República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Colegio Universitario de Rehabilitación “May Hamilton”
PNF Órtesis y Prótesis - Trayecto IV
Unidad Curricular: Rehabilitación del Amputado

Docente: Estudiante:

Lic. Yani Rivero Ricardo Díaz 27.678.309

Caracas, Septiembre del 2022

 Introducción

Los trastornos invalidantes son experiencias implícitas a la condición humana

cuando se sufre un trauma severo, tanto físico como psicológico. Cabe
destacar, que los mismos tienen como consecuencia, repercusiones a corto,
mediano y largo plazo en donde los pacientes experimentan dificultades para
poder llevar a cabo sus tratamientos y/o rehabilitaciones; debido a que se
manifiestan como cambios o alteraciones drásticas que se producen en la
esencia o características permanentes en el desarrollo normal de un
proceso, causando en las personas un fuerte desgaste mental, producido por
los continuos ataques de ansiedad donde presentan gran inquietud e
inseguridad, además de los episodios depresivos que les generan las
diversas situaciones en las que se encuentran a nivel de salud, haciéndose
presente de forma frecuente el miedo y temor por los diagnósticos realizados.
Entre ellos, los principales, podrían denominarse como, trastornos
neurológicos, los cuales afectan el sistema nervioso central y periférico.
También se encuentra el trastorno anatómico, éste altera estructuras
macroscópicas y microscópicas de un tejido, órgano y sistema. Las
enfermedades crónicas también forman parte de los invalidantes,
convirtiéndose en un grave problema ya que normalmente, no tienen cura.
En el presente trabajo se hablara de como los trastornos invalidantes
sobreañadidos a un proceso de amputación afectan en una persona
discapacitada, las limitaciones que estos mismos presentan y como poder
darles un abordaje desde el punto de vista en el área de Órtesis y prótesis.
 Enfermedades crónicas

Estas enfermedades representan afecciones cuyos síntomas no se resuelven

con el paso del tiempo, por lo general, se originan a una edad temprana,
pero tienen que pasar años antes de que manifestar clínicamente y son hoy
la principal causa de muerte en todo el mundo

 Diabetes: La diabetes es una enfermedad crónica (de larga duración)

que afecta la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en
energía.

Las complicaciones de la diabetes pueden comprender lesión a los

nervios y mala circulación sanguínea. Estos problemas hacen que los
pies sean vulnerables a las llagas en la piel (úlceras) que pueden
empeorar rápidamente. Una úlcera que no cicatriza y que provoca una
lesión extensa en los tejidos y huesos puede requerir la extirpación
quirúrgica (amputación) de un dedo, el pie o una parte de la pierna.
Las limitaciones que se presentan en este tipo de pacientes es que
debido a su problema de cicatrización se debe llevar un control muy
exhaustivo para evitar extender las infecciones en caso de haber un
tipo ulcera , se toma en consideración esta misma a la hora de diseñar
un aparato ortesico o protésico que sea de material blando y a medida
exacta para evitar daños cuando entre en contacto con la piel, se les
recomienda usar medias de compresión antes de colocar el
dispositivo, estar en un chequeo constante del proceso de
cicatrización en caso de haber una herida y que entre el paciente y el
especialista ortoprotesico se haga un seguimiento constante.

 Enfermedades vasculares periféricas: Estas están representadas

por la aterosclerosis de los miembros (casi siempre inferiores) que
produce isquemia. Cuando es leve, puede ser asintomática o provocar
 claudicación intermitente, mientras que la enfermedad grave puede
ocasionar dolor en reposo con atrofia de la piel, alopecia, úlceras
isquémicas gangrena y seguido de esto amputaciones, el diagnóstico
se basa en los antecedentes. Por recomendaciones en estos se
realiza casi el mismo procedimiento que en los pacientes diabéticos ya
que poseen mismas complicaciones con la diferencia que su abordaje
debe ir con la mano de su médico cardiólogo o hematólogo para estar
informados del estado de sus extremidades y poder tener control de
las mejoras físicas, dando pie a un nivel de efectividad más alto a la
hora de tratar con este trastorno limitante.

