, - Personas que viven hacinadas, - Personas inmunocomprometidas (ancianos, individuos que presentan cncer o sometidos a corticoides y aquellos con VIH), - Inmigrantes de pases con incidencia de tuberculosis. Prevencin *Diagnstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar. - La medida preventiva ms eficaz es evitar el contagio, eliminando las fuentes de infeccin presentes en la comunidad a travs de la direccin precoz y tratamiento oportuno y completo de los casos de tuberculosis pulmonar principalmente frotis positivo El tratamiento de uno es la prevencin de todos. * Vacunacin BCG, la vacuna BCG (Bacilo Calmette Guerin) contiene bacilos vivos y atenuados, obtenida originalmente a partir del Mycobacteryum bobis, Su importancia radica en la proteccin que brinda contra las formas graves de tuberculosis: meningoencefalitis tuberculosa y tuberculosis miliar debiendo ser aplicada en todo recin nacido.

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* Control de Contactos, se denomina contactos a las personas que conviven con el enfermo de tuberculosis, su objetivo es detectar casos de tuberculosis entre los contactos y prevenir al riesgo de enfermar.

* Quimioprofilaxis, es la administracin de Isoniacida a los contactos de pacientes con tuberculosis diagnosticados, esto va dirigido a menores de 15 aos por un tiempo de 6 meses, con el objetivo de prevenir la enfermedad tuberculosa. Los infectados por el virus del VIH sin evidencia de enfermedad activa, en este caso la duracin de la quimioprofilaxis es de 12 meses.

Modo de Contagio

Se contagia a travs de las gotitas de fluger que el paciente con tuberculosis la elimina en el medio ambiente al toser. La tuberculosis se contagia porque los bacilos tuberculosos penetran en nuestro organismo: 1. Al respirar el polvo en que queda convertido el esputo de un tuberculoso.

2. Al aspirar las gotitas pequesimas de esputo que los tuberculosos esparcen a su alrededor al toser o al hablar.

3. Por ingerir alimentos de animales tuberculosos contaminados por una persona que lo sea.

4. Por penetrar el bacilo de Koch en las pequeas heridas de la piel de las mucosas.

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Signos y Sntomas - Inicio insidioso. - Fatiga. - Prdida de peso. - Sudacin nocturna, dolor torxico. - Tos por ms de 15 das. - Fiebre nocturna mayor de 39C. * Caso de tuberculosis pulmonar con BK (-) y cultivo (-): Es el caso de tuberculosis pulmonar al que se le ha realizado el procedimiento de seguimiento diagnstico pero que presenta bacteriologa negativa y a quien se decide iniciar tratamiento antituberculoso por otros criterios (clnico, radiolgico, gravedad de la enfermedad, etc.).

