ESCUELA DE ENFERMERIA FLORENCIA NIGHTINGALE

SECRETARIA DE EDUCACION PUBLICA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

NOMBRE DEL ALUMNO:

MATRICULA: SEMESTRE:

MATERIA:

PRACTICAS PROFESIONALES

TRABAJO: PAE

TLAXCALA DE XICOHTENCATL 3 DE OCTUBREL DEL 2022.

 INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería es una herramienta metodológica que
permite otorgar cuidados a las personas sanas y enfermas, a través de una
atención holística, sistematizada e individualizada. Consta de 5 etapas cuyo
objetivo es construir una estructura que puede cubrir las necesidades individuales,
grupales, reales o potenciales. Este proceso es un mecanismo cognoscitivo
intencionado por estar dirigido al paciente, sistematizado, dinámico, flexible,
humanista, interactivo pues requiere el desarrollo de una relación profesional
paciente- enfermera.
 OBJETIVO GENERAL
Elaborar un plan de cuidados estandarizados de acuerdo al estado de salud de la
paciente y sus problemas de salud reales y potenciales que unifique y garantice
cuidados de calidad a la paciente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Vigilar signos y síntomas que nos indique la evolución y mejoría del
padecimiento.
 Gestionar y proporcionar los cuidados al paciente para una pronta
recuperación.
 Establecer las necesidades reales y de riesgo con el paciente.
 PATOLOGIA
En cuanto a la fractura de tibia y/o peroné pone en riesgos estos dos huesos, que
pueden fracturarse y generalmente la ruptura es una lesión que se genera de
manera conjunta.
La mayoría de las rupturas implican a la parte proximal del hueso (una parte del
hueso cercano a la rodilla) o bien a la parte distal (una parte del hueso cerca del
tobillo).
Debido a la fina cobertura de piel que cubra la tibia y el peroné, las fracturas en
general son abiertas, esto es, el hueso roto rasga la piel, atravesándola.

ETIOLOGIA
 Una fuerza directa o impacto en los huesos a lo largo de los mismos o en
sus extremos.
 Fuerzas rotaciones o indirectas en los huesos, por ejemplo, a causa de un
choque fuerte.
 Por torsión, especialmente cuando el hueso soporta carga o cuando el pie
esta fijo.
 Una caída simple puede fracturar uno de los huesos inferiores de la pierna
o ambos. Sin embargo, es poco probable que se quiebre el hueso del muslo
sin traumatismo de mayor importancia.
 Accidente automovilístico, es un accidente en el cual pueden quebrarse los
tres huesos de la pierna. Las fracturas pueden producirse cuando, es una
colisión, las rodillas se atascan contra el panel de instrumentos.
 Lesiones deportivas se extiende demasiado la pierna durante los deportes
contacto, puede quebrarse. Puede suceder lo mismo con un golpe directo,
por ejemplo, con un palo de hockey o el cuerpo de un oponente.
 Uso excesivo las fracturas por sobrecarga son fisuras pequeñas que se
producen en los huesos que soportan el peso del cuerpo, entre ellos la tibia.
Generalmente, las fracturas por sobrecarga se deben a la fuerza repetitiva
o al uso excesivo, tal como correr grandes distancias.
 SIGNOS Y SINTOMAS
 Dolor intenso
 La persona siente dificultad para poder caminar, soportar el peso, o mover
la extremidad afectada.
 No es raro que se trate de fracturas abiertas, ya que la capa de piel y el
hueso que recubre la tibia es muy delgada.
 En caso de una rotura cerrada se observa una deformidad significativa en la
zona de lesión.
 Hinchazón.
 Hemorragia interna.
 Perdida de sensibilidad.
 TRATAMIENTO
El tratamiento de la fractura de tibia y peroné dependerá de las características del
paciente y la lesión. Lo principal a valorar será confirmar si existe un
desplazamiento de los huesos o no. En aquellos casos en los que la fractura de
tibia y peroné cambian de posición es necesaria una intervención quirúrgica para
colocar unos clavos o placas metálicas para estabilizar la fractura. Si no hay
desplazamiento el procedimiento recomendado consistirá en seguir un tratamiento
conservador para inmovilizar la pierna con una escayola. En el caso que la
fractura fuera doble, el tratamiento sería el mismo.
Para prevenir posibles dificultades en una fractura de tibia y peroné, debemos
intentar seguir las siguientes indicaciones:
Inmovilizar la pierna inmediatamente.
Controlar cualquier hemorragia que pueda producirse en una fractura abierta.
Buscar atención médica.
La consolidación de los fragmentos es tanto más rápida cuanto más sólida sea la
coaptación de estos.
Saber que el tiempo será el encargado de curar la fractura.
Como hemos comentado, las características del paciente influirán en la decisión
del tratamiento. Si la persona es joven, las fracturas por separación o por
aplastamiento con gran desplazamiento se hará necesaria la intervención por
quirófano. La técnica mas utilizada en el tratamiento quirúrgico de las fracturas es
la osteosíntesis, en la que utilizamos distintos dispositivos para reducir y fijar de
manera estable las partes lesionadas. En la actualidad los materiales que se
utilizan son aleaciones de titanio o polímeros bioabsorbibles.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
HISTORIA CLINICA
Ficha de identificación
Nombre: H.Y.S
Edad: 27 años
Sexo: Masculino
Nivel de estudios:
Antecedentes quirúrgicos: No presenta antecedentes quirúrgicos.
Antecedente familiar: padre fallecido de cáncer.
Procedencia geográfica: procedente de zona rural.
 PLAN DE ALTA (CUIDARME)

C Comunicación efectiva: informar a la familia de todos los cuidados que tiene

que llevar la paciente.

U Urgente: Dar orientación es como tratar su enfermedad durante su

padecimiento, tenerle empatía en la forma de hablarles, como y empezar
con una vida más saludable, para no ocasionar otros problemas de salud.

I Información: el medico debe de comunicar sobre como va ser su tratamiento

y pronostico oportuno y personal de enfermería dará a conocer sobre los
cuidados que se le darán para favorecer o mejorar el estado de salud.

D Dieta: informar sobre los alimentos que tiene que consumir, así como la
importancia de alimentarse y cuales son las consecuencias al no llevar a
cabo una buena alimentación.

A Ambiente: Empezar con su vida cotidiana juntos con sus actividades

sociales, haciendo actividad fisicamoderada, para una pronta recuperación.

R Recreación y uso del tiempo libre: informar y educar al paciente sobre la

importancia de que se emplee el tiempo en distraer su mente en diversas
actividades.

M Medicamentos y tratamiento farmacológico: lo que indica el médico.

E Espiritualidad: respetar sus creencias que tenga sin discriminación alguna.

 CONCLUSION
El proceso de atención de enfermería es una herramienta útil que te ayuda a
sintetizar la información general del paciente, en este documento se llevaron a
cabo procedimientos como el PAE, y posteriormente el place que esta conformado
por:
 Taxonomía NANDA ayuda a focalizar e identificar el problema mediante un
diagnóstico enfermero, se realizaron diagnósticos para identificar el
problema
 Taxonomía NOC se emplearon indicadores o signos y síntomas que
presento el paciente en la práctica de enfermería y se evaluó la puntuación
basal y la diana y el objetivo de aumentarlo para establecer la salud del
paciente.
 Taxonomía NIC se efectuaron intervenciones que condicionan al
mejoramiento de salud del paciente, en este caso fueron administración de
líquidos, control y monitorización. Etc.
Es muy importante conocer la patología que puede presentar el paciente, es
por esto que también se identifico y analizo la historia natural de la
enfermedad.