Trastornos anatómicos

Generan múltiples modificaciones a diferentes sistemas, no solo anatómicas,

fisiológicas, funcionales e implicaciones en el movimiento y desempeño
corporal. Por ello deben ser entrenados para superar sus disfunciones y
llegar a un funcionamiento adecuado para cumplir con sus actividades
rutinarias.
Entendemos como esto a personas que poseen enfermedades congénitas
las cuales engloban las causas más comunes de trastornos anatómicos que
alteran cualquier tipo de su estructura generando, discrepancias,
malformaciones Oseas, desequilibrios anatómicos, en donde desde el punto
de vista del ortoprotesista se realiza un abordaje crean dispositivos que
corrijan, mantengan, alineen o estabilicen según la necesidad de cada
paciente, se realiza un estudio exhaustivo dependiendo de cual sea la
patología que se posea para poder llegar a dar un abordaje adecuado
teniendo el mayor número de probabilidades de mejora en el estado
funcional de la persona mientras use su dispositivo ortesicos y/o protésico ,
habrá casos que se requerirá amputar extremidades y de igual manera se
realizara un plan de entrenamiento y preparación del paciente para su
poetización. En el área fisiológica no tendríamos tanto énfasis, se trabajaría
con un especialista en el área, para poder trabajar su parte muscular y
articular se recetaría a un fisioterapeuta para que tome las medidas
pertinentes en su campo de trabajo entre estas la propiocepción. Como
ortoprotesista nos encargaríamos de la parte estructural diseñando aparatos
para que la persona comience su proceso de rehabilitación mientras que las
otras disciplinas abordan su campo creando un equipo multidisciplinario con
más rango de eficacia que trabajando de manera individual.

Trastornos Neurológicos

Estos trastornos engloban problemáticas mencionadas anteriormente como

lo son problemas vasculares como el ECV(hemiplejias, paraplejias),
neuropatías, la diabetes mellitus, la pérdida de sensaciones de
propiocepción, enfermedades que ocasionen deterioro en los vasos
sanguíneos, alteración de la sensibilidad, aparición del miembro fantasma,
entre otros, constituyen una complicación grave en el amputado. Lo primero
de debe realizar es una evaluación y conocer el historial clínico del paciente,
cuya finalidad debe ser tener cuenta qué enfermedades padece, el motivo de
la amputación , edad, peso, actividades laborales y sociales, entre otros
datos que permitan asesorar y educar al paciente amputado sobre sus
disfunciones; así tener mayor colaboración.

Estos trastornos en su gran mayoría limitan al paciente en cuanto a poder

controlar su cuerpo, afectan el sistema nervioso central y periféricos
generando problemas motrices y que desencadenan un sin números de
contracciones y anormalidades musculo esqueléticas dando pie el trabajo en
ortopedia diseñando aparatos para el control y estímulos dañados en las
extremidades del cuerpo. Podemos mencionar como lo son las AFO Anti
equinas, férulas para parálisis radiales, férulas para parálisis cubitales,
Órtesis KAFO Y HKFO, Órtesis en termoplástico entre otras. Estas son las
más involucradas en cuando se observa un trastorno invalidante a nivel
neurológico, sin olvidar que debido al daño ocasionado a nivel psicomotor
también generan daños fisiológicos siento este el mayor número de casos
que se ve en el área ya que son trastornos muy comunes al ser la unión de
los invalidantes anatómicos y crónicos. En el campo ortoprotesico las
lesiones neurológicas representan un reto, el paciente puede ser una
persona que esta lucido en su manera de pensar como hay casos donde se
trabaja con personas autistas donde se debe realizar exámenes y un
abordaje menos invasivo donde el dispositivo no sea rechazado y se cumpla
la rehabilitación del paciente.

El Trastorno imposibilitan te neurológico más común en el área de Órtesis y

prótesis aparece cuando se realiza una extirpación de una extremidad y
aparece el síndrome miembro fantasma.

 Síndrome miembro fantasma: Es un cuadro de sensaciones, dolor,

picor, disestesias, sensación térmica, como si los dedos de las manos
o de los pies se estuvieran moviendo, como si la extremidad faltante
aún estuviera ahí, o como si estuviera en una posición extraña, como
si la extremidad faltante se estuviera acortando (invaginación). Eso es
lo que sienten algunas personas en un miembro amputado, que
persiste pese a no tenerlo. Realmente varía mucho dependiendo de
los casos, pero lo cierto es que casi dos tercios de las personas
amputadas dicen sentir este tipo de percepciones.

Las causas de este se pueden dar por variables como

  Causas biológicas: Su fisiología se basa en la persistencia de áreas
cerebrales dedicadas a ese miembro que no reciben respuesta del
mismo y generan una descarga espontánea que contamina otras
percepciones y se cronifica. El problema depende de la plasticidad
neuronal.

 Factores locales: Estos son los que incrementan las posibilidades de

desarrollar un síndrome, pueden ser el dolor Pre-Amputación, Coágulo
sanguíneo en el miembro amputado, Infección en el miembro antes de
la amputación, Daño previo en la médula espinal o nervios periféricos
que abastecían al miembro afectado y personalidad neurótica.

Existen medidas a implementar para ayudar al paciente a disminuir el dolor

Fantasma estas son:
 Mantener la parte restante del brazo o pierna caliente.
 Mover o ejercitar la parte restante del brazo o la pierna.
 Si se está usando la prótesis, quítesela. Si no la está usando, póngala.
 Si tiene hinchazón en la parte restante del brazo o de la pierna, intente
ponerse un vendaje elástico.
 Use calcetines o medias de compresión.
 •Intente dar palmaditas o frotar suavemente el muñón
 Trastornos psicológicos

Se trata de un trastorno caracterizado por una sintomatología ansiosa y

depresiva que se acompaña de uno o varios factores estresantes que
interfieren en la vida de la persona. Son cada vez más las incapacidades por
trastorno adaptativo, pues se trata de una psicopatología cada vez más
presente en nuestra sociedad. Estos trastornos son los más frecuentes
después de una amputación de miembros inferiores. La prevalencia de estos
trastornos varía en función de los estudios revisados, las cifras oscilan entre
el 19% - 25% para la ansiedad y el 20% - 35% para la depresión. Este
trastorno sería el mayor grado de dificultad que se presenta debido que por
las complicaciones psicológicas que atraviesa la persona no quieren un
abordaje y desisten de todo tipo de ayuda profesional, se aíslan, entran en
negación y muchas veces el cuadro depresivo es tan alarmante que hacen
intentos de suicidio. Como ortoprotesista el trabajo de nosotros no es
solamente a nivel estructural si no también psicológico, hay que empatizar
con el paciente, generar un vínculo donde se pueda transmitir la ayuda y
humanidad que se le quiere aportar al paciente, ayudarlo y acompañarlo de
inicio a fin en su proceso de protetización y adaptación no obstante se debe
delimitar hasta qué punto debemos trabajar nosotros, se debe entrar en área
con la ayuda de un especialista en psicología para que el paciente reciba el
asesoramiento necesario a nivel profesional, estos pueden detectar
anormalidades que van más allá de la amputación, estas pueden estar
presentes en el círculo familiar, social y laboral. El proceso psicológico no
debe estar adaptado solamente al paciente sino también a las personas
cercanas que este frecuente para que sean el primer apoyo donde este
pueda encontrar la motivación y evitar caer en los cuadros depresivos que
imposibilitarían el abordaje.
 Conclusión

Habiendo hablado de la variedad de trastornos invalidantes, de sus

limitaciones y problemáticas en el área de ortesis y protesis se tiene un
alcance variado ya que desde que se realizan los estudios de carrera se le
enseñan a los futuros especialistas como poder realizar un abordaje eficaz
sin dejar de lado que en el área de rehabilitación y habilitación es necesario
trabajar con un equipo multidisciplinario (Fisioterapeuta, Terapeuta
Ocupacional, Traumatólogos, Neurólogos, psicólogos Nutricionistas,
Fisiatras) para poder lograr un mayor alcance con los pacientes. En este tipo
de intervenciones se no solo basta realizar un aparato y adaptarlo al
paciente, se debe trabajar de manera muy personalizada y cercana dándole
el mayor estímulo al paciente para que su proceso de reintegración a la
sociedad y rehabilitación se menos traumático y muy placentero. En este
trabajo se llegó a la conclusión de que las limitaciones de que dan los
trastornos invalidantes son muy complejos en donde el profesional debe
saber manejar la situación en base a la experiencia que va adquiriendo con
cada paciente y yendo de la mano con un equipo sólido para prestar un
servicio eficaz.
 Anexos

Afectaciones Crónicas

Mala Vascularización Pie diabético

Trastornos anatómicos

Muñón Deforme Alineación del Fémur

Trastornos Neurológicos
Trastornos psicológicos
 Referencias Consultada

 https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/enfermedades-cronicas

 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetes/in-
depth/amputation-and-diabetes/art-20048262

 https://www.tucanaldesalud.es/es/canalciencia/articulos/sindrome-
miembro-fantasma

 https://www.psicolegalmente.es/incapacidad-permanente-trastornos-
mentales/#:~:text=Se%20trata%20de%20un%20trastorno,m%C3%A1
s%20presente%20en%20nuestra%20sociedad.