Tratamiento

Se basa en diversos regmenes de terapia combinada (varios medicamentos) de corta duracin de los medicamentos antituberculosis y capacidad de prevenir la resistencia. La Isoniazida y la Rifampicina son considerados como ncleo bsico del tratamiento antituberculoso a la que se agreg posteriormente la Pirazinamida; ellos pueden eliminar el bacilo de la tuberculosis en cualquier localizacin a nivel intracelular y extracelular. Primera fase.- de induccin o bactericida, de administracin diaria, sirve para reducir rpidamente la poblacin bacilar de crecimiento y multiplicacin rpida y para prevenir la resistencia y con ello el fracaso. Segunda fase.de mantenimiento o esterilizante, de administracin intermitente incluye menor nmero de medicamentos, suficientes para conseguir la eliminacin de los bacilos persistentes y evitar as las recadas. Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente a la muerte. Para su tratamiento se emplea una combinacin de frmacos, entre los que se encuentran la isoniacida, la rifampicina, la pirazinamida, el estambutol y la estreptomicina. Son frmacos eficaces pero que tienen efectos adversos, por lo que su uso debe ser supervisado por un especialista. Los nios con alergias anafilcticas al huevo pueden requerir pruebas antes de administrar la vacuna, aunque normalmente la triple vrica no est contraindicada en estos casos.
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Si una embarazada presenta una prueba de tuberculina positiva, pero no tiene sntomas y la radiografa del trax es normal, debe tomar el frmaco isoniacida por va oral, ya que habitualmente es el nico tratamiento que se necesita para curar la enfermedad. Sin embargo, para empezar dicho tratamiento suele esperarse hasta el ltimo trimestre de embarazo o hasta despus del parto, porque el riesgo de lesin heptica por este frmaco en la mujer es ms alto durante el embarazo. Si una mujer embarazada tiene sntomas de tuberculosis, se le administran los antibiticos isoniacida, pirazinamida y rifampina. Si se sospecha de una variedad de tuberculosis resistente, pueden administrarse otros frmacos adicionales. Aparentemente, todos estos frmacos no daan al feto. La madre infectada es aislada de su beb hasta que deja de ser contagiosa. El beb recibe isoniacida como medida preventiva. El recin nacido tambin puede ser vacunado con la vacuna BCG. sta no necesariamente previene la enfermedad pero, en general, reduce su gravedad. Como la vacuna BCG no es efectiva al cien por cien, en algunos pases no se aplica de forma sistemtica ni a los nios ni a los adultos. Una vez que una persona ha sido vacunada, siempre le darn positivo las pruebas de tuberculosis, por lo que no se podr detectar una nueva infeccin. Sin embargo, a pesar de ello, en muchos pases con un alto ndice de tuberculosis se aplica la vacuna BCG de forma sistemtica. Un beb con tuberculosis recibe tratamiento con los antibiticos isoniacida, rifampicina y pirazinamida. Si el cerebro tambin se ve afectado, pueden administrrsele corticosteroides al mismo tiempo.

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ENCUESTA SOBRE LA TUBERCULOSIS EN LA PROVINCIA DE ILODISTRITO ILO

Los resultados que arroj la encuesta aplicada a los distintos Centros de Salud de la provincia de ILO-Distrito ILO fueron los siguientes: Cuadro N1 Segn la encuesta que realizamos a los centros de salud entre otros, basados en nuestro conocimiento previo, realizamos la siguiente pregunta: Se dan casos de tuberculosis pulmonar con frecuencia?, tuvimos como respuesta un si de 86% y no un 14%, entonces dimos por entendido que si se dan con mayor frecuencia los casos de tuberculosis pulmonar. Sedan casos de tuberculosis pulmonar con frecuencia? SI NO Total 6 1 7 86 14 100 Postas

Se dan casos de tuberculosis pulmonar con frecuencia?


si 14% 86% no

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Cuadro N2 Segn la encuesta que realizamos a los centros de salud entre otros, basados en nuestro conocimiento previo, realizamos la siguiente pregunta: Corren el riesgo de contagiarse de la tuberculosis pulmunar?, tuvimos como respuesta un si de 100% y no un 0%, entonces dimos por entendido que si hay un gran riesgo de contagiarse de la tuberculosis pulmonar.

Corren

el

riesgo de

de la

contagiarse

Postas

tuberculosis pulmonar? SI NO Total 7 0 7 100 0 100

Corren el riesgo de contagiarse de la tuberculosis pulmunar?


si no

0%

100%

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Cuadro N3 Segn la encuesta que realizamos a los centros de salud entre otros, basados en nuestro conocimiento previo, realizamos la siguiente pregunta: Cuentan con los medicamentos adecuados para el tratamiento de la tuberculosis?, tuvimos como respuesta un si de 100% y no un 0%, entonces dimos por entendido que si cuentan con los medicamentos adecuados para el tratamiento de la tuberculosis. Cuentan con los medicamentos adecuados para el tratamiento de la tuberculosis? SI NO Total
7 0 7 100 0 100

Postas

Cuentan con los medicamentos adecuados para el tratamiento de la tuberculosis?


si 0% no

100%

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Cuadro N4 Segn la encuesta que realizamos a los centros de salud entre otros, basados en nuestro conocimiento previo, realizamos la siguiente pregunta: Que tipos de pacientes adquieren con mayor frecuencia la tuberculosis?, segn las altenativas en nios se dan un o%, a diferencia de los adultos se da un 71%, tambien tenemos en jovenes y adultos un 14%, pero en la alternativa todas las anteriores tenemos un 14%, pero en conclucion los pacientes que adquieren con mayor frecuencia la tuberculosis son los adultos. Qu tipos de pacientes adquieren con mayor frecuencia la tuberculosis? Nios Jvenes Adultos Todas las anteriores ByC Total
0 0 5 1 1 7 0 0 71 14 14 100

Postas

Qu tipos de pacientes adquieren con mayor frecuencia la tuberculosis?


Nios Jovenes Adultos Todo los anteriores ByC

0% 0%

14%
14%

72%

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Cuadro N5 Segn la encuesta que realizamos a los centros de salud entre otros, basados en nuestro conocimiento previo, realizamos la siguiente pregunta: Que porcentaje de personas dejaron el tratamiento?, nosotros en las alternativas dimos un porcentaje de 10% el cual tuvo como respuesta un 10%, en el porcentaje de 20% se obtuvo como respuesta un 43%, en el porcentaje de 30% se obtuvo un 14% como respuesta en la alternativa otros un 14%, concluimos que un 20% de personas dejan el tratamiento.

Qu porcentaje de personas dejaron el tratamiento? 10 20 50 Otros: Total 2 3 1 1 7


29 43 14 14 100

Postas

Qu porcentaje de personas dejaron el tratamiento?


10% 20% 30% otros

14% 29% 14%

43%

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Cuadro N6 Segn la encuesta que realizamos a los centros de salud entre otros, basados en nuestro conocimiento previo, realizamos la siguiente pregunta: Cual es la causa por la cual adquieren la tuberculosis?,en nuestras alternativa mencionamos el clima pero se obtuvo un 0%, por contagio por terceras personas se obtuvo un 14%, pero se obtuvo un 19% en la alternativa todas las antriores, sin embargo en la alternativa donde se menciona la mala alimentacion y contajio por tercera persona se dio 57% es decir que son las principales causas por las que se adquiere la tuberculosis. Cul es la causa por la cual adquieren la tuberculosis? Clima Mala alimentacin Contagio por una tercera persona BYC Todas las anteriores Total 0 1 0 4 2 7 0 14 0 29 57 100 Postas %

Cul es la causa por la cual adquieren la tuberculosis?


Clima Mala alimentacion Contajio por tercera personas 0% 0% 14% Toda las anteriores ByC

57%

29%

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Cuadro N7 Segn la encuesta que realizamos a los centros de salud entre otros, basados en nuestro conocimiento previo, realizamos la siguiente pregunta: Que porcentaje de personas estan en tratamiento?, nosotros en las alternativas dimos un porcentaje de 10% el cual tuvo como respuesta un 29%, en el porcentaje de 20% y el otro porcentaje de 50% se obtuvo un 0% como respuesta en la alternativa otros un 70% entoces concluimos que el porcentaje siempre varia. Qu porcentaje de personas estn en tratamiento? 10% 20% 50% Otros: Total 2 0 0 5 7 29 0 0 71 100 Postas %

Qu porcentaje de personas estn en tratamiento?


10% 20% 50% otros

29%

71%

0% 0%

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Cuadro N8 Segn la encuesta que realizamos a los centros de salud entre otros, basados en nuestro conocimiento previo, realizamos la siguiente pregunta: El tratamiento que se da a los pacientes que padecen de tuberculosis es efectiva?, tuvimos como respuesta un si de 100% y no un 0%, entonces dimos por entendido que es efectiva el tratamiento que se le da a los pacientes que padecen la tuberculosis.

El Tratamiento que se da a los pacientes que padecen de tuberculosis es efectivo? SI NO Total 7 0 7 100 0 100 Postas %

El tratamiento que se da alos pacientes que padecen de tuberculosisi es efectiva?


si 0% no

100%

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CONCLUSION:

Comprobamos que en el distrito se suscitan muchos casos en la actualidad donde los de mayor de procedencia son los adultos. Las personas de procedencia concurren por la pesca. Los centros de salud cuentan con los medicamentos necesarios para atender a los pacientes que padecen de tuberculosis.